甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

甲状腺结核的临床讨论(附6例临床分析)

目的探讨甲状腺结核容易误诊的原因及诊断和治疗方法。方法回顾性分析6例甲状腺结核患者的临床资料。结果 4例误诊为甲状腺癌,1例误诊为甲状腺腺瘤,1例误诊为结节性甲状腺肿。1例术前经穿刺活检诊断,其余5例经手术病理诊断,均给予正规抗结核治疗后痊愈。结论甲状腺结核临床表现不典型,穿刺活检是术前协助诊断的有效方法 ,治疗以抗结核治疗为首选,必要时辅以手术治疗。     

分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术前正确诊断和合理手术术式选择。方法对39例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果术前28例误诊为甲状腺瘤,8例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除30例,患叶甲状腺次全切除6例,行腺叶加峡部切除3例。术前、术中32例未做细胞及病理学检查。结论对甲状腺结节患者,应行细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查。并重视区域淋巴结的检（探）查,以确定分化型甲状腺癌诊断,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗。     

35例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床诊治分析

目的 总结过去六年间结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点、诊断、外科治疗的经验和问题的探讨.方法 回顾分析本院2004年10月-2010年10月35例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断和治疗情况.结果 6年间共收治结节性甲状腺肿病例823例,其中结节性甲状腺肿并存甲状腺癌35例,占同期手术治疗甲状腺癌病人的29.7%,B超引导下穿刺活检确诊2例,术中冰 冻切片确诊26例,术后病理确诊7例,发病年龄21岁-76岁,以45岁-60岁为多见,男女比例为1:2.89,手术方式为甲状腺次全切除术和全甲状腺切除术,对怀疑有颈部淋巴结转移者行淋巴结切除术.结论 结节性甲状腺肿并存甲状腺癌不易被发现,癌灶较小,淋巴结转移发生率低,术前超声,术前针吸穿刺检查,术中仔细检查和冰冻切片有利于提高甲状腺癌的诊断,对结节性甲状腺肿的病人进行定期检查,有利于提高并存甲状腺癌的早期诊断率.     

46例甲状腺癌临床与病理诊断分析

目的总结甲状腺癌的诊治经验及教训,以提高甲状腺癌术前诊断准确率。方法分析46例甲状腺癌的临床诊断及治疗资料,重点对甲状腺癌术前误诊的原因进行分析。结果出院诊断甲状腺癌46例,其中, 24例术前诊断为甲状腺癌,22例术前诊断为良性甲状腺瘤,术后病理确诊为甲状腺癌,术前临床诊断与病理诊断符合率为52．2％。结论甲状腺癌术前误诊率高,B超、CT及同位素扫描无确诊价值。术前细针穿刺细胞学检查对诊断有重要意义,可为临床提供重要的病理诊断依据,达到早期诊断、早期治疗的目的。术中对有怀疑的结节应行快速冰冻切片检查,可减少漏诊及误诊。     

甲状腺癌误诊原因分析

我院从1987年3月至1997年3月收治经病理证实的甲状腺癌67例,术前正确诊断36例,误诊甲状腺良性病变28例,淋巴结核2例,现就其误诊原因进行分析,并探讨如何提高甲状腺癌的术前及术中诊断。 临床资料 本组误诊30例,女性24例,男性6例,最小年龄18岁,最大年龄64岁,术前诊断甲状腺腺瘤17例(多发腺瘤5例)、结节性甲状腺肿3例、甲状腺瘤囊性变4例、     

结节性甲状腺肿并存甲状腺微小癌的诊断与外科治疗

目的 总结过去5年间结节性甲状腺肿合并微小癌外科治疗的经验和问题探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法.方法 回顾分析本院2001年7月至2006年7月结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断和治疗情况,并与同期手术治疗的结节性甲状腺肿比较.结果 5年间共收治结节性甲状腺肿病例2937例,其中结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌69例,占结节性甲状腺肿病例的2.25%(69/2937).B超引导下穿刺活检确诊2例,8例术前超声怀疑为癌而被术中冰冻切片证实,44例为术中冰冻切片证实,15 例为术后病理证实.结论 甲状腺微小癌常因合并结节性甲状腺肿而被发现,术前超声检查对可疑小结节定位,术中仔细探查和冰冻切片有利于提高甲状腺微小癌的诊断.甲状腺微小癌的预后较好,治疗方法 可根据原发癌的具体情况而选择合适的手术方式.     

甲状腺癌囊性变的诊治体会

目的探讨甲状腺癌囊性变误诊原因和诊断依据。方法回顾性分析18例甲状腺癌囊性变误诊病例资料。结果甲状腺癌囊性变术前正确诊断率低，误诊率高。结论临床医师应构筑甲状腺囊肿也可能恶变的概念；术前甲状腺肿物细针穿刺活检，术中冰冻切片病理检查，是减少甲状腺癌囊性变误诊，提高正确诊断率及治疗效果最可靠的手段。     

甲状腺结节64例的外科诊治体会

目的 分析总结甲状腺结节的临床特点、诊断和外科治疗方法 .方法 回顾分析本院2001年3月至2007年3月收治的64例甲状腺结节病例的外科临床治疗情况.结果 64例甲状腺结节病例,全部采用手术治疗,术后无并发症发生.结论 详细采集病史,术前和术中检查尽可能的明确诊断,选择恰当手术方式和范围,能有效的避免误诊和误治,减少术后并发症,并减少甲状腺结节复发、甲状腺癌漏诊或癌变发生,手术治疗甲状腺结节安全有效.     

术中疑似甲状腺癌的手术体会

目的　总结 8例在术中疑似甲状腺癌病例的术式选择及治疗体会。方法　术前均行临床检查未能确诊为甲状腺癌 ,术中根据甲状腺肿物的大体生物学特性而疑似甲状腺癌的病例行患侧甲状腺全叶、峡部及对侧甲状腺大部切除术治疗。结果　术后病理为甲状腺乳头状癌 6例 ,滤泡状癌 1例 ,结节性甲状腺肿 1例。术后转他院再手术 1例 ,术后 3例出现甲减而口服甲状腺素片治疗 ,术后 2例接受碘内照射治疗。结论　细针穿刺活检和术中冰冻检查有时很难区分良性甲状腺肿和分化良好的甲状腺癌。因此 ,对于术前难以确诊而术中高度疑似甲状腺癌的病例 ,采取针对性、恰当的术式治疗 ,是影响疗效的关键。本组资料显示 :该术式具有较强的可行性     

甲状腺癌11例超声检查误诊原因分析

目的：提高超声对甲状腺癌诊断的准确性（总结术前超声误诊的甲状腺癌患者的临床资料）减少误诊。方法：回顾分析我院2009～2010年收治的11例行手术治疗的甲状腺肿物患者的临床资料。结果：本组患者术前彩超检查均发现甲状腺内实性或囊实性结节,11例病例均误诊为良性肿物,其中6例误诊为结节性甲状腺肿,3例误诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,2例误诊为腺瘤。结论：11例误诊病例中4例为边界清晰,外形尚规则,3例肿块直径小于1.0 cm,4例血流中等丰富。     

彩超引导甲状腺穿刺活检对确诊甲状腺癌的临床应用研究

目的探讨彩超引导穿刺活检对确诊甲状腺癌的应用价值.方法对超声诊断甲状腺癌的病例应用彩超引导进行病灶穿刺活检,将结果与术后病理结果对比,比较两者的诊断符合率.结果术前超声诊甲状腺癌的所有38例患者均行手术切除病灶,术后病理显示甲状腺癌25例,腺瘤7例,结节性甲状腺肿3例,甲状腺炎2例,超声的诊断符合率为65.7%.所有患者均术前进行穿刺活检,其中1例穿刺失败,结果阴性,1例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,其余结果均与术后病理结果符合,诊断符合率为96.0%.结论彩超引导下甲状腺穿刺活检是一种操作简单、安全、诊断率高的术前诊断手段,可以作为术前对确诊甲状腺癌的有效手段.     

甲状腺癌95例误诊原因分析

1970～1988年我院对甲状腺结节施行手术1242例次(不包括甲亢),其中甲状腺癌132例,占10.6％。术前除37例诊断正确外,余95例均误诊,误诊率达72.0％。对甲状腺结节的性质作出正确诊断,是决定甲状腺结节是否需作手术以及选择什么术式的主要依据。由于甲状腺癌无特异的临床表现,早期诊断确有困难,故对误诊病例分析原因,以提高临床诊疗效果。     

甲状腺癌43例误诊分析

目的 探讨甲状腺癌误诊的原因,努力提高甲状腺癌术前诊断,合理选择术式.方法 对我院1995年1月至2008年1月收治甲状腺癌43例甲状腺癌的资料进行回顾性分析.结果 本组32例术前并未考虑甲状腺癌,故仅作一般性手术切除.术后病理检查确诊为甲状腺癌,误诊率74.4%.结论 提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术前行甲状腺穿刺细胞学检查和术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用是减少甲状腺癌误诊的关键.     

甲状腺癌囊性变误诊原因分析

目的探讨甲状腺癌囊性变误诊原因和诊断依据。方法回顾42例甲状腺癌囊性变误诊的临床资料，分析其误诊原因，提出诊断依据。结果甲状腺癌囊性变术前诊断率低，误诊率高。结论临床医师应构筑甲状腺囊肿也可能恶变的概念；术前甲状腺肿物细针穿刺活检、术中冰冻切片病理检查，是减少甲状腺癌囊性变误诊、提高诊断率及治疗效果最可靠的手段。     

甲状腺疾病再手术34例原因分析

目的探讨甲状腺疾病再手术的原因、必要性及手术方式。方法对34例甲状腺疾病再手术的病例进行回顾性分析。结果34例甲状腺疾病再手术病例中,甲状腺瘤3例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）2例,甲状腺癌误诊为甲状腺良性疾病16例,手术范围不够,甲状腺癌术后复发8例。结论甲状腺癌误诊为良性疾病是再次手术的主要原因,强调甲状腺手术中快速冰冻切片检查的常规应用,选择恰当的手术方式,是避免甲状腺疾病再次手术的关键。     

桥本病误行手术17例分析

目的:探讨桥本病误诊的原因及减少误诊的策略。方法:回顾性分析本院1990年1月-2011年12月经手术治疗1 856例甲状腺手术中,术后病理证实为桥本病17例。结果:17例患者全部手术治疗,均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中合并腺瘤4例,结节性甲状腺肿2例,毒性甲状腺肿1例,甲状腺癌(乳头状癌)1例。结论:重视对桥本病的认识,血清TGA、TMA测定,严格掌握手术适应证,术中冰冻病理检查有助于诊断和确定手术方式,避免盲目扩大手术减少术后甲状腺功能减退的发生。     

甲状腺癌临床诊断和单发结节手术治疗分析(附41例报告)

本文报告经手术治疗和病理证实的41例甲状腺癌。其中20例术前、术中误诊为甲状腺良性疾病,19例因首次手术方式欠妥而追加二次手术。对甲状腺癌的临床诊断、衰诊原因进行了分析。对甲状腺癌单发结节手术治疗中的术式选择进行了讨论。     

33例单发甲状腺肿块误诊为甲状腺腺瘤的回顾分析

目的了解单发甲状腺肿块超声诊断与手术病理的符合情况,分析单发甲状腺肿块误诊为甲状腺腺瘤的原因并提出预防措施。方法回顾分析33例单发甲状腺肿块超声诊断为甲状腺腺瘤,经手术病理证实为结节性甲状腺肿或滤泡性甲状腺癌的声像图特征。结果甲状腺腺瘤与一般的单发结节性甲状腺肿超声能作出较好的鉴别,与伴有腺瘤样增生的结节鉴别较困难,与滤泡性甲状腺癌无法通过影像学区分。结论超声对甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。但是单独依靠结节的声像图特征从而甲状腺腺瘤患者做出明确的诊断,仍然存在缺陷,随着医学技术的不断发展,目前可以用术前超声检查与术后临床病理诊断结合来进一步确诊及鉴别诊断。而超声提示内容主要是位置与物理性状提示,尽量符合客观实际。