腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨诊断性腹腔镜技术对不明原因腹水的诊断价值。②方法 对56例经多种影像学检查难以明确病因的腹水病人行诊断性腹腔镜检查。③结果 腹腔镜检查病人无手术并发症，52例病人得到明确诊断，诊断明确率达92．8％。④结论 诊断性腹腔镜技术可作为不明原因腹水病人安全准确的诊断方法。     

结核性腹膜炎68例临床分析

目的通过分析结核性腹膜炎的临床特点，探讨其诊断方法。方法回顾性大庆市第二医院2005年至2010年68倒确诊为腹腔结核患者的临床资料。结果主要表现为腹胀．腹痛和腹部压痛，伴发肺结核占37％（25／68），腹部B超检查阳性（100％），腹水细菌学检查阳性占10％（3／30），结肠镜检查阳性占37．5％（3／8），腹腔镜检查阳性100％（5／5），诊断性抗结核治疗确诊占30％（9／30）。结论腹部B超和腹水细菌学的检查应作为常规检查项目。腹腔镜检查诊断阳性率最高。对于诊断不明确，且患者拒绝行腹腔镜和剖腹撂查者，亦可行诊断性抗结核治疗。     

腹腔镜用于不明原因腹水的检查

为评价腹腔镜对不明原因腹水的诊断价值,分析45例原因不明腹水患者的腹腔镜检查及活检行病理学检查资料。结果,45例患者100％检查成功,均获得明确病理学检查诊断。腹腔镜是不明原因腹水诊断的一种安全和快速确诊的方法。     

顽固性腹水患者腹腔镜检查结果分析

对20例原因不明的顽固性腹水用腹腔镜术进行检查，其中19例得到病理确诊，确诊率95％。认为电视腹腔镜检查对腹水病因诊断具有准确、高效、 损伤小的特点，有效高的临床实用价值。     

腹腔镜对不明原因腹水伴肿瘤标志物升高女性患者的诊断价值

目的探讨腹腔镜检查对不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2007年1月至2010年10月共30例不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者行腹腔镜探查活检术的临床资料。结果30例不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者通过腹腔镜探查及活检病理检查后,29例确诊,确诊率达96．7％,1例活检病理结果阴性。良恶性腹水腹腔镜直视下具有不同的特点。根据腹腔镜探查及活检病理结果,14例结核患者均行系统抗结核治疗,3例放弃治疗,12例恶性肿瘤患者术后经过腹腔灌注化疗后,9例肿瘤标志物值降至正常范围内,腹水症状控制,3例复发或耐药。结论对妇科不明原因腹水伴肿瘤标志物升高的女性患者,难以鉴别良恶性腹水时,腹腔镜直视下活检弥补了影像学及实验室检查的不足,确诊率高．损伤小．恢复快．住院时间短．是妇科临床工作中有效的诊疗方法。     

肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎对疾病预后的分析

目的：探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜灸(SBP)对疾病领后的影响以及诊断别SBP的方法，便于治疗。方法：收集我院1998年1月--2002年5月间102例诊断为肝硬化并发细菌性腹膜炎病人的资料，评价腹水感染、蛋白浓度、白细胞数和预后的关系。结果：本组102例肝硬化病人中，发生自发性细菌性腹膜炎者42例，占41．2％，腹水感染组死亡32例，病死率为76．2％；非感染性腹水60例，死亡22例，病死率者37％，两组病死率比较X^2＝1．58，P＞0．05，无显著性差异。结论：肝硬化病人并发细菌性腹膜炎使死亡率增加，腹水白细胞数、蛋白浓度对确诊不起决定作用，应综合分析。提高腹水细菌培养的阳性率是诊断的关键。     

腹腔镜在女性不明原因不孕症诊断中的应用

目的 探讨腹腔镜在女性不明原因不孕症中的诊断价值.方法 2002年10月～2005年4月在全麻下对26例不明原因不孕症患者进行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查,分析腹腔镜探查和所取组织的病理结果.结果 腹腔镜手术探查有阳性发现者22例,阳性率达（84.6%）,其中卵巢包裹粘连16例（占61.5%）;结核性盆腹膜炎4例（占15.3%）;解脲支原体性盆腹膜炎2例（占7.7%）;未见异常4例（占15.4%）.结论 腹腔镜探查对不明原因的不孕症是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及取病理检查可以确定不孕症的原因.腹腔镜探查术应用于不明原因的不孕症患者的诊断,有其独到之处.     

腹腔镜检查对131例腹水的诊断价值

目的 探讨腹腔镜检查对腹水的诊断价值。方法 对1983－2001年131例难诊断性腹水患者的腹腔镜检查结果进行回顾性分析。结果 腹腔镜检查的总确诊率为96.9%，其中结核性腹膜炎67例（51.1%)，腹膜恶性肿瘤31例（23.7%)，肝硬化27例（20.6%)，化脓性腹膜炎2例（1.5%)。腹腔镜检查的并发症发生率为0。结论 腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、可行的检查方法，对难诊断性腹水的诊断具有重要价值。     

非门脉高压性腹水的病因及临床诊治分析

目的: 探讨106 例非门脉高压性腹水的病因及诊断方法,以利于更好指导腹水的临床诊断以及吸取
经验及教训。方法: 收集我院2012～ 2017 住院的非门脉高压性腹水病人的临床资料进行回顾性分析。结果: 106
例非门脉高压性腹水中,肿瘤性腹水64 例,占60．38%,结核性腹膜炎33 例,占31．13%,自身免疫性疾病4 例
( 3．77%) 、嗜酸性胃肠炎2 例( 1．89%) ,心源性1 例( 0．94%) ,2 例原因不明( 1．89%) 。结论: 非门脉高压性腹水
的病因主要为恶性肿瘤、结核性腹膜炎、自身免疫性疾病等,肿瘤与结核的鉴别非常重要,但是往往不容易。通
过综合分析、病理学检查以及胃肠镜等检查、详细询问病史、认真查体及综合运用多种检查手段有助于腹水
确诊。     

纤支镜检查在阻塞性肺不张病因诊断中的应用

目的：探讨纤支镜在不明_原因肺不张中的应用价值。方法：50例X线诊断为肺不张患者同时进行胸部CT和纤支镜捡查。结果：两上叶肺不张肺癌比率最高，占59，3％(16／27)；右中叶不张炎症比率最高，占66．7％(8／12)。其他部位均以肺癌为主要原因。纤支镜对肺不张病因诊断达98％(49／50)，而胸部CT对肺不张病因诊断为78％(39／50)。结论：在阻塞性肺不张的病因诊断方面．纤支镜检查明显优于胸部CT，纤支镜应作为不明原因肺不张的常规检查。     

腹水TNF—α,IL—6,IL—8测定及其临床价值

该研究应用单抗夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）对１１８例腹水患者的腹水ＴＮＦ－α、ＩＬ－６、ＩＬ－８水平进行测定,探讨其对肝硬化腹水并自发性腹膜炎的诊断和鉴别诊断价值。结果肝硬化腹水并自发性腹膜炎（ＳＢＰ）组其腹水三种细在子的均明显高于其它三组,特别是与低蛋白血症腹水组比较有高度显著差异（Ｐ〈０．０１）,与肝硬化腹水组及腹膜转移癌腹水组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,此两组与低蛋白血症腹水组比     

腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值

目的 探讨腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的价值,为其早期诊断提供依据。方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2014年8月至2015年1月肝硬化腹水患者69例,其中确诊合并自发性细菌性腹膜炎的28例,未合并自发性细菌性腹膜炎的41例,进行腹水及血浆降钙素原水平检测,并进行相关统计分析。结果 与非SBP组相比,SBP组腹水降钙素原(procalcitonin,PCT)、腹水白细胞(white blood cell,WBC)、腹水多形核细胞(polymorphonuclear,PMN)和血浆PCT、全血WBC检测结果均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);同一患者同一病程时期腹水中PCT浓度与血浆PCT浓度基本一致,呈正相关,相关系数(r=0.877,P<0.01);诊断自发性细菌性腹膜炎时,血浆PCT和腹水PCT曲线下面积分别为0.919和0.820,最佳临界值分别为0.415 ng/mL和0.746 ng/mL。结论 腹水及血清降钙素原的检测对肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎的早期诊断有重要价值,其具有很高的敏感性和特异性,且血浆PCT的诊断价值优于腹水PCT。     

血清及腹水中PCT、IL-17水平检测在肝硬化并发自发性腹膜炎诊断中的应用

目的 通过观察肝硬化并发自发性腹膜炎患者的血清与腹水中PCT、IL-17水平,旨在分析血清与腹水中PCT、IL-17水平诊断肝硬化患者并发腹膜炎的价值。方法 回顾性分析,采集我院2017年9月至2019年9月期间收治的110例肝硬化患者病历资料,根据患者是否合并自发性腹膜炎进行有效分组,其中未合并自发性腹膜炎的40例患者纳入对照组,合并自发性腹膜炎的70例患者纳入观察组,分别对比两组血清与腹水中PCT、IL-17水平,并采用双变量Pearson直线相关检验分析PCT与IL-17之间的相关性,分析血清与腹水中PCT、IL-17分别与肝硬化患者并发自发性腹膜炎的关系及其诊断肝硬化并发自发性腹膜炎的价值。结果 观察组血清、腹水中PCT、IL-17水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,血清中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.707,P＜0.001),腹水中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.675,P＜0.001);将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为因变量,将血清与腹水中PVT、IL-17分别作为自变量,行二元Logistic回归分析结果显示,血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达均可能是造成肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要因素(OR＞1,P＜0.05);将血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别作为检验变量,将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为状态变量,绘制ROC曲线,结果显示血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别预测肝硬化患者并发自发性腹膜炎的AUC分别为：0.973、0.950、0.916、0.949,均＞0.9,预测价值均理想。结论 肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达与其并发自发性腹膜炎密切相关,可用于早期自发性腹膜炎的风险预测及诊断,临床可考虑通过早期检测肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平,来预测肝硬化患者合并自发性腹膜炎风险或诊断疾病的发生,这对早期疾病的风险预测、检出及干预均有重要意义。     

聚合酶链反应检测外周血和腹水标本中结核菌的价值

目的 探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测外周血白细胞和腹水中结核分支杆菌的结核性腹膜炎诊断中的价值。方法 应用ＰＣＲ和抗菌染色镜检（镜检）对５８例结核性腹膜炎和３０例对照组外周血白细胞及腹水标本进行结核菌检测。结果 ５８例结核性腹膜炎外周血和腹水ＰＣＲ阳性率分别为７９．３％和６０．３％,外周血,腹水标本配对检测总阳性率为８８％,腹水镜检阳性率为１．７％,ＰＣＲ与镜检比较,Ｘ＾２检验,Ｐ〈０．００１     

非肝性腹水45例临床分析

目的探讨非肝性腹水患者的病因、临床特点及诊断方法。方法对45例非肝性腹水患者的资料进行回顾性分析。全部患者进行腹部穿刺的腹水相关检查及病理、胃肠镜、胸片、B超等单项或多项检查。结果45例患者中恶性肿瘤24例,占53.3%;结核性腹膜炎15例,占33.3%;Budd-Chiari综合征2例,占4.4%;肾病综合征1例,占2.2%;系统性红斑狼疮1例,占2.2%;未能确诊者2例,占4.4%。结论非肝性腹水患者的最常见病因是恶性肿瘤和结核性腹膜炎,可根据患者病情作相关检查进行确诊。     

腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义

目的探讨腹水-血清CA125梯度在腹水性质分析中的意义。方法对37例肝硬化腹水、19例自发性腹膜炎、16例结核性腹膜炎及28例腹膜转移癌患者的血清、腹水CA125水平以及腹水-血清CA125梯度进行检测,并以20例健康人血清CA125为对照组比较分析。结果不同性质腹水患者的血清CA125明显高于正常对照组（P〈0.01）,但彼此之间差异无统计学意义（P〉0.05）;自发性腹膜炎、结核性腹膜炎及腹膜转移癌患者腹水CA125明显高于肝硬化腹水组（P〈0.05）,但彼此之间差异无统计学意义（P〉0.05）;不同性质腹水患者的腹水、血清CA125水平之间显著相关（P〈0.01或P〈0.05）;自发性腹膜炎、结核性腹膜炎及腹膜转移癌患者腹水-血清CA125梯度明显高于肝硬化腹水组,腹膜转移癌患者更为明显（P〈0.01）,与自发性腹膜炎、结核性腹膜炎组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清、腹水CA125均为非特异性腹水标志物之一,对鉴别腹水性质的意义不大,但腹水CA125可能在渗出液和漏出液的鉴别中具有重要意义,而腹水-血清CA125梯度更有助于腹水性质的分析。     

γ-干扰素、腺苷脱氨酶在结核性腹膜炎诊治中的临床价值

目的探讨腹水γ-干扰素（IFN-γ）、腺苷脱氨酶（ADA）在结核性腹膜炎诊治中的临床价值。方法分别检测29例结核腹膜炎患者、22例癌性腹水患者的腹水γ-干扰素、腺苷脱氨酶水平,并进行比较。结果结核性腹膜炎组中γ-干扰素、腺苷脱氨酶的水平及活性均高于癌性腹水组（P值均〈0.05）。2项指标联合检测对结核性腹膜炎诊断的灵敏度为86.2%,特异度95.5%,与单独检测ADA比较,敏感度相近,其特异度明显增高。结论γ-干扰素、腺苷脱氨酶的检测对结核性和癌性腹腔积液的鉴别有临床意义,可用于两者的鉴别诊断,同时进行IFN-γ与ADA检测可提高结核性腹腔积液的诊断特异度。     

结核感染T细胞斑点试验在结核性腹膜炎诊断中的临床研究

目的探讨T-SPOT-TB检测在结核性腹膜炎中的诊断价值。方法对我院28例临床和影像学可疑结核性腹膜炎的患者的腹腔积液实施T—SPOT-TB检测,对照组为30例无结核原发病灶的腹腔积液患者。结果28例可疑结核性腹膜炎患者中,26例T—SPOT．TB检测阳性（92．9％）,对照组4例阳性（13．3％）。T—SPOT-TB检测诊断结核性腹膜炎的敏感性为92．9％,特异性为86．7％,阳性预测值为82．1％,阴性预测值为95．2％。结论T—SPOT．TB检测是一种具有较高敏感性和特异性的检测结核感染的技术,对快速而准确地诊断结核性腹膜炎有较高的价值。     

以腹水为主要表现的61例病因分析

目的：探讨以腹水为主要表现患者的病因、临床特点及诊断方法。方法：对61例入院诊断为“腹水查因”的患者进行回顾性分析。全部患者进行了腹部穿刺腹水相关检查、病理检查、胃肠镜、腹部和妇科B超、血管造影、剖腹探查等单项或多项检查。结果：61例患者中恶性肿瘤、不典型结核性腹膜炎各19例（各占31．2％）,不典型肝硬化13例（21．3％）,Budd-Chiari综合征4例（6．6％）,腹膜假性粘液瘤2例（3．3％）,脾被膜下出血反应性腹膜炎1例（1．6％）,未能确诊3例（4．9％）。结论：以腹水查因的病因诊断前三位依次为恶性肿瘤、不典型结核性腹膜炎和不典型肝硬化,罕见少见病因有：Budd-Chiari综合征、腹膜假性粘液瘤等,可根据患者病情作相关检查进行确诊。     

糖类抗原CA125水平测定在结核性腹膜炎诊治中的意义

目的了解和评价CA125检测对结核性腹膜炎的诊断和治疗价值。方法采用电化学发光法检测了35例结核性腹膜炎患者和28例恶性腹水患者血清和腹水的CA125水平,并与非活动性肺结核组和正常对照组进行比较。结果结核性腹膜炎组和恶性腹水组血清CA125水平分别为（243.29±131.60）U/mL和（309.05±245.38）U/mL,组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但均明显高于正常对照组血清CA125水平（7.13±4.50）U/mL,（P〈0.01）。结核性腹膜炎组和恶性腹水组腹水CA125水平分别为（590.17±275.18）U/mL和（732.39±362.56）U/mL,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结核性腹膜炎组血清和腹水CA125水平均增高者达74.6%,抗结核治疗6个月后,结核性腹膜炎组血清CA125水平下降至（8.47±5.28）U/mL,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CA125水平检测对结核性腹膜炎的诊断价值有限,动态观察CA125水平变化可能有助于预后的判断。