宫腔镜子宫纵隔切除术两种监护方法的比较

目的 比较用于宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的两种监护方法的优缺点.方法 将56例行宫腔镜子宫纵隔切除术患者分为两组,即B超监护组(A组)和腹腔镜监护组(B组),每组28例,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、费用、术后足月妊娠率等.结果 56例患者的手术均成功完成,无严重并发症.所有患者术前经阴道三维超声诊断子宫纵隔,腹腔镜监护组28例患者经术中经宫、腹腔镜检查,诊断符合率100%.B超监护组在手术时间、住院时间、住院费用上低于腹腔镜监护组(P＜0.01);两组患者在纵隔残留大于1 cm病例数、手术出血量、术后足月妊娠率上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫纵隔切除术前,推荐行经阴道三维超声检查.B超或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术均能取得良好的手术效果;有不孕因素的患者行宫腔镜子宫纵隔切除术应使用腹腔镜监护,因可同时纠正患者的盆腔异常情况而使其得到更大的益处.     

腹腔镜和宫腔镜联合手术治疗妇科常见疾病的临床研究

目的:通过腹腔镜与宫腔镜联合手术同传统开腹手术在诊治妇科疾病中的比较,研究宫腔镜与腹腔镜联合手术的临床疗效.方法:从2003年4月-2005年11月收治的患者中抽取同时具备宫、腹腔镜和开腹手术适应症的手术患者分为实施宫腹腔镜手术组(研究组)和传统开腹手术组(对照组)两组,进行对比研究.结果:100例研究组患者均于宫腔与腹腔内同时实施了两种以上手术操作.100例患者实施腹腔镜手术与监护152项,应用腹腔镜对浆膜下肌瘤、卵巢囊肿、盆腔粘连、输卵管病变等进行了手术治疗,同时对这 100例患者实施了宫腔镜手术,包括子宫肌瘤切除术(TCRM)、子宫内膜息肉切除术(TCRP)、子宫内膜切除术(TCRE)、子宫纵隔切除术(TCRS)、宫腔粘连切开术(TCRA),以及宫内节育器和残留胚胎组织嵌入子宫肌壁术,将研究组和对照组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温及血象恢复时间以及术后住院时间、住院费用等指标进行比较,有显著性差别.结论:腹腔镜与宫腔镜联合手术同传统开腹手术比较具有不开腹、创伤小、出血少、恢复快、并发症少、手术效果好等优点,克服了传统开腹手术的局限性,将成为妇科宫腔和腹腔并存疾病治疗的新方法.     

腹腔镜监护宫腔镜下微剪术治疗子宫纵隔的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜监护宫腔镜下微剪术治疗子宫纵隔的临床效果.方法 61例子宫纵隔患者中38例行腹腔镜监护宫腔镜下微剪术(微剪组),23例行腹腔镜监护宫腔镜下电切术(电切组),其中10例完全纵隔并行宫颈内纵隔切除术,比较两组手术的效果及妊娠结局.结果 手术均一次成功,微剪组比电切组手术时间明显更短(P<0.05),两组出血量、膨宫液吸收量、术后不孕率、自然流产率、活产率比较差异均无统计学意义;两组术后不孕率、自然流产率均较术前明显降低,活产率均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);子宫完全纵隔行宫颈内纵隔切开术后不孕率、自然流产率、分娩率差异均无统计学意义.结论 腹腔镜监护宫腔镜下微剪术作为一种安全有效的微创手术,具有操作简单、手术时间短的优点,可作为子宫纵隔的首选治疗方法.     

TCIS和TCRS两种术式治疗部分子宫纵隔疗效对比

目的 探讨经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)和经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对部分子宫纵隔患者生殖预后改善情况.方法 比较TCIS组(n=40)和TCRS组(n=40)部分子宫纵隔患者一般资料及术中情况、术后并发症(包括残隔、宫腔粘连、内膜上皮化不满意)及生殖预后随访结果.结果 TCIS组手术所需时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05),TCIS组术后分娩率高于TCRS组,且足月分娩率明显高于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCIS与TCRS相比可减少部分子宫纵隔的手术时间及术中出血量,降低术后并发症,提高足月分娩率.     

宫腔镜联合B超监护电切子宫纵隔120例

目的 探讨宫腔镜联合B超监护电切子宫纵隔的治疗效果。方法对宫腔镜联合B超进行诊断的120例子宫纵隔患者在联合B超监护下进行宫腔镜子宫纵隔电切术的临床效果进行回顾性分析。结果B超诊断符合率38．33％（46／120）,子宫输卵管造影诊断符合率23．33％（28／120）,宫腔镜诊断符合率100％,术中均采用B超监护,手术顺利,无并发症发生。术后随访120例,流产率由术前的87．94％降到16．67％,妊娠率91．67％,其中有86例足月分娩,14例34—37周早产,10例现孕20～35周。结论宫腔镜检查是诊断子宫纵隔的最准确方法,而在B超监护下行宫腔镜子宫纵隔电切是治疗子宫纵隔的最佳手术方式。     

宫腔镜联合超声监护在子宫纵隔电切手术中的应用价值

目的 探讨宫腔镜及超声监护在子宫纵隔电切术中的应用价值.方法 对64例子宫纵隔患者施行超声监护下宫腔镜子宫纵隔电切手术.其中不完全纵隔51例,完全纵隔13例.结果 :手术时间8～20 min ;切开子宫纵隔时间 5～8 min,平均 6 min;出血量 5～20 ml,平均 10 ml;住院时间 5～6 d,平均 5 d.所有病例均一次手术成功,术后患者妊娠结局较术前有明显改善(P＜0.001).超声结合宫腔镜检查是诊断子宫纵隔的较好方法 .结论 宫腔镜电切是治疗子宫纵隔的标准术式,应用超声监护下宫腔镜纵隔手术可提高手术成功率,减少并发症,具有重要临床应用价值.     

宫腔镜技术应用研究进展

随着近代膨宫技术的进步,冷光源的问世和器械的微型化,宫腔镜检查在近20～30年得到广泛应用,成为诊断宫腔内病变的 金标准。近10年来宫腔镜电切术迅速发展,大量随访研究证实其治疗宫腔内良性病变的有效性和安全性,宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)已成为功能失调性子宫出血(DUB)的首选外科治疗方法,宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)是治疗子宫纵隔的标准术式,宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)是治疗子宫内膜息肉的金标准,宫腔镜手术被誉为微创外科手术成功的典范。文详见6、7版《回顾·现状·展望》。     

超声监护在宫腔镜手术中的应用价值(附102例病例分析)

目的:探讨超声监护在宫腔镜电切术中的应用价值。方法:对102例患者施行超声监护下宫腔镜手术,其中经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)56例,经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM)25例,经宫颈子宫腔内异物切除术(TCRF)8例,经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)8例,经宫颈子宫腔内粘连切开术(TCRA)5例。结果:术中检查宫腔深度6~12 cm,平均(7.8±1.6)cm,手术时间8~40 min,平均(18.96±1.60)min,出血量25~32 ml,平均(28.16±1.12)ml,住院时间2~6 d,平均(4.6±1.2)d。术中胎盘植入致子宫穿孔转开腹1例,其余均顺利完成手术。81例行TCRE、TCRM术式患者中随访77例,月经闭经11例,阴道点滴出血17例,月经量减少28例,月经无改变17例,月经改善达77.9%。结果:在宫腔镜手术中应用超声监护对提高手术成功率、减少术后并发症的发生具有重要的临床应用价值。     

宫腔镜诊治子宫纵隔的临床观察

目的评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义。方法对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素。结果宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%。子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36)。根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义。术后<12个月妊娠者占75%(27/36),12～24个月妊娠者占22.22%(8/36),>24个月妊娠者占2.78%(1/36)。结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段。     

B超监护下宫腔镜子宫纵隔切除术13例

近年来我院开展B超监护下宫腔镜子宫纵隔切除术13例,效果满意,现报道如下。1临床资料2004年1月～2004年12月,收治子宫纵隔病人13例,年龄23～30岁,平均27岁。完全性子宫纵隔2例,不完全性子宫纵隔11例。不孕3例,有自然流产史10例。2治疗方法采用美国强生公司生产的6mm宫腔镜、双极电凝、9mm的宫腔电切镜、微型剪及横河2TB超仪。月经干净后3～7天内手术,术前病人充盈膀胱(必要时膀胱内注入生理盐水)使B超显影更好。静脉麻醉,患者取膀胱截石位,消毒铺巾,Hegar扩张器扩张宫颈至6.5号,置入宫腔镜,以生理盐水作为膨宫介质。视纵隔的长度及宽度情…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）