重症医学科呼吸机相关性肺炎病原学特征及耐药性分析

目的 分析重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及其耐药性.方法 对符合VAP诊断的44例患者下呼吸道分泌物培养及药物敏感试验结果进行统计分析,并比较存活组与VAP相关性死亡组的临床资料及病原菌构成特点.结果 44例VAP患者中检出病原菌89株,以G-菌为主(75.28%),其中主要为铜绿假单胞菌38株(42.70%),鲍曼不动杆菌12株(13.48%)等;G+球菌检出12株(13.48%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)10株; 真菌检出10株(11.24%),全部为假丝酵母菌属,其中主要包括光滑念珠菌和白色念珠菌.耐药监测结果显示,绝大部分病原菌呈现多重耐药性,且耐药率呈上升趋势;G-菌耐药性较为严重.存活组机械通气前抗菌药物应用时间明显短于死亡组(P＜0.05),且平均每例培养出病原菌数明显低于死亡组(P＜0.05).死亡组VAP病原菌中MRSA及真菌所占比例明显上升(P＜0.05).结论 VAP病原菌以G-菌为主,呈现多重耐药性.机械通气前抗菌药物应用时间及病原菌混合感染严重程度等明显影响患者预后.     

机械通气相关下呼吸道感染的病原菌调查及耐药性分析

目的 调查重症监护病房(ICU)机械通气相关下呼吸道感染的病原菌并分析其耐药性,指导临床合理用药.方法 对ICU 75例机械通气相关下呼吸道感染患者的标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验.结果 经鉴定共检出下呼吸道感染致病菌105株,其中革兰阳性菌占19.0%(20株),革兰阴性菌占73.3%(77株),念珠菌占7.6%(8株).革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素类抗生素均显示耐药;对万古霉素敏感;革兰阴性菌(G-菌)对氨苄西林、头孢菌素均显示耐药;革兰阴性菌(G-菌)对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对于培养出的真菌对抗真菌药物耐药率不高.结论 ICU使用呼吸机易引起机械通气相关下呼吸道感染,进行下呼吸道感染细菌培养和药物敏感性分析,感染的主要病原菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌.药敏结果显示杆菌和球菌存在较严重的耐药现象,细菌的耐药情况严重,在培养及药敏试验结果出来之前,可以根据痰细菌涂片的结果进行经验性用药.     

综合ICU人工气道下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院重症监护病房人工气道下呼吸道感染病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法取ICU下呼吸道感染患者深部痰液做病原菌培养,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准分离鉴定病原菌,并进行药敏试验,统计出病原菌分布比例及敏感率。结果从62份痰液标本中分离出病原菌株78株,其中G-杆菌42株(53.8%),G+球菌28株(25.6%),真菌8株(10.3%),同时获得两种以上细菌的20株(25.6%)。对Gˉ杆菌敏感性在50%以上的药物有亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为93.8%。结论革兰氏阴性杆菌为主要致病菌,混合病原菌,MRSA感染较多,且存在多重耐药,动态监测细菌耐药性,合理使用抗菌药物。     

139例下呼吸道医院感染病原菌及耐药性分析

目的　分析下呼吸道医院感染病原菌及耐药性。方法　对139例下呼吸道医院感染病历作回顾性调查。结果　本组检得病原菌167株,其中G-杆菌97株,真菌49株,G 球菌21株。常见菌前五位为白色念珠菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌。药敏试验显示:总耐药率最低为泰能(82%),最高为第一代头孢菌素(100%)。鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、浅黄华丽单孢菌为多重耐药菌株。结论　多重耐药菌株的增加是下呼吸道医院感染的特点,根据药敏采用有效抗生素是控制感染的关键。     

老年患者肺部感染病原菌及其耐药性的分析

目的:探讨老年患者肺部感染病原菌的发布及耐药现状.方法:对162例老年肺部感染患者进行细菌学培养和药物敏感实验.结果:老年社区获得性肺炎患者的病原菌以G+球菌为主,占62.26%,其中以肺炎链球菌(39.62%)和流感嗜血杆菌(26.42%)为主;老年医院获得性肺炎患者的病原菌以G-杆菌为主,占77.78%,其中以铜绿假单胞菌(30.51%)、肺炎克雷伯杆菌(25.42%)和大肠埃希菌(16.95%)为主.两组病原菌对多种抗生素耐药性较高,医院获得组的耐药率明显高于社区获得组.结论:老年患者社区获得性肺炎和医院获得性肺炎分别以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主,医院获得性肺炎细菌耐药性明显增高,应合理选用抗生素.     

ICU有创机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的:了解我院综合ICU有创机械通气患者并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性.方法:采用回顾性调查方式,对2003年1月至2006年6月155例ICU有创机械通气合并下呼吸道感染患者的病原菌构成及药敏结果进行分析.结果:共检出248株致病菌,其中革兰阴性菌(G-菌)占67.7%(168株)、革兰阳性菌(G 菌)占9.3%(23株)、真菌占23.0%(57株).G-菌中前三位分别是鲍曼不动杆菌22.6%(56株)、铜绿假单胞菌16.1%(40株)、嗜麦芽窄食单胞菌10.9%(27株).亚胺培南为鲍曼不动杆菌敏感性最好的抗生素,第三、四代头孢菌素耐药率均超过80.0%,阿米卡星耐药率接近80.0%,环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率则为100.0%;铜绿假单胞菌对ICU常用药物耐药性逐年增加,其中以亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟增加最为显著;嗜麦芽窄食单胞菌敏感的抗生素包括左氧氟沙星(85.2%)、环丙沙星(70.4%)、头孢哌酮/舒巴坦(64.0%).结论:G-菌为ICU有创机械通气下呼吸道感染的主要病原菌;鲍曼不动杆菌敏感的抗生素主要为碳氢霉烯类,铜绿假单胞菌对ICU常用药物耐药性逐年增加.     

我院1052例痰培养结果分析

目的:了解我院患者痰培养病原菌种类及其耐药性,以指导临床合理应用抗菌药.方法:回顾性分析我院2010年8月～2011年8月呼吸道感染患者痰培养分离出的病原菌及其耐药情况.结果:1 052份痰标本共分离病原菌395株,阳性率37.5％.病原菌构成:革兰阴性(G-)杆菌279株,占70.6％;革兰阳性(G+)球菌株69,占17.4％;同时还检出真菌47株,占11.8％.革兰阴性(G-)杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感;革兰阳性(G+)球菌对万古霉素无耐药菌株,但葡萄球菌对多种抗菌药物耐药严重;真菌对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感性最高.结论:我院痰培养病原菌菌谱以G-杆菌为主,真菌占一定比例;多重耐药现象严重.加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸道病原菌种类及耐药性特点,以指导临床合理应用抗菌药物。方法:选择120例AECOPD住院患者痰培养及药敏结果进行分析。结果:分离出108株致病菌,其中格兰阴性菌76株,革兰阳性菌28株,真菌4株。G-杆菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,G+球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率低。结论:AECOPD患者呼吸道病原菌中G-杆菌占主导,且呈现多重耐药现象,临床医师应根据痰培养的药敏结果合理地选用抗生素。     

急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析

目的分析急诊重症监护室(EICU)病原菌感染特点及细菌耐药性,为合理使用抗菌药物,有效控制感染提供依据。方法收集洛阳市中心医院EICU 2015年1月至2016年12月收治628例患者中的214例感染患者送检的1 516份标本进行病原学检验及药物敏感性试验。分析标本构成比、病原学送检阳性率、病原菌构成比、病原菌感染特点、不同感染部位重点菌排序及细菌耐药情况。结果病原学送检阳性率为14.31%(217/1 516),剔除重复标本,有效阳性标本186株,其中革兰阴性菌123株(66.13%),真菌34株(18.28%),革兰阳性菌29株(15.59%);下呼吸道、泌尿系统及血液系统为最常见感染部位,分别检出87株(46.77%)、39株(20.97%)、32株(17.20%);社区感染比例(90.32%,168/186)显著高于医院感染比例(9.68%,18/186)(χ~2=80.778,P<0.05);各感染部位社区感染与医院感染病原菌排序不同,下呼吸道医院感染鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌比例增加,泌尿系医院感染检出粪肠球菌;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂、阿米卡星、头孢西丁及头孢他啶耐药率较低,铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢他啶、哌拉西林舒巴坦、氨基糖苷类及β内酰胺酶抑制剂耐药率较低,42.86%金黄色葡萄球菌为苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌。结论 EICU患者下呼吸道、泌尿系统、血液系统感染为最常见感染部位;社区感染比例高于医院感染,呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染是常见的医院感染;各感染部位社区感染与医院感染病原菌排序与细菌耐药性不同,经验性选用抗菌药物需要覆盖常见病原菌。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。方法回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果。结果本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4%),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8%),真菌12株(3.8%)。VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1%、17.4%、11.7%。主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性。结论我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素。     

慢性阻塞性肺病急性加重期并肺部感染老年患者痰液的细菌培养及药敏分析

目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养的病原菌菌型及药敏情况。方法：回顾分析2009年我院呼吸科150例老年AECOPD患者痰标本细菌培养和药敏报告,并对革兰阴性杆菌（GNB）进行菌型分析。结果：150例AECOPD患者共作201次痰培养,阳性为120例,阳性率为80．00％,其中,G曙6株,G＋45株,真菌4株。其中单一病原菌占78．70％,复合病原菌占21．30％。主要为革兰阴性菌,占63．70％,革兰阳性菌占33．33％,真菌占2．96％。GNB中铜绿假单胞菌占27．91％,流感嗜血杆菌占11．63％,副流感嗜血杆菌占13．95％,肺炎克雷伯菌27．91％,阴沟肠杆菌占12．79％。革兰阳性菌中肺炎链球菌占71．11％,表皮葡萄球菌占28．89％,GNB以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌为主,但相对于GNB来说,细菌分布的种类以及程度较低。抗生素中头孢曲松钠对GNB和阳性菌均有效,并且耐药性低,耐药菌的种类少。结论-0）GNB是老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院期间主要的致病菌。②临床需结合慢性阻塞性肺疾病稳定期及老年患者发病特点选择使用抗生素,从而更好地控制细菌感染,避免经验性用药导致的抗生素耐药,有效缓解患者的症状。③当患者未能明确感染细菌种类时。头孢曲松钠对GNB或是革兰阳性菌都有抗菌作用,可以推荐作为常规经验用药。④亚胺培南虽然是比较高级的药物,但是对GNB感染并非全部敏感,要根据抗菌谱选择性使用,避免耐药几率的上升。     

血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症菌群分布及药敏分析

目的了解我院血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症常见细菌分布和对抗生素耐药情况。方法对33例股静脉留置导管相关性菌血症患者血培养细菌及药敏情况进行回顾性分析。结果 33例标本中分离出17种病原菌,葡萄球菌属15例（45.5%）,其他革兰阳性球菌7例（21.2%）,革兰阴性菌6例（18.2%）,真菌5例（15.2%）。检出的葡萄球菌中9株MRS阳性,革兰阴性菌中1株ESBL阳性。葡萄菌属、肠球菌等革兰阳性菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感。结论我院血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症菌群以革兰阳性菌为主,经验性治疗可选用万古霉素,同时警惕革兰阴性菌的院内感染和真菌感染。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的:了解本院2008-2009年重症监护病房(ICU)感染病原菌分布及对各类抗菌药物的耐药情况。方法:采用纸片扩散法(K-B)对医院ICU感染患者标本中分离的1 149株病原菌进行药敏试验。结果:1 149株临床分离菌株中,革兰阴性杆菌占72.24%,革兰阳性球菌占18.71%,真菌占9.06%。革兰阴性杆菌检出率前3位是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占24.89%、20.36%和10.96%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,分别占13.22%和3.05%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为61.20%和57.14%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.90%;未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。舒普深、亚胺培南对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌抗菌活性最强。结论:ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性较高,提示临床医生应提高标本送检率,控制抗菌药物滥用,降低细菌耐药性。     

2006～2008年我院细菌分布变迁及药敏分析

目的：了解我院近3年来细菌分布变迁及药敏情况。方法：采用回顾性调查方法,对1175株病原菌进行统计分析。结果：革兰阳性（G＋）球菌235株,占20.00%;革兰阴性（G-）杆菌910株,占77.45%;真菌30株,占2.55%。3年来,对革兰阳性球菌,青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸和环丙沙星的耐药率高;对革兰阴性杆菌,头孢噻肟、头孢吡肟、复方新诺明和环丙沙星的耐药率高。值得关注的是,2006年85.71%金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄青霉素产生了β-内酰胺酶,而2007年达到了89.80%。结论：3年来,我院细菌感染仍以G-杆菌为主,且有不断上升趋势;G＋球菌变化不大;真菌检出率有逐年下降趋势。细菌耐药不断加重,医院应加强对抗菌药物合理使用的干预。     

ICU机械通气患者院内感染细菌耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）机械通气患者院内感染细菌分布特点及耐药情况。方法回顾性总结2007年5月~2009年5月该院ICU 121例院内感染患者的临床资料、感染病原菌谱及耐药性,并对相关因素进行分析。结果121例感染患者共分离出细菌163株,以G-杆菌为主（占73.01%）,G＋菌比例较低（占16.56%）。G-杆菌中铜绿假单胞菌占第一位（22.7%）,其次为肺炎克雷伯菌（17.79%）、大肠埃希菌（15.34%）。G＋菌主要为金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占3.68%。此外真菌占10.43%。结论机械通气患者院内感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药,G-杆菌对亚胺培南和氨曲南敏感性较好,而G＋菌对万古霉素敏感,应根据药物敏感试验选择抗生素。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及多重耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia,VAP）的病原菌分布及多重耐药性。方法回顾性分析我院2007年8月～2010年6月ICU病房54例VAP患者的临床资料,了解其病原菌的构成及其药物敏感性。结果共检出病原菌87株,其中革兰阴性（G）杆菌占67．8％,革兰阳性（G^＋）球菌占23．0％,真菌占9．2％。铜绿假单胞杆菌最多（31．0％）,其次为金黄色葡萄球菌（16．1％）和不动杆菌（14．9％）。G杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性较低（〈12％）;G^＋球菌中,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌。结论ICU呼吸机相关性肺炎以G^-杆菌为主,且呈多重耐药性,临床应重视病原菌的检测及敏感抗生素的使用。     

ICU患者痰主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病区(ICU)患者呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析ICU病区2010年1月～2011年11月痰培养分离出的主要病原菌及耐药性情况。结果 987例痰标本共分离病原菌362株,阳性率36.7%。其中革兰阴性杆菌(G-)占73.21%,主要有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性球菌(G+)占19.34%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占7.45%。药敏结果表明,所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论革兰阴性杆菌仍是ICU病区肺部感染的主要病原菌,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌占据前2位,真菌感染占有一定比例,多重耐药现象较严重。因此加强耐药性监测、合理应用抗菌药物、预防交叉感染十分重要。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者医院感染病原菌的临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生医院感染病原菌分布特点及感染危险因素,以指导临床治疗和预防。方法:回顾性分析2012年12月-2013年12月本院569例老年COPD患者的临床资料,观察患者医院感染发生率,并对发生感染患者的痰液、血液或尿液进行分离培养。结果:569例老年COPD患者中有86例发生医院感染,发生率为15.1%;感染患者送检的标本中共分离出病原株105例,其中革兰氏阴性菌64株占61.0%,革兰氏阳性菌29株占27.6%,真菌12株占11.4%;高龄、慢性病(高血压、冠心病、糖尿病等)、长期卧床、侵入性操作是老年COPD患者发生医院感染的主要危险因素。结论:老年COPD患者医院感染发生率较高,年龄≥80岁、合并慢性疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)、长期卧床、侵入性操作均为导致医院感染的危险因素。     

我院常见病原菌分布及耐药性分析

目的:调查我院临床分离常见病原菌的分布特点及常用抗生素的耐药状况,为指导临床合理使用抗生素提供参考依据。方法:对2005年至2007年我院住院患者各类标本分离的832株病原菌进行回顾性分析。结果:病原菌阳性检出率32.6%。其中革兰阴性细菌占45.7%,革兰阳性细菌占25.4%,真菌占28.9%;药敏结果分析显示:病原菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药性,多重耐药呈上升趋势。革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,其次为苯唑西林;革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为头孢唑啉。结论:各类抗生素耐药性在逐年上升,院内感染的细菌耐药情况不容乐观;我们应加强医院院内感染管理并定期进行细菌耐药性监测分析,这有助于指导临床合理应用抗生素。     

AECOPD病原菌分布与耐药性分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECO-PD)患者细菌感染的病原菌分布特点及耐药性情况。方法回顾性分析近6年来安徽医科大学第一附属医院老年呼吸内科740例AECOPD患者的痰培养及药敏结果。结果740例患者的痰培养阳性率为39．1%。314株阳性菌中革兰阴性细菌196株,占62．4%,常见菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌。革兰阳性细菌21株,占总数6．7%,常见菌依次为溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。真菌97株,占总数30．9%,最常见的是白色假丝酵母菌。革兰阴性细菌普遍对第3代头孢菌素、青霉素类抗生素耐药,对氨基糖苷类中度耐药,亚胺培南耐药性较低。革兰阳性细菌对大部分抗生素均有不同程度耐药,仅对利奈唑胺、万古霉素保持较高敏感性。真菌对抗真菌药普遍较敏感。结论 AECOPD 患者细菌感染多以革兰阴性细菌为主,耐药性普遍。加强病原菌检测、掌握病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据,从而减缓耐药菌的产生与传播。