慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰病原菌分布及耐药性分析

目的 分析本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AE-COPD)患者痰菌分布及耐药特点,更好的指导早期临床用药.方法 采集2014年8月到2016年7月本院呼吸病房的613例行痰培养的AECOPD患者的临床资料及痰培养结果,分析其痰菌分布及耐药特点.结果 送检痰标本共检出病菌406株,其中革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌各247株(60.8%)、103株(25.4%)、56株(13.8%),常见的病菌包括铜绿假单胞菌(17.0%)、白假丝酵母菌(12.8%)、金黄色葡萄球菌(9.9%)、鲍氏/溶血不动杆菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(7.9%)、大肠埃希氏菌(6.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9%).大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为71.4%和34.4%,二者对大部分抗生素有不同程度耐药,铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率均较高.结论 革兰阴性杆菌为AECOPD患者痰培养的主要菌群,总体耐药性高,结合当地病菌分布及耐药特点选用抗菌药物尤为重要.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性。方法 收集金华市人民医院2017年1月～2018年1月收治的323例AECOPD患者的临床资料,收集其痰培养结果和抗菌药物敏感性试验结果进行回顾分析。结果 323例AECOPD患者共分离出361株病原体,其中革兰阴性菌226株(62.60%),革兰阳性菌90株(24.93%),真菌45株(12.47%)。耐药试验结果表明:铜绿假单胞菌对头孢曲松、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药性较高(60%),对亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星的耐药性较低(30%);鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药性均偏高(30%);肺炎链球菌对青霉素、苯唑西林和克林霉素外其他抗菌药物的耐药性较低(30%);金黄色葡萄球菌列表中抗菌药物的耐药率均较高(30%);白色假丝酵母菌主要对氟康唑耐药率高(29.03%)。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原体以革兰阴性菌为主,且耐药严重。临床治疗应根据患者情况和药敏试验结果选择合适抗菌治疗方案。     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的 观察盐酸氨溴索静静脉滴注联合抗炎、平喘等治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 随机将符合诊断为AECOPD病例7O例分为观察组和对照组各35例,两组均予以吸氧、抗炎、解痉及平喘等对症治疗,观察组给予盐酸氨溴索静脉滴注,对照组未给予任何化痰药物,两组连续治疗10天后,观察所有入选病例治疗前后临床症状、肺功能等指标改善情况及不良反应发生情况.结果 观察组在临床综合疗效、症状改善及肺功能指标改善方面,均明显优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生.结论 盐酸氨溴索静脉滴注联合抗生素等治疗AECOPD具有安全、有效、性价比较高的特点,值得临床应用、推广.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染病原菌及药敏分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全世界范围都有很高的发病率和死亡率,严重危害人民群体的健康,已成为一个重要的公共卫生问题.COPD是常见病和多发病,在我国北方地区由于气候寒冷,风沙较大,其发生率、死亡率明显高于其他地区.吸烟是COPD最主要的危险因素,而感染则是COPD加重、恶化的另一重要因素.本文对2005年1月～2006年12月住院COPD急性加重期患者病原菌及药敏进行分析,以利临床合理应用抗生素.……     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病病程的重要组成部分,急性加重可加快患者肺功能下降速率,使症状加重、肺功能恶化,严重影响患者的生活质量,特别是增加了住院患者的病死率,加重了家庭及社会的经济负担。细菌感染是引起AECOPD的主要因素,合理抗菌治疗AECOPD显得至关重要。近年来,随着广谱抗生素的广泛应用、人口结构老龄化、合并症增加、激素使用以及患者住院时间和生存期的延长,AECOPD患者的病原菌分布和耐药性发生了很大变化。国内外学者做了大量的临床研究,详细阐述了AECOPD的病原菌分布和细菌耐药特点,为AECOPD患者抗生素的合理应用提供了依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病原菌及耐药性分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点。方法选取该院2013～2014年住院的262例AECOPD患者痰液或纤支镜刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验,并进行分析。结果分离出病原菌的患者有215例,分离到病原菌281株,其中革兰阴性杆菌190株（67．6％）,革兰阳性球菌76株（27．1％）,真菌15株（5．3％）。居前6位病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。药敏结果显示鲍曼不动杆菌耐药性最强,除左旋氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率小于50．0％,其他药物耐药率均大于或等于75．0％。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素和复方新诺明耐药率均大于或等于70．0％。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素全部耐药（100％）。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明耐药率均大于或等于75．0％。结论 A P‐COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性严重,临床选用抗菌药物治疗时应重视细菌培养和药敏试验,合理选用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌分布及耐药性分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者下呼吸道感染中的细菌分布特点及耐药情况.方法 对我院2011年6月～2012年12月住院的152例AECOPD患者进行痰细菌培养、细菌药物敏感试验,根据肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）,将患者分为3组：Ⅰ组：（50％≤FEV1＜ 80％ pred）、Ⅱ组：（30％≤FEV1＜50％pred）、Ⅲ组：FEV1＜30％ pred;同时根据痰培养结果将感染细菌分为A（G＋菌）、B（除C以外的G-菌）、C（不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌）、D（痰菌阴性）4类,比较3组患者痰细菌学分布特点及耐药情况.结果 152患者中70例患者痰培养阳性,阳性率46.1％,共分离出细菌84株,其中革兰氏阳性菌肺炎链球菌22株（26.2％）,金黄色葡萄6株（7.1％）,表皮葡萄球菌4株（4.8％）;革兰阴性菌铜绿假单胞菌10株（11.9％）,大肠埃希菌6株（7..1％）,肺炎克雷伯杆菌6株（7.1％）,部分致病菌呈多重耐药.Ⅰ组患者以痰菌阴性为主,Ⅲ组患者以耐药的A类菌及C类菌为主,各组患者细菌学分布差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AECOPD患者感染细菌种类以G-杆菌为主,耐药率高,感染细菌种类与COPD严重程度有密切关系,肺功能越差,耐药的G＋球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌分离率越高.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期致病菌分布和耐药性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期致病菌分布和耐药性。方法:选取211例COPD急性加重期患者,对其痰液进行培养,并实施药敏试验。统计分析COPD急性加重期致病菌分布情况及其耐药性。结果:共培养出209株病原菌,其中革兰氏阴性菌属占86.60%(181/209),革兰氏阳性菌属占13.40%(28/209);常见致病菌属克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、沙雷菌属、葡萄球菌属对头孢类药物耐药性较高,占60%以上。结论:COPD急性加重期致病菌多属革兰氏阴性菌,其对头孢类抗生素药物具有较高耐药性     

160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布及耐药分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE-COPD）患者下呼吸道病原菌的耐药性及分布情况,为临床药物应用提供参考。方法回顾性分析该院160例 AE-COPD 住院患者痰标本细菌培养及药敏结果,160例患者痰培养阳性者共获得致病细菌株101株,对患者下呼吸道痰标本分离的病原菌用 VITEK-2 Compact 全自动细菌鉴定仪进行鉴定。结果共分离出病原菌101株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占57．43％、27．72％、14．85％;革兰阴性菌中以副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌多见,分别占14．85％、12．87％、8．91％、6．93％、4．95％;革兰阳性菌以链球菌属为主占11．88％、金黄色葡萄球菌占5．94％、溶血性葡萄球菌占4．95％;真菌以白色念珠菌为主,占14．85％,革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、派拉西林／他唑巴坦最敏感,革兰阳性菌对万古霉素和替加环素、利奈唑胺最敏感。结论 AE-COPD 患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率偏高,依据病原菌分布及耐药性监测结果指导抗菌药物的合理应用,是治疗 AE-COPD 的重要手段。     

慢性阻塞性肺病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果.方法 对我院呼吸病房收治的128例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 AECOPD患者感染的病原菌中,革兰阴性杆菌占61.95％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌占21.43％,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌占14.88％;2种以上病原菌混合感染占20.31％.体外药敏试验发现:亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性,检出的真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、依曲康唑均保持较高敏感性.结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率和混合感染率较高,应引起重视,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者致病菌与耐药率分析

慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）在临床上极为常见，已经成为周围呼吸功能衰竭的主要原因。其病原菌构成较复杂，且随着抗生素的滥用，细菌耐药现象日趋严重，给治疗带来很大困难．为了鳃AECOPD的病原学分布及耐药情况，指导抗生素应用，我们对我院呼吸科病房AE—COPD患者行痰细菌培养及药敏试验，结果分析报道如下：     

合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原谱及耐药性分析

目的 探讨合并支气管扩张的急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)感染病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。 方法 选择笔者医院2010年1月~2014年4月住院的98例合并支气管扩张的COPD急性加重期患者为研究对象,对所有患者痰标本中分离出的病原菌进行菌种鉴定和耐药性分析。 结果 共分离出66株病原菌,其中,革兰阴性杆菌52株,占78.8%;革兰阳性球菌5株,占7.6%;真菌9株,占13.6%。最主要的革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌(27.3%)、大肠杆菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(12.1%)、鲍曼不动杆菌(10.6%)、阴沟肠杆菌(7.6%)。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(4.5%)为主。革兰阴性杆菌耐药现象均较普遍,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感度较高。金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药。 结论 合并支气管扩张的COPD急性加重期感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,其次为真菌、革兰阳性球菌。细菌耐药情况较为严重,应结合本地区病原菌分布特点及耐药状况,合理选用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊早期规范化的治疗分析

目的：分析研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）急诊的早期规范化治疗效果,对不同药物治疗疗效进行比较。方法：将48例AECOPD患者采用盲分法分为对照组24例和试验组24例;对照组24例AECOPD患者采用常规药物联合头孢哌酮进行治疗,试验组24例患者则在上述常规疗法的基础土联合依替米星进行治疗,对比两组AECOPD患者肺疾病的改善情况。结果：试验组AECOPD患者的病情经早期规范化治疗,所取得的肺病改善效果明显优于对照组,两组肺病患者间的临床疗效有明显差异,P〈0.05。结论：头孢哌酮与依替米星联合治疗AECOPD患者,所取得的疗效优于其他传统药物疗法,见效快,效果好,安全性能较高。     

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布及耐药性,为临床诊疗该类疾病提供参考.方法 对2014年11月至2016年10月四川大学华西医院确诊COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 237株病原菌及非COPD下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 453株病原菌药敏结果进行回顾分析和总结.结果 在COPD合并下呼吸道感染住院患者分离出的1 237株病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占80.7%、15.4%和3.9%.革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌多见,所占比例分别为25.6%、20.0%、17.0%、6.2%和5.5%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,所占比例分别为7.7%和6.2%.真菌以白色念珠菌最常见.革兰阴性菌对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢替坦、复方新罗明和头孢曲松耐药率高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、利福平、莫西沙星、苯唑西林和喹努普汀/达福普汀敏感性高,对氯洁霉素、红霉素和青霉素G耐药率高;肺炎链球菌对阿莫西林、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、青霉素(其他)、泰利霉素、万古霉素、氯霉素、利奈唑胺和莫西沙星敏感性高,对红霉素、青霉素(口服)和四环素耐药率高.结论 COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌分布不同于非COPD下呼吸道感染患者,且对抗菌药物耐药率较高,在治疗过程中应尽快明确病原菌,合理选择抗菌药物.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发下呼吸道真菌感染风险模型的构建

目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）继发下呼吸道真菌感染的危险因素并构建其风险预测模型。方法 纳入2020年9月至2022年6月广东省梅州市人民医院收治并确诊的466例AECOPD患者作为研究对象,根据是否发生下呼吸道真菌感染分为感染组（48例）和未感染组（418例）。比较两组患者的一般临床资料。采用logistic回归分析筛选AECOPD患者发生下呼吸道真菌感染的影响因素并建立列线图预测模型,通过Bootstrap重采样1000次对列线图模型进行内部验证,使用校准曲线中的平均绝对误差评估列线图模型的校准度,使用受试者工作特征曲线判断模型的区分度,并依据列线图评分对纳入的AECOPD患者进行风险分层。结果 48例发生下呼吸道真菌感染的AECOPD患者共检出30株真菌,其中白色假丝酵母菌18株。与未感染组相比,感染组患者慢性阻塞性肺疾病病程明显较长,近1年内AECOPD发作≥1次、COPD病情3～4级、肺源性心脏病、低白蛋白血症、辅助通气时间≥14d...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知障碍的发生及危险因素分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者认知障碍的发生率,探讨AECOPD患者发生认知障碍的危险因素。方法收集2013年1月至2014年1月入住该院呼吸科的AECOPD患者,并以体检中心体检健康者为对照组,对AECOPD组、对照组进行 MoCA 量表评估,分析 AECOPD患者认知障碍的发生率;通过肺功能检查将 AECOPD 患者分成FEV1％预计值大于或等于50％及FEV1％预计值小于50％两组,应用BODE指数评估 AECOPD患者病情严重程度,比较各组间认知障碍的发生率有无明显差异;采用Pearson分析AECOPD患者MoCA量表评分与PaO2值、PaCO2值之间的相关性;采用χ2检验及Logistic回归分析对AECOPD患者认知障碍的发生率及危险因素进行分析。结果 AECOPD组认知障碍的发生率63．8％,明显高于对照组的20．0％（P＜0．01）。FEV1％预计值大于或等于50％组与FEV1％预计值小于50％组患者的认知障碍发生率无明显差异（P＞0．05）,病情不同分级的患者认知障碍发生率有显著差异（P＜0．01）,且3级及以上＞2级＞1级。Pear‐son相关分析示：AECOPD患者MoCA量表的评分与PaO2值呈正相关（r＝0．396,P＜0．01）,与PaCO2值呈负相关（r＝－0．572, P＜0．01）。Logistic回归分析示：受教育程度、病程、BODE指数与AECOPD患者认知障碍的发生相关（P＜0．05）;性别、年龄、吸烟与认知障碍发生无明显相关性（P＞0．05）。结论 AECOPD患者易并发认知障碍,病程、BODE指数是 AECOPD患者发生认知障碍的危险因素,而教育程度是AECOPD患者发生认知障碍的保护因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期致病菌分类及耐药分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）呼吸道感染细菌分类及耐药情况,为临床合理用药和控制细菌耐药性的发展提供参考。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染,细菌感染以革兰阴性菌为主。经验上选择丁胺卡那、头孢他啶、左氧氟沙星为佳。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者病原学及其耐药性特点。方法将我院收治的COPD急性加重期患者128例进行肺功能测定、痰细菌培养、细菌药物敏感试验,根据肺功能将患者分为Ⅰ组（FEV1≥50%预测值）、Ⅱ组（30%预测值〈FEV1〈50%预测值）、Ⅲ组（FEV1≤30%预测值）,分析不同肺功能患者病原学特点和细菌耐药性。结果 128例患者中痰菌定量培养阳性患者96例,阳性率为75.0%,共培养阳性菌105株,其中,革兰阴性菌：铜绿假单胞菌28株（26.7%）,大肠埃希菌24株（22.9%）,鲍氏不动杆菌15株（14.3%）;革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌11株（10.5%）,表皮葡萄球菌5株（4.8%）,肺炎链球菌5株（4.8%）;另外白假丝酵母菌7株（6.7%）。部分致病菌呈多重耐药。Ⅰ组患者以痰培养阴性为主,Ⅲ组患者以革兰阳性菌、不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,各组患者病原学分布差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染种类与患者肺功能有一定关系,患者肺功能越差,耐药菌分离率越高,对该类患者应进行细菌培养和药敏试验,应用敏感抗生素治疗。