不同牙周状况下唾液和龈沟液中弹性蛋白酶的含量

目的：比较不同牙周状况者唾液和龈沟液（gingival crevicular fluild,GCF）中的中性多形核粒细胞弹性蛋白酶（granulocyte elastase,EA）含量,并分析唾液与龈沟液EA水平的相关性。方法：采用底物法对牙周健康者（17例）、牙龈炎患者（14例）、慢性牙周炎（chronic periodontitis,CP）患者（24例）和侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）患者（24例）的唾液和/或龈沟液样本中的EA含量进行测定分析。结果：AgP患者龈沟液EA水平高于CP患者（0.485 3±0.225 0 vs. 0.288 4±0.193 1,P<0.01）;牙周炎患者（AgP和CP）唾液EA水平高于牙周健康者和牙龈炎患者（0.844 5±0.660 6,0.637 3±0.648 9 vs. 0.012 2±0.005 8,0.031 6±0.020 6;P均<0.001）。牙周炎患者唾液与龈沟液EA水平呈正相关关系（r=0.660）。结论：龈沟液EA的测定对不同类型牙周炎的诊断可起一定的辅助作用,唾液EA水平的测定可用于在人群普查中筛选牙周炎患者及进行全口牙周评估。     

牙周炎患者唾液和龈下菌斑3种厌氧微生物的检测

目的：分析不同类型牙周炎患者唾液和集合龈下菌斑中3种厌氧微生物（包括牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体）的检出率,并探讨唾液中3种微生物的存在状况与牙周临床指标的关系。方法：收集50例侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis, AgP）、48例慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP）患者和25例非牙周炎者的非刺激性唾液和集合龈下菌斑,应用PCR技术检测两种样本中的牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体。结果：3种微生物在AgP组、CP组唾液和龈下菌斑中的检出率均显著高于非牙周炎组（P<0.01）。牙龈卟啉单胞菌在龈下菌斑和唾液中的检出率分别为：AgP组100% vs 100%,CP组93.8% vs 93.8%,非牙周炎组为32% vs 48%。福赛坦氏菌在龈下菌斑和唾液中的检出率为：AgP组96% vs 88%,CP组97.9% vs 89.6%,非牙周炎组为32% vs 24%。齿垢密螺旋体在龈下菌斑和唾液中的检出率为：AgP组94% vs 86%,CP组89.6% vs 70.8%,非牙周炎组12% vs 16%。3种微生物在同一患者两种样本检测结果的一致性均较高。唾液中存在3种微生物均与牙龈出血指数密切相关,其中牙龈卟啉单胞菌的OR值高达13.5。结论：牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体广泛存在于AgP和CP患者的唾液和龈下菌斑中。唾液中牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体的检出状况与牙周临床指标密切相关,唾液样本可以用于口腔内牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体的检测。     

牙周炎患者唾液、龈沟液中 NO 水平与牙周炎的相关性研究

目的：检测正常人和牙周病患者唾液及龈沟液（GCF）中一氧化氮（NO）含量,探讨NO在牙周病发病过程中的作用。方法选择牙周健康者20例,慢性牙周炎患者30例,分别采集唾液及GCF标本,硝酸还原酶法检测唾液及GCF内NO的含量。结果慢性牙周炎患者唾液及GCF内NO含量与牙周健康者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,慢性牙周炎患者唾液及GCF内NO含量与牙周临床指标呈正相关。结论牙周健康者、慢性牙周炎患者唾液及GCF中均能检测出NO的存在,唾液及GCF中NO水平高于牙周健康者,提示NO参与了慢性牙周炎的发展过程,唾液及GCF内NO含量与慢性牙周炎炎症程度密切相关。     

牙周-正畸治疗错[牙合]畸形伴侵袭性牙周炎患者效果的影响因素

目的:观察牙周-正畸治疗错[牙合]畸形伴侵袭性牙周炎(AgP)患者效果的影响因素。方法:选取80例错[牙合]畸形伴AgP患者为研究对象。所有患者均行牙周-正畸治疗,采用Logistic回归分析牙周-正畸治疗错[牙合]畸形伴AgP患者效果的影响因素。结果:80例错牙合畸形伴AgP患者牙周-正畸治疗有效69例,占比86.25%;牙周-正畸治疗无效者的性别、牙周袋深度、牙齿松动度、菌斑指数、年龄、病程与牙周-正畸治疗有效者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);牙周-正畸治疗无效者的重度牙周炎、合并糖尿病、龈沟液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)高表达占比均高于牙周-正畸治疗有效者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,重度牙周炎、合并糖尿病、龈沟液TNF-α高表达均为影响牙周-正畸治疗错畸形伴AgP患者无效的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:重度牙周炎、合并糖尿病、龈沟液TNF-α高表达均为影响牙周-正畸治疗错[牙合]畸形伴AgP患者无效的独立危险因素。     

牙周炎患者唾液及龈下菌斑中三种厌氧微生物的检测分析

目的:分析牙周炎患者的唾液、龈下菌斑中三种厌氧微生物的检测结果,探讨唾液样本用于检测微生物的可能性。方法:选取侵袭性牙周炎(AgP)患者40例,慢性牙周炎(CP)患者36例,非牙周炎者30例,在非刺激性情况下取患者唾液及龈下菌斑,对两种样本中的福赛坦氏菌(Tf)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)、齿垢密螺旋体(Td)进行检测。结果:AgP患者、CP患者检出Tf、Pg、Td率高于非牙周炎者(P<0.05),有显著性差异。Td在CP患者龈下菌斑样本的检出率高于唾液样本(P<0.05),有显著性差异。结论:福赛坦式菌、牙龈卟啉单细胞、齿垢密螺旋体三种微生物在AgP和CP患者的龈下菌斑以及唾液中广泛存在,并且他们的检出状况与受试者牙周指标存在相关性,因此唾液样本同样可用于三种微生物的检测,并且可在大样本流行病学调查取样时显示出优势。     

龈沟液一氧化氮含量与牙周炎症的关系

目的研究重度慢性牙周炎和牙周健康者龈沟液中一氧化氮（NO）的水平，以及NO水平与牙周炎症程度的相关性。方法选择重度慢性牙周炎患者31人作为实验组，牙周健康者35人作为对照组。检查记录其牙周临床指数并分别收集龈沟液样本，采用硝酸还原酶法测定其中NO水平。结果牙周健康者和重麈陧性牙周炎患者龈沟液NO含量分别为（22．68±4．36）μmol/L和（68．71±9．53）μmol/L，二者差异具有统计学意义（P〈0．05），重度慢性牙周炎患者NO含量显著升高。龈沟液NO水平与出血指数、探诊深度和临床附着丧失均具有正相关关系（P〈0．05）。结论重麈提性牙周炎患者龈沟液NO水平显著高于牙周健康者，并与牙周炎严重程度相关。     

慢性牙周炎患者抗伴放线放线杆菌IgG滴度改变的临床意义

目的：明确慢性牙周炎(chronic periodontitis, CP)患者血清抗伴放线放线杆菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Aa)血清c型的抗体反应并探讨其与牙周临床指标的关系。方法: 采集30例CP患者和45例牙周健康者的空腹静脉血, 同时收集CP患者的龈下菌斑和非刺激性全唾液用于Aa的检测(PCR方法), 应用酶联免疫吸附方法（ELISA）测定血清中抗Aa血清c型IgG抗体滴度。结果: CP组和健康对照组血清抗Aa血清c型抗体检出率均为100%。CP组IgG抗体滴度高于健康对照组,差异有统计学意义［(10.9 ± 1.9） vs （9.1 ± 1.8）, P=0.000］; 同时CP组抗体滴度升高率也高于健康对照组, 差异有统计学意义(23.3% vs 0%, P=0.003)。龈下菌斑或唾液Aa检出阳性的7例慢性牙周炎患者血清IgG抗体滴度(12.6 ± 1.6)高于Aa阴性患者(10.4 ± 1.7), 差异有统计学意义(P=0.005)。 CP患者血清抗Aa IgG抗体滴度与全口平均探诊深度呈正相关(r=0.344, P=0.068)。结论: 血清c型为CP患者定植的Aa的重要血清型;CP患者血清抗Aa抗体并非简单的保护作用。     

慢性牙周炎非手术治疗前后龈沟液中CRP、sICAM-1含量比较

目的:测定慢性牙周炎龈沟液中CRP、sICAM-1的含量及牙周非手术治疗对其水平的影响。方法:选择22例中重度慢性牙周炎患者,进行牙周非手术治疗,并于治疗前后收集龈沟液,用ELISA法测定CRP、sICAM-1的水平,与正常对照组比较。结果:慢性牙周炎患者龈沟液CRP、sICAM-1水平较正常者增高(p<0.05);经牙周非手术治疗后,牙周临床指标明显改善,CRP、sICAM-1水平下降,接近牙周正常者水平(p<0.05)。结论:慢性牙周炎龈沟液CRP、sICAM-1的水平升高,牙周非手术治疗可有效地降低其在龈沟液中的表达。     

2型糖尿病伴牙周炎患者糖化血红蛋白与肿瘤坏死因子α水平的相关性分析

目的 探讨患有牙周炎与非牙周炎的2型糖尿病患者血清、龈沟液肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及其与糖化血红蛋白(HbAlc)是否具有相关性.方法 ELISA法测定84例2型糖尿病患者血清、龈沟液中的TNF-α含量,同时测定2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平并根据糖化血红蛋白含量和牙周状况分组.结果 对照组1和实验组1各项牙周指标均有统计学差异(P＜0.05);对照组2和实验组2各项牙周指标差异显著(P＜0.05),血清TNF-α和龈沟液TNF-α之间有统计学意义;实验组2血清TNF-α含量显著高于实验组1,差异显著(P＜0.05);且实验组2糖化血红蛋白(HbAlc)水平与龈沟液和血清中TNF-α含量具有正相关性(r分别为0.516、0.492.P＜0.05).结论 对糖尿病患者除了控制HbAlc水平,还应做好牙周病的健康教育和牙周维护,可有效地减少牙周炎的发生或减轻牙周炎症.降低糖尿病患者牙周感染的机率和加强牙周维护,也可有效地控制HbAlc水平.缓解糖尿病的糖代谢状况.     

慢性牙周炎患者龈沟液中LF的检测及临床意义

目的 检测慢性牙周炎患者龈沟液中乳铁蛋白(LF)浓度,并探讨其与牙周临床指标的关系.方法 收集慢性牙周炎患者基础治疗前、基础治疗后及健康对照者各位点的龈沟液样本,用ELISA法检测各样本中LF的浓度.结果 慢性牙周炎患者龈沟液中LF平均浓度显著高于健康对照者(P＜0.05),牙周基础治疗可使慢性牙周炎患者龈沟液中LF含量显著下降(P＜0.05),治疗前后LF的浓度与牙龈指数、探诊深度、附着丧失均呈正相关性(p＜0.05).结论 LF与慢性牙周炎的发生、发展过程关系密切,龈沟液中的LF可以作为一种生物标志物对慢性牙周炎进行疗效评估.     

侵袭性牙周炎患者抗伴放线聚集杆菌血清c型IgG滴度分析

目的：分析侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis, AgP）患者血清中的抗伴放线聚集杆菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Aa）血清c型IgG抗体滴度及其影响因素。方法：采集62例AgP患者（18例切磨牙型,44例广泛型）和45例牙周健康者的空腹静脉血,同时收集AgP患者的龈下菌斑和非刺激性全唾液用于Aa的检测（PCR方法）,应用酶联免疫吸附方法测定血清中抗Aa血清c型IgG抗体滴度。结果：AgP组和健康对照者血清中的抗Aa血清c型IgG抗体检出率均为100%,AgP组的抗体滴度为11.1±1.9,显著高于健康对照组（9.1±1.8,P<0.01）。切磨牙型AgP患者的抗Aa血清c型的IgG抗体滴度和抗体升高率与广泛型比较差异无统计学意义。唾液或龈下菌斑样本Aa检出阳性的AgP患者抗体滴度显著高于Aa阴性患者（11.9±1.3 vs. 10.7±2.1, P<0.05）。结论：Aa血清c型为我国AgP患者定植的Aa的重要血清型,广泛型AgP患者血清抗Aa抗体滴度与切磨牙型AgP患者无明显差异。     

MMP-8及TIMP-1在慢性牙周炎患者龈沟液中的表达和意义

目的比较慢性牙周炎患者和健康人群龈沟液中基质金属蛋白酶-8（matrix metallo proteinase-8,MMP-8）和其抑制剂基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1）的水平。方法临床采集30例慢性牙周炎患者和30例正常人群的龈沟液,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检MMP-8、TIMP-1含量。结果慢性牙周炎组MMP-8水平高于正常对照组,差异有统计学意义。TIMP-1水平两组间差异无统计学意义。结论慢性牙周炎可提高龈沟液MMP-8水平,而MMP-8可能加重牙周组织的损伤。     

侵袭性牙周炎在非手术治疗后不同治疗反应位点的临床和可疑致病微生物特性

目的：探讨侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）患者接受牙周基础治疗后袋深减少不同位点的临床和龈下可疑致病微生物的特征,以期为临床治疗及预后判断提供指导。方法：20例AgP患者拍全口根尖片,完成牙周基础治疗并定期复查,每位患者每象限取同1个位点采集治疗前和治疗后6个月的龈沟液,同时记录菌斑指数、出血指数、牙周袋探诊深度和附着水平,检测龈沟液中6种牙周可疑致病微生物和6种微生物代谢产物有机酸浓度,分析治疗前后不同袋深减少位点间的临床指标、牙周可疑致病微生物检出率及代谢产物有机酸浓度的特征。结果：袋深减少>2 mm的位点在治疗前的探诊深度、附着丧失和出血指数,琥珀酸、乙酸、丙酸和丁酸浓度,齿垢密螺旋体的检出率均高于袋深减少≤2 mm的位点,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是治疗后两组临床指标、有机酸浓度和牙周可疑致病微生物检出率间差异无统计学意义（P＜0.05）;治疗后探诊深度≥6 mm的位点仍有红色复合体微生物的感染,多数伴有角型骨吸收。结论：侵袭性牙周炎患者治疗后袋深减少与治疗前的临床指标有关,基础治疗后深袋位点仍有红色复合体微生物的感染,需要积极的进行感染控制。     

牙周炎龈沟液中IL-6、IL-10水平变化与临床指标关系的研究

目的:探讨牙周炎病人牙周基础治疗前及治疗后6wk、8wk、10wk龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中白细胞介素-6(interleukin -6,IL -6)、白细胞介素- 10(interleukin - 10,IL - 10)含量及相关临床指标的变化,为牙周炎的临床诊断和治疗提供理论依据.方法:采集40例健康人的40个健康牙位及轻度与重度牙周炎组各40个炎症牙位的GCF,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测治疗前及治疗后6wk、8wk、10wkGCF中IL-6及IL - 10的含量并分别记录治疗前、后的探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数( plaque index,PLI)和龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),并分析其相关性.结果:(1)牙周炎组病人治疗前、后GCF中IL -6含量均显著高于健康对照组(P＜0.01),重度牙周炎组病人治疗前、后GCF中IL -6含量均高于轻度牙周炎组(P＜0.01),且牙周治疗后牙周炎组GCF中IL -6含量明显降低,并且牙周炎病人GCF 中IL -6含量与PD、AL、PLI和SBI分别呈正相关关系(P＜0.05).(2)牙周炎组病人GCF中IL - 10含量显著低于健康对照组(P＜0.01),重度牙周炎组病人GCF中IL - 10含量低于轻度牙周炎病人(P＜0.01),且牙周治疗后牙周炎组GCF中IL - 10含量明显升高,牙周炎病人GCF中IL - 10含量与PD、AL、PLI和SBI呈负相关关系(P＜0.05).(3)IL-6与IL - 10在相应时间点呈负相关关系(P＜0.05).结论:IL -6含量在牙周炎基础治疗后10wk内是逐渐降低的,而IL - 10含量在治疗后10wk内是逐渐升高的,两因子在相应的时间点呈负相关关系.     

以龈沟液中性粒细胞弹力酶最高活性率作为定量检测牙周状况的指标

目的:研究人类龈沟液中性粒细胞弹力酶的动态活动方式和最高活性率,从而探讨其作为一项定量检测牙周状况指标的可能性.方法:利用滤纸条法,从33例慢性牙周炎患者提取217份龈沟液样本,用中性粒细胞弹力酶的特异性底物对该酶在龈沟液中的活性进行动态定量测量,从而计算该酶最高活性率(MR-EA,单位为每个牙部位mAbs*min-1),并将结果与临床牙周状况进行综合比较分析.结果:龈沟液中性粒细胞弹力酶可分为5种不同的酶活动方式(A,B,C,D,E),其相应的MR-EA存在显著差异(P＜0.01).在临床牙周状况相同的牙部位,弹力酶活动差异有显著性,各种临床部位的弹力酶活动方式高(A%+B%)/低(D%+E%)分布情况如下:健康部位0%/92%,牙龈炎部位6%/72%和牙周炎部位21%/54%.健康部位的MR-EA值≤3.0,而病变部位的MR-EA值存在明显差异,具体分布如下:75%牙龈炎部位的MR-EA≤3.0,13%＞6.0,4%＞10.0;而60%牙周炎部位的MR-EA值≤3.0,30%＞6.0,21%＞10.0.结论:MR-EA能作为定量测定龈沟液中性粒细胞弹力酶活动的适当指标,可以用来定量检测牙周状况.     

侵袭性牙周炎患者血清中抗牙龈卟啉单胞菌的IgG抗体水平的研究

目的：研究侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）患者抗牙龈卟啉单胞菌（porphyromonas gingivalis, Pg）的IgG抗体滴度与疾病程度、性别、年龄和吸烟的关系。方法：（1）AgP患者91人,其中男35人,女56人,平均27.6岁,吸烟者14人。牙周健康者35人,男10人,女25人,平均29.4岁。（2）问卷调查吸烟状况、全口根尖片评价牙槽骨吸收状况。（3）根据中、重度牙槽骨吸收的牙数,分为重度AgP组58人,轻-中度组33人。（4）采用ELISA法测定血清中抗Pg的IgG抗体滴度。结果：（1）AgP组血清中抗Pg的IgG抗体滴度的光密度值（8.55±3.24）明显高于健康组（4.78±2.58,P=0.000 4）;（2）男、女组Pg的IgG抗体水平分别为8.38±3.73和8.67±2.90,差异无统计学意义。（3）年轻组（≤25岁）抗体滴度（6.96±3.98）明显低于年长组（9.26±2.58,P=0.001 4）。（4）吸烟组Pg的IgG抗体滴度（7.33±3.72）明显低于非吸烟组（8.78±3.12,P=0.016）。（5）重度AgP组抗Pg的IgG抗体滴度（9.33±2.59）明显高于轻-中度组（7.19±3.80,P=0.002）。结论：多因素分析显示AgP患者抗Pg的IgG抗体水平与吸烟（OR=1.039）、年龄（OR=1.157）和病变程度（OR=1.132）有关。     

锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察

目的：比较因非牙周炎（non-periodontitis,NP）、慢性牙周炎（chronic periodontitis,CP）、侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）失牙患者行Bicon种植修复后1~5年种植体存留率及种植体周围组织探诊指标变化。方法：基于前瞻性队列研究,纳入2008年9月至2012 年9月于北京大学口腔医院牙周科就诊的缺牙患者145名,共植入种植体315枚。其中CP失牙患者70例,AgP失牙患者31例,NP失牙患者44例,分别植入132、83、100枚种植体。对研究对象进行问卷调查和随访,检查并记录患者刮治前（T0）、种植前（T1）、复查时（T2）的牙周临床指标,记录种植修复完成时及T2时的种植体周围组织牙周指标并拍摄X线根尖片,T2时记录种植体存留情况。采用t检验比较不同分组的种植体存留率、种植体探诊深度（probing depth,PD）变化。结果：经系统牙周基础治疗后,T1时期CP组和AgP组PD≥6 mm位点百分比（%）较T0时显著降低（P<0.001）,且T2与T1相比,PD≥6 mm位点百分比差异无统计学意义（P>0.05）。NP组、CP组和AgP组种植体1~5年存留率分别为100%、97.6%和100%,三组间差异无统计学意义（P>0.05）。T2时,CP组与AgP组种植体平均PD分别为2.96 mm、2.97 mm,显著高于NP组（2.78 mm）（P=0.006,P=0.010）;CP组与AgP组种植体平均PD≥6 mm位点百分比分别为3.7%、4.8%,显著高于NP组（1.2%）（P=0.003,P<0.001）;CP组种植体PD较修复完成时增加2 mm以上的位点百分比为8.4%,显著高于NP组（4.3%,P=0.003）,但AgP组与NP组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经积极牙周基础治疗,CP和AgP患者牙周状况在种植前得到显著改善,并在种植修复完成1~5年后基本稳定;CP和AgP患者植入锥形锁柱种植体的短期累积存留率与NP患者相近,但CP和AgP患者种植体周围组织PD随时间增加的趋势更为明显。     

不同牙周状态下龈沟液组织型纤溶酶原激活剂及其抑制剂活性的比较

目的　检测牙周健康者、慢性龈炎及慢性牙周炎患者龈沟液中组织型纤溶酶原激活剂及其抑制剂的活性 ,为牙周病分型及活动期诊断提供客观指标。　方法　选择牙周健康、慢性龈炎及慢性牙周炎患牙 3组 ,治疗前收集龈沟液并记录临床指标 ,用发色底物法测定组织型纤溶酶原激活剂及其抑制剂的活性。　结果　 3组中组织型纤溶酶原激活剂活性互相比较差异均无显著性 ,纤溶酶原激活剂抑制剂活性则慢性龈炎组、慢性牙周炎组与牙周健康组相比较差异均有显著性 (P<0 .0 5 ) ,而慢性龈炎组与慢性牙周炎组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;纤溶酶原激活剂抑制剂活性与临床指标 BI(P<0 .0 1 ,r=0 .77) ,PI(P<0 .0 1 ,r=0 .6 7)有较好的相关性 ;组织型纤溶酶原激活剂活性则仅与 BI有相关性 (P<0 .0 5 ,r=0 .1 9)。　结论　纤溶酶原激活剂抑制剂活性可能抑制了组织型纤溶酶原激活剂的活性 ,提示纤溶酶原激活剂抑制剂活性可做为判断牙龈炎症程度较为客观的指标 ,组织型纤溶酶原激活剂活性在判断牙周炎活动期的价值仍需进一步研究