新疆公立医疗机构经济运行分析

目的:了解新疆15家公立医院2004~2007年的经济运行状况。方法:收集15家公立医院4个年度的各项财务决算数据,采用统计描述的方法了解不同级别医院的运行情况。结果:(1)总收入、医疗收入、药品收入及支出均呈上升趋势,但在总收支结余方面,三级医院、二级医院呈下降趋势;(2)药品结余方面三级医院、二级医院虽为正结余但呈下降趋势,地州医院、县级医院则为负结余;(3)医疗收入、药品收入占总收入的比例方面,医疗收入所占比例呈逐年上升趋势、药品收入所占比例呈下降趋势。结论:15家公立医院收支结构相对比较合理,基本上符合国家相关规定所占的比例;药品收支结余大幅下降,特别是地州、县级医院出现收支结余为负数,医院运行相对困难。     

贵州省三个少数民族自治州重症医学发展现状比较分析

贵州省地处中国西南腹地，经济落后，而省内三个少数民族自治州因地理因素制约，经济、医疗等水平更加落后于省会贵阳。重症医学科（ICU）是医院集中救治重症患者的专业科室，是现代医院的重要标志。2014年底－2015年初，贵州省重症医学质量控制中心对贵州省三级医院ICU进行了一次现场调查.     

北京地区重症医学科质量控制现状调查的流行病学研究

目的 了解北京地区重症医学科质量控制现状,发现薄弱环节,为下一步干预提供科学基础.方法 采用随机抽样的方法将北京地区重症医学科分为三级医院和二级医院重症医学科两层随机抽样,抽取2012年度重症医学医疗质量控制的＂结构-过程-结果＂的评价系统指标数据.结果 在结构指标中,除高级职称重症专科医师数量三级医院比二级医院多外,三级医院重症医学科与二级医院在资源配置上多数指标差距并不明显.在过程指标中,三级医院无论从患者标准化转出程序,多学科查房频度、继续教育开展频度及床位使用率等方面均明显优于二级医院.在结果指标上,北京地区三级医院重症医学科虽然在患者死亡率、标准化死亡比、意外拔管率及48小时内非计划再插管率都体现出高于二级医院的水平,但中心静脉导管感染率、呼吸机相关肺炎发生率都高于二级医院.结论 资源配置上北京地区重症医学科三级医院与二级医院虽然相近,在过程管理、结果指标上三级医院整体优于二级医院,但三级医院中心静脉导管感染发生率及呼吸机相关肺炎发生率高于二级医院,提示这些方面是下一步重症医学质量控制重点环节之一.     

院感防控行动计划发布——要求医务人员手卫生依从性,医疗器械清洗、消毒灭菌合格率达到100%

卫生部网站发布《预防与控制医院感染行动计划(2012-2015年)》,以进一步加强医院感染预防与控制工作,提高医疗质量,保障医疗安全。该行动计划的具体目标:1.规范管理医院感染重点部门到2015年,100%的三级医院、60%的地市级二级医院和30%的县级二级医院的重症医学科(监护病房)、手术部(室)、血液透析中心(室)、新生儿室、消毒供应中心等医院感染重     

武汉市医院投入产出效率分析

目的探讨武汉市医院资源投入产出效率,了解武汉市医院资源规划情况,为武汉市进一步合理规划医院资源,科学进行医院资源配置提供科学依据。方法共收集58家二级以上医院投入产出资料,采用描述性分析、聚类分析及数据包络分析进行分析研究。结果武汉市58家二级以上医院的DEA分析结果显示:总体有效医院12家(占20·69%),非总体有效医院46家(占79·13%);技术有效医院17家(占29·31%),规模有效医院12家(20·69%),技术有效而非规模有效的医院5家(占10·87%);46家非规模有效的医院中,规模收益递增14家(30·43%),规模收益递减32家(69·57%)。三级甲等医院平均效率得分最高(0·726),以后依次是二级乙等医院(0·702)、二级甲等医院(0·667)和三级乙等医院(0·535)。结论武汉市二级以上医院普遍存在规模偏大、技术规模效率低等特点,重视医院内涵建设,提高管理水平,发展医院特色,合理资源配置及利用,搞好医疗服务,是提高武汉市医院投入产出效率的重要手段。     

信息化构建网络服务系统

医院的信息化建设，是医院改革的根本。2010年卫生部下发《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》，以医院管理和电子病理为重点，推进公立医院信息化建设，提高管理和临床医疗服务水平，但推行得并不顺利。这主要是因为医疗资源分布不平均，全国的医疗资源80％集中在大医院，甚至～座城市的几家医院就几乎垄断了当地的医疗资源。     

广西边境地区二级以上医院突发事件紧急医疗救援能力的现状调查

目的了解广西边境地区二级以上医院应对突发事件的紧急医疗救援能力,发现问题并提出相应对策。方法采用统一问卷对广西边境地区的11家二级以上医院进行调查,调查内容包括:医院基本情况、医疗救治专家组情况、应急预案、卫生人力资源调配、病床及相关设施、应急资源储备、应急设备获得、疾病的院内治疗指导方案等,并采用描述性统计分析方法进行分析。结果在突发事件紧急医疗救援中,广西边境地区二级以上医院在人力资源调配方面有一定能力,在病床及相关设施扩充方面的能力有限,对应急资源具有一定储备,多数医院不能从其他部门获得应急资源。结论广西边境地区二级以上医院已具有一定的突发事件紧急医疗救治能力,但仍需进一步提高和完善。     

分析评价四川省340家公立医院的技术效率

目的探讨四川省县级及县级以上公立医院的技术效率,为进一步合理配置医院资源提供科学依据。方法采用文献复习、问卷调查等方法了解公立医院2003～2007年的投入产出情况,应用数据包络分析方法(DEA)评价各医院技术效率。结果全省340家公立医院平均总技术效率值为0.758,纯技术效率值为0.800,73.03%的三级医院规模收益递减;县级和二级医院的技术效率均低于同类其他医院;中医院的平均住院日较长。结论四川省县级及县级以上公立医院的整体投入产出水平较高;建议规模收益递减的三级医院适当控制医院规模;缩短县级和二级医院的平均住院日;建议中医院加强民族医药技术进步。     

广西二级医院突发公共卫生事件救治能力的调查

目的:了解广西二级医院突发公共卫生事件的救治能力现状.方法:应用量表法对广西136家二级医院进行调查,调查内容包括:二级医院发生突发公共卫生事件时卫生人力资源调配、病床及相关设施、应急资源储备、应急设备获得、医疗救治预案.结果:126家二级医院按要求填写量表,占92.6%.调查反映出在突发公共卫生事件时广西二级医院在人力资源调配方面有一定能力,在病床及相关设施扩充方面的能力有限,对应急资源具有一定储备,多数医院不能从其他部门获得应急资源,突发公共卫生事件医疗救治预案不够完善.结论:广西二级医院对突发公共卫生事件的救治能力十分有限,需要加强建设,系统化管理.     

某市医疗责任险实施现状的调查分析

目的调查某市医疗责任险实施现状,发现医疗责任险实施中存在的问题并提出相应对策。方法整群选取某市24家医院(参与及未参与投保医疗责任险的医疗机构分别为9家和15家),选取718名医务工作者为研究对象,按照其是否参加医疗责任险将其分为投保组和未投保组,对两组研究对象的基本情况、从业经历等进行问卷调查,调查未投保研究对象没有参加医疗责任险的原因。结果公立医院和民营医院分别有3家和6家医院投保,投保率分别为23.1%和54.6%;民营医院、专科医院以及二级医院的投保率分别明显高于公立医院、综合医院以及一级和三级医院,不同医院之间差异有统计学意义(P<0.05),不同特征组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论公立医院、综合医院、一级和三级医院的投保率较低,应联合相关部门给予政策性支持,保险机构可提供上门便捷服务,应结合这些因素开展医疗责任险应用价值的宣传,鼓励医务工作者主动参保。     

武汉市公立医院运行相对效率的DEA评价

目的:了解武汉市公立医院运行效率的现状,合理规划医院的规模,优化卫生资源的配置。方法:通过DEA方法对武汉市23家医院2008年的运行效率进行研究,主要分析医院的投入、产出、效率的变化情况,并将二级医院与三级医院进行对比。结果:23家医院总体效率不高,三级医院运行效率比二级医院要好;二级医院中规模偏大和规模偏小的问题共存;对非DEA有效的医院进行管理,可以节省大量的卫生资源。结论:医院不但需要提高管理水平,引进先进的管理模式,提高医疗服务质量,还要结合医院自身的特点和功能地位,确定其合适的规模。规模收益递减的医院,应该更加注重医院内涵建设,规模收益递增的医院可以实行重组合并,共建医疗服务集团,提高医院的运行效率。     

广西部分二、三级医院输血科(血库)硬件建设调查分析

输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。输血工作质量直接关系到患者的救治效果和医疗安全。随着临床用血量的逐年增多,医院输血科(血库)硬件建设对输血质量以及医疗质量的影响越来越大,笔者对广西部分二、三级医院输血科(血库)硬件建设情况进行调查分析,为卫生行政部门实施《临床输血技术规范》[1]提供决策信息。1资料与方法1.1调查对象选择广西部分二级及以上医院作为调查对象,共60家,其中接受调查的医院为53家。1.2调查方法与内容自行设计问卷调查表,以信函方式对调查对象进行调查。调查内容包括:科室使用面积、设备状况(常用设备的数量…     

重庆市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查与分析

目的:了解重庆市二级以上医院应急准备和能力现状,分析存在的问题,提高医院对突发公共卫生事件的认知水平和应对能力。方法:采用科技部"863"项目成果《医院突发公共卫生事件应对能力调查问卷》对重庆市140家二级以上医院进行普查。结果:(1)应急人员准备方面:70.3%的医院可以确保相应人员储备,75.4%的医院使用临时雇员或志愿者等解决人力资源的不足。(2)应急设备供给及运作能力方面:67.2%的医院可以从其它渠道获取相应的应急医疗设备,24.8%的医院有储存和处置用过的净化用品/有害废物的方法。(3)应急物资储备方面:72.8%的医院有备用的应急资源;36.8%的医院有药品优先分配方案。(4)应急方法与制度方面:全部医院均制定了重大传染病疫情应急预案,69.6%的医院有成批收治病人的能力。(5)院际间应急沟通协作方面:86.4%以上的医院与辖区内的疾病预防控制部门和其它医院建立协作关系。三级医院应急设备供给及运作能力优于二级医院(P<0.05),综合医院间沟通协作优于非综合医院(P<0.05),教学医院应急设备供给及运作能力、方法与制度方面优于于非教学医院(P<0.05)。结论:重庆市二级以上医院的应对能力及应急准备已经具备一定的规模,但在应急人员准备、设备供给及消毒净化能力、医疗救治能力建设及院际间沟通协作方面需要进一步加强和完善。     

广西综合ICU现状调查分析

目的了解广西二级以上医疗机构综合ICU现状,为广西ICU的建设与发展提供参考。方法采用现场问卷调查方式,对申报广西重症医学科准入评审的93个二级、三级医疗机构综合ICU进行调查。结果 (1)ICU组织管理及规模:ICU平均床位数为(9.41±5.53)张,ICU床位数占医院总床位数的(1.69±0.52)%。(2)设备设施配置:床旁多功能持续心电监护仪、呼吸机、微量泵与ICU平均床位数比值分别为(1.10±0.38)∶1、(1.09±0.31)∶1、(4.23±1.54)∶1。血液净化仪、纤维支气管镜及床边X光机的配置分别为(0.78±0.70)、(1.01±0.80)、(0.90±0.30)台。(3)三级医院综合ICU高级职称医师、护士的比例明显多于二级医院(P<0.05)。(4)绝大多数ICU均能独立开展机械通气技术和深静脉置管术,89.25%的ICU独立开展了纤维支气管镜检查。(5)实行急性生理学和慢性健康状况评分的ICU占100%。结论广西综合ICU规模及性质、设备、人员配置和技术开展情况基本符合《重症医学科建设与管理指南(试行)》,但综合ICU床位数需进一步增加,一些特殊监测治疗技术尚有待普及。     

哈尔滨市二级以上医院现状调查研究

目的了解哈尔滨市二级以上医院工作情况,为卫生行政管理部门决策提供依据。方法对哈尔滨市87家二级以上医院进行调查研究,按隶属关系对其进行分类,建立数据库并进行数据分析。结果全市二级以上医院大部分指标保持增长态势,但各类别医院之间在卫生资源、医疗服务、业务收支、工作效率以及医疗收费等几方面存在差距。结论哈尔滨市二级以上医院总体发展状态良好,但仍存在资源配置不均衡,工作效率与规模不成正比等问题。     

广州地区18间医院新生儿科现状分析

新生儿学作为一门研究新生儿保健、医疗和教学的学科,近数十年来得到迅速的发展,广州市新生儿科的建设近年来所取得的成绩得到全国的肯定.为进一步完善并规范广州市新生儿科的建设,加强各单位之间的医疗协作,充分利用人力和物质资源,改善高危儿结局,从而提高整个广州市新生儿危重症救治水平,我们于2005年初组织对广州市部分二级医院、三级医院进行了相关调查. 本次调查采用问卷的形式,进行抽样调查,时间段在2004年1～12月.其中二级医院9家,三级医院9家,剔除2家数据缺失的医院,此次有效调查的医院为16家.     

绵阳地区肾病医疗资源及慢性肾脏病防治现状调查

目的分析绵阳地区肾病医疗资源的配置状况和肾脏疾病防治现状,为政府科学制定绵阳市区域卫生规划政策、地方医院合理建设和发展专科服务提供参考。方法调查绵阳地区二级及以上医疗机构肾病专科建设情况和专科服务开展情况。结果全地区53家二级及以上综合医疗机构有18家设有肾脏病专科并提供血液透析治疗,占比33.96%,主要集中在绵阳、江油市区。其中有6家医院可提供腹膜透析技术,占比11.32%;5家医院可开展肾活检技术,占比9.43%。共计有专科床位数484张,血透床位数358张,腹透床位数3张,专科医生人数73名,病房护士人数158名,血透护士人数126名和腹透护士人数9名。2015年1月至12月,各医院肾病科共收治住院患者数9920例,维持性血透患者数1599例,腹透患者数92例,肾活检数336例。结论绵阳地区肾病医疗资源严重不足且不均衡,专业医护队伍薄弱,大量肾病患者未得到及时救治,大量尿毒症患者未能维持性透析治疗。政府需要加大医疗投入并合理配置医疗资源,提升县级公立医院综合能力,完善血液净化中心标准化建设,加强专科技能培训,推广腹膜透析,提高慢性肾脏疾病救治率。     

本刊重点选题与来稿中统计学处理的有关要求

<正>1.重点选题(1)医院流程再造研究;(2)医院质量评价研究;(3)医疗风险管理体系研究:(4)临床路径实施与完善研究;(5)医院效率研究;(6)医疗诊治新技术管理与应用研究;(7)医院诚信服务体系研究;(8)医院功能与布局研究;(9)医疗资源整合与医疗供求关系研究;(10)人文医学研究;(11)病人安全保障与卫生法学研究;(12)病种资耗研究;(13)现代医院管理制度研究;(14)公立医院法人治理结构研究;     

河南省二级及以上医院公共卫生预警与救治能力现状调查

目的:了解河南省二级及以上医院的公共卫生医疗救治能力。方法:应用现况研究方法,按地理位置随机抽取河南省10个样本地市后,再对所抽地市的全部二级及以上医院共194家使用自行设计的调查问卷进行信访式调查。结果:调查医院的公共卫生医疗救治预案制定率为96.9%(188/194),88.1%(171/194)的医院有专职人员负责传染病和公共卫生事件报告工作。院均拥有救护车3.8辆,应急时床位可扩容率为25.0%。不同行政级别综合医院的霍乱弧菌、戊型肝炎病毒、伤寒和副伤寒杆菌、大肠埃希菌检测能力比较,差异均有统计学意义(χ2=17.701、13.782、12.104、7.805,P均<0.05)。54.1%(105/194)的医院不具备中毒检测能力。95.9%(186/194)的医院成立了应对突发公共卫生事件医疗救治专家组。结论:河南省二级及以上医院具备基本的公共卫生预警和救治能力,但仍需加强非传染病公共卫生事件的相关工作。     

地市级医院重症医学科建设的思考简

在地市级医院中,应加快重症医学科建设,避免低水平重症加强护理病房（Intensive Care Unit ,ICU）的重复建设。将分散设置的专科ICU整合在重症医学科下面,实行统一管理,理顺从属关系,规范重症患者的管理秩序,保证重症患者的基本利益,保障医疗质量和医疗安全。在重症医学科内,分组设置亚专科,完善重症医学的学科体系建设,这将构成重症医学专业化发展的未来。