编码员特征对住院病案首页编码正确率的影响△

目的：了解不同编码员特征对住院病案首页编码正确率的影响并提出改进建议，以提高病案编码质量，为推进医院数据统计、DRGs应用及医保付费改革等提供数据基础。方法：采用现状调查方法，分层随机抽取某院2019年10月1日-2019年10月31日住院病案520份，对住院病案首页编码质量进行评价，并采用χ2检验分析不同工作年限、专业背景、有无编码培训合格证等特征对编码正确率的影响。结果：≤5年、6~10年、11~20年、>20年工作年限编码员的主要手术/操作编码正确率分别为87.50%、89.89%、93.20%、77.59%，差异有统计学意义（Ρ=0.030）；其他手术/操作编码正确率分别为72.22%、79.41%、93.62%、69.57%，差异有统计学意义（Ρ=0.026）。病案管理学、统计学、卫生事业管理、护理学及其他专业编码员的其他手术/操作编码正确率分别为93.62%、71.70%、75.00%、75.00%，差异有统计学意义（Ρ=0.037）。有、无编码培训合格证编码员的主要诊断编码正确率分别为93.79%、88.26%，差异有统计学意义（Ρ=0.026）；其他手术/操作编码正确率分别为86.96%、70.24%，差异有统计学意义（Ρ=0.007）。结论：在主要诊断及手术/操作编码方面，工作年限11~20年、具有专业背景、经培训取得编码培训合格证的编码员编码正确率相对较高，提示工作年限、专业背景、有无编码培训合格证可影响编码质量，应加强编码专业人员引进及培训管理，提高编码质量，保障病案首页数据的准确性及可及性。     

HPV病毒检测在宫颈病变ASC-H中诊断价值的探讨

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）负荷量与细胞学结果为不典型鳞状上皮增生不除外高度上皮内病变（Atypicalsquamous cells not except high lesion,ASC-H）的病例中宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的病变程度的相关性。方法对2009年1月-2012年11月就诊于我院妇产科门诊,并经宫颈液基细胞学（Thinprep cytology test,TCT）筛查为ASC-H的127例患者,采用杂交捕获二代（HC-2）试验技术进行HPV-DNA病毒负荷量的检测。检测结果根据病毒负荷量多少分为三组：低病毒负荷量组（1.00-10.00）、中病毒负荷量组（10.00-100.00）和高病毒负荷量组（≥100）,分析HPV病毒负荷量与CIN的病变程度的相关性。结果 127例ASC-H患者中,HPV阳性患者99例,其中高病毒负荷量组62例,占62.63%,中病毒负荷量组30例,占30.30%,低病毒负荷量组7例,占7.07%。低病毒负荷量中高程度CIN（HSIL）的发生率为57.14%,中病毒负荷量中高程度CIN（LSIL）的发生率为66.67%,高病毒负荷量中高程度CIN的发生率为87.10%,P=0.032,分布差异显著（P〈0.05）。结论基本可以判断在ASC-H病例中,CIN病变程度与HPV病毒负荷量呈正相关,即HPV病毒负荷量越高,CIN病变程度越高。     

下颌骨骨折口腔内窥镜下内固定术的护理

下颌骨占据面下1/3, 两侧面中1/3部分,体积大,位置最突出[1], 是面部骨折的好发部位,伤后张口、进食、说话等都会受到严重影响.其传统的治疗方法有牵引、手术固定等,时间长风险大,且严重影响患者正常生活,并会留下手术疤痕,影响美观.苏州大学附属第二医院口腔科自2004年6月以来,引进德国Medicon微型侧壁螺丝刀,在内镜辅助下,经口内下颌升支前缘粘膜小切口,采用微型侧壁电钻和螺丝刀以及配套器械,进行下颌骨骨折复位内固定,收到良好效果,且避免了面部留下疤痕及面神经损伤的风险[2].现将护理体会报告如下.     

早期胃肠减压及胃肠内营养对极低出生体重儿存活质量的影响

目的探讨早期胃肠减压及胃肠内营养对极低出生体重儿存活质量的影响.方法将108例同期入院的极低出生体重儿随机分为两组,观察组54例,施行早期胃肠减压及母乳胃肠内营养;对照组54例,出生后先行静脉营养.结果观察组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、足量喂养时间显著短于对照组(P均＜0.01).观察组体重增长、神经行为评分显著优于对照组(P均＜0.01),并发症显著少于对照组(P＜0.005),观察组存活率及存活质量显著优于对照组(P＜0.05).结论早期胃肠减压及母乳胃肠内营养,减少了常见并发症,提高了极低出生体重儿存活率及存活质量.     

电子病案应用中存在的问题及对策

本文分析了目前医院电子病案应用中存在的问题,如电子病案资料的真实性和安全性、病案复制问题、病案书写者的真实性、书写的时效性、法律效力等进行商讨,并对医院电子病案系统的进一步发展提出对策。     

坏疽性脓皮病伴类白血病反应1例

患者男，７岁。８个月前四肢、臀部起脓疱溃疡伴疼痛，部分溃疡从中央愈合形成疤痕，边缘又出现新的皮疹，破溃后与中心部溃疡融合。１月后在正常皮肤、瘢痕部位、溃疡边缘及针刺部位出现较多脓疱，疼痛明显，伴发热。体检：Ｔ３８．５℃，心、肺、肝、脾未见异常。皮肤科...     

B超检查在药物流产过程中的应用价值

目的：为提高药物流产的成功率，减少术后出血时间，降低手术干预率。方法：应用腹部B超对1101例早期妊娠患者，在其行药物流产前、后行B超检查。结果：孕囊三内径均值≤30mm者893例，完全流产为97％，孕囊三内径均值＞30mm者208例，完全流产率为77％，另有73例持续阴道出血及无孕囊排出者经B超检查示不全流产或流产失败，均行清宫术，术后病理证实为绒毛组织。结论：B超检查对提高药物流产的成功率，对诊断药流后的不全流产，流产失败有极其重要的诊断价值。     

气管插管患者留置胃管方法探讨

目的观察在胃管内插入引导钢丝垂直留置胃管的成功率。方法将54例患者随机分成两组,改良组29例插入引导钢丝垂直留置胃管,常规组25例以常规方法留置胃管。结果改良组留置胃管一次成功率为93.1%,常规组为52%,经x2检验,x2=11.811,p〈0.01,两组比较,有显著性差异。结论改良方法能提高留置胃管一次成功率,尤其适用于意识障碍并气管插管病人。     

枣庄市献血者HBsAg、抗-HCV、梅毒检测情况分析

笔者以本市无偿献血者为对象,分析了HBsAg、抗-HCV、梅毒的阳性率情况和变化动态,报告如下。1对象与方法1.1对象本市中心血站2002年1月~2005年6月无偿献血者64609人(次),年龄18~55周岁。体重、血压、心肺听诊、血红蛋白等项检查合格。分析对象中公务员和事业单位工作人员为干部,从事生产作业的为工人,献血登记没填职业的为无职业者,以及商业、农民、学生等职业由于献血者较合并其它项。1.2方法HBsAg、抗-HCV、梅毒均用ELISA法,严格按说明书操作。1.3统计分析数据汇总用Modern 2000TMV5.0软件。χ2检验和曲线拟合用SPSS11.0统计软…