多巴酚丁胺负荷应变成像技术诊断老年冠心病的研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）与应变成像技术（SI）相结合诊断老年冠心病（CAD）的临床价值。方法 98名疑似冠心病老年患者行DSE＋SI检查,测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌峰值应变（Speak）,2周内完成冠状动脉造影（CAG）检查,根据CAG检查结果分为冠心病组和正常组。结果冠心病组各心肌节段Speak在多巴酚丁胺10、20μg.kg-1.min-1负荷剂量时小于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而在40μg.kg-1.min-1时两组之间无统计学差异（P〉0.05）;和CAG相比,Speak诊断老年人CAD的敏感性、特异性、精确性分别为78.6%、72.3%、74.7%;Speak在不同多巴酚丁胺负荷剂量时诊断的敏感性和特异性不同,在20μg.kg-1.min-1负荷剂量时最高,分别为85.4%、67.4%;对于三支冠脉血管的定位诊断均表现为高特异性。不良反应发生率低。结论多巴酚丁胺负荷定量应变成像技术是一项安全、有效、无创诊断老年冠心病的方法。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义

目的　探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义。方法　用DSE方法观察 2 8例正常人 (A组 )和 80例冠心病 (CAD)病人 (B组 )血流动力学变化 ,通过长期随访 ,比较 2组的预后与血流动力学变化的关系。结果　随访 10 8例 ,B组共发生心脏事件 33例 ,其中硬性事件 14例 ,软性事件19例 ,而A组无心脏事件发生。A、B两组免于事件的累积生存率有显著性差异 (P <0 .0 1)。B组中发生心脏事件者 (BⅠ亚组 )与未发生心脏事件者 (BⅡ亚组 )血流动力学指标具有明显差异 (P <0 .0 1)。B组中最大负荷时收缩压 /收缩末期容积指数 (SBP/ESVI)正常者与低于正常值范围者累积生存率具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论DSE期间诱发心肌缺血的因素如SBP/ESVI、室壁应力增加 ,外周血管阻力指数 (TVRI)轻度下降 ,HR、SBP、RPP增加等可以提供CAD病人发生心脏事件的预测信息 ,尤其是B组中最大负荷时SBP/ESVI低于正常值范围者 ,对于判断预后具有重要意义。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图中血流动力学变化对冠心病预后 …

探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义。方法用ＤＳＥ方法观察２８例正常人（Ａ组）和８０例冠心病（ＣＡＤ）病人（Ｂ组）血流动力学变化，通过长期随访，比较２组的预后与血流动力学变化的关系。结果随访１０８例，Ｂ组共发生心脏事件３３例，其中硬性事件１４例，软性事件１９例，而Ａ组无心脏事件发生。Ａ、Ｂ两组免于事件的累积生存率有显著性差异。Ｂ组中发生心脏事件者与未发生心脏     

非心脏手术行极量与次极量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验阴性患者的心脏事件:静息室壁运动异常的意义

目的:本研究评价术前多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)试验对未达到目标心率患者的阴性预测价值(NPV),以及了解无明显心肌缺血的静息室壁运动异常(WMAs)对围手术期发生心脏事件的影响。背景:有关非心脏外科手术之前次极量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验阴性的预测价值尚不清楚。方法:历时超过3年的429例手术患者,术前均做多巴酚丁胺负荷超声心动图试验。根据是否存在静息室壁运动异常,以及是否达到年龄调整的最大心率的85%,比较了未诱发出心肌缺血患者围手术期心脏事件的发生率。结果:在多巴酚丁胺负荷超声心动图试验阴性的397例患者中,62…     

多巴酚丁胺超声负荷试验结合异舒吉检测冠心病患者存活心肌

目的异舒吉对标准多巴酚丁胺负荷试验（DSE）检测冠心病患者存活心肌的影响。方法研究对象27例依据冠脉造影的结果分为二组：冠心病1组（CAD1）15例和冠心病2组（CAD2）12例,其中CAD2行标准DSE＋异舒吉（Isoket）,CAD1组行标准DSE,以冠脉介入性治疗（PCI）后室壁运动改善的结果作为评价DSE的标准。结果CAD1组室壁运动双相反应的发生率为62.50%,存活心肌检出敏感性为61%,特异性为76%;CAD2组室壁运动双相反应的发生率为72.20%,存活心肌检出敏感性为82%,特异性为88%;CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组。结论标准DSE是检测存活心肌的可靠方法;Isoket可提高标准DSE存活心肌检出率。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对心肌炎患儿心功能的评价

目的 多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）检测25例临床诊断心肌炎或疑似心肌炎的心功能指数,了解其左室功能及β受体的变化。方法 25例患儿为研究组,9例健康儿童为对照组,经静脉定量输入多巴酚丁胺,起始浓度为2.5ug/(kg.min),依次升高至5,10,15ug/(kgd.ddmidn),每一阶段检测指标：短轴缩短率（FS）,射血分数（EF）,左心室后壁增厚率（LVPWT）,左心室间隔增厚率（LVST）。结果 多巴酚丁胺负荷前后研究组与对照组相比心率无明显变化,血压则随多巴酚丁胺负荷量增加两组呈逐渐上升趋势,健康儿童FS,EF,LVPWT及LVST随多巴酚丁胺负荷量增加逐渐升高,万丈在肌炎患儿FS,EF,LVPWT及LVST不能升高甚至降低,5例疑似心肌炎患儿,4例未能随多巴酚丁胺剂量增加而升高,其中1例,给予负荷后EF及FS都显著升高,该患儿确诊为β受体功能亢进。结论 DSE可了解健康儿童的心脏储备功能,发现心肌炎患儿泵功能及心室壁运动功能的下降,对判定病情及预后有帮助。     

厄贝沙坦联合多巴酚丁胺治疗冠心病心力衰竭患者的效果

目的 探讨厄贝沙坦联合多巴酚丁胺对冠心病心力衰竭患者的治疗效果。方法 选取2018年4月～2019年4月在我院接受治疗的124例冠心病心力衰竭患者为研究对象,随机分为多巴酚丁胺组与联合治疗组,每组62例。多巴酚丁胺组患者使用多巴酚丁胺进行治疗,联合治疗组患者使用厄贝沙坦联合多巴酚丁胺进行治疗。评价两组患者的心功能,酶联免疫吸附实验法检测肿瘤坏死因子- α（TNF- α）水平、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH Px）、过氧化脂（LPO）及丙二醛（MDA）水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平,免疫透射比浊法检测骨保护素（OPG）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平,对比两组治疗效果及不良反应。 结果 治疗后,联合治疗组患者左室后壁厚度（LVPWd）水平低于多巴酚丁胺组,左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量（SV）水平高于多巴酚丁胺组（均P0.05）。治疗后,联合治疗组TNF- α、IL-1β、IL-6、LPO、MDA、CD8+及OPG水平低于多巴酚丁胺组,GSH-Px、CD4+、CD3+、IGF-1水平高于多巴酚丁胺组（均P＜0.05）。联合治疗组治疗总有效率高于多巴酚丁胺组（P＜0.05）。联合治疗组不良反应发生率略高于多巴酚丁胺组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 厄贝沙坦联合多巴酚丁胺治疗冠心病心力衰竭患者,能够提升患者心功能及免疫功能,减轻炎症反应及氧化应激损伤严重程度,调控OPG、IGF 1水平,治疗效果好且具有一定安全性。     

正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性的影响

目的 探讨正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性的影响.方法 59例可疑或确诊冠心病的患者,分为多巴酚丁胺负荷试验组(DSE)(n=26)和腺苷负荷试验组(ASE)(n=33),采用药物负荷试验超声心动图技术,以左心室12个节段(6个基底节段和6个中间节段)及6个基底节段收缩期速度达峰时间(Ts)和舒张早期速度达峰时间(Te)的变异系数(Ts-CV、Te-CV)作为评价左心室整体收缩期和舒张期不同步的指标.结果 基线状态下,DSE组与ASE组12节段Ts-CV比较无统计学差异(P＞0.05);达到峰值剂量后,与ASE组比较,DSE组12节段和6基底节段Ts-CV均显著增加.分别为(33±17)%vs(24±10)%(P＜0.05)和(32±20)%vs(22±10)%(P＜0.01);12节段和6基底节段Te-CV亦显著增加,分别为(14±10)%vs(5±3)%(P＜0.01)和(13±12)%vs(5±3)%(P＜0.01).结论 正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性具有负性作用,不适用于慢性心力衰竭患者的长期治疗.提示药物对心脏同步性的作用值得深入研究.     

小儿扩张性心肌病心脏β—肾上腺素受体功能和反应性

目的：研究小儿原发性扩张性心肌病（ＩＤＣ）心脏β－肾上腺素受体（β－ＡＲ）功能和反应性，为临床选择治疗方案提供帮助。方法：多巴酚丁胺静脉滴注，利用超声心动图检测１０例ＩＤＣ患儿左心室收缩功能和收缩末期容量指数等指标。结果：多项检测指标在ＩＤＣ患儿有明显的改变，对β－ＡＲ激动剂多巴酚丁胺反应低下。结论：小儿ＩＤＣ心脏β－ＡＲ功能损害明显，多巴酚丁胺负荷试验能客观评价β－ＡＲ功能和反应性，有助于临床选     

多巴酚丁胺负荷超声心动图正常患者的预后以及不良事件的预测因素:3014例患者的长期随访

目的:运动超声心动图正常预示着患者的预后良好。多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)是患有并存病而不能行运动试验者的备选方法。评估DSE正常患者的     

小儿扩张性心肌病心脏β－肾上腺素受体功能和反应性

目的：研究小儿原发性扩张性心肌病（ＩＤＣ）心脏β－肾上腺素受体（β－ＡＲ）功能和反应性，为临床选择治疗方案提供帮助。方法：多巴酚丁胺静脉滴注，利用超声心动图检测１０例ＩＤＣ患儿左心室收缩功能和收缩末期容量指数等指标。结果：多项检测指标在ＩＤＣ患儿有明显的改变，对β－ＡＲ激动剂多巴酚丁胺反应低下。结论：小儿ＩＤＣ心脏β－ＡＲ功能损害明显，多巴酚丁胺负荷试验能客观评价β－ＡＲ功能和反应性，有助于临床选择治疗方案。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测病变冠状动脉的临床研究

目的 通过观察多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA),从而分析和判定病变的冠状动脉,为临床选择治疗方案和评价预后提供依据. 方法 对临床疑诊冠心病(CAD)的78例患者均行冠状动脉造影(CAG)和DSE检查,并比较DSE与CAG检查结果,判定其检测的临床价值. 结果 DSE检测单支病变的敏感性为78.05％,符合率为60.98％.DSE检测双支病变的敏感性为81.81％,检测三支病变的敏感性为100％;DSE检测多支病变的符合率为35.29％.DSE检测左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)病变的敏感性分别为65.8％,26.1％和66.7％ (P ＜0.01);特异性和准确性差异无显著性(P＞0.05).检测出RCA和LAD病变的敏感性高于LCX(P ＜0.01).DSE试验峰值负荷时CAD组和正常对照组WMSI比较差异有显著性(P＜0.01),而DSE峰值负荷时单支和多支病变组RWMA比较差异无显著性(P =0.147). 结论 DSE检测CAD患者的RWMA有较高的敏感性和特异性,可无创估测病变冠状动脉,对RCA、LAD的敏感性高于LCX,对临床进行CAG的筛选具有重要意义.半定量的WMS和WMSI值的高低能说明左心室收缩功能的好坏,但并不能区分是单支病变还是多支病变.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图及核素显像对慢性闭塞病变患者左心室功能的评价

对20例冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者术前行多巴酚丁胺负荷超声心动图试验及99mTc-甲氧基异丙基丁腈（MIBI）灌注扫描、18F-葡萄糖代谢显像.根据MIBI左心室灌注缺损面积分为2组：高缺损组（缺损面积比例＞10％）,低缺损组（缺损面积比例≤10％）,比较两组患者的临床特点、灌注/代谢显像及多巴酚丁胺负荷超声心动图结果.显示高缺损组患者平均灌注缺损面积占左心室面积比例为25.0％,低缺损组平均灌注缺损面积占左心室面积比例为2.6％,高缺损组的平均左心室代谢缺损比例更高（P=0.02）.高缺损组患者心超检查左心室射血分数（LVEF）明显低于低缺损组（均P＜0.05）;但高缺损组患者负荷状态下LVEF上升百分比更高.提示,CTO患者心脏超声LVEF受左心室灌注缺损影响,多巴酚丁胺负荷时CTO患者具有良好的代偿性.     

负荷超声心动图检测2型糖尿病患者左室舒张功能的探讨

目的 应用多巴酚丁胺负荷试验,了解血压正常非冠心病2型糖尿病患者的心脏储备,探讨其左室舒张功能的早期变化及反映左室舒张功能的部分指标的敏感性.方法 用多巴酚丁胺负荷试验的常规方案检测20例2型糖尿病患者左室舒张功能在负荷状态前后的变化,并与20例正常人做对照.结果 对照组负荷试验前后左室舒张功能指标VE/VA、VS/VD、Ea/Aa及LVFP的改变均无显著性差异,而糖尿病组负荷试验前后上述指标改变均有显著性差异(P＜0.05-0.001).结论 2型糖尿病患者在无明显器质性心脏病表现时已存在左心功障碍,尤其是左室舒张功能障碍.多巴酚丁胺负荷试验可提高超声心动图对糖尿病早期左心功能障碍的检出率.     

血管活性药物对感染性休克患者动脉血乳酸的影响

目的 探讨感染性休克患者用不同血管活性药物时动脉血乳酸浓度变化及其意义。方法 回顾性研究1997年5月-2003年12月中大医院ICU内使用血管活性药物超过2日的感染性休克患者42例，按患者使用血管活性药物不同，分为多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺组，比较用药后动脉血乳酸变化。结果 去甲肾上腺素或去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺组动脉血乳酸浓度显著低于多巴胺组（P〈0．05）。结论 感染性休克患者应用去甲肾上腺素或去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺降低动脉血乳酸浓度、改善组织缺血缺氧明显优于多巴胺。     

三维斑点追踪结合多巴酚丁胺负荷超声诊断非ST段抬高性急性冠脉综合征的价值

目的应用三维斑点追踪技术（3D-STE）结合多巴酚丁胺负荷超声（DSE）评估非ST 段抬高性急性冠脉综合征
（NSTE-ACS）患者左室心肌形变,探讨其诊断价值及意义。方法49例初诊NSTE-ACS的患者行DSE和冠脉造影。多巴酚丁
胺初始剂量5 μg·kg-1·min-1,间隔3 min剂量加倍,峰值剂量20 μg·kg-1·min-1。应用3D-STE对静息和峰值负荷时实时三维图像
进行分析,获取左室收缩期心内膜下心肌整体长轴应变（GLS）,整体环向应变（GCS）,灌注区长轴应变（TLS）,灌注区环向应变
（TCS）等参数。比较分析DSE前后常规超声、3D-STE参数及其变化,应用ROC曲线评价各参数对NSTE-ACS的诊断价值。结
果患者均完成负荷试验,3D-STE参数具有满意重复性。静息状态下,NSTE-ACS患者与非NSTE-ACS患者相比,左室心肌形
变功能明显减低,以环向功能减低更为显著（P<0.05）,各参数ROC曲线比较无明显差异（P>0.05）。峰值负荷时,两组间左室形
变功能的差异进一步增大（P值均小于0.01）,峰值负荷参数诊断价值明显增加。各参数ROC曲线比较中,峰值负荷TLS和TCS
诊断NSTE-ACS 价值最高。结论3D-STE 结合小剂量DSE是安全有效的NSTE-ACS 无创检查和诊断方法,DSE明显增加
3D-STE诊断价值。
     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验与放射性核素心肌灌注显像对心肌存活性的对比研究

目的:评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)和放射性核素心肌灌注显像(SPECT)预测心肌存活性的价值。方法:以15例成功的PCI患者术后6个月室壁运动改善为检验标准,进行小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验及SPECT检查,比较两者检测心肌存活性的准确性。结果:DSE峰剂量期与低剂量期在预测心肌存活敏感性、阴性预测准确性方面差异具有统计学意义;与DSE相比,SPECT具有较高的敏感性但其特异性较低。结论:在预测心肌存活性的价值方面,DSE和SPECT各有优缺点,但DSE更具实用性。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检查在急性心肌梗死患者中的临床应用

目的：评价多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）检测急性心肌梗死（AMI）后存活心肌的临床价值。方法：选择38例AMI患者于发病后3－4周行DSE检查,对比观察用药前后梗死区域室壁运动得分指数（WMSI）和室壁增厚率（△T％）,识别存活心肌。结果：38例患埂静状态下104段心肌运动减弱或消失,DSE后有72段心肌恢复运动。结论DSE是检测存活心肌准确、可靠、安全、简便的方法,具有十分重要的临床意义。     

米力农联合多巴酚丁胺早期治疗儿童重症手足口病的疗效观察

目的观察米力农联合多巴酚丁胺早期治疗重症手足口病的临床疗效。方法将76例重症手足口病患儿随机分为四组。将患儿进行临床分期,观察并分析临床疗效。结果对照组9例进展到心肺功能衰竭前期,4例并发心肺功能衰竭,死亡3例,米力农组及多巴酚丁胺组各6例进展到心肺功能衰竭前期,2例并发心肺功能衰竭,死亡1例;米力农联合多巴酚丁胺组1例进展到心肺功能衰竭前期,无死亡病例。米力农＋多巴酚丁胺组平均住院日为（9.53±2.12）d,明显低于其余各组（〈0.05）。呼吸机撤机时间米力农＋多巴酚丁胺组明显少于其余各组（〈0.05）,为（5.5±0.71）d。心肌酶恢复时间米力农联合多巴酚丁胺组与其他组相比无统计学意义（〉0.05）。结论米力农联合多巴酚丁胺早期治疗重症手足口病能明显改善心肺功能,减少神经源性肺水肿及呼吸循环衰竭的发生率,改善预后及缩短治疗时间。     

正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性的影响

目的探讨正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性的影响。方法59例可疑或确诊冠心病的患者,分为多巴酚丁胺负荷试验组(DSE)(n=26)和腺苷负荷试验组(ASE)(n=33),采用药物负荷试验超声心动图技术,以左心室12个节段(6个基底节段和6个中间节段)及6个基底节段收缩期速度达峰时间(Ts)和舒张早期速度达峰时间(Te)的变异系数(Ts-CV、Te-CV)作为评价左心室整体收缩期和舒张期不同步的指标。结果基线状态下,DSE组与ASE组12节段Ts-CV比较无统计学差异(P>0.05);达到峰值剂量后,与ASE组比较,DSE组12节段和6基底节段Ts-CV均显著增加,分别为(33±17)%vs(24±10)%(P<0.05)和(32±20)%vs(22±10)%(P<0.01);12节段和6基底节段Te-CV亦显著增加,分别为(14±10)%vs(5±3)%(P<0.01)和(13±12)%vs(5±3)%(P<0.01)。结论正性肌力药物多巴酚丁胺对左心室运动同步性具有负性作用,不适用于慢性心力衰竭患者的长期治疗。提示药物对心脏同步性的作用值得深入研究。