地塞米松减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法,它简易、安全,但其较高的恶心、呕吐发生率(30％～62％)增加了患者的不适感,影响术后镇痛的质量和水平。目前临床上多采用吗啡合并氟哌利多、枢复宁以减少吗啡     

格拉司琼在硬膜外吗啡术后镇痛预防恶心呕吐的临床观察

目的:观察格拉司琼用于预防在硬膜外吗啡术后镇痛所致恶心呕吐的效果.方法:选择拟在腰硬联合麻醉下行前列腺手术的患者 120例,随机分成两组,每组60例.两组患者均在术后将吗啡加入一次性止痛泵,用于硬膜外术后镇痛,A组为吗啡2mg+格拉司琼3mg+2%利多卡因50ml+0 75%布比卡因30ml,加生理盐水至100ml;B组为吗啡2mg+2%利多卡因50ml+0.75%布比卡因30ml,加生理盐水至100ml.观察两组患者术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率,并进行比较研究.结果:两组患者术后镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组(P<0.05或P<0.01),有显著性意义.结论:格拉司琼能够安全有效地减少硬膜外吗啡术后镇痛所致恶心呕吐的发生.     

不同剂量盐酸格拉司琼注射液预防术后病人自控镇痛恶心呕吐的观察

吗啡硬膜外镇痛术已广泛应用于临床,但恶心、呕吐等并发症发生率高.盐酸格拉司琼用于硬膜外镇痛能有效阻止吗啡的致呕吐作用[1].我们观察了不同剂量盐酸格拉司琼注射液预防硬膜外镇痛所致恶心、呕吐的效果,现报告如下.     

地塞米松对吗啡硬膜外镇痛不良反应的影响

吗啡硬膜外腔注射术后镇痛效果在理论及临床上得到了充分肯定,对其引起尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骶尾部水疱疹等不良反应也有一些报道,但针对不良反应治疗方面的研究甚少.本研究旨在观察应用地塞米松减少或消除吗啡硬膜外腔注射术后所产生的不良反应.     

吗啡硬膜外给药与尿潴留(附156例报告)

硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛,这不仅减少患者疼痛,且有助于术后康复,减少并发症,因此已广泛用于临床治疗。但硬膜外腔注射吗啡有可能引起呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒和褥疮等并发症,已引起临床重视。本文总结我院硬膜外腔注射吗啡或(和)布比卡因     

复合用药预防剖宫产术后镇痛期恶心呕吐的临床观察

吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果确切,经济而且方便易行,临床上已广泛应用.但吗啡有呕吐的不良反应,在减轻患者术后疼痛的同时,术后恶心呕吐(PONV)的发生率明显增加.本研究联合应用布托啡诺、氟呱利多、地塞米松预防吗啡术后镇痛期PONV,效果良好.     

鞘内注射微量吗啡超前镇痛的临床观察

目的:评价鞘内注射吗啡在子宫肌瘤术后的镇痛效果.方法:在子宫肌瘤的病人中,蛛网膜下腔组(SM)于蛛网膜下腔注入重比重0.5%布比卡因3mL,内含吗啡0.1mg;硬膜外组(EM)仅给予重比重0.5%布比卡因3mL.手术结束后,SM组硬膜外腔给予0.5%布比卡因5ml,EM组给予含有2mg吗啡的0.5%布比卡因5mL.观察术后观察蛛网膜下腔用药后两组在5min,20min,血压、心率、双频谱指数的变化.术中及术后6h、12h、 24h的镇痛效果,进行VAS评分.术后镇痛药物的应用情况.术中及术后并发症,包括恶心、呕吐、搔痒、呼吸抑制及尿潴留等.结果:SM组在镇痛效果和减少术后恶心、呕吐、瘙痒等并发症方面均优于EM组.结论:鞘内注射微量吗啡超前镇痛的效果优于传统的硬膜外腔镇痛,并且安全,可以应用于临床术后镇痛.     

地塞米松对硬膜外腔应用吗啡所致恶心呕吐的影响

目的观察地塞米松对术后硬膜外腔应用吗啡镇痛引起的恶心呕吐的拮抗作用。方法将84例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级需硬膜外腔阻滞麻醉下行下腹部手术的病人随机分为地塞米松组(Ⅰ组,n=42)和生理盐水组(Ⅱ组,n=42),术毕2组病人均经硬膜外腔注射吗啡2 mg镇痛。经硬膜外腔注射吗啡前,Ⅰ组静脉注射地塞米松10 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2 ml。观察术后24 h两组病人恶心呕吐的发生情况。结果Ⅰ组病人恶心和呕吐的发生率分别为12%和7%,S组病人恶心和呕吐的发生率分别为31%和21%,2组病人恶心和呕吐的发生率均有显著差异(P<0.05)。结论静脉注射地塞米松10 mg可显著降低术后硬膜外腔吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生率。     

托烷司琼 氟哌利多 胃复安 异丙嗪预防妇科手术后呕吐的临床观察

妇科手术患者硬膜外吗啡镇痛术后恶心、呕吐常见,对机体影响大。本文以]60例择期妇科手术后硬膜外吗啡镇痛患者为研究对象,临床观察了应用托烷司琼、氟哌利多、胃复安、异丙嗪预防术后恶心、呕吐的疗效及其副作用。现总结如下。     

吗啡伍用羟丁酸钠硬膜外术后镇痛临床观察

目的 探讨吗啡伍用羟丁酸钠硬膜外术后镇痛的效果及能否减少吗啡引起的不良反应.方法 下腹部及下肢手术患者64例,随机分为2组,伍用组32例:术后经硬膜外导管注入吗啡0.04 mg/kg、羟丁酸钠10 mg/kg(用0.9%氯化钠液稀释至10 ml).吗啡组32例:术后经硬膜外导管注入吗啡0.04 mg/kg(用0.9%氯化钠液稀释至10 ml).术后96 h内监测心率和呼吸,记录镇痛持续时间以及皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡现象.结果 伍用组与吗啡组Ⅰ级镇痛持续时间分别为(39.9±2.62)h和(29.8±6.1)h(P＜0.01);达到Ⅰ级镇痛效果的比率分别是71.8%和53.1%(P＜0.01).恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率伍用组均低于吗啡组(P均＜0.05).结论 吗啡伍用羟丁酸钠较吗啡单药镇痛时间长,镇痛效果好,不良反应发生率低.     

非甾体抗炎药对病人吗啡自控镇痛恶心呕吐的影响

非甾体抗炎药(NSAIDs)通常与静脉吗啡病人自控镇痛(PCA)联用以缓解术后疼痛.大多数研究并未证实吗啡恶心呕吐的发生率有所降低.该研究将对随机对照临床研究进行Meta分析以评价吗啡和NSAIDs联用行术后镇痛时NSAIDs对吗啡恶心呕吐不良反应的影响.共选取22项前瞻性、随机、双盲研究,共2307例病人.分析结果表明,使用NSAIDs可使术后恶心和呕吐(PONV)减少30%,恶心减少12%,呕吐减少32%.回归分析结果显示,吗啡的用量与恶心、呕吐的发生呈正相关.     

布托啡诺吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床对比观察

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法，它简易、安全、效果确切，但其较高的恶心、呕吐发生率，增加了患者的不适感，影响术后镇痛的质量和水平。布托啡诺（Butorphanol）为阿片受体激动拮抗药，通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛，而作为μ受体拮抗药，对肛受体兴奋引起的恶心、呕吐有抑制作用。本研究拟通过对比布托啡诺、吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与副作用，为临床选择提供依据。     

硬膜外吗啡复合胃复安术后镇痛效果观察

术后镇痛．通过硬膜外导管注药入硬膜外腔．已广泛用于临床，而芬太尼、哌替啶、氯胺酮作用持续时间短，效果远逊于吗啡，但是吗啡镇痛，恶心、呕吐等不良反应较高，对术后病人的管理及伤口愈合造成困难。作旨在观察镇痛和恶心，呕吐等不良反应，从而评价其用于临床的可行性。     

地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的临床观察

目的 观察地塞米松预防术后硬膜外腔吗啡镇痛不良反应的疗效.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期子宫切除术后镇痛病人,随机分为两组,每组20例,实验组首量硬膜外腔注射吗啡2mg 地塞米松3mg 0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因 吗啡6-8mg 地塞米松5mg 0.9%生理盐水共100ml.对照组首量吗啡2mg 0.9%生理盐水共5ml,维持用0.125%布比卡因 吗啡6-8mg 氟哌啶5mg 0.9%生理盐水共100ml.两组均使用舒贝康一次性镇痛泵,背景输注均为2ml/hr.记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤搔痒等副作用的发生情况.结果 实验组恶心1例,无呕吐及皮肤搔痒,对照组恶心4例,呕吐1例,皮肤搔痒3例,出现椎体外系症状1例;实验组恶心、皮肤搔痒等副作用发生率明显低于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论 地塞米松能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应.     

硬膜外布比卡因、吗啡、地塞米松、氟哌利多用于术后镇痛的临床观察

硬膜外吗啡术后镇痛已广泛应用于临床，但易出现恶心、呕吐等副作用，而我们采用吗啡、布比卡因、地塞米松、氟哌利多联合用药，此方法副作用明显减少，且术后镇痛时间又明显延长。现将60例临床资料分析如下：     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

目的　评估静注地塞米松 10mg对术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的效应。方法　 12 0例术后行硬膜外吗啡镇痛病人 ,术毕随机静注地塞米松 10mg(地米组n =60 )或生理盐水 2ml(对照组n =60 )。结果　术后 48小时内恶心呕吐发生率 :地米组 (5 4例病人中有 8例 ) 14 81% ,对照组 (5 8例病人中有 11例 ) 18 96%。两组发生率比较P>0 .0 5。结论　静注地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的作用不明显 ,而治疗PONV作用肯定     

地塞米松联合恩丹西酮对术后硬膜外吗啡持续镇痛所致恶心呕吐的影响

目的:观察地塞米松联合恩丹西酮对术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果.方法:随机将240例在腰硬联合麻醉下行腹部手术的女性患者分为四组:对照(A)组于手术关腹膜时静脉注射生理盐水4 ml;恩丹西酮(B)组静脉注射恩丹西酮8 mg;地塞米松(C)组静脉注射地塞米松10 mg;恩丹西酮与地塞米松联合(D)组静脉注射地塞米松10 mg 恩丹西酮8 mg.所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛.观察术后48 h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况.结果:各组间镇痛效果无明显差异.A组恶心呕吐发生率为52.6%,明显高于B组和C组,P＜0.05;D组恶心呕吐发生率为17.5%,与A组比较,P＜0.01,与B组和C组比较,P＜0.05.结论:地塞米松和恩丹西酮单独应用均能有效地减少术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐;两药联合应用可进一步降低患者的恶心呕吐发生率.     

托烷司琼联合地塞米松预防剖宫产术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察

目的观察托烷司琼联合地塞米松对剖宫产术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果。方法随机将320例在腰硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的患者分为四组：分别于手术关腹膜时静脉注射生理盐水5ml（Ⅰ组）、托烷司琼5mg（Ⅱ组）、地塞米松10mg（Ⅲ组）和地塞米松10mg＋托烷司琼5mg（IV组）。所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。观察术后48h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况。结果各组间镇痛效果无明显差异。Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅳ组恶心呕吐发生率与Ⅰ组比较,P〈0．01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P〈0．05。结论托烷司琼联合地塞米松比其单独应用更能有效地减少剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐症状,值得临床推广应用。     

布托啡诺对 PCEA 病人皮肤瘙痒的预防

阿片类药物常用于术后硬膜外镇痛且具有确切的镇痛效果,但存在呼吸抑制、皮肤瘙痒以及恶心呕吐等不良反应。本研究观察布托啡诺联合吗啡是否可以减少剖宫产术后行自控硬膜外镇痛（ PCEA）患者吗啡导致的皮肤瘙痒。     

硬膜外单次注射吗啡镇痛的新进展

吗啡是临床上最常用的强效阿片类镇痛药,但是大剂量应用时出现的不良反应如恶心、呕吐、镇静、便秘、尿潴留、呼吸抑制及皮肤瘙痒等,降低了患者对术后镇痛的满意度,而且长期应用又易出现耐受和依赖。小剂量的吗啡硬膜外注射不但能减轻吗啡引起的不良反应,还能满足术后镇痛的要求。硬膜外缓释吗啡的出现更为术后镇痛提供了更好的选择。该文将就术后疼痛的机制、吗啡硬膜外镇痛原理以及临床应用方面等方面的研究进展进行综述。