冠心病合并2型糖尿病患者Tp-e间期与Tp-e/QT比值的研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者QT间期、Tp-e间期和Tp-e/QT检测的临床价值。方法随机选取冠心病合并2型糖尿病50例,分别与年龄、性别与之匹配的体检组、2型糖尿病、冠心病患者各50例进行比较,分别测量四组V4导联QT间期、Tp-e间期、计算Tp-e/QT。结果 (1)冠心病合并2型糖尿病组与体检组对比QT间期、Tp-e间期和Tp-e/QT比值差异有统计学意义(P0.05)。(2)冠心病合并2型糖尿病组与2型糖尿病组、冠心病组对比,Tp-e间期和Tp-e/QT比值均显著高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)冠心病合并2型糖尿病组与冠心病组、2型糖尿病组比较,QT间期差异无统计学意义(P0.05)。结论 Tp-e间期与Tp-e/QT比值比QT间期在预测室性心律失常更有价值;Tp-e间期和Tp-e/QT可作为冠心病合并2型糖尿病患者发生恶性心律失常的预测指标。     

糖尿病心血管自主神经病变的诊断进展

糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）是糖尿病常见的慢性并发症,是无痛性心肌梗死及猝死发生的主要原因之一。临床上常应用心血管反射试验、心率变异性分析、QT间期测定、压力反射敏感性分析及影像学检查等方法诊断。这些检查方法各有利弊。本文对糖尿病心血管自主神经病变的诊断进展做一综述。     

心率变异性分析对Ⅱ型糖尿病患者发生自主神经病变的意义

对１７例糖尿病组及１８例合并心血管疾病患者进行２４小时心变异性时域分析,同时与２１例正常对照进行比较。结果：①单纯糖尿病组（无心血管合并症）心率变异性分析各项时域指标正常组低（Ｐ〈０．０１）,且早于自主神经病变临床症状发生。②有心血管合并症的糖尿病组与单纯糖尿病组比较,心率变异性参数亦明显低（Ｐ〈０．０５）。③三维立体图有特征性改变。结果提示,糖尿病病人有心率变异异常且早于自主神经病变临床症状发生     

冠心病患者血清糖化蛋白与内源性分泌型晚期糖化终产物受体水平及意义

目的：测定冠心病患者血清糖化蛋白（GSP）和内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）水平，探讨GSP、es-RAGE水平及GSP／esRAGE比值对判断冠心病的存在及冠状动脉病变严重程度的价值.方法：入选患者135例，根据冠脉造影结果和有无糖尿病分为：单纯冠心病组（52例），冠心病合并糖尿病组（48例），正常对照组（35例），根据冠状动脉病变支数分为：单支病变组（24例），双支病变组（29例）和三支病变组（47例）。测定各组血清GSP和eaRAGE水平，计算GSP／esRAGE比值。结果：冠心病合并糖尿病组GSP水平和GSP／esRAGE比值显著高于单纯冠心病组（均P〈0．01）及对照组（均P〈0．011），单纯冠心病组显著高于对照组（P〈0．01）；冠心病合并糖尿病组esRAGE显著低千单纯冠心病组（P〈0．01）和对照组（P〈0.01），单纯冠心病组明显低于对照纽（P〈0.01）；GSP（rs=0.460，P〈0．01）、esRAGE（rs=-0，542，P〈0.001）、GSP／esRAGE比值（fs=0．536，P〈0．001）与冠状动脉病变支数显著相关。结论：血清GSP、esRAGE水平及GSP／esRAGE比值对评价血糖正常或糖尿病患者冠心病的存在和冠状动脉病变程度具有重要临床价值。     

亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病心脏自主神经病变的影响研究

背景糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）是糖尿病常见且严重的慢性并发症之一,但目前关于甲状腺功能与DCAN关系的研究报道较少。目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对DCAN的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院及门诊就诊的2型糖尿病患者564例。所有患者均完成Ewing试验。收集患者一般资料、体格检查结果、实验室检查结果,并依据Ewing试验评估并筛查DCAN。相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析,采用多因素Logistic逐步回归分析探究2型糖尿病患者并发DCAN的影响因素。结果564例2型糖尿病患者中,129例并发DCAN（DCAN组）,435例未并发DCAN（对照组）,DCAN发生率为22.9%。2型糖尿病患者中合并SCH者84例（14.9%）,DCAN组患者中合并SCH者36例（28.0%）,对照组患者中合并SCH者48例（11.0%）,DCAN组患者合并SCH患病率高于对照组（χ2=22.346,P<0.001）。2型糖尿病并发DCAN患者Valsalva试验动作期间最大R-R间距与最小R-R间距比值（VAL R-R比值）与糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、促甲状腺激素（TSH）、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）呈负相关,与舒张压（DBP）呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,SCH〔OR=1.717,95%CI（1.246,2.365）〕是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素（P<0.05）。结论2型糖尿病患者TSH水平与DCAN相关,且SCH是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素。     

心血管反射试验与心率变异性诊断糖尿病心脏自主神经病变方法比较

目的 探讨心血管反射试验（CARTs）及心率变异性（HRV）诊断糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）的应用价值。方法：随机纳入2020年2月至2020年12月于上海市中西医结合医院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者154例作为研究对象,所有受试者均接受CARTs试验和24h动态心电图检查并分析HRV指标,并记录患者资料。以CARTs为诊断DCAN的金标准,比较两种方法的结果差异。结果：154例T2DM患者中,采用CARTs试验诊断DCAN组101例,非DCAN组53例,DCAN发病率为65.6%（101/154）。DCAN组与非DCAN组患者间年龄、病程、糖尿病周围神经病变的差异均有统计学意义（P＜0.05）,而性别、高血压、烟酒嗜好、BMI、腰臀比的差异均无统计学意义（P＞0.05）;DCAN组与非DCAN组深呼吸心率差、立卧位心率差、乏氏动作指数、卧立位血压差间的差异均有统计学意义（P＜0.05）;DCAN组与非DCAN组HRV指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、TP、VLF、LF、HF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。根据24h动态心电图的HRV指标诊断DCAN组92例,非DCAN组62例,DCAN发病率为59.7%（92/154）,CARTs试验与HRV间总符合率61.7%,Kappa值为0.184,灵敏度及特异度分别为66.34%、52.83%。按CARTs试验评分将T2DM患者分为四个等级,病变程度与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 、TP 、VLF 、LF、HF呈负相关。DCAN组HRV指标相关性分析发现SDNN与SDANN相关性最强（r=0.977,P＜0.001）,提示交感神经受损明显,LF与VLF（r=0.761,P＜0.001）、HF（r=0.829,P＜0.001）相关性均明显,提示心脏自主神经损伤时累及交感和副交感神经。CARTs试验联合HRV诊断DCAN组134例,非DCAN组20例,DCAN发病率为87.0%（134/154）。CARTs组与联合试验组总符合率78.6%,Kappa值为0.443,灵敏度为100%,特异度为37.74%。结论：CARTs试验联合HRV在诊断DCAN时有较高的检出率,可对CARTs试验评分较低并处于DCAN早期的糖尿病患者进一步行HRV分析以减少漏诊发生。     

糖尿病心脏自主神经病变程度和心肌缺血发生的关系探究

目的探讨糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)程度同心肌缺血发生之间的关系,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2009年11月—2012年11月间该院收治的2型糖尿病临床患者病例98例,而后按照心血管自主神经功能试验评分结果将患者分成DCAN正常组,DCAN早期组,DCAN确诊组,DCAN严重组。而后对比分析各组患者的24h动态心电检测结果。结果统计发现,各组患者无痛性ST段压低发生率存在明显差异,以DCAN严重组最高;DCAN正常组心肌缺血一般在上午发生,而DCAN组患者的心肌缺血弥散在全天。结论 DCAN会对糖尿病患者心肌缺血的发生产生明显的影响,且DCAN越严重,心肌缺血的发生率以及严重性也就越高,值得临床关注。     

中西医治疗糖尿病心脏自主神经病变的研究进展

糖尿病心脏自主神经病变（diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN）是极易被忽视的一种严重的糖尿病并发症。心脏自主神经包括交感神经和迷走神经,通过释放神经递质调整心率和心肌收缩力,使心脏活动达到动态平衡;同时,亦参与外周血管舒缩的调节,以维持人体血压的动态平衡,调整心脏负荷。DCAN患者由于心脏自主神经受损、心脏神经活动失衡,     

II型糖尿病合并冠心病患者心血管自主神经病变的试验研究

本文报告２１例Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者４项自主神经病变心血管试验阳性率分别为２８．６％、４２．９％、１９．０％、４２．９％。对照组２１例冠心病不合并糖尿病患者的阳性率均为０％。两组试验结果差别显著（Ｐ〈０．０５）。说明自主神经病变心血管试验研究可及早发现Ⅱ型糖尿病患者的心血管自主神经功能异常。     

Tp-e间期及Tp-e/QT比值在肥厚性心肌病患者中的应用

目的探讨肥厚性心肌病患者T波峰-末（Tp-e）间期、Tp-e/QT与恶性室性心律失常发作的关系。方法回顾性分析确诊为肥厚性心肌病58例,其中14例有发生恶性室性心律失常,及健康人群58例。测量12导联心电图,计算QTd、Tp-e间期及Tp-e/QT,并进行比较。结果肥厚性心肌病患者QTd、Tp-e间期及Tp-e/QT比值大于健康组;肥厚性心肌病患者中发生恶性室性心律失常的14例患者Tp-e间期及Tp-e/QT比值大于其余39例,QTd无显著差异。结论伴有恶性室性心律失常的肥厚性心肌病患者Tp-e间期及Tp-e/QT比值增大提示增加跨壁复极离散度（TDR）与恶性室性心律失常发生有关,Tp-e间期及Tp-e/QT比值可能成为预测肥厚性心肌病患者恶性心律失常发生危险的临床指标。     

高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性研究

目的：探讨心率变异性（ HRV）和心率减速力（ DC）在高血压合并冠心病患者中的相关性,为高血压合并冠心病的临床诊治提供参考。方法：选取81例高血压合并冠心病患者（研究组）和80例健康志愿者（对照组）为研究对象,分别监测DC和HRV。结果：结果表明高血压合并冠心病患者心率减速力明显低于正常组研究对象,P＜0．05,差异有统计学意义;高血压合并冠心病患者心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均较低,均P＜0．05,差异有统计学意义;高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的SDNN、RMSSD和PNN50等三个指标均呈正相关性,均P＜0．05。结论：高血压合并冠心病患者DC与HRV具有正相关性,可协同作为诊治依据。     

Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者心血管自主神经病变的试验研究

本文报告21例Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者4项自主神经病变心血管试验阳性率分别为28．6％、429％、19．0％、42．9％。对照组2且例冠心病不合并糖尿病患者的阳性率均为O％。两组试验结果差别显著（P＜0．05）。说明自主神经病变。G血管试验研究可及早发现Ⅱ型糖尿病患者的心血管自主神经功能异常。     

Ⅱ型糖尿病患者合并冠心病的冠状动脉造影特点分析

目的观察Ⅱ型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法对293例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,均进行口服75 g葡萄糖耐量试验,根据1999年WHO标准分为Ⅱ型糖尿病合并冠心病组149例,单纯冠心病组144例。检测血糖、胰岛素、HbA1C,血脂、尿白蛋白,肌酐比值,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-Is）。对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果与单纯冠心病组比较,Ⅱ型糖尿病合并冠心病组胰岛素抵抗指数和尿白蛋白,肌酐比值明显增高（均P〈0.05）,胰岛素分泌指数明显降低（P〈0.01）。Ⅱ型糖尿病合并冠心病组发生3支病变较多（P〈0.05）,冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高（P〈0.05）。结论Ⅱ型糖尿病合并冠心病组冠状动脉病变累及范围广且程度重。     

冠心病伴发2型糖尿病患者心率变异性分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病患者自主神经功能状态。方法选择2005～2011年在我院行24h动态心电图检查的冠心病及糖尿病患者各30人,冠心病伴发2型糖尿病者30人,健康体检者40人,由计算机自动测出心率变异性时域各项指标。结果冠心病患者或2型糖尿病患者心率变异性指标均低于健康对照组（P〈0.05）,冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性指标低于单一疾病者（P〈0.05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者自主神经功能损害较重,发生恶性心血管事件几率较大。     

糖尿病患者心率变异性分析的临床研究

目的：探讨糖尿病（DM）合并自主神经病变的患者心率变异性（HRV）变化的临床意义。方法：回顾性筛选出各30例有自主神经病变症状和无自主神经病变症状的DM患者分为有症状（DMI）组和无症状（DMII）组，30例正常对照纽进行HRV变化研究及回顾性分析。结果：糖尿病自主神经病变（DAN）患者各时域及频域分析指标均较正常对照纽降低（P〈O．05或P〈0．01）。结论：DAN患者在尚未出现自主神经临床症状时HRV频域指标就已有了明显的降低，合并有自主神经症状患者下降更为显著，HRV分析是衡量DM患者合并自主神经病变有效的客观指标，是提高DAN早期诊断率的有效途径。     

2型糖尿病患者血清FFA与DCAN相关性研究

目的探讨血清游离脂肪酸和2型糖尿病合并心血管自主神经病变(DCAN)的相关性。方法选取屯昌县人民医院收治的2型糖尿病合并心血管自主神经病变的患者为观察组,未合并的患者为对照组,再选取健康志愿者作为空白对照组。研究对象均测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)以及心血管自主神经功能。将糖尿病患者归为一个整体,以合并自主神经病变为因变量Y(有=1,无=0),以TC、TG、LDL-C、HDL-C和FFA为自变量进行Logistic多元回归分析。结果观察组患者各项指标检查结果和心血管自主神经各项检查结果与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05),观察组与对照组的自变量TC、TG、LDL-C、HDL-C和FFA经Logistic多元回归分析,仅FFA比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清FFA升高是2型糖尿病患者合并心血管自主神经病变的危险因素。     

葡萄糖在目标范围内时间与2型糖尿病患者心脏自主神经病变的相关性研究

目的 研究葡萄糖在目标范围内时间（TIR）与2型糖尿病患者心脏自主神经病变（DCAN）的相关性。方法 选取2019年11月至2021年3月在安徽医科大学附属合肥医院内分泌科住院的343例2型糖尿病患者,根据Ewing试验结果将患者分为糖尿病心脏自主神经病变组（DCAN组,n=201）与无糖尿病心脏自主神经病变组（NDCAN组,n=142）,比较两组患者临床基本资料及多种指标的差异,采用多因素logistic回归分析DCAN患者的危险因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对DCAN的预测价值。结果 DCAN组患者年龄、糖尿病病程、尿白蛋白肌酐比、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差、血糖变异系数、平均血糖水平指标均较NDCAN组患者高,TIR指标较NDCAN组患者低,两组差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示糖尿病病程、MAGE是DCAN的危险因素（优势比分别为1.055,1.319）,TIR 是其保护因素（优势比0.963） （P<0.05）。ROC曲线显示,糖尿病病程预测DCAN的曲线下面积（AUC）为0.643, 最佳诊断值为4.50年,敏感度和特异度分别为72.60％、53.50％,MAGE预测DCAN的AUC为0.630,最佳诊断值为4.46 mmol/L,敏感度和特异度分别为50.70％、69.00％,TIR预测DCAN的AUC为0.684,最佳诊断值为76.48％,敏感度和特异度分别为71.10％、59.20％ （P<0.05）。结论 TIR与2型糖尿病患者DCAN发病密切相关,是其保护因素,TIR数据的获取有助于临床上DCAN的风险评估。     

2型糖尿病患者心脏自主神经病变危险因素研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心脏自主神经病变的危险因素。方法 选取2021年9月至2022年2月就诊于北京中医药大学东直门医院内分泌科住院的148例T2DM患者为研究对象,以心血管自主神经反射试验(CARTs)作为糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的诊断标准,根据是否发生DCAN分为DCAN组(96例)和非DCAN组(52例),收集两组一般资料、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)、心率变异性指数(HRV-index)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)],通过多因素logistic回归筛选T2DM并发DCAN的危险因素。结果 与非DCAN组比较,DCAN组年龄更大,病程>15年、糖尿病周围神经病变患者比例更高,FCP、SDNN、RMSSD、HF、LF、VLF更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病周围神经病变、FCP、LF是DCAN的独立影响因素(...     

益气养阴活血法治疗糖尿病心血管自主神经病变29例

观察益气养阴活血法对糖尿病心血管自主神经病变的影响，将糖尿病心血管自主神经病变患56例随机分为治疗组29例，对照组27例，采用西装踞试验观察心血管交感，迷走神经功能比值的变化，结果：治疗组（n=29)较对照组（n=27)心血管迷走，交感神经功能均有显性差异（P＜0．05），结论：益气养阴活血法能有效改善糖尿病心血管自主神经病变患的心血管自主神经功能。     

冠心病合并糖尿病患者的心率变异性分析

目的探讨冠心痛合并糖尿病患者的心率变异性及其临床价值。方法应用24h动态心电图对86例冠心病合并糖尿病患者进行HRV分析,并与68例正常对照者比较。结果冠心病合并糖尿病患者HRV的时域和频域指标即SDNN、SDANNI、SDNN—index（ms）rMSSD（ms）PNN（％）较对照组明显降低（P〈0．01）。冠心病合并糖尿病患者心律失常及心肌缺血发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论冠心病合并糖尿病患者存在心脏自主神经失调,HRV明显降低,心律失常发生率明显增高,易于发生严重心血管事件。心率变异性可以作为早期发现冠心病合并2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效的无创方法。