反复肺部感染儿童的肠道状况研究

目的：比较反复肺部感染儿童和健康儿童的肠道状况。方法选取2013年1月至2015年4月于我院接受治疗的300例反复肺部感染儿童作为观察组,同期入院检查的300例正常儿童作为对照组。取两组儿童1 g粪便进行肠道菌群检验,比较两组儿童双歧杆菌、肠杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠球菌以及酵母菌的数量对数值;计算并比较双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E);检验并比较两组儿童血浆内毒素、二胺氧化酶、血浆D-乳酸、黏液蛋白以及免疫球蛋白A (SIgA)的含量;比较两组儿童肠道病毒阳性情况、肠黏膜通透性发生情况。结果观察组儿童肠道菌群数量对数值中,双歧杆菌(7.10±0.59)、肠杆菌(7.86±0.47)、乳酸杆菌(5.17±1.01)、拟杆菌(4.19±1.01)、肠球菌(6.12±0.87)、酵母菌(4.12±1.08),对照组儿童双歧杆菌（9.56±0.82）、肠杆菌(4.17±0.54)、乳酸杆菌(8.01±1.05)、拟杆菌(8.14±0.93)、肠球菌(9.41±0.71)、酵母菌(7.71±0.84),观察组B/E值为0.90,对照组B/E值为2.29,两组数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组儿童血浆内毒素为(0.06±0.02) EU/mL、二胺氧化酶(1.84±0.45) U/mL、血浆D-乳酸(3.70±0.72)μg/mL、黏液蛋白(247.41±80.10)μg/g、SIgA含量(395.85±108.42)μg/g,对照组儿童血浆内毒素为(0.003±0.001) EU/mL、二胺氧化酶(0.83±0.21) U/mL、血浆D-乳酸(1.92±0.68)μg/mL、黏液蛋白(310.62±76.54)μg/g、SIgA含量(516.91±110.27)μg/g,两组数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组儿童病毒阳性104例(34.7%)、肠黏膜通透性增强187例(62.3%),对照组病毒阳性7例（2.3%）、肠黏膜通透性增强4例(1.3%),两组数据比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论反复肺部感染儿童肠道菌群更易失调,肠道免疫屏障和肠黏膜易受到损伤,肠道状况较差。     

局部进展期胃癌D2根治术R0切除患者术后放化疗与术后化疗长期生存和复发对比：10年随访回顾性分析

摘 要：［目的］对比分析经D2根治术后R0切除的局部进展期胃癌患者术后放化疗和术后化疗的生存及复发差异,探讨术后放化疗价值。［方法］ 收集并随访行D2根治术后分别行术后放化疗和术后化疗共222例局部进展期胃癌患者资料,对比分析两组生存和复发情况。［结果］ 术后放化疗组和术后化疗组中位生存时间分别为37.10个月和38.35个月,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后放化疗组局部复发率为28.95%,低于术后化疗组的44.44%（P＜0.05）。多因素分析显示T分期（HR=2.049,95%CI：1.419～2.957,P＜0.001）、N分期(HR=2.308,95%CI：1.498～3.555,P＜0.001)是独立预后因素。亚组分析显示,两组N2期患者中位生存时间分别为49.20个月和37.30个月,5年及10年生存率术后放化疗组高于术后化疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］局部进展期胃癌患者术后放化疗生存情况不优于术后化疗;术后放化疗局部控制优于术后化疗;N2期患者术后放化疗生存情况可能优于术后化疗。     

miR-383-5p通过下调MSH6抑制小儿髓母细胞瘤的增殖和侵袭

目的：探究miR-383-5p通过调控DNA错配修复基因MSH6对小儿髓母细胞瘤（medulloblastoma，MB）增殖和侵袭的影响。方法：选取2014年7月至2017年5月于我院肿瘤外科手术切除并经病理确诊为MB的15例患者癌组织及相应的癌旁组织标本，qPCR检测MB组织和细胞系中miR-383-5p的表达水平。将实验分为对照组（NC组）、miR-383-5p过表达组（miR-383-5p组）、MSH6 敲降组（si-MSH6 组）及 MSH6+miR-383-5p 同时敲降组（miR-383-5p inhibitor+si-MSH6），采用 CCK-8 法检测 UW473细胞的增殖活性，Transwell法检测UW473细胞侵袭和迁移能力，双荧光素酶报告基因验证miR-383-5p与MSH6的靶向关系，Western blotting（WB）法检测 MSH6 的表达水平。结果：miR-383-5p 在 MB 组织和细胞系中表达水平显著低于癌旁组织（均P<0.05或P<0.01）；过表达miR-383-5p显著抑制UW473细胞增殖、迁移和侵袭（均P<0.05或P<0.01），且下调MSH6在UW473细胞中的表达水平（P<0.01）。双荧光素酶报告基因结果证实 miR-383-5p 靶向结合 MSH6 的 3''UTR，敲降 MSH6 可抑制UW473 细胞增殖、侵袭和迁移（均P<0.01）。进一步实验证明，同时敲降miR-383-5p和MSH6能够恢复敲降MSH6对UW473细胞增殖、侵袭和迁移的抑制作用（均P<0.01）。结论：miR-383-5p在MB组织和细胞系中低表达，其通过靶向下调MSH6表达水平进而抑制UW473细胞的增殖、迁移及侵袭。     

Lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan不良事件信号挖掘与分析

目的 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS),对新型放射性治疗药物lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan的不良事件信号进行挖掘和分析。方法 检索FAERS中2022年第2季度—2022年第4季度以lutetium Lu 177vipivotidetetraxetan为首要怀疑的不良事件报告,分析报告特征、人口学特征及不良事件的诱发时间。采用报告比值(reporting odds ratio,ROR)法、比例报告比值比(proportional reporting ratio,PRR)法、贝叶斯置信传播神经网络(Bayesian confidence propagation neural network,BCPNN)法和多项伽马泊松分布缩减(multi-item gamma Poisson shrinker,MGPS)法挖掘有效信号。结果 共获得以lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan为首要怀疑药物的不良事件报告634例,报告数量整体呈逐月增长趋势,其中568例(89.6%)发生在美国。在所统计的报...     

急性呼吸窘迫综合征患儿IL-22因子水平变化及临床意义

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿外周血白介素-22(IL-22)表达变化,探讨其相关的临床意义。方法选择我院2018年1月到2019年8月收治的ARDS患儿72例,另选取同期在我院接受体检的健康儿童20例为正常健康对照组,病情严重程度分为:轻度组、中度组和重度组。ELISA法检测外周血IL-22表达水平。结果轻、中、重度组ARDS患儿外周血IL-22表达水平显著高于正常对照儿童(P0.01)。其中重度组IL-22表达显著高于中度组(P0.01),中度组IL-22表达又显著高于轻度组(P0.01)。ARDS患儿外周血IL-22表达水平与APACHEⅡ评分(r=0.612,P0.05)和SOFA评分(r=0.637,P0.05)呈显著正相关。死亡组患儿外周血IL-22表达水平为37.45±5.36μmol/L,显著高于存活组的17.39±24.27μmol/L(t=21.273,P0.01)。ROC曲线下面积(AUC)为0.83,截断值21.54μmol/L,诊断敏感性为82.7%,特异性为72.4%。结论 ARDS患儿外周血IL-22高表达,其表达水平与患儿的病情严重程度相关,有可能用于ARDS患儿预后评估。     

布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子的调节作用及临床疗效分析

目的 分析布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子的调节作用及临床疗效.方法 选取该院2009-2014年期间收治的300例毛细支气管炎患儿为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各150例.对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入持续治疗1周,比较两组毛细支气管炎患儿炎性因子的水平变化,并分析临床疗效.结果 与对照组比较,观察组的治疗效果较明显,观察组患儿治疗总有效率98.00%明显高于对照组的76.67%,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后临床症状恢复时间较短,且经8周治疗后,观察组患儿的炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平较低,分别为(159.3 ±26.8)、(148.3 ±30.6)、(350.1 ±69.2)ng· L-1,而干扰素-γ(INF-γ)的水平较高(P<0.05);观察组患儿治疗1 h后的呼吸频率(30.26 ±7.64)次/分钟和心率(127.96 ±10.64)次/分钟水平明显低于对照组的(38.04 ±9.73)次/分钟、(132.79 ±11.42)次/分钟,而血氧饱和度(96.13 ±3.07)%明显高于对照组的(89.75 ±2.43)%(P<0.05).结论 布地奈德可有效调节毛细支气管炎患儿的炎性因子水平,且治疗效果显著,值得临床推广应用.     

纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎疗效分析

目的 探讨通过纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性.方法 选取自2018年9月至2020年6月海南医学院第二附属医院收治的144例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为常规组与观察组,每组72例.常规组给予阿奇霉素注射液静滴3 d,而后改用阿奇霉素片口服;乙酰半胱氨酸注射液+生理盐水雾化吸入.观察组在常规组治疗基础上给予纤支镜肺泡灌洗术,局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸对病变部位肺泡进行灌洗.记录并比较两组患者体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间、临床疗效及不良反应发生情况;记录并比较两组患者治疗前、后血气分析指标(动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压)、炎性指标(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6).结果 观察组患儿体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间均显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度均较治疗前升高,二氧化碳分压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度高于常规组,二氧化碳分压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6均较治疗前显著降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为91.7％(66/72),显著高于常规组的77.8％(56/72),差异有统计学意义(P<0.05).常规组患儿不良反应发生率为6.9％(5/72),观察组患儿不良反应发生率为8.3％(6/72),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎可显著抑制炎症反应,临床疗效及安全性均较好.