甲型H1N1流感35例临床分析

目的 研究我市甲型H1N1流感病例的特点、治疗疗效及临床预后.方法 回顾总结我市2009年9月至2009年12月,经实验窜确诊的35例甲型H1N1流感病例的临床资料进行分析.结果 35例甲型H1N1流感病例中,轻型23例占65.72%、重型10例占28.57%、危重型2例占5.71%.轻型病例白细胞总数偏低或正常,平均4.62x109/L.分类中性粒细胞最低者25.6%,最高者64.5%,平均56.6%.危重型病例白细胞总数增高,平均15.42x109/L、白细胞分类,中性粒细胞均升高,平均86.6%.35例胸部X照片中肺纹理增多且模糊者15例占42.8%、胸腔积液2例占5.71%、肺炎6例占17.1%、皮下气肿并纵隔气肿1例占2.85%.心肌酶谱检查,有异常改变者14例(40%),发生呼吸衰竭及中枢神经系统受者损各1例各占2.85%.使用抗病毒药物,奥司他韦治疗甲型H1N1流感临床效果明确,治疗后,1～3d体温正常,35例患者全部治愈.结论 九江地区甲型H1N1流感病例学生占83%.部分甲型H1N1流感病例可迅速出现呼吸衰竭和中枢神经系统损害;重型、危重型病例及易发展为重症的人群,应早期使用奥司他韦,可明显改善患者的预后.     

重症甲型H1N1流感13例临床特征及其治疗

目的:了解南京地区重症甲型H1N1流感患者的主要临床特征和治疗情况?方法:回顾性分析2009年11月30日~2010年1月31日收治确诊的13例重症甲型H1N1流感患者其主要临床特征?实验室检查及其治疗情况?结果:13例患者中,男7例,女6例,年龄5~74岁,平均32.7岁?既往基础病11例(84.6%),孕妇2例(15.4%)?主要临床症状是,发热?咳嗽13例(100%),咳痰10例(76.9%),呼吸困难10例(76.9%);部分患者出现消化道症状,腹泻3例(23.1%),腹痛3例(23.1%),呕吐1例(7.7%)?外周血白细胞总数正常或偏低12例(92.3%),淋巴细胞比例低于正常下限8例(61.5%)?肺部多发性实变影表现者10例(76.9%)?13例患者均给予奥司他韦抗病毒治疗,甲型H1N1流感病毒核酸转阴的时间为3~11日,平均5.8日,均治愈出院?结论:甲型H1N1流感病毒感染可导致重症流感,病毒性肺炎为其特征性表现?早期奥司他韦抗病毒治疗,可改善重症流感的预后?     

甲型H1N1流感合并肺炎39例临床分析

目的分析甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床特点,探讨其诊断和救治方法。方法对中国医科大学附属盛京医院急诊科确诊的39例甲型H1N1流感合并肺炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、胸部X线或肺部CT表现进行回顾性分析。结果39例甲型H1N1流感合并肺炎患者中,男17例,女22例;18—59岁36例（92．31％）。流行病学资料显示,39例患者均无明确的与发病期甲型H1N1流感确诊病例密切接触史。临床症状有发热（100％）、咳嗽（58．97％）、咽痛（38．46％）、乏力（28．21％）等。实验室检查：血白细胞计数正常或低于正常28例（71．79％）,心肌酶谱异常主要表现为肌酸激酶升高（58．97％）,肝功能异常主要表现为天冬氨酸氨基转氨酶升高（43．59％）,重症患者血气分析提示急性肺损伤（12．82％）。胸部X线或肺部CT表现为从散在多叶或段炎症到单侧肺或双侧肺内中带可见大片状高密度影。结论有发热症状,肺炎影像学短时间内动态改变并迅速恶化,动脉血气分析迅速表现出低氧血症,肌酸激酶和天冬氨酸氨基转氨酶升高时,要高度疑诊甲型H1N1流感重症病例,经甲型H1N1流感病毒核酸检测可诊断为甲型H1N1流感合并肺炎病例。奥司他韦为首选抗病毒药,给予综合支持对症治疗,早期氧疗、尽早使用呼吸机治疗是降低甲型H1N1流感合并肺炎危重病例病死率的关键。     

甲型H1N1流感重症病例63例救治体会

目的：探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特征及救治成功的关键措施。方法：回顾我院收治63例甲型H1N1流感重症病例资料,了解本次甲型H1N1流感重症病例发热、咳嗽等症状发生率以及不同年龄段的构成比,关键治疗措施。结果：发热、咳嗽及全胸片双侧或多肺叶病变是甲型H1N1流感重症病例最为常见的临床表现,20～60岁病例最多,占69.84%。早期抗病毒及合理使用糖皮质激素等有利于病情好转。结论：积极救治缺氧、早期双倍剂量抗病毒、合理使用抗菌药物及糖皮质激素等综合治疗是救治甲型H1N1流感的关键措施。     

甲型H1N1流感病例187例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感主要的临床表现,分析早期症状与发生重症流感的相关性。方法回顾性分析2009年5—10月我院确诊的甲型H1N1流感住院病例187例,符合重症标准的30例（胸部X线片提示肺炎）,157例普通型,不包括危重症病例。结果 187例患者的平均年龄为（20.61±13.87）岁;男女比例98：89。最常见的症状和体征为发热（90.9%）和咳嗽（78.6%）以及咽部充血（80.2%）和扁桃体肿大（65.2%）。所有患者的症状体征均于15d内消失,平均（5.01±2.39）d。发热持续时间平均（3.56±1.96）d。甲型H1N1流感病毒核酸阳性持续时间平均（5.51±2.29）d。肺炎发生独立危险因素包括出现气促、症状持续时间超过7d。结论甲型H1N1流感临床症状类似季节性流感,多数病例为自限性、轻症病例,出现气促并且症状持续超过7d提示可能为重症病例。     

甲型H1N1流感重症及危重症病例临床特点分析及诊疗体会

目的：探讨甲型H1N1流感重症及危重症患者的临床特点及其转归。方法：对8例甲型H1N1流感重症及危重症患者进行隔离治疗,分析其流行病学、一般情况、基础疾病、临床表现、实验室检测、影像学检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果：甲型H1N1流感重症及危重症多见于存在基础疾病的患者,发热、咳嗽及呼吸困难为主要临床症状,部分病人出现精神神经系统症状;确诊后在治疗并发症与基础疾病基础上予以抗病毒处理,平均抗病毒治疗2．7d后体温正常,平均7．1d后咽拭子病毒转阴,平均15．1d痊愈。1例甲型H1N1流感病毒性脑炎最终死于多脏器功能衰竭。结论：存在基础疾病的甲型H1N1流感患者易转变为重症及危重症,在治疗并发症与基础疾病基础上及时抗病毒有助于挽救生命。     

甲型H1N1流感轻症病例118例临床分析

目的 总结甲型H1N1流感病例临床表现及治疗特点.方法 对顺义区传染病院从7月末开始收治的甲型H1N1流感确诊病例118例的临床资料进行回顾性分析.结果 绝大多数有一过性或间断发热,大多数患者有咽痛、咳嗽症状,血常规检查示近一半患者白细胞(WBC)低于正常,WBC分类示多数患者淋巴细胞百分比(LYM%)高于正常,而中性粒细胞百分比(GRA%)低于正常,多于1/3的患者单核细胞百分比(MON%)高于正常.血生化检查示有4.46%患者肌酸激酶(CK)高于正常,所有患者全部治愈,44.07%患者接受抗生素治疗,26.27%患者接受奥司他韦治疗.结论 甲型H1N1流感符合病毒感染特点,致病性较为温和,但聚集性发病明显,要高度重视,但又不必过度恐慌,要在卫生部甲型H1N1流感诊疗方案的基础上做好防治工作,最大可能减少重症病例发生.     

甲型H1N1流感56例临床观察及干预

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法将住院和留院观察患者的临床表现、实验室检查结果综合分析,找出相同点,不同点及影响因素。结果甲型H1N1流感疑似136病例中,有发热、咳嗽、咽部不适、全身酸痛流感样症状136例（100%）;心悸15例（11.03%）,CK升高41例（30.15%）,LDH升高41例（30.15%）,ALT升高16例（11.76%）,AST升高16例（11.76%）,白细胞总数下降21例（15.44%）,中性粒细胞增高12例（8.82%）,淋巴细胞增高12例（8.82%）,谷丙转氨酶超过正常值1-1.5倍者16例（,11.76%）。结论甲型H1N1流感病例以发热、咳嗽、咽部不适为主要临床表现,实验室检查多见白细胞总数减少、淋巴细胞总数增高、心肌酶及肝功异常,药物治疗有效。     

杭州新型甲型H1N1流感住院病例调查

[目的]研究杭州地区新型甲型H1N1流感的临床表现和流行病学特点。[方法]用统计指标和图表来描述杭州地区104例新型甲型H1N1流感住院病例的临床表现和血液化验数据,比较各年龄组和不同时间段组的新型甲型H1N1流感的临床表现。[结果]在104例病例中20岁及20岁以下的人群占57.7%。20岁及20岁以下与20岁以上的新型甲型H1N1流感病人的病程长短和白细胞计数的差异没有统计学意义(P>0.05),不同时期发病的新型甲型H1N1流感病人的病程长短和白细胞计数的差异没有统计学意义(P>0.05)。[结论]杭州地区的新型甲型H1N1流感青少年、学生较多,65岁以上老年人较少;重症和死亡病人较少,咳嗽是新型甲型H1N1流感的主要症状,各年龄层次新型甲型H1N1流感的临床表现差异不大。     

临床研究146例输入性甲型H1N1流感疑似病例流行病学特征的回顾性分析

目的 了解在2009年甲型H1N1流感流行早期输入性疑似患者(含确诊病例)的流行病学特征,为早期识别、防控甲型H1N1流感提供依据. 方法 回顾分析从各口岸检疫接收的输入性甲型H1N1流感疑似患者的相关信息,用Excel建立病例的个案信息库,用SPSS软件进行统计分析.结果 所接收的146例输入性甲型H1N1流感疑似患者中男109例(74.7%),女37例(25.3%)平均年龄(28.47±11.19)岁,就诊时平均体温(38.12±0.70)℃.其中甲型H1N1流感确诊病例33例(22.6%),甲型H1N1病毒核酸阳性患者的咳嗽症状发生率明显高于阴性患者(P<0.01),其他临床症状与体征两组比较差异无显著性.甲型H1N1病毒核酸阳性患者的白细胞平均数、淋巴细胞平均数明显低于阴性患者(P<0.05).无重症或死亡病例.结论 2009年甲型H1N1流感流行早期接收的输入性疑似病例以青年男性居多,确诊病例临床症状与其他流感相似,白细胞及淋巴细胞的降低可为诊断提供参考,明确诊断尚需病原学检测.     

浅谈甲型H1N1流感

在人类繁衍发展的历史进程中,人与病原微生物的斗争总是周而复始,循环往复,但几乎每次都会以人类战胜病原微生物而告一段落,而后又会有新的病原微生物卷土重来,给人类造成一次又一次的灾难。2009年3月,一种新的流感病毒再次袭击人类,后经研究发现造成此次疫情的病毒株包含有猪流感、     

人感染甲型H1N1流感病毒重症死亡病例的病理学观察

目的：观察人感染甲型H1N1流感病毒重症死亡病例各主要脏器的病理改变。方法：按传染病尸体解剖要求对3例死亡病例进行系统解剖,并获得心、肝、脾、肺、脑和肾等全部脏器,组织常规HE染色和革兰氏染色,光学显微镜下观察。结果：3例病例主要致死性病变位于肺,呈现弥漫性肺泡损伤改变（坏死性细支气管炎、肺泡腔内有浆液性和/或纤维素性渗出、肺出血、肺透明膜形成）,其中 1例病程较长者部分区域伴肺泡上皮增生和肺间质纤维化,且合并细菌感染及肺脓肿,可见血管壁坏死,血管内血栓形成,1例有心肌水肿,1例有脑出血和脑液化性坏死。结论：人感染甲型 H1N1流感病毒后主要累及呼吸系统,患者最终因急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭死亡。     

A/H1N1流感-世界关注的焦点

2009年4月,A/H1N1流感在墨西哥和美国暴发.随后,疫情迅速蔓延到美洲、欧洲、亚洲多个国家.A/H1N1流感病毒是一种以前在人或动物身上从未观测到的新病毒.遗传进化和抗原特性分析表明该病毒和猪流感病毒密切相关,与人类的季节性流感病毒有明显区别.但是流行病学信息表明A/H1N1流感病毒只攻击人类,并在人与人之间传播,尚未发现动物向人类传播的情况.本文从A/H1N1流感病毒的生物学特性、临床特征、公共卫生意义等方面全面阐述了A/H1N1流感的最新研究进展,为正确认识和科学防控A/H1N1流感提供参考.     

甲型H1N1流感的CT征象分析

总结分析甲型H1N1流感(甲流)的影像特征。方法回顾性分析36例甲流疑似住院患者的胸部X线片和CT资料。结果甲型H1N1病毒核酸分离检测(+)病例29例中,胸部X线片或CT呈阴性8例;合并肺炎21例,11例伴胸水。轻度7例表现为肺纹理增粗模糊或中心性小结节,或伴胸膜下轻度间质性炎症;中度6例表现为沿肺纹理或胸膜下多发小叶性补丁状斑片影,可伴空气支气管征的肺段性实变;重度8例表现为两肺弥漫性斑片影融合,伴两下肺实变。甲型H1N1病毒核酸分离检测(-)病例7例中3例出现酷似甲流的胸膜下斑片影,4例节段性实变。结论甲型H1N1流感性肺炎具有较特征CT征象,但胸膜下斑片影并非特异表现,单纯节段性实变常不考虑甲流。     

蒙古族人群细胞色素P4501A1基因MSPI多态性的研究

目的:探讨内蒙古地区蒙古族人群细胞色素P4501A1(cytochrome P4501A1,CYP1A1)基因MSPI多态性.方法: 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析了526名蒙古族正常健康成人CYP1A1基因3ˊ端限制内切酶MSPI位点的3种基因型(A、B、C)的分布频率.结果:MSPI基因型A占32.7%,基因型B占53.2%,基因型C占14.1%,等位基因m1、m2分别为59.3%、40.7%.结论:内蒙古地区蒙古族人群CYP1A1基因存在MSPI多态性,此人群CYP1A1基因MSPI多态位点的等位基因和基因型的分布与中国北方汉族人无显著性差异.     

428名大学生甲型H1N1流感知识的调查分析

目的了解大学生获取甲型H1N1流感知识的主要途径以及对甲型H1N1流感的知晓情况,为进一步做好甲型H1N1流感的防控工作提供参考依据。方法随机抽取本学院一年级和高年级（三、四年级）428名学生进行问卷调查。结果①不同年级学生获取甲型H1N1流感知识的途径有所不同：一年级学生以电视和网络为主,高年级学生以学校教育和电视为主。②高年级学生对疾病的症状和治疗方法的知晓率分别为91％、83．4％,明显高于一年级学生的71％、70．5％（x2=27．704,P=0．000;x2=10．021,P=0．002）。③女生对传播途径和预防措施的知晓率明显高于男生（P〈0．05）。结论学校教育是大学生甲型H1N1流感知识来源的主要途径,提高甲型H1N1流感知识知晓率是有效的防控措施之一。     

赖氨大黄酸对快速老化小鼠SAMP 10肾组织COL1A1、COL3A1和COL4A1表达的影响

目的 研究赖氨大黄酸(rhein lysinate,RHL)对快速老化小鼠(senescence accelerated mouse prone 10,SAMP 10)肾组织Ⅰ型胶原α1链(COL1 A1)、Ⅲ型胶原α1链(COL3A1)和Ⅳ型胶原α1链(COL4A1)蛋白表达的影响.方法 选取7月龄SAMP 10小鼠18只,并根据随机数字表分为空白对照组、低剂量RHL组(25 mg/kg)和高剂量RHL组(50 mg/kg),每组6只;另选抗快速老化小鼠(senescence accelerated mouse resistance 1,SAMR 1)6只作为青年对照,给药时间6个月.采用HE染色观察肾脏组织病理改变,Masson染色观察肾脏组织纤维化改变,Westem blot方法检测肾组织COL1A1、COL3A1、COL4A1和NF-κB蛋白的表达.结果 与SAMP 10空白对照组相比,25和50 mg/kg RHL组治疗后SAMP 10小鼠精神状态、活动度、毛色等方面较好;肾脏指数升高.HE染色显示SAMP 10空白对照组小鼠肾组织有节段性肾小球萎缩、硬化和明显的间质纤维化,SAMR 1组和RHL组小鼠则无肾小球萎缩、硬化和明显的间质纤维化.RHL能够抑制SAMP 10小鼠衰老过程中出现的肾组织COL1A1、COL3A1和NF-κB蛋白过度表达(P＜0.05).结论 RHL可通过抑制COL1A1、COL3A1和NF-κB蛋白过度表达,减轻衰老过程中SAMP 10小鼠肾组织纤维化程度,发挥肾脏保护作用.     

RNAi对人类皮肤成纤维细胞COL1A1及COL3A1表达的影响

目的 研究RNA干扰(RNAi)技术对人类皮肤成纤维细胞(HSF)COL1A1及COL3A1表达的影响.Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原是构成皮肤结缔组织的主要成份,其异常是造成真皮结缔组织以及纤维增生性疾病病理变化的主要因素.RNAi技术可有效抑制特定基因的表达.方法 利用小干扰RNA(siRNA)表达框(SEC)快速筛选有效干扰序列,再将有效SEC的siRNA片段连接入表达载体并转染HSFs,获得稳定抑制效果.结果 经过筛选的有效SEC可特异性抑制HSFs中COL1A1和COL3A1的表达(分别至野生株的5.00%和6.48%),载体介导的有效干扰序列可稳定抑制HSFs中COL1A1和COL3A1的表达,抑制效果达30 d(分别至阴性对照的25.21%和22.12%).结论 SEC和载体介导的RNAi均可有效并且特异性抑制COL1A1和COL3A1在HSFs中的表达.