甲状腺病变常见超声误诊原因分析

目的 分析甲状腺病变的超声表现,探讨各种甲状腺病变超声诊断要点、漏诊、误诊原因。方法回顾性分析72例经临床和手术病理证实的甲状腺病变的超声资料。结果超声诊断病理符合60例（符合率为83.33％）,误诊8例（误诊率为11.11％）,漏诊4例（漏诊事为5．56％）。7例误诊包括：结节性甲状腺肿（24例）误诊2例（2／24）．其中1例误诊为甲状腺癌,1例误诊为甲状腺瘤;甲状腺癌（32例）误诊为甲状腺瘤3例（3／32）,桥本病（I例）误诊为甲状腺癌1例;甲状腺瘤（12例）误诊为甲状腺癌1例（1／12）;Graves病（3例）误诊为桥本病1例。4例漏诊：结节性甲状腺肿1例,甲状腺癌2例,甲状腺瘤1例,原因分别为缺乏对临床资料的了解和经验不足、结节声像图表现不典型、多源性结节并存。结论甲状腺病变与正常腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结肿大、转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据,仔细观察甲状腺结节的二维及彩色多谱勒超声征象．并结合临床分析可以减少漏、误诊的发生。     

甲状腺结节的术前检查与良恶性判断

甲状腺结节在临床上十分常见,成年人群中约有4％可触及结节,高分辨率超声检出率更高。甲状腺结节大致可分为良性结节和甲状腺癌两类,良性结节占绝大部分,而甲状腺癌不到5％。正确判断结节的性质对治疗方案的选择具有十分重要的指导意义。本文对我院近5年收治并行手术治疗的2380例甲状腺结节作一对照分析,以期为提高术前诊断水平提供参考。     

分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术前正确诊断和合理手术术式选择。方法对39例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果术前28例误诊为甲状腺瘤,8例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除30例,患叶甲状腺次全切除6例,行腺叶加峡部切除3例。术前、术中32例未做细胞及病理学检查。结论对甲状腺结节患者,应行细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查。并重视区域淋巴结的检（探）查,以确定分化型甲状腺癌诊断,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗。     

甲状腺结节的超声诊断与漏误诊分析

目的通过对甲状腺结节的声像图表现与病理学诊断的对照分析,提高超声对甲状腺结节鉴别诊断的准确率。方法我院2010年手术治疗的甲状腺结节患者201例,术前均行超声检查,观察内容主要是结节的大小、数目、边界、包膜、内部结构、回声、钙化、血流状况等,对照手术后病理诊断进行分析。结果 201例甲状腺结节,术后病理证实结节性甲状腺肿119例、腺瘤37例、腺瘤样甲状肿12例、局限性桥本氏甲状炎14例、甲状腺癌19例。超声误诊甲状腺癌4例、漏诊4例。结论综合分析甲状腺结节的多特征超声表现有助于提高诊断率减少漏误诊。     

甲状腺结节内钙化灶检测与甲状腺癌的关系

目的：探讨甲状腺结节内钙化灶检测对于甲状腺癌诊断的临床意义。方法：应用高频超声（10～12MHz）对2460例甲状腺结节患者进行检查，根据甲状腺结节内钙化点的形态、大小、回声特征判断甲状腺疾病的性质。结果：超声检出甲状腺结节内钙化476例，经手术病理证实320例甲状腺癌结节中有钙化灶262例（81．9％）。其中总钙化发生率为82．1％，微钙化发生率为52．1％。结论：甲状腺结节内钙化灶的检测对诊断甲状腺癌具有重要的临床应用价值。     

甲状腺结节和甲状腺癌的超声鉴别

目的:探讨甲状腺结节和甲状腺癌的超声鉴别的特点及诊断价值。方法:对我院2012年2月至2013年2月经过手术和病理诊断的65例甲状腺结节(115个结节)和60例甲状腺癌(72个结节)的超声检测资料进行回顾性分析。结果:65甲状腺结节患者中,52例为明确诊断,10例为疑似病例,3例为误诊。其中钙化10个,低回声5个,混合回声40个,边缘清晰58个,血液分布II、III级15个;60例甲状腺癌患者,确诊40例,疑似15例,误诊5例。其中钙化53个,低回声35个,混合回声12个,边缘清晰8个,血液分布II、III级30个。通过比较,甲状腺结节和甲状腺癌的钙化、低回声、混合回声、边缘清晰、血液分布等情况差异较大(P0.05),具有统计学意义。结论:超声检测对于甲状腺结节和甲状腺癌的鉴别具有重大的诊断价值。     

超声检查甲状腺结节内钙化的临床意义

目的 探讨甲状腺结节内钙化点对于甲状腺癌诊断的意义。方法 用高频超声对92例甲状腺结节患者进行检查，根据甲状腺结节内钙化点的形态、大小、回声特征以判断钙化灶的存在。结果 超声检出甲状腺结节内钙化34例，其中经手术病理证实的23例甲状腺癌结节中有钙化灶20例(86．96％)，尤其是乳头状癌有钙化灶者比例更高。结论 超声对甲状腺结节内钙化灶的检测，对诊断甲状腺癌具有临床应用价值。     

甲状腺癌临床诊断和单发结节手术治疗分析(附41例报告)

本文报告经手术治疗和病理证实的41例甲状腺癌。其中20例术前、术中误诊为甲状腺良性疾病,19例因首次手术方式欠妥而追加二次手术。对甲状腺癌的临床诊断、衰诊原因进行了分析。对甲状腺癌单发结节手术治疗中的术式选择进行了讨论。     

分化型甲状腺癌再次手术的评价

对３８例误诊为良性结节而手术的分化型甲关腺癌再次手术的临床资料进行了分析，评价再次手术的意义。３８例再次手术切除标本中有残癌者１８例，残癌率４７．３７％，本组资料表明：分化型甲状腺癌行甲状腺结节切除或患侧腺叶部分切除者残癌率分别高达６６．６７％和５０％；行患侧腺叶切除者残癌率１６．６７％。肿瘤大、侵犯甲状腺被膜、多灶时残癌率高。误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌的再次手术应根据首次手术方式和肿瘤     

甲状腺单发结节的超声误诊分析

目的 探讨超声对甲状腺单发结节的鉴别诊断价值.方法 对98例手术证实的甲状腺单发结节的病理及超声诊断进行对照,分析甲状腺癌、甲状腺腺瘤及单发性结节性甲状腺肿的超声表现及误诊原因.结果 甲状腺癌结节低回声,内部沙砾样钙化,无包膜,血流丰富有其特征性表现;甲状腺腺瘤的周边完整包膜和声晕及周边血流环绕明显高于其它;单发结甲的结节无或有不完整包膜,内部及周边血流信号不及甲状腺癌丰富,而结节内部的液化囊性变无显著性差别.结论 超声发现甲状腺单发结节时根据结节周边包膜,声晕,内部钙化、液化,周边及内部血流及结节周围甲状腺情况进行综合分析,必要时穿刺活检,以减少误诊误治的发生.     

甲状腺单发结节的超声误诊分析

目的 探讨超声对甲状腺单发结节的鉴别诊断价值.方法 对98例手术证实的甲状腺单发结节的病理及超声诊断进行对照,分析甲状腺癌、甲状腺腺瘤及单发性结节性甲状腺肿的超声表现及误诊原因.结果 甲状腺癌结节低回声,内部沙砾样钙化,无包膜,血流丰富有其特征性表现;甲状腺腺瘤的周边完整包膜和声晕及周边血流环绕明显高于其它;单发结甲的结节无或有不完整包膜,内部及周边血流信号不及甲状腺癌丰富,而结节内部的液化囊性变无显著性差别.结论 超声发现甲状腺单发结节时根据结节周边包膜,声晕,内部钙化、液化,周边及内部血流及结节周围甲状腺情况进行综合分析,必要时穿刺活检,以减少误诊误治的发生.     

甲状腺再次手术46例临床分析

报告了46例甲状腺再次手术,其原因是:①结节性甲状腺肿术后复发和恶变(47.8％);②甲状腺癌术后复发和颈部转移(23.9％);③甲状腺癌初次手术误诊和处理不当(17.4％)。为了减少甲状腺再次手术率,笔者建议:结节性甲状腺肿初次手术应行病变腺叶大部切除,彻底切净增生结节;有颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌初次手术应行甲状腺次全切、颈淋巴结清扫加术后放疗;甲状腺实质性单发结节初次手术应行患侧腺叶切除。     

桥本病并发甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病并发甲状腺癌的临床发病关系及诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1989-2004年56例桥本病并发甲状腺癌7例资料。结果本组桥本病并发甲状腺癌发病率为12．5％（7／56）。全组出现甲状腺结节的患者均进行了手术治疗，甲状腺癌7例平均随访6．5年无死亡及复发，预后好。结论对于并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗。桥本病并发甲状腺癌临床诊断较困难。术前常规测血抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）、抗微粒体抗体（MCA）、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片，有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

甲状腺癌误按良性结节切除术后近期再手术探讨

目的：回顾甲状腺癌误按良性结节切除木后肿瘤残留情况,探讨减少其误诊、再手术及术后并发症的方法。方法：对47例甲状腺癌误按良性病变行局部切除木后近期再次手术的临床资料作回顾性分析。结果：甲状腺癌行结节单纯切除、甲状腺部分切除、次全切除术后甲状腺残癌率分别为66．67％,52．94％,22．73％,再手术喉返神经损伤率为4．26％。结论：应强调甲状腺结节术中冰冻切片的重要性。甲状腺癌误按良性结节行局部切除木后有较高的残癌率,宜及早再手术。术中探查喉返神经、认真辨认甲状旁腺是减少再手术后并发症的关键。     

甲状腺结节64例的外科诊治体会

目的 分析总结甲状腺结节的临床特点、诊断和外科治疗方法 .方法 回顾分析本院2001年3月至2007年3月收治的64例甲状腺结节病例的外科临床治疗情况.结果 64例甲状腺结节病例,全部采用手术治疗,术后无并发症发生.结论 详细采集病史,术前和术中检查尽可能的明确诊断,选择恰当手术方式和范围,能有效的避免误诊和误治,减少术后并发症,并减少甲状腺结节复发、甲状腺癌漏诊或癌变发生,手术治疗甲状腺结节安全有效.     

49例甲状腺结节超声分析诊断及鉴别

目的 探讨甲状腺结节的超声声像图特点,以提高对甲状腺结节的超声诊断水平和诊断符合率.方法 对49例甲状腺结节患者行超声检查,对超声图像特征进行分析,并在手术后与其病理结果相对照.结果 49例患者中,诊断为甲状腺癌10例,诊断符合率66.7％;结节性甲状腺肿22例,诊断符合率78.6％;甲状腺腺瘤4例,诊断符合率66.7％.结论 利用高频彩色超声能够很好的观察甲状腺结节,可以为临床手术、治疗及预后观察提供很好的平台.     

甲状腺癌诊断中应用彩色多普勒超声的价值分析

目的观察分析彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断价值。方法选取我院2000年7月-2014年7月收治的105例甲状腺结节患者,其中甲状腺良性结节92个,恶性结节66个,均经手术病理学证实。结果甲状腺癌声像图特征为形态不规则、边界模糊、内部回声低、微钙化;良性结节和恶性结节血流分级、阻力指数比较存在统计学意义(P0.05),血流速度比较无明显差异(P0.05);术前超声检查恶性结节52例,诊断准确率为78.79%,误诊或漏诊14例,占21.21%。结论针对甲状腺结节患者,采用彩色多普勒超声诊断系统可获得良好的诊断效果,提高甲状腺癌检出率,为疾病的诊断、治疗提高专业参考。     

甲状腺结节应用不同时期手术治疗的临床效果分析

目的:对甲状腺结节应用不同时期手术治疗的临床使用效果进行.方法:将该院2013年1月至2015年12月住院进行甲状腺结节治疗的患者进行筛选,从中选出200人将其分为一组、二组,每组100名患者),对三组患者进行病种、术前超声诊断与术后病理诊断的符合率进行比较.结果:一组中甲状腺结节患者89例(89％)、甲状腺癌5例(5％)甲状腺腺瘤1例(1％);B组中甲状腺结节患者88例(88％),甲状腺瘤7例(7％),甲状腺腺瘤2例(2％).结论:通常情况下甲状腺手术容易构成中良性疾病,因此在临床诊断中应当对甲状腺手术进行指征,减少不必要的良性甲状腺结节手术,降低患者受到的痛苦.     

甲状腺癌超声诊断价值分析

目的:探讨甲状腺癌的超声声像图特点,并对误诊原因进行分析,提高甲状腺癌超声诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的59例甲状腺癌患者的声像图特点。结果:术前超声诊断正确37例,误诊为甲状腺腺瘤9例,误诊为结节性甲状腺肿3例,甲状腺两种疾病共存5例,肿块直径小于1.0cm 5例。结论:肿块直径小于1.0cm与疾病的多源性增加甲状腺癌诊断的难度。但经过综合各方面特点,尤其超声声像图典型特征,可提高甲状腺癌超声诊断符合率。     

甲状腺结节的超声声像图诊断

目的：探讨甲状腺内结节的声像图特征。方法：通过对93例经手术病理证实为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤囊性变、甲状腺癌的声像图进行诊断。结果：对甲状腺结节检查,其中甲状腺腺瘤44例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺腺瘤囊性变15例,甲状腺癌10例。结论：对甲状腺结节的超声诊断及鉴别诊断的客观评价。