疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗急性期脑梗死60例

目的观察疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效及安全性。方法将患者随机分为两组,对照组予依达拉奉入液静滴;治疗组加用疏血通注射液入液静滴。两组均以2周为1个疗程。结果治疗组总有效率高于对照组;治疗组治疗14d后神经功能缺损、生活能力评分改善亦优于对照组。结论疏血通注射液联合依达拉奉注射液能明显改善急性期脑梗死患者临床症状及预后,不良反应少。     

血清铁蛋白与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的　研究血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）与非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）的相关性并评价SF对NAFLD的诊断价值。方法　测定327 例经腹部超声确诊的NAFLD 患者和239 名正常对照者的人体学参数及血液学指标,包括体重指数、收缩压、舒张压、SF、丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白、血糖、γ-谷氨酰基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、肌酐、血红蛋白、血小板和白细胞。采用Spearman 相关性分析评价SF与其他变量之间的相关性;采用逻辑回归分析评估SF与NAFLD的关联;采用ROC曲线分析SF的NAFLD的诊断价值。结果 与正常对照组比较,NAFLD 组SF水平明显升高（P<0.001）;NAFLD患者ALT异常组（ALT>40 U/L）SF水平显著高于ALT正常患者。相关分析显示SF与TP、ALB、ALT、GGT、TG、Glu、UA、Cr和Hgb均正相关(P均<0.05),而与HDL-c呈负相关(P<0.001)。逻辑回归分析显示SF水平是预测NAFLD发生的独立危险因素[ 比值比（OR）=1.015,95% 可信区间（CI）：1.013-1.022,p<0.001]。ROC曲线分析发现,SF（男）的ROC曲线下面积AUC为0.905（0.873-0.932）,敏感度为90.04%,特异度性为83.82%;SF（女）的ROC曲线下面积AUC为0.875（0.812-0.923）,敏感度为79.07%,特异度为87.88%。 结论 NAFLD患者SF水平明显升高,SF是NAFLD发生的独立危险因素,SF与肝脏损伤相关。     

降钙素原联合激活素A评估老年重症脓毒症患者预后的价值

目的观察老年重症脓毒症患者降钙素原(PCT)和激活素A水平动态变化及其在预后和病情评估中的价值。方法对66例老年重症脓毒症患者随访28d,根据预后分为存活组48例和死亡组18例,比较两组患者入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭（SOFA）评分,检测入院时、入院第3、5、7天CRP、乳酸、PCT和激活素A水平,分析两者与SOFA评分、APACHEⅡ评分的相关性及其预测预后的价值。结果两组入院时及入院第3天血清PCT水平和入院时激活素A水平分别比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;死亡组入院时C反应蛋白（CRP）、乳酸、SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显高于存活组（均P＜0.05）;死亡组入院第5、7天PCT水平和入院第3、5、7天激活素A水平均明显高于存活组（均P＜0.05）,与同组入院时比较差异无统计学意义（P＞0.05）;存活组入院后第5、7天PCT和激活素A水平较同组入院时明显下降（P＜0.05）;入院第5、7天PCT水平和入院第3、5、7天激活素A水平分别与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关;PCT和激活素A预测死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.815和0.826。结论血清PCT和激活素A水平可评估老年重症脓毒症患者预后,两者持续保持高水平提示预后不良。     

参麦注射液合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的评价联合应用参麦注射液和曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将慢性充血性心力衰竭患者120例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用参麦注射液和曲美他嗪;治疗14d后比较两组NYHA心功能分级及心脏指数、左室射血分数、E/A比值改善情况。结果两组治疗后心功能均有改善,治疗组改善更为显著;治疗组总有效率明显高于对照组。结论慢性充血性心力衰竭患者予以静滴参麦注射液和口服曲美他嗪有助于改善心功能。     

ICU患者痰主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病区(ICU)患者呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析ICU病区2010年1月～2011年11月痰培养分离出的主要病原菌及耐药性情况。结果 987例痰标本共分离病原菌362株,阳性率36.7%。其中革兰阴性杆菌(G-)占73.21%,主要有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性球菌(G+)占19.34%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占7.45%。药敏结果表明,所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论革兰阴性杆菌仍是ICU病区肺部感染的主要病原菌,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌占据前2位,真菌感染占有一定比例,多重耐药现象较严重。因此加强耐药性监测、合理应用抗菌药物、预防交叉感染十分重要。     

中西医结合治疗肝硬化门脉高压性急性上消化道出血疗效观察

<正>笔者于2003年1月-2006年12月应用中西医结合治疗肝硬化门脉高压性急性上消化道出血43例,疗效满意。现报告如下:     

术前和输血前患者乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒的感染状况分析

为掌握本院门诊及住院患者手术前、输血前乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）、梅毒（TP）的感染状况,笔者对检验科做术前检查和输血前检查的患者进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝IgM抗体（HCV—IgM）、梅毒螺旋体抗体（RPR）、HIV抗体检测,并对结果进行分析,报道如下：     

中医辨证论治联合西医治疗慢阻肺呼吸衰竭患者的临床疗效及其对IL-4、IFN-γ的影响

目的：观察中医辩证论治联合西医治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对IL-4、IFN-γ的影响。方法：选择符合条件的慢阻肺合并呼吸衰竭患者44例,随机分为试验组20例,对照组24例,同时设正常组10例。试验组和对照组均予机械通气、抗感染、化痰、平喘、营养支持等治疗。试验组在此基础上根据所属中医证型不同加用相应的中药。观察治疗前后各组患者拔管成功例数,对于成功拔管患者,分别统计其机械通气时间、住ICU时间,插管前及拔管后 PH值、二氧化碳分压,并检测血清IL-4、IFN-γ水平,用SPSS18.0软件对结果进行统计分析。结果：（1）试验组和对照组患者在拔管成功率方面无显著性差异（P>0.05）,对于拔管成功者,试验组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短[机械通气时间：（4.61±4.84）d比（11.81±10.27）d,P<0.05;住ICU时间：（6.77±5.23）d比（15.29±11.21）d,P<0.05]。（2）插管前两组患者PH值、二氧化碳分压比较均无显著性差异[PH值：（7.23±0.08）比（7.18±0.07）,P>0.05;二氧化碳分压：（89.55±20.62）mmHg比（98.35±15.65）mmHg,P>0.05]。拔管后两组患者PH值均较插管前升高[PH值试验组：（7.38±0.08）比（7.23±0.08）,P<0.01;对照组（7.29±0.11）比（7.18±0.07）,P<0.01]、二氧化碳分压均较前下降[二氧化碳分压试验组：（56.61±22.01）mmHg比（89.55±20.62）mmHg,P<0.01;对照组（74.83±18.24）mmHg比（98.35±15.65）mmHg,P<0.01],同时试验组较对照组变化更明显[PH值：（7.38±0.08）比（7.29±0.11）,P<0.05;二氧化碳分压：（56.61±22.01）mmHg比（74.83±18.24）mmHg,P<0.05],更接近正常范围。（3）插管前两组患者IFN-γ的水平均低于正常组[IFN-γ试验组：（2.95±1.02）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P<0.01;对照组：（2.25±0.79）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P<0.01]、IL-4水平均高于正常组[IL-4试验组：（8.23±2.34）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01;对照组：（9.61±2.52）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01],试验组和对照组之间无显著性差异[（8.23±2.34）pg/ml比（9.61±2.52）pg/ml,P>0.05]。拔管后两组患者IFN-γ的水平较插管前均明显回升[IFN-γ试验组：（6.12±0.96）pg/ml比（2.95±1.02）pg/ml,P<0.01;对照组：（5.15±1.09）pg/ml比（2.25±0.79）pg/ml,P<0.01],同时试验组回升水平较对照组更为明显[IFN-γ：（6.12±0.96）pg/ml比（5.15±1.09）pg/ml,P<0.05],与正常组无明显差异[（6.12±0.96）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P>0.05]。而IL-4水平在拔管后明显下降,两组患者均低于插管前[IL-4试验组：（5.33±1.60）pg/ml比（8.23±2.34）pg/ml,P<0.01;对照组（7.03±1.54）pg/ml比（9.61±2.52）pg/ml,P<0.01],同时试验组 IL-4水平下降水平比对照组更明显[IL-4：（5.33±1.60）pg/ml比（7.03±1.54）pg/ml,P<0.05）],但尚未达到正常水平,仍高于正常组[（5.33±1.60）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01]。结论：（1）与单纯运用西医相比较,中医辨证论治联合西医治疗慢阻肺合并呼衰具有一定优势,可以缩短患者机械通气时间及ICU住院时间,改善患者通气,减少二氧化碳潴留,降低二氧化碳分压,降低PH值。（2）慢阻肺患者发生呼吸衰竭时, IFN-γ水平降低,而IL-4水平升高;呼衰纠正后,IFN-γ水平回升,IL-4水平下降,试验组比对照组变化更明显。可见,中西医结合治疗本病可以更好地调节机体紊乱的免疫状态,升高IFN-γ水平,降低IL-4水平。     

中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕

目的观察舒血宁联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法治疗组联用舒血宁注射液和奥扎格雷钠氯化钠注射液,对照组联用丹参注射液和维脑路通注射液,观察2组治疗后症状及经颅多普勒(TCD)各项指标变化情况。结果治疗组疗效高于对照组(P<0.05),2组治疗前后TCD各项指标比较均有显著性差异(P<0.01)。结论舒血宁联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效较好。     

丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期及对血液流变性的影响

目的观察丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及对血液流变性的影响。方法将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用丹红注射液静滴。7d为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗后血液流变学和血气分析指标的变化。结果两组治疗后血气分析指标均有改善,而治疗组改善更为显著。治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积改善亦优于对照组。结论丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效满意。