维持性透析患者微炎症状态相关因素分析

目的通过测定维持性血液透析和腹膜透析患者的微炎症指标CRP,并分析其与血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐及脂蛋白Lp（仪）之间的关系。方法选择我院近年收治的尿毒症行I血液透析患者30例和行腹膜透析患者20例,同时随机选取我院同期体检的健康者20例为对照组。检测C反应蛋白、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白及脂蛋白等指标,分析比较各组间炎症指标。且比较两组各相关因素。结果HD、PD治疗组的CRP均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,HD组C反应蛋白高于PD组（P〈0．05）。两治疗组CRP水平与Lp（α）呈正相关,而与Scr、SF水平之间无相关性,同Hb、ALB水平之间的关系为负相关。结论慢性肾衰竭维持性透析患者的CRP水平显著高于正常人群,其水平与ALB、Lp（α）、Hb具有一定的相关性。微炎症反应在血液透析患者中比较严重,要高于腹膜透析患者。     

慢性肾衰竭维持性透析患者的C-反应蛋白的变化及相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭维持性透析患者C-反应蛋白的变化以及相关因素。方法对我院肾脏内科2003年10月～2006年12月的尿毒症维持性透析患者进行回顾性分析,选择30例血液透析(HD)患者为HD治疗组和20例腹膜透析(PD)患者为PD治疗组,另外选择20例健康者为正常对照组。HD、PD治疗组分别测定其C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Scr)、脂蛋白a(LP(a))、血红蛋白(Hb)、白蛋白(A1b)等指标,而对照组仅测定C反应蛋白,分析比较各组间CRP有无差异性,同时分析CRP与Scr、Lp(a)、Hb、A1b之间有无相关性。结果HD、PD治疗组的CRP均高于对照组,并具有统计学意义(P<0.01),HD组CRP比PD组高,但是无统计学意义(P>0.05),各治疗组CRP与A1b、Hb之间有正相关关系,与Lp(a)之间有负相关关系,与Scr无相关性(均P<0.05)。结论慢性肾衰竭维持性透析患者的CRP较正常人高,而且CRP与患者的A1b、Hb、Lp(a)有关。     

慢性肾衰竭血液透析患者合并感染的临床分析

目的:对慢性肾衰竭血液透析患者合并感染进行临床分析。方法:选取2013年3月-2015年2月在我院门诊和住院部进行维持性血液透析的患者70例,根据临床表现和实验室检查结果将患者分为非感染组和感染组,非感染组37例,感染组33例。回顾性分析两组患者的血常规、肝、肾功能、C反应蛋白、病原学检查等实验室检查资料。结果:感染组患者的Hb、Alb和TC均明显低于非感染组(p0.05),CRP和Scr均明显高于非感染组(P0.05)。结论:慢性肾衰竭血液透析患者合并感染后,Hb、Alb、TC、CRP和Scr水平均异常,临床患者疑似感染时须立即进行CRP检测和病原学检查,以及时控制感染,提高慢性肾衰竭患者的长期生存率。     

虫草联合复方ɑ-酮酸对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的：探讨发酵虫草菌粉联合复方α-酮酸及低蛋白饮食对维持血透析患者营养状况影响的观察。方法观察60例血液透析患者治疗前后营养指标（BMI、握力、ALB、Hb、PA、TG、CHO、CRP）、血生化指标（Scr、血钙、血磷、血钾）。结果两组治疗前后ALB、Hb、PA、TG、CHO、CRP、血钙、血磷均较治疗前好转,其中治疗组ALB、PA明显优于对照组。结论发酵虫草菌粉联合复方α-酮酸及低蛋白饮食能改善维持性血液透析患者营养状况、血脂代谢、钙磷代谢及微炎症状态。     

临床路径护理管理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的应用价值

目的探究临床路径护理管理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的应用价值。方法选取2016年6月至2018年9月我院收治的慢性肾衰竭维持性血液透析患者102例,按随机数字表法分为研究组(51例)和对照组(51例)。对照组予常规护理干预,在此基础上研究组加用临床路径护理干预。对比两组患者治疗前后焦虑评分(SAS和SDS),肾功能指标(Scr和BUN)及护理前后营养水平(ALB、PA和SF)。结果干预前,两组ALB、PA、SF、Scr和BUN水平及SAS和SDS评分组间数据无明显差异(P0.05);干预后,研究组ALB、PA和SF水平均显著高于对照组(P0.05),SAS和SDS评分、Scr和BUN水平均显著低于对照组(P0.05)。结论给予CRF维持性血液透析患者临床路径护理管理,可促使SAS和SDS评分降低,ALB、PA和SF水平升高,进而促使Scr和BUN降低,临床效果显著值得推广。     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因和影响因素分析

目的 探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因及影响因素.方法 采用慢性肾衰竭维持性血液透析死亡影响因素自编问卷调查表,收集2010年6月至2012年6月长沙市中心医院肾内科收治的25例慢性肾衰竭维持性血液透析死亡患者以及同期住院治疗的50例慢性肾衰竭维持性血液透析非死亡患者的临床资料,分析慢性肾衰竭患者的死亡原因及影响因素.结果 慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡原因以心脑血管疾病为主;单因素Logistic回归分析显示,老年、血浆同型半胱氨酸高、血清甲状旁腺激素水平高、高容量负荷、高血压及贫血是其死亡的危险因素,而透析充分是保护因素;多因素Logistic回归分析显示,高容量负荷和贫血是慢性肾衰竭维持性血液透析患者死亡的独立危险因素,而透析充分是保护因素.结论 慢性肾衰竭患者死亡原因以心脑血管疾病为主,死亡受多方面因素影响,应该采取针对性的措施降低患者的病死率,改善患者的预后.     

老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者褪黑素、AOPP水平与骨质疏松症的关系研究

目的 分析老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者褪黑素（melatonin,MT）、高级氧化蛋白产物（advanced oxidized protein products,AOPP）水平与骨质疏松症的关系。 方法 选取我院收治的老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者105例,统计骨质疏松症发病率,比较骨质疏松症患者和非骨质疏松症患者血清MT、AOPP水平和骨密度,老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清MT、AOPP水平与骨密度的关系进行Pearson相关性分析,老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者骨质疏松的影响因素进行Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线（receiver operating curve,ROC）分析血清MT、AOPP水平预测老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者骨质疏松的效能。 结果 慢性肾衰竭维持性血液透析患者骨质疏松症发生率为45.71%;骨质疏松症患者血清AOPP水平均高于非骨质疏松症患者（P＜0.05）,血清MT水平和骨密度（腰椎L1~4和双侧股骨颈和Ward′s氏）均低于非骨质疏松症患者（P＜0.05）;Pearson相关性分析结果显示,老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清AOPP水平与不同部位骨密度均呈负相关（P＜0.05）,血清MT水平与不同部位骨密度均呈正相关（P＜0.05）;骨质疏松症患者血清骨钙素、透析龄水平与与非骨质疏松症患者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic多因素回归分析显示透析龄、血清AOPP、MT、性别均是老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者骨质疏松的独立危险因素（P＜0.05）。ROC分析显示,MT、AOPP水平预测老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者骨质疏松的最佳截断点为90.99 μmol/L和21.66 ng/L,曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.859和0.713。 结论 老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清AOPP水平异常升高,血清MT水平和骨密度异常降低,血清AOPP、MT水平与老年慢性肾衰竭维持性血液透析患者骨密度相关,且二者均可作为预测患者骨质疏松症敏感指标。     

肾衰竭患者维持性血液透析前后眼底改变情况观察

目的:探讨血液透析对患者眼底的影响.方法:选取在我院行血液透析患者64例,观察该组患者透析前及透析12个月后的血压、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)以及眼底改变情况.结果:经1年透析,Hb均高于或等于透析前水平,BUN和Scr均低于透析前水平;视网膜水肿、渗出及出血发生较透析治疗前有显著下降,透析前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);透析后视网膜动脉硬化较透析前略有升高,但透析前后比较无统计学意义(P＞0.05).结论:肾衰竭患者血液透析后眼底改变显著减少,表明尽早血液透析可促进肾衰竭患者眼底改变消散好转,但视网膜动脉硬化要给予改善微循环和治疗动脉硬化的药物.     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养状态的关系

目的 分析C反应蛋白(CRP)与维持性血液透析(MHD)患者营养状态的关系.方法 对在我院78例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)以及血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和C反应蛋白(CRP)等;测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)等.结果 维持性血液透析(MHD)患者TSF、AC、AMC、Hb、Hct、BUN、Scr、Alb与CRP呈负相关,CRP与铁蛋白无相关性.结论 CRP是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎性反应的敏感指标.     

对慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者蛋白质和能量贮备情况的评估

目的 :评估进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者的蛋白质和能量贮备情况。方法 :选取2013年7月至2014年6月期间在我院进行维持性血液透析的60例慢性肾衰竭患者和同期在我院进行健康体检的60例健康人作为研究对象。将慢性肾衰竭患者作为血透组,将健康体检者作为对照组。比较两组研究对象血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、血浆纤维连接蛋白(FN)、血红蛋白(Hb)、皮下脂肪厚度、上臂肌肉周径的指标,分析慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者的蛋白质和能量储备情况。结果:血透组患者血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TF)、血浆纤维连接蛋白(FN)、血红蛋白(Hb)的指标均明显低于对照组人,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。血透组患者的皮下脂肪厚度及上臂肌肉周径均明显小于对照组人,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :慢性肾衰竭进行维持性血液透析患者具有明显的营养不良的情况,其机体成分发生了改变,其蛋白质、能量的消耗明显增加。     

血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系

目的 探讨血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系。方法 将72例血液透析患者分为感染组和非感染组,检测其C-反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb、）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（Tch）。结果 感染组CRP水平明显高于非感染组（P〈0.01）,感染组Hb、ALB、TF明显低于非感染组（P〈0.01）,两组间Scr、TG、Tch比较差异无显著性（P〉0.05）。血液透析患者CRP水平与Hb、ALB、TF呈负相关（P〈0.01）,CRP水平与TG、Tch、Scr的相关性不显著（P〉0.05）。结论 血液透析患者CRP水平可反映机体贫血、营养状况及炎症反应。     

维持性血液透析患者炎症及营养状况分析

目的比较维持性血液透析(MHD)患者加强质量管理前后慢性炎症、营养不良状况。方法选取2011年1月在煤炭总医院血液净化中心就诊、有完整资料并透析治疗1年以上的MHD患者42例,比较在2011年1～3月和年末10～12月的C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平及Kt/V值,同时按性别分组比较上述指标。结果年末Kt/V、ALB及Hb值较年初有所改善(P<0.05),但CRP无统计学意义(P>0.05)。按性别分组,男女CRP、ALB水平无显著差异(P>0.05),但女性患者Kt/V值显著优于男性患者(P<0.05)。结论 MHD患者普遍存在慢性炎症,常规透析不能改善其病理状态。通过综合处理,患者营养不良状况可得到改善。     

C-反应蛋白水平与老年血液透析患者的关系及临床意义

目的评价C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与老年血液透析患者的营养状态及贫血的关系,探讨其相关临床意义。方法32例老年组及同期40例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹抽血测定血清C-反应蛋白（CRP）、转铁蛋白（tranferrin,TF）、白蛋白（albumin,ALB）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）及血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞数（redblood cell,RBC）、红细胞比积（hematocrit,Hct）;测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等。结果老年维持性血液透析患者TF、ALB、BUN、SCr、Hb、RBC、Hct、TSF、AC、AMC均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者;老年患者CRP与Hb、Hct、ALB呈显著负相关（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）。结论血清C-反应蛋白（CRP）是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎症反应的敏感指标。老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差,贫血及低蛋白血症严重,贫血、营养不良与炎症反应有明显的相关性。     

左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的 观察左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响.方法 选择慢性肾衰竭维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者20例.所有患者行每周3次的规律血液透析,并严格控制血压、空腹血糖（FBG）、纠正贫血,部分患者行洋地黄治疗.在此基础上,仍有心衰发作的患者,在透析结束时予左卡尼汀1 g加入0.9%的氯化钠注射液20 ml静脉注射,连续应用12周.在治疗前后检测血压、FBG、Hb、白细胞比容（Hct）,彩超监测左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、射血分数（EF）.结果 20例慢性肾衰竭维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者在治疗后LAD、LVEDd明显缩小,EF明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者血压、FBG、Hb、Hct与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者的心功能具有明显改善作用.     

小剂量初次腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效探讨

目的:探讨慢性肾衰竭患者采取小剂量初次腹膜透析治疗的临床效果。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的慢性肾衰竭患者66例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各33例。两组均接受初次腹膜透析治疗,对照组采取常规剂量,研究组采取小剂量,均治疗3个月后测定患者的肾功能指标(Scr、Hb、尿量、BUN、ALB),记录并发症发生情况。结果:研究组Scr低于对照组,Hb、尿量均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但两组BUN、ALB比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组均有并发症发生,包括腹膜感染、低蛋白血症、心绞痛、脑卒中,研究组并发症发生率为9.09%,显著低于对照组的27.27%(P0.05)。结论:慢性肾衰竭患者采取小剂量初次腹膜透析治疗,相比常规剂量治疗,可更好地改善Scr、Hb、尿量等肾功能指标,而且并发症少,安全性更高,值得推广应用。     

维持性血液透析患者微炎症相关因子与贫血的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血红蛋白(Hb)水平变化,分析MHD患者微炎症相关因子与贫血的关系。方法:选择MHD患者30例、尿毒症非透析组28例、健康人(对照组)28例,分别检测CRP、IL-6、TNF-α、Hb水平。结果:血液透析组CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组和未透析组(P<0.01),血液透析组Hb水平明显低于对照组和未透析组(P<0.01)。透析组CRP、IL-6、TNF-α与Hb呈负相关(P<0.01)。结论:维持性血液透析患者微炎症相关因子水平增高与贫血相关。     

糖尿病肾病血液透析患者营养状态调查

目的 探讨糖尿病肾病维持性血液透析（HD）患者营养状态及影响因素。方法 28例糖尿病肾病维持性HD患者于透析日上机前空腹采血测定一般临床指标及C-反应蛋白（CRP）；透析前后血尿素氮（BUN），计算尿素清除指数（Kt/V）；测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）等；按Kt／V将患者分为透析充分组、透析不充分组。结果 透析不充分组的患者TSF、AC、血肌酐（Scr）、BUN、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清蛋白（Alb），均显著低于透析充分组患者，而CRP水平显著高于透析充分组；糖尿病肾病HD患者CRP与RBC、Hb、HCT、Alb呈显著负相关（P〈0.05）。结论 透析不充分的糖尿病肾病HD患者营养状况较透析充分组患者差；贫血及低蛋白血症严重；贫血、营养不良与CRP有一定的关系。     

超纯水对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响

目的　探讨超纯水对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响。方法　以 2台美国OSMONICS反渗机改造成二级反渗系统 ,再经微滤器滤过后形成超纯水 ,细菌生长数 <0 1CFU/ml,内毒素浓度 <0 0 3EU/ml。 6 6例无感染的维持性血液透析患者 ,一直应用符合AAMI标准的透析用水及透析液透析 1年～ 4年 ,4 0例患者依靠输血来改善贫血 ,平均输血间隔 (2 4 3± 7 6 )天 ,2 6例使用重组人红细胞生成素和铁剂治疗贫血。其它治疗不变 ,改用超纯水透析 8月 ,检测改用前、后 8月的C 反应蛋白 (CRP)、血清白蛋白 (ALB)、血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (HCT)、血清尿素氮 (BUN)、血清肌酐 (Scr)、甲状旁腺素 (iPTH)、计算体重矫正标准化蛋白分解率 (nPCR)、干体重和进行上臂肌围 (MACA)测定。结果　CRP水平显著下降 (P <0 0 1) ,ALB、Hb、HCT、干体重、MACA水平均显著升高 (P <0 0 5 ) ,nPCR显著升高 (P <0 0 1) ,平均输血间隔显著延长 (P <0 0 5 )。结论　超纯水能显著改善维持性血液透析患者营养状况及贫血。     

老年尿毒症患者C反应蛋白的水平变化及其意义

目的:探讨老年尿毒症患者C反应蛋白(CRP)的水平变化及其意义。方法:选取173例血液透析治疗3个月以上尿毒症患者,按年龄将其分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄60岁),均检测其外周血CRP,血清白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb),同时根据CRP水平将老年患者分为CRP正常组和CRP异常组,分析老年尿毒症血透患者CRP的变化情况及其与透析龄、贫血、营养不良等因素的关系。结果:老年组CRP水平明显高于非老年组(P0.05),CRP正常组透析龄明显低于CRP异常组(P0.05),CRP正常组Hb和ALB水平均高于CRP异常组(P0.05)。结论:老年尿毒症患者更容易发生炎症反应,透析龄可能是导致老年透析患者炎症反应的重要原因,炎症反应在老年尿毒症透析患者贫血和营养不良中发挥重要作用。     

老年血液透析患者血清甲状旁腺激素水平及影响因素分析

目的:分析老年血液透析患者血清甲状旁腺激素水平及影响因素。方法:选取114例血液透析患者,根据患者年龄分为老年组36例和非老年组78例,比较两组患者一般资料、生化指标、甲状旁腺激素水平,分析其影响因素。结果:老年组糖尿病肾病、高血压肾病患病率明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),肾小球肾炎、使用维生素D比例明显低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组P、Hb水平与非老年组比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组Ca、CRP水平明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年组ALB、Scr、BUN、iPTH水平明显低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组iPTH与BMI、P、Hb、ALB、Scr、BUN呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与Ca呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),与透析龄、CRP无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年血液透析患者主要以糖尿病肾病为主,营养状况较差,甲状旁腺激素较低,iPTH与BMI、P、Hb、ALB、Scr、BUN呈正相关,与Ca呈负相关。