论《伤寒论》之“厥”与“四逆”

正《伤寒论》113方中,以"四逆"为名之方有8首,而其所治之证或名"厥",或以"四逆"称之。自成无己首注《伤寒论》以来,对仲景所论之"厥"与"四逆"即有许多不同认识,其争议一直延续至今,甚至有人竟认为四逆汤并非治疗"四逆"之方。其间之是非曲直,确实需要认真加以思辨。宋代成无己最早提出"四逆"与"厥"之辨,谓"四逆者,四肢不温也。厥者,手足冷也。"[1]成氏之意,"四逆"与"厥"乃两种程度不同之证,在少阴则     

《本草便》校注札记

《本草便》是作者张懋辰以王纶的《本草集要》为蓝本,并参以相关的本草论著,简择删汰,节选编纂而成。因此在裁取、转录诸家论述时,间有脱漏、误讹,语意割裂、突兀而有伤原作宏旨之处。文中例举"术"条下"雀蛤"之误讹,"女萎"与萎蕤之混淆,"当归"条下"寒热癣在皮肤中"之费解,"决明子"条下"目淫肤赤白膜"之误读,"蒲公草"条下"解石毒"中"石""食"之音误,"竹叶"条下"益筋急恶疡"中"益""溢"之关系及句读之纠结,"槐实"条下"乳瘕"之本意,"石绿"与"石青"之争纷及功效主治之错位,"鳗鲡鱼"条下"疬肠风"中"肠"与"疡"之误讹,"鹿茸"条下"骨中热疽痒"句读之不明,"痒"字之不解等等,遵循合乎医理、合乎文理、合乎事理的原则,对底本文字依其出处进行对勘、考校、笺疏、释证。     

仲景应用部分“血肉有情之品”内涵新解

[目的]探讨仲景应用部分"血肉有情之品"如牡蛎、龙骨、文蛤、鳖甲、阿胶、猪肤、人尿、鸡子白、鸡子黄等内涵。[方法]通过梳理《伤寒论》和《金匮要略》有上述"血肉有情之品"的部分条文,剖析仲景应用部分"血肉有情之品"的内涵。[结果]仲景应用部分"血肉有情之品"另有深意,如牡蛎、文蛤、鳖甲、阿胶、猪胆汁及人尿等多用于少阴君火热病。均宗《内经》"热淫于内,治以咸寒"之法则。如用咸寒之牡蛎、文蛤、鳖甲、人尿等清热泻火;君火引动相火,用苦寒之"猪胆汁"清泄相火;少阴热病伤及阴血,用阿胶滋阴补血,人尿补液;火热克肺金,耗伤阴津,用甘寒之猪肤、甘平之白蜜滋阴润肺,甘寒之鸡子白润肺利咽;心火(阴火)产生之源在于脾胃虚弱,用甘温之鸡子黄补脾和中。[结论]仲景应用部分"血肉有情之品"其意主要是针对心君之火所致内伤火病,李东垣之"阴火论"有助于理解其深意。     

“中 气”浅 析

"中气"肇始于《黄帝内经》,后世医家多认为"中气"为中焦脾胃之气,即包含脾气和胃气,又有认为"中气除脾胃之气外,还包含肝胆之气"者。笔者认为,"中气",位居中焦,乃气按分布部位所划分,具有吸收水谷精微、化生气血的功能;主气机之升降出入,有承上启下之功。"中气"斡旋则五脏安和。     

“金甲软坚散结汤”治疗肝硬化腹水的进展

本文介绍"金甲软坚散结汤"治疗肝硬化腹水,是笔者多年临床经验总结的验方。临床运用根据病情而分"虚"、"实"的治法,采取"虚则补之"、"实则泻之"并结合"见肝之病,则知肝传之与脾,故先实其脾气"的治疗原则,取得临床较好的治疗效果。     

中医之"表"新论

关于"表",通常都认为其实体在肌表。表其实可根据人体组织部位的深浅及与外界的沟通情况,进一步细化为"表之表""表之里""里之表"。皮毛、肌腠与外界直接接触,人体最外层为"表之表";经脉、筋骨、血脉位置较表之表部位深,而又不与外界直接相通,故为人体"表之里",人体内部脏器与外界直接相通的内膜部分为人体的"里之表"。"表"的防御作用即"卫气"功能的体现,"卫气"的功能体现依赖于有形实体的"表"。这种"表"实体性划分可拓展解表法、拓宽风药的应用范围,丰富外治理论。     

庄子之“道”与海德格尔的“本体”之思——从词源学的角度

庄子道之含义颇为丰富,概言之有"行、言、有、无"之义,其道之所蕴涵的"无"之义,乃凸现其哲学的创生性、开放性.无独有偶,二十世纪德国大哲学家海德格尔通过对西方"本体、存在"的反思,亦得出其"本体"(存在)意味着"说、自然、行(通达)、隐"之意.庄子"道"之"真际"与海氏的"真理去蔽"说更有着天然的神似-无论"去蔽"还是"真际"皆在"存在"中展开,"存在"既是道的运行状态,亦为"人"的生存之域.无疑,探究庄子与海德格尔的本体之道对于贯通中西哲学有着重要的意义.     

《内经》脾脉之我见

《内经》对脾脉的描述,艰涩难懂,古代注释也多不尽如人意。经过分析研究认为:平脾脉之"如鸡践地",乃指柔和舒缓之脉;病脾脉之"如鸡举足",则指洪脉;死脾脉之"如鸟之喙、如鸟之距"当指革脉,"如屋之漏"是指迟怠脉或结脉",如水之流"则指极快速脉。     

简帛医书“却”字考释与相关医籍校读

简帛医书中有"却"字,与《灵枢·经脉》对读可知其所指部位与"腘"相对应,即膝后弯曲处。该"却"字在《素问》中作"郄",凡13见,皆指"郄中"而言,为膝后腘窝处,亦称"腘中""委中"。通过对"郄""却"形音义及其文献用例详细考察可知,"郄中"之"郄"当为"却"之讹写,而膝后弯曲处正为"却"之本义,故"却"引申有却曲义,引申有退却义,后作为连词亦有转折义。"脚"为"却"之后起字,在早期医籍中仍保留,有指膝后弯曲处或膝关节处的用例。由于"胠"字与"[月谷](却之异体)"形音相近,医籍中也有相混之例需加以辨析。另后世医籍中"郄中"之"郄"多见写作"郗"者,亦当为"却"之俗写体"[郗]"的一种讹体。     

仰韶文化人面鱼纹寓意与足太阳经功能相关理论渊源四探

古人对于天地结构的认识有"大气举地"和"大地载于水"等,这都源于元气学说,是对元气与水相辅相成、密不可分认识的两个方面。在人体,与载地之"水"相参的是"通"于天气、五行属水、又为诸水之"经"行于背部的足太阳经,这符合《黄帝内经》"三阳为经"的观点;而《黄帝内经》对"三阳为经"之载地般的功能离不开三焦"导气"功能来相辅相成的认识,正是"元气与水密不可分"观念的反映。这些观念还体现在《黄帝内经》的"太一行九宫"说以及运气学说的"司天""在泉"概念中。追本溯源,由于仰韶文化人面鱼纹盆已经蕴含有"八方"之观念,且人面鱼纹盆之鱼尾鳍有"借风使舵"一样使鱼体浮于水中的作用,而足太阳经"三阳为经"功能之寓意源于此,故仰韶文化彩陶盆人面头后上翘之鱼尾鳍寓意为《黄帝内经》对足太阳经有载地般功能认识之滥觞。     

从本虚论治胃癌前病变经验浅析

胃癌前病变,病位在胃,和肝脾相关,病理变化多为本虚标实,本虚主要是脾胃气虚和胃阴亏虚,标实多是痰凝、血瘀。病因多和现代饮食及生活习惯相关。治疗上多以补虚去实为大法,但更注重于补虚,以期达到养正则积自除,脾胃气虚多用香砂六君子汤加减,胃阴不足多用麦门冬汤加减。治疗本病时,病证结合,并借用现代医学手段,从整体出发着重调整人体状态是关键。     

刘建秋教授辨证治疗肺不张经验

肺不张的病机特点主要为多种原因引起的肺组织萎陷或无气,以致肺脏虚损,津气严重耗伤,最终导致肺叶痿弱不用而成慢性虚损性病变。肺燥津伤、肺气虚冷为其主要致病因素,肺气虚损始终贯穿此病全程。刘建秋教授认为肺气虚损同时会致使津失所布,血行不畅,而生痰浊、瘀血,故在辨证论治肺不张时强调总以补肺生津为原则,对于存在的痰浊、瘀血等实邪,兼以化痰、祛瘀、降浊之法的指导思想,体现了中医思维的灵活性。     

张伯礼教授“以平为期”辨治烟雾病临证思路

张伯礼教授基于烟雾病脑底代偿血管网脆弱且易破裂出血的疾病特点，将“以平为期”思想贯穿治疗始终，择药以“平和”为善，组方以“中和”为贵。辨治法效中风，重视“瘀、痰、亢、虚”之四端，其虽会随病程阶段的不同而各有侧重，但总体病机演变本于正虚不足，重于痰瘀胶结，危于肝阳暴亢。临证擅于气血合治，以益气活血、理气行血为先，慎用破血逐瘀之品；治痰重在辨舌，以把握用药层次、分度，因势利导以分消其势；若久病入络、窠囊难除，酌以虫类之品通达络脉；在重镇潜阳的同时，兼顾疏、柔两法，形神并调，遂肝性而不悖；先后天以涵养、颐养为主，固护胃气以助药力发挥。     

针刺联合太阳穴穴位注射治疗外伤性视神经损伤案

外伤性视神经损伤,中医诊断为撞击伤目,瘀血阻络证。本案运用针刺联合太阳穴复方樟柳碱注射液穴位注射的方式对其进行治疗,最大限度地发挥针刺与药物的双重刺激作用,从而达到振奋目系阳气,疏经通络,活血化瘀,补益气血的目的。     

慢性萎缩性胃炎证候要素分布规律的相关性分析

[目的] 探讨慢性萎缩性胃炎证候要素的分布规律。[方法] 临床采集慢性萎缩性胃炎患者中医四诊信息、胃镜及病理检查报告并建立慢性萎缩性胃炎病历数据库;采用因子分析、对应分析、类神经网络建模的多元统计方法分析慢性萎缩性胃炎证候要素分布情况、证候要素间关联性以及重要病理改变与证候要素间相关性。[结果] 慢性萎缩性胃炎证候要素包括气虚、湿、热、血瘀、气滞、阴虚、阳虚;两两证候要素中,气虚与气滞、气虚与阳虚、湿与热、血瘀与气滞、血瘀与阳虚、气滞与阳虚的关联性较高;湿、血瘀、气虚对重要病理改变异型增生的影响较大。[结论] 对慢性萎缩性胃炎证候要素分布规律的研究可为进一步加深对慢性萎缩性胃炎的中医病因病机阐释提供参考。     

基于药性理论探讨理气药在胃食管反流病治疗中的应用

胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病,文章基于中药药性理论从性味、归经等角度论述理气药对该病燮理气机升降、斡旋中州的治疗作用。中医治疗胃食管反流病以调节脏腑气机为核心,同时注重祛除痰、热、湿、瘀、虚等病理因素,运用理气药应灵活配伍,发挥降气化痰、行气润养、利气除湿、运气活血、益气健脾的功效。文章结合药理研究进展,探讨理气药治疗胃食管反流病的应用思路。     

中医药治疗胸痹气虚血瘀证的组方规律分析

基于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析中国知网(CNKI)数据库中,中医药治疗胸痹气虚血瘀证方剂的组方规律。检索筛选中国知网(CNKI)中运用中医处方治疗胸痹气虚血瘀证的文献,采用数据挖掘技术分析方剂的组方规律。共筛选中医药治疗胸痹气虚血瘀证文献1 536篇,处方223首,中药150味,对处方中药物的四气、五味、归经等进行分析,演化得到核心组合16个,新处方8首。基于中医传承辅助平台软件(V2.5)软件分析得出,益气活血通络为中医治疗胸痹气虚血瘀证的主要方法,为临床提供了新的参考依据。     

论风药在结肠癌治疗中的应用

本文从结肠癌的病机着手,即正气亏虚为本,痰饮、湿浊、血瘀凝聚为标,风邪是其发病的重要因素,具体论述风药在增效除弊等方面医治结肠癌的机制。风药具有辛、温、升、散、行之特性,不仅能直接祛除风邪,还可以通过健脾益气、辛温燥湿、疏肝理气、祛瘀通络等多途径地治疗结肠癌,从而为其防治提供新的研究思路与方法。     

田芬兰教授培土制水法治疗慢性心力衰竭辑要

田芬兰教授对中医药治疗慢性心力衰竭方面有独特见解。田教授认为慢性心力衰竭基本病机为脾失健运,土不制水,脾之气虚阳微为本,血瘀水停为标;治疗培土以制水,益气温阳以恢复阳气,调整脏腑;活血利水使水湿得化,瘀血得消。临床用药重视健脾养胃,权衡虚实,酌情攻补。临床所见每获良效,故将随师所学加以总结。     

黄春林教授治疗扩张型心肌病经验采撷

扩张型心肌病是一种原因不明的以心室扩大、心肌泵功能减退为主要表现的心肌疾病,临床以充血性心力衰竭逐渐加重、房性或室性心律失常、血管栓塞为主要表现。黄春林教授认为该病的主要病机本虚在于心、肾、脾阳虚,涉及气血水三者病变,主张结合现代医学研究治疗,在通阳化气基础上,分为心气虚弱、阳气虚脱、阳虚水泛、水气凌心、痰热困肺、心脉不整、心血瘀阻7种证型,辨证论治,气血水同治分消,临床疗效显著。