电子病历的证据效力

1 电子病历的使用现状 电子病历(electronic medical record , EMR)是使用电子设备(计算机、网络、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的患者医疗记录,是将传统的纸质病历完全电子化,并超越纸质病历的管理模式,提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能.由于电子病历自身具有功能全面、提高医务人员工作效率、便于医疗质量控制和医院绩效分析等优势,是传统纸质病历所不能比拟的,因此,电子病历一经诞生便显示了强大的生命力.特别是随着医院信息系统(Hospital information System,HIS)系统的逐步推广,作为医院信息系统建设重要组成部分的电子病历,正在全国各大医院如火如荼地向前迈进.<全国卫生信息化发展纲要(2003-2010年)>已经把实行信息化管理列为我国医疗机构的直接目标.然而,电子病历的推广还面临一些新的问题,由于卫生立法的相对滞后,现阶段缺乏对电子病历的相关规定,发生医疗纠纷时电子病历的证据效力还没有得到法律的认可.     

电子病历在医院管理中的应用及体会

电子病历是随着计算机技术、网络通讯技术、多媒体技术等发展起来并逐步形成的一门新的学科.电子病历作为临床医疗信息的基础和出发点,医院综合信息系统的核心是医院信息系统发展的必然趋势和目标.它是计算机和网络应用深入医学领域的重要标志,也是医院信息化的重要基础设施.     

电子病历归档存储系统的设计与应用

随着医院信息系统的不断发展和深入应用,对病人信息的需求也越来越大.在信息化水平较高的医院里,实施电子病历更好地服务临床,提高效率,同时也为医院管理层以及医疗相关行业提供检索方法和手段.开发实施了基于医院信息系统全面实施下的电子病历归档存储系统,方便了医患及社会相关部门,解决了电子病历归档的一些问题,取得了良好效果.     

以质量管理监控为切入点,实施医院电子病历系统

随着医院信息化工作的发展,电子病历将成为未来医院构建医疗信息系统的主体,通过设计实施电子病历系统,保证了医院病历书写质量,实现了医疗信息资源共享,提升了医疗质量管理水平,减少了医疗差错的发生,提高了医务人员工作效率.     

对电子病历概念及体系结构在教学中的研究探讨

<正>数字化医院是现代医疗发展的方向,医院信息系统(HIS)是数字化医院的象征,而电子病历是医院综合信息系统的核心,电子病历应用普及已成必然。我国医学院校面向医学生的电子病历教学刚起步,对其教学内涵的认识各有所见。     

认真书写病历的重要性

医院医疗安全中,病历书写管理是十分重要的。尤其在医疗纠纷日益增多的今天,对病历书写提出了越来越高的要求。人们在追求生活高质量的同时,对医疗服务也提出了更高的要求,多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势。在医疗纠纷的处理过程中,病案作为重要的证据而受到医患双方及社会各界的广泛关注。下面就认真书写病历的有关问题进行分析。     

医院电子病历系统应用的探讨

电子病历是医疗信息化的核心内容之一[1]。电子病历的发展目标是"无纸化存储、一体化展现、智能化应用",笔者重点阐述电子病历的概念、优势、存在的问题,以及其与医院信息系统的关系,概括电子病     

数字化医院中电子病历应用研究

医院信息系统是数字化医院的象征 ,电子病历则是医院信息系统的重要组成部分之一.本文主要介绍了电子病历与 HIS之间的关系和电子病历在医院信息化过程中的作用,并总结了电子病历在发展过程中存在的问题.     

基于电子病历的医疗质量管理系统设计与应用

随着医院信息化建设的飞速发展,医院信息系统的建立、完善和铺开已经成为医疗信息化建设的一个重要组成部分。现在医院信息系统已不满足单纯的医疗业务流程自动化。而希望能够更好地利用系统中积累的大量医疗数据以辅助业务处理、提供数据分析、决策支持和医疗诊断支持。提升医疗质量加强医疗质量管理是医院发展的重点,建立完善的医疗质量管理系统。为医院监控和管理电子病历提供了有效的管理途径。让医疗质量管理工作更便捷、到位。广东省妇幼保健院应用医疗质量管理系统,实现对电子病历质量控制的数字化管理,规范了电子病历书写流程,提高了质量管理工作效率,促进医疗质量管理系统的全面发展。对医院基于电子病历的医疗质量管理系统的设计和开发进行了论述。     

电子病历及其在临床中的应用

随着信息技术的普及和发展 ,纸张病历已经不能适应现代医学的需求 ,电子病历开始在医院管理和医疗工作中出现。随着医院信息系统 (HospitallnformationSystem ,简称HIS)的开发研究 ,电子病历作为临床医疗信息基础已成为医院综合信息系统的核心。1　电子病历的概念和功能1.1　概念电子病历是将传统的纸病历完全电子化 ,并超越纸质病历的管理模式 ,提供电子储存、查询、统计、数据共享等 ,英文名称有 :ECR (ElectronicCareRecord)、EPR (ElectronicPatientRecord )、CPR(Computer-basedPatientRecord)等 ,是记录有关病人健康和医护…     

加快电子病历开发,促进医院信息化建设

电子疬历是指计算机化的病历，它不仅包括纸张病历的所有信息，而且包括其他诊疗，服务，管理相关信息系统。随着医学科学技术的迅猛发展，医院的各种信息量大量增加，更需要建立电子病历，它对提高医疗质量和医院管理水平有诸多作用，由于电子病历涉及到的患隐私，医疗安全，立法等敏感问题，制约了它的开发应用与医院信息化的发展，因此，目前急需解决的问题是，病历信息的保密性，易于存取性及安全可靠,并积极争取法律界的支持，早日确立电子病历的法律地位，从而加快医院信息化建设的步伐。     

加快发展医院电子化病历管理的探讨

目的探讨电子化病历在医院信息系统发展过程中的应用。方法分析建立和发展电子化病历的意义。随着科学技术的快速发展，计算机网络技术的广泛应用，我国整体医疗卫生管理体系产生了很大的改变，建立和发展医学电子病历系统，可以提高医疗工作效率、医院管理质量、实现病人信息的异地共享和为决策医疗管理机构提供服务。结果电子化病历是现在和未来医院信息管理系统发展的重要方向。结论政府有关部门进一步转变思想观念、完善法律法规建设、强化监督管理措施，不断采用最新的技术手段保证电子病历在医院管理中健康发展。     

病历管理方式的改革思考

病历又称病案,它客观地记载了疾病的发生、发展和转归的全部过程,是确定诊断、制定医疗方案和预防措施的依据,也是不断总结临床经验,充实教学内容和科研的宝贵材料.一份病历体现一个医院和一个医生的医疗质量和业务水平,也是处理医疗纠纷和医疗事故的科学依据;病历是衡量一个医院的管理水平的重要依据,同时也是病人住院期间费用发生的客观记录.     

病历在医院诉讼中的举证作用

病历是医疗过程中形成的医疗文书，能客观、真实地反映医院对患者疾病的诊断、治疗、分析和预后判断，同时也记录了在医疗过程中医院所履行的告知义务和患者的知情同意、选择权。特别是在处理医疗纠纷案件中，病历就是医院举证的重要证据之一。因此，重视病历书写规范性和强化医务人员的法律意识，是医院在诉讼中规避风险的关键。     

电子病历的安全管理策略分析

电子病历作为医疗信息的重要载体,是医院管理现代化的重要标志之一。在科学、技术迅猛发展的21世纪,电子病历正以其独特的优越性走上历史的舞台,并逐步地取代了传统的纸质病历。电子病历是当前医院信息系统的重要核心,其安全管理也受到了医院管理者的高度重视。本篇文章主要从电子病历的风险因素进行分析,进而论述了电子病历的安全管理的策略。     

论电子病历的法律效力及可行性建议

随着医院信息化建设的发展,电子病历受到社会的广泛关注。在《中华人民共和国电子签名法》实施后,电子病历获得了发展的法律环境。本文论述了电子病历存在的法律问题、《电子签名法》实施后电子病历的法律地位、电子病历的合法性、电子病历在医疗纠纷中的证据作用,从而提出一些可行性建议。     

病历作为医疗纠纷诉讼证据使用常见的问题

随着医疗纠纷诉讼数量的逐年增多,法律对医疗机构及其医务人员的医疗文书要求越来越高,尤其是病历作为医疗纠纷诉讼最直接的书面证据来使用,更显得重要.本文就医疗纠纷诉讼实践中,病历作为证据使用时,常见面的几个问题做一阐述.     

从证据学的角度审视病历质量与管理

随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中“有关医疗侵权诉讼由医疗机构承担举证责任”的实施以及《医疗事故处理条例》和《病历书写规范(试行)》等法律、法规的相继出台，使得传统的沿袭了多年的病历书写要求受到新形势、新情况的冲击和挑战。病历单纯为医院医疗、科研、教学服务的时代已经结束，其在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保付费、     

病历档案的开发利用

医院病历档案是医疗活动的原始记录,是医疗、教学、科研的第一手重要资料,也是医院医疗质量及质量控制检查和考核的依据,更是处理医疗纠纷举证倒置的有效证据。当前,医疗卫生事业改革已进入关键时期,在不断发展的同时,医护人员的自我保护意识及患者的法律意识也在不断增强,病历档案在医疗活动中的地位和作用也不断得到提高,最大限度地开发利用病案信息,其意义现实而深远。     

电子病历领航数字医疗

目前,我国医院信息系统正实现从"以医院管理为中心"的管理信息系统,向"以病人为中心"的临床信息系统发展,电子病历作为临床信息系统的主要标志、核心组成部分,已经成为医院、医疗主管部门、研究机构和开发商关注的热点问题。那么,目前我国电子病历的研究和应用情况如何,建立电子病历对我们有什么影响?它的核心价值是什么?现有电子病历与理想化的电子病历还有多少差距?我们将如何缩小差距,解决实际应用中的一些难题?