帕瑞昔布不同给药方式对开腹术后镇痛及胃肠功能恢复的影响

目的：观察帕瑞昔布钠联合芬太尼静脉自控镇痛（PCA）不同给药方式在开腹术后应用的有效性和安全性。方法择期开腹手术患者75例,随机分为单次给药组（S组）、多次给药组（M组）和对照组（C组）,每组25例。S组于手术结束前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,术后12 h、24 h静注生理盐水10 ml;M组在相应时间给予帕瑞昔布钠40 mg;C组在相应时间给予生理盐水,术后所有患者接受PCA治疗。观察术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分,0～12 h、12～24 h、24～48 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量、首次排气、排便时间、Ramsay评分、恶心呕吐发生情况。结果三组术后各时点VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;M组镇痛泵有效按压次数和芬太尼总消耗量显著低于S组和C组（P＜0.05）;胃肠功能恢复时间M组早于S组和C组（P＜0.05）;三组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论开腹手术术后采用帕瑞昔布钠多次给药联合芬太尼静脉自控镇痛,镇痛效果明确,芬太尼消耗量降低,胃肠功能恢复较快。     

地塞米松减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法,它简易、安全,但其较高的恶心、呕吐发生率(30％～62％)增加了患者的不适感,影响术后镇痛的质量和水平。目前临床上多采用吗啡合并氟哌利多、枢复宁以减少吗啡     

血小板APPr及血浆炎症因子与老年人术后认知功能障碍相关性研究

目的探讨血小板淀粉样前体蛋白比率(APPr)与IL-1、IL-6、TNF-α在老年人术后认知功能障碍(POCD)的变化及相关性。方法选择接受全身麻醉行择期全髋置换术或腰椎椎弓根钉内固定术的患者70例,于术前1天和术后3天采用简易精神状态检查表(MMSE)对患者进行认知功能评估。根据术后是否发生POCD分为POCD组(n=27)及非POCD对照组(n=43),评估认知功能同时抽取静脉血检测血小板APPr、IL-1、IL-6、TNF-α含量。结果两组术前MMSE评分差异无统计学意义,POCD组术后MMSE评分显著低于同组术前及对照组术后,差异有统计学意义(P0.05)。术前,对照组与POCD组的血小板APPr、IL-1、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P0.05),术后,POCD组血小板APPr与TNF-α在血浆中含量显著降低,而IL-1、IL-6含量显著增高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);对照组手术前后各因子有变化,但差异无统计学意义(P0.05)。POCD组较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论 POCD组术后血浆中血小板APPr含量与POCD有相关性,IL-1、IL-6与TNF-α可能是介导POCD发生发展的重要介质。     

地塞米松减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法,它简易、安全,但其较高的恶心、呕吐发生率(30%～62%)增加了患者的不适感,影响术后镇痛的质量和水平.目前临床上多采用吗啡合并氟哌利多、枢复宁以减少吗啡术后镇痛的副作用.本文探讨应用地塞米松对减少术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心、呕吐的临床效果,现报告如下.     

压宁定在抑制支撑喉镜下声带手术应激反应的临床研究

目的 :观察压宁定抑制支撑喉镜下声带手术中血压升高的临床效果。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级无高血压病史 ,择期行支撑喉镜下声带手术的患者共 40例 ,随机分为实验组 (Ⅰ组 )与对照组 (Ⅱ组 )各 2 0例。麻醉诱导后采用内径 (ID)为 5mm带套囊气管导管鼻腔插管 ,喷射呼吸机常频通气 ,实验组在放置支撑喉镜前 5min静注压宁定每公斤体重 4mg,记录术前、用药后 0 ,5 ,10 ,15minSBP ,DBP ,HR变化及用药后 0～15min高血压 (SBP≥ 2 1 3kPa)发生例数。结果 :用药后 5minSBP ,DBP(P <0 0 1)及 15minSBP(P <0 0 5 )两组差异有显著意义 ,实验组高血压 (SBP≥ 2 1 3kPa)发生率明显低于对照组 (P <0 0 1)。结论 :单次静注压宁定每公斤体重 4mg可有效抑制支撑喉镜下声带手术中的心血管应激反应。