念珠菌条件致病性的进一步探讨—Ⅰ.健康人和住院病人念珠菌带菌率调查

作者对604名健康人和689名住院病人调查了白念珠菌和酵母的带菌情况。健康人口咽部、肠道、皮肤、泌尿道及阴道的白念珠菌和酵母带菌率分别为5.5％和4.1％、1.6％和8.9％、0.2％乖14.1％、0.2％和5.5％及1.9％和9.5％;住院病人则分别为12.8％和9.3％、12.6％和13.4％、0.9％和6.5％、2.2％和8.1％及6.8％和8.1％。结果表明消化道带菌率比身体其他部位高,住院病人一般比健康人高,带菌率高低与职业、疾病及治疗措施有密切关系。     

14种化学消毒剂抗乙肝病毒效果的研究

我们选用了HBsAg、HBV DNA和电镜3项指标综合评价了14种化学消毒剂的抗乙肝病毒效果。结果表明,在25℃下,0.5％二氯异氰尿酸钠10min,0.5％过氧乙酸、3％过氧化氢、2％碱性戊二醛、1％高锰酸钾、2％盐酸30min,3％氯胺T、3％碘伏、2.5％碘酒60min,5％甲醛、3％氯化磷酸三钠120min均消毒有效,而在同样温度下75％酒精、0.1％新洁尔灭、5％来苏尔对HBsAg和HBV DNA只有部分破坏作用。     

佛山市城区德国小蠊的调查及现场药物防治观察

本文报道佛山城区单位的德国小蠊侵害率为1.06％,房间的侵害率为0.225％,德国小蠊侵害的主要场所在大中型特殊行业单位。现场使用拜虫杀12.5mg ai/m~2及拜力坦500mgai/m~2防治德国小蠊,滞留喷洒24小时、1、3、5、7、9周后下降率分别为55.6％、90.6％、94.3％、93.0％、88.5％、80.6％和61.1％、95.4％、97.7％、99.2％、97.2％、88.9％,滞留效果达2个月以上。     

不同民族肠道寄生虫感染情况的调查研究

本文对5种民族1644人粪检,寄生虫感染1171人,感染率高达71.22％。检出肠道寄生虫4种,即蛔、鞭、钩和蛲虫,感染率分别为56.56％、30.47％、4.98％和4.56％;单纯感染率为47.93％,混合感染率为23.29％;5种民族汉、彝、傣、回和蒙古族感染率依次为58.84％、79.88％、52.63％、70.44％和89.78％。蛲虫感染在傣族中具有家庭聚集性。     

贵州布依族7项人类学特征的研究

目的：了解贵州布依族部分遗传性状的分布特征。方法：采用整群随机抽样方法,对贵州平塘县426名布依族（男性222人,女性204人）的卷舌、叠舌、前额发际、发旋、耵聍、中指毛和小指弯曲7对遗传性状进行调查。结果：贵州布依族卷舌、叠舌、前额发际、发旋、耵聍、中指毛和小指弯曲显性性状出现率分别为87．8％、54．0％、21．8％、60．8％、27．2％、23．7％、93．7％。其中,男性分别为83．8％、52．3％、28．8％、62．2％、25．7％、32．0％、94．1％,女性分别为92．2％、55．9％、14．2％、69．3％、28．9％、14．7％、93．1％。结论：贵州布依族7对遗传性状的分布特征存在性别差异,且彼此相关性极小。     

幽门弯曲菌与慢性胃炎——附100例分析

100例慢性胃炎中76％幽门弯曲菌(CP)阳性。浅表性胃炎(CSG)、浅表萎缩性胃炎(CSAG)、萎缩性胃炎(CAG)的CP阳性率分别为31.8％、45.59％、53.3％。53.93％的CSG,16.66％的CSAG、40％的CAG窦部CP阳33.63％CSG、41.6％的CSAG、26.6％的CAG体部CP阳性。经观察CP的多少与炎症程度呈正相关。CP阳性者75％有腹胀,阴性者40％,二者有显著差异。     

操作经验对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的影响

目的评估操作经验对超声引导下细针穿刺细胞学活检（US—GFNAB）无效率的影响。方法分析2008年2月至2012年4月,由一名超声科医师,应用22号或27号针,独立完成采样和制片的600次US—GFNAB甲状腺结节结果。由2名细胞学病理专家分析判读。600次操作按时间顺序分为6组（每组1013次）,并按总体（A）、实性结节（B）、混合性结节（C）、纯囊性结节（D）、无细胞的样本（E）、血液污染样本（F）、完全胶体样本（G）、不正确制片样本（H）进行分层,划分有效或无效。结果学习曲线显示A—H层每层中1～6组的无效操作比率分别为：①A层：34％,15％,18％,10％,7％,8％。②B层：4％,l％,0％,0％,0％,0％。③C层：10％,1％,4％,0％,1％,0％。（够D层：20％,13％,14％,10％,6％,8％。⑤E层：25％,15％,15％,10％,6％,8％。⑥F层：4％,0％,1％,0％,0％,0％。（DG层：1％,0％,1％,0％,1％,0％。⑧H层：4％,0％,1％,0％,0％,0％。眩晕发作2例和4例活检部位中度出血,都自行处理,无严重并发症的记录。结论US—GFNAB至少有200次操作积累才能达到文献报道的诊断准确性水平,建议操作者在临床实践中专职执行此操作之前,先行定期的特殊训练。     

血清肿瘤标志物CYFRA21-1、β_2-MG、CEA、NSE对肺癌诊断的前瞻性对照研究

为了对肺癌应用两种特异性单抗(KS1901和BM19021)所识别的肺癌新的相关标志CYFRA21-1、β_2-MG、CEA和NSE进行前瞻性规范的诊断试验对照研究、评价CYFRA-21-1及其联合检测诊断肺癌的价值,用免疫放射分析法测定62例肺癌(LC)、63例肺部良性疾病患者及63例正常健康人血清CYFRA21-1、CEA和NSE水平,采用ROC曲线选择CYFRA21-1界值为3.3U/ml。结果显示,CYFRA21-1、β_2-MG、CEA和NSE测得阈值诊断准确性:鳞癌分别为92.8％、86.7％、79.5％、78.3％,腺癌分别为88.2％、94.1％、85.8％、83.5％,小细胞肺癌分别为85％、88.7％、85％、86.2％,特异性为96.8％。各型的敏感性磷癌分别为80.0％、70％、20％、30％,腺癌为63.6％、100％、50％、54.5％,小细胞肺癌分别为41.2％、76.5％、35.3％、82.4％。4项特异性分别为96.8％、92％、98.4％、93.7％。CYFRA21-1、CEA、NSE诊断肺癌不同分化期的水平,鳞、腺癌以低分化期的水平最高,β_2-MG为鳞、腺癌以高分化期的水平最高。血清CYFRA21-1与肿瘤临床分期相关。诊断Ⅲ、Ⅳ期肺癌的敏感性显著高于Ⅰ、Ⅱ期,其中CYFRA21-1分别为75.0％(18/24)和33.3％(4/12)。提示CYFRA21-1是一项有价值的肺癌标志物,联合应用血清CYFRA21-1+β_2MG+NSE可将整体肺癌的阳性诊断率提高到91.9％,特     

降钙素原评价急性冠脉综合征的临床研究

目的：探讨降钙素原（ PCT）评价急性冠脉综合征的临床意义。方法：通过对急诊141例缺血性胸痛患者进行心肌标志物的测定,观察患者心脏不良事件（ MACE）发生率及死亡率,并进一步比较PCT与其他心肌标志物,如肌钙蛋白T（Tn-T）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白及超敏C反应蛋白（Hs-CRP）在评价急性冠脉综合征中的临床意义。结果：PCT诊断心肌梗死敏感性为38.3％（95％CI 28.8％～47.3％）,特异性为77.8％（95％CI 70.0％～84.4％）,阳性似然比[LR（＋）]1.725,阴性似然比[LR（-）]0.792;复测PCT敏感性、特异性、LR （＋）及LR （-）分别为90.0％（95％CI 80.9％～95.7％）、59.3％（95％CI 52.5％～63.5％）、2.2及0.16。 PCT评价MACE、住院期间死亡率及自入院后1个月内、6个月内的死亡率敏感性及特异性分别为81.3％（95％CI 54％～95％）/40.8％（95％CI 32％～49％）、66.7％（95％CI 13％～98％）/38.4％（95％CI 30％～47％）、50％（95％CI 9％～90％）/38％（95％CI 30％～47％）、60％（95％CI 17％～92％）/38.2％（95％CI 30％～47％）。结论：对以缺血性胸痛为主要表现的患者来说,PCT不是诊断急性冠脉综合征有效的标志物,且对心肌梗死预后无准确的评价意义。     

北京市288例长寿老人5年纵向观察

报道288例长寿老人5年(1985.6～1990.6)纵向观察结果,5年累计存活率为22.2％,死因依次为心血管病、肺部感染、脑血管病。免疫功能观察,体液免疫无显著变化,细胞免疫有显著降低。慢性支气管炎、肺气肿、老年痴呆、股骨颈骨折及尿失禁等患病率分别由42.2％、42.2％、4.7％、4.7％及3.1％增至68.8％、68.8％、15.6％、14.1％及7.8％。对长寿因素及保健措施进行了讨论。     

临沂市居民肠道寄生虫感染调查

按照全国人体寄生虫分布调查实施细则调查了2574人,寄生虫感染率为86.2％。查出10种寄生虫,仅感染一种虫种及同时感染2、3、4和5种虫种的人分别占调查人数的33.4％、38.2％、12.1％、2.2％和0.3％。肠道蛔、鞭、蛲、钩虫和华支睾吸虫的感染率分别为76.4％、49.1％、39.1％、17.5％及0.12％;肠道原虫溶组织内、结肠内、哈门氏、微小内蜒阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫的感染率分别为0.4％、3.0％、3.3％、0.04％和3.1％。     

泌尿生殖道样本中Uu与Mh感染率及药敏结果分析

目的:检测支原体在人类泌尿生殖系的感染及其药物敏感性。方法:采用Uu与Mh分离培养、鉴定、计数和药敏试剂盒,对408例临床病人的泌尿生殖系样本;进行Uu与Mh培养鉴定,并同时作药敏试验。结果:Uu与Mh的感染率为31.9％。女性感染力为34.9％,男性感染率为23.1％,两者有显著性差异(P<0.05)。药物敏感试验结果显示,支原体对司柏沙星60.9％、克拉霉素55.8％、阿奇霉素63.8％、交沙霉素63.1％、美满霉素58.5％、泰利必妥56.2％、可乐必妥50.8％、强力霉素61.5％、罗红霉素57.7％、红霉素28.6％、螺旋霉素35.1％、四环素30.2％。结论:支原体感染已成为非淋菌性泌尿生殖系感染的主要病原菌,并有耐药菌的出现。     

138例急性药物性肝损害的病因及临床特点

目的:探讨药物性肝损害的病因及临床特点,以帮助临床医师对该病做出正确的诊断和治疗。方法:对138例急性药物性肝损害患者的服药史、临床症状、肝功能试验、停药后的反应等进行分析。结果:引起肝损害的药物中,中药类占39.13％、抗结核14.49％、抗生素占9.42％、皮肤科用药占7.97％、免疫抑制剂占12.31％、解热止痛剂占3.62％、神经系统占4.35％、消化系统占2.90％、化疗药占2.90％、内分泌和代谢药占2.17％、其他占0.72％。临床类型中肝细胞损伤型占36.2％、胆汁淤滞型占40.5％、混合型占23.3％。 结论:抗菌素引起的肝损害减少,中药引起的增加,其临床表现与病毒性肝炎相似。     

基层医疗机构信息化建设现状调查分析

目的:调查并分析基层医疗机构信息化建设现状.方法:选取笔者所在地区650家基层医疗机构,对电脑终端数量、接受过信息化培训的人员数量、应用系统建设和基层卫生信息化平台建设情况进行调查.结果:社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室电脑终端数量为0的分别占0.00％、0.00％、71.25％,1～5的分别占28.57％、7.78％、24.23％,6～10的分别占据42.86％、7.78％、3.25％,＞10的分别占28.57％、88.89％、1.27％;接受过信息化培训的人员数量为0的分别占28.57％、3.33％、75.41％,1～5的分别占57.14％、73.33％、24.59％,6～15的分别占14.29％、16.67％、0.00％,＞15的分别占0.00％、6.67％、0.00％;社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院中HIS已建、未建、规划中分别占89.69％、0.00％、10.31％,EMR占36.08％、0.00％、63.92％,LIS占1.03％、98.96％、0.00％,PACS占0.00％、100％、0.00％,本地区未建有基层卫生信息化平台,各医疗机构之间业务系统无法互联互通.结论:本地区基层医疗机构信息化建设十分落后,需要加强重视,增加资金投入.     

儿童血培养细菌耐药性分析

目的：了解近年来儿童血细菌谱和耐药状况,以指导临床用药。方法：以API微生物鉴定系统鉴定菌株。结果：从7415份血培养中分离到650株细菌,包括革兰阳性菌539株,其中表皮葡萄球菌275株,金黄色葡萄球菌200株,肠球菌7株;革兰阴性菌103株。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑青霉素、红霉素、丁胺卡那霉素、头孢唑啉的耐药率分别为775、65％、76％、10％、105;表皮葡萄球菌对上述抗生素的耐药率分别为75％、63％、73％、7％、165;肠球菌耐药率分别为67％、100％、71％、60％、83％;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌对万古霉素的耐药率均为05。革兰阴性菌对头孢噻吩、阿莫西林、哌拉西林／他巴唑,亚胺培南、环丙沙星、氟哌酸、丁胺卡那霉素、头孢噻肟耐药率分别为62％、68％、2％、6％、11％、14％16％和195。结论、儿童血培养细菌分布以革兰阴性菌为主,葡萄球菌为优势菌种,肠球菌耐药性特别高,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐药情况严重。     

阿那日五味散对实验动物胃肠功能影响的研究

目的：研究阿那日五味散对动物胃肠功能的影响。方法：采用胃排空、小肠推进、热板镇痛、扭体镇痛、盐酸型胃黏膜溃疡、醋酸型慢性胃炎模型,实验给药阿那日五味散。结果：阿那日五味散5g/kg、10g/kg能促进大鼠胃排空或小鼠推进功能,排空率为42％、34％,推进率为69％、74％;不同时间热板镇痛作用分别提高26％、45％、15％和32％、45％、37％;扭体镇痛抑制率分别为21％、34％;胃黏膜溃疡抑制率分别为27％、34％;慢性胃炎抑制率分别为40％、40％。结论：阿那日五味散具有促进胃肠运动,保护胃黏膜及镇痛作用。     

胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值

目的：探讨胶囊内镜在消化系统（尤其是小肠）疾病中的诊断价值。 方法: 对北京大学第三医院100例M2A胶囊内镜检查患者进行临床资料分析和电话随访。 结果: 在不明原因消化道出血、腹痛或腹部不适和腹泻患者中,胶囊内镜检查异常病变发现率分别为67.6％、42.9％和44.4％,临床确诊率为60.0％、80.0％和72.2％,胶囊内镜检查准确率为75.0％、92.9％和84.6％;对小肠病变的诊断敏感性为77.3％、87.5％和66.7％,特异性为50.0％、95.0％和90.0％,阳性预测值为94.4％、87.5％和66.7％,阴性预测值为16.7％、95.0％和90.0％。使用甲氧氯普胺（10 mg肌注）组患者的胶囊内镜胃通过时间明显短于未使用组（15.0 min vs 30.5 min,P=0.019）。 结论: 胶囊内镜在诊断小肠疾病方面是一种无创、安全且有效的检查方法,甲氧氯普胺有助于缩短胶囊内镜的胃通过时间。     

临床常见病原菌分布及耐药性趋势分析

目的:了解住院病人病原菌分布及耐药状况。方法:收集1999年1月至2002年12月临床感染标本分离的病原菌并分析其种类、分布情况及药敏试验数据。结果:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌是主要感染病原菌,它们对多数抗生素的耐药性均表现出逐年递增的趋势,其特点是:铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药性分别从1999年的29.0％、11.0％、8.5％、10.5％、18.0％增至2002年的41.5％、20.5％、12.5％、23.9％、29.0％;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星的耐药性分别认1999年的85.5％、43.5％、18.9％、7.6％、40.84％增至2002年的94.0％、58.0％、29.6％、12.5％、52.5/;表皮葡萄球菌对头孢唑啉、哌拉西林的耐药性分别从1999年的18.5％、28.6％达到2002年的48.5％、45.0％。针对此三种病原菌,敏感率仍较高的抗生素分别为:铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星,大肠杆菌对亚胺培南、阿米卡星,表皮葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南。     

使用中的消毒剂细菌污染原因分析及对策

目的　控制医院内感染,提高医护质量。方法　对使用中的消毒剂进行细菌污染检测,共采样２１６ 份,其中０７５ ％ 碘酊３５ 份、２ ％ 戊二醛３ 份、０２ ％ 碘伏２ 份、０５ ％ 和０１ ％ 的苯扎溴铵１５７ 份。结果　６种消毒剂的合格率分别为１００ ％ 、１００ ％ 、１００ ％ 、９３７ ％ 、８５５ ％ 、９４７ ％ 。结论　部分细菌超标的消毒剂是造成医院内感染的重要隐患。     

不同分割剂量治疗鼻咽癌的效果比较

目的：比较同步整合加量调强放疗（ SIB－IMRT）分割剂量2.33 Gy与2.20 Gy治疗鼻咽癌的安全性、有效性。方法比较采用SIB－IMRT分割剂量2.20 Gy／总剂量70.40 Gy（2.20组）与分割剂量2.33 Gy／总剂量69.90 Gy（2.33组）治疗鼻咽癌的近期不良反应、近远期疗效。结果2.20组112例,2.33组105例,中位随访分别为23、24个月,两组3～4级放射性皮肤、口腔黏膜反应发生率为3.57％和7.62％（ P＝0.19）及5.36％和11.43％（P＝0.08）;治疗结束时局部和区域完全缓解率为66.07％、70.47％（P＝0.49）。两组1、2、3年的局部控制率为100％、97％、93％和100％、98％、98％（P＝0.23）;区域控制率为100％、98％、98％和98％、98％、98％（P＝0.90）;无远处转移控制率为94％、89％、89％和96％、90％、90％（ P＝0.82）;总生存率为97％、94％、94％和99％、92％、85％（ P＝0.38）。结论 SIB－IMRT分割剂量2.33 Gy与2.20 Gy的放疗方案疗效相当,是一种安全有效的放疗方式。