复合创伤伴多器官功能衰竭抢救成功病例分析报告

【目的】总结危重病人抢救经验。【方法】对1例持续多器官功能衰竭成功获救患者的相关临床资料及治疗方法进行图表处理及统计学分析。【结果】多器官功能衰竭患者的相关化验指标有其固有的特点。【结论】根据化验监测指标及时而有效地进行处理,是抢救多器官功能衰竭成功的关键。     

急诊胸血回输在胸外伤性休克抢救中的应用

【目的】探讨急诊情况下胸血回输在胸外伤性休克抢救中的应用价值与预后。【方法】我们于1998年1月至2003年6月在急诊室或病房紧急状态下对86例大量血胸所致休克的患放置胸管回收胸血经处理后回输给患，通过胸血的常规检查、凝血功能、D-二聚体、血培养等检查及胸血回输后的患血压，血红蛋白(HGB)等变化以及有无弥散性血管内凝血(DIC)，肾功能衰竭，发热，皮疹等不良反应，来评估急诊胸血回输在胸外伤休克抢救中的应用价值、安全性与预后。【结果】成功抢救79例(91．8％)病人，出现并发症较少，经处理能治愈。其余7例患因有无法制止的内出血或其它合并伤而导致死亡。【结论】该方法能减少了配血及取血的时间，及时输血而抗休克，赢得手术时机，提高血胸休克抢救的成功率，节约血源，防止经血传播性疾病，可以取得良好的社会效益和经济效益。     

15例心脏穿透伤的围术期处理

【目的】探讨心脏穿透伤的围术期处理原则。【方法】对近 10年来本所急诊救治的 15例心脏穿透伤病人进行回顾性分析 ,并对围术期处理的方法选择进行探讨。【结果】本组 15例病人 ,右心室破裂伤 7例 ,左心室破裂伤 4例 ,右心房破裂伤 3例 ,主动脉根部伤 1例。其中肺裂伤 9例。除 1例因进手术室前呼吸、心跳已停止抢救无效死亡外 ,其余全部痊愈出院。【结论】心脏穿透伤抢救成功的要点之一与围术期处理是否恰当有关。     

上颌窦提升同期种植体植入手术的护理配合

【目的】总结上颌窦提升同期种植体植入手术的围手术期护理的经验与体会。【方法】分析总结我院4年间行上颌窦提升同期种植体植入术的42例患的术前准备、术中配合及术后护理等围手术期的护理处理。【结果】42例患共植入93枚Branemark种植体，围手术期的护理是及时、有效和合理的，其中92枚获得骨整合，1枚失败，无并发症的发生。【结论】术前充分的准备、有效的心理护理，术中熟练的配合和术后精心的护理对手术的成功起着十分重要的作用。     

IL-1B基因多态性与汉族慢性牙周炎临床指标的相关性

【目的】了解携带不同IL-IB 3954等位基因的汉族慢性牙周炎患的龈沟液中的IL-1β浓度、牙槽骨吸收程度、附着水平等相关临床牙周指标的差异情况。【方法】将已用PCR和限制性酶切方法检测IL-IB 3954等位基因情况的109名汉族慢性牙周炎患按其牙周情况分为轻度组(n=22)、中度组(n=48)、重度组(n=39)，在各组内分析比较不同IL-IB等位基因患的龈沟液中IL-IB浓度(ELISA法)、牙槽骨吸收程度、附着水平、探诊深度等临床指标的差异。【结果】携带IL-IB 3954等位基因2(B2阳性)患的龈沟液IL-1β浓度高于B2阴性患，其牙周破坏程度也较B2阴性患严重。【结论】汉族慢性牙周炎患的牙周破坏程度与患是否携带1L—1B( 3954)等位基因2呈正相关关系，该等位基因可能是发展为重度慢性牙周炎的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能

【目的】研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患心率变异性(HRV)的变化，评估其自主神经功能。【方法】经夜间多导睡眠图(PSG)7h监测及动态心电图检查，选取重度OSAS患及正常受试各20例，分为OSAS组及正常对照组。采用时域法和频域法分析HRV。【结果】OSAS组与对照组比较时域指标SDANN、SDNN、RMSSD显增高，SDNN-index则显减低。频域指标VLF、LF、HF、LFnorm、HFnorm及LF／HF均较对照组显增高。【结论】OSAS患的HRV异常变化。交感神经及副交感神经活动均增强，以交感神经活动增强占优势。     

应用超声刀行腹腔镜下全子宫切除术103例分析

【目的】探讨应用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术的方法及优点。【方法】对103例使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除的患进行回顾性分析。患年龄38—60岁，平均45．5岁，其中难治性功能性子宫出血7例，子宫内膜不典型增生3例，子宫肌瘤69例，子宫腺肌症24例，36例患既往曾有下腹剖腹手术史。【结果】103例患中，全子宫加双侧附件切除术8例，加单侧或双侧卵巢囊肿剔除术16例，需行盆腔粘连分解及盆腔子宫内膜异位症术中处理14例，单纯全子宫切除术65例，所有患均经腹腔镜下完成手术。无中转开腹患，无手术并发症发生。【结论】使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、快捷的手术方式。值得推广应用．     

终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素与甲状旁腺素的关系

【目的】探讨终末期肾功能衰竭维持性血液透析患血清瘦素与甲状旁腺素的关系。【方法】检测29例终末期肾功能衰竭维持性血液透析患体脂含量、血清白蛋白、球蛋白、胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮、甲状旁腺素和瘦素，多重直线逐层分析法筛选出对血清瘦素有影响的指标。【结果】终末期肾功能衰竭维持性血液透析患女性体脂及瘦素显高于男性患，血清瘦素与体脂呈正相关(γ=100．30)，与甲状旁腺素水平呈负相关(γ=-0．0149)，女性患甲状旁腺素与瘦素／体脂负相关(γ=-0．454，P=0．045)，男性患甲状旁腺素与瘦素／体脂无显性相关(γ=-0．454，P=0．832)。【结论】终末期肾功能衰竭维持性血液透析女性患血清瘦素与甲状旁腺素水平呈负相关，甲状旁腺素可能参与调节瘦素的分泌。     

急诊胸血回输在胸外伤性休克抢救中的应用

【目的】探讨急诊情况下胸血回输在胸外伤性休克抢救中的应用价值与预后。【方法】我们于1998年1月至2003年6月在急诊室或病房紧急状态下对86例大量血胸所致休克的患者放置胸管回收胸血经处理后回输给患者,通过胸血的常规检查、凝血功能、D-二聚体、血培养等检查及胸血回输后的患者血压,血红蛋白(HGB)等变化以及有无弥散性血管内凝血(DIC),肾功能衰竭,发热,皮疹等不良反应,来评估急诊胸血回输在胸外伤休克抢救中的应用价值、安全性与预后。【结果】成功抢救79例(91.8％)病人,出现并发症较少,经处理能治愈。其余7例患者因有无法制止的内出血或其它合并伤而导致死亡。【结论】该方法能减少了配血及取血的时间,及时输血而抗休克,赢得手术时机,提高血胸休克抢救的成功率,节约血源,防止经血传播性疾病,可以取得良好的社会效益和经济效益。     

影响双球囊引产成功的多因素Logistic回归分析

【目的】 探讨妊娠晚期双球囊导管引产成功的影响因素?【方法】 回顾性分析108例病例资料,以引产成功或失败为结果变量,以多个临床指标(包括年龄?产次?BMI?先露衔接等)为自变量,进行单因素及多因素Logistic回归方法分析?【结果】 单因素Logistic回归分析显示有统计学意义且与引产成功正相关的因素是产次和先露衔接,负相关的因素包括产妇体质量?体质量指数(BMI)及新生儿体质量等3项?多因素分析进入回归方程的指标有年龄?产次?BMI?先露衔接等4项?【结论】产次?BMI?先露衔接及年龄可作为预测双球囊导管引产成功的有效预测指标?     

子宫多处血管缝扎术在抢救产后出血中的应用

【目的】对子宫多处血管缝扎术在抢救难治性产后出血中的有效性和安全性进行调查分析。【方法】对112例孕产妇发生产后出血情况进行回顾性调查,21例经常规治疗无效后行子宫多处血管缝扎术,其中13例剖宫产时发生难治性产后出血。【结果】对21例产后出血的产妇,其中13例为难治性产后出血,实行子宫多处血管缝扎术,止血成功。仅2例因胎盘植入、子宫肌纤维断裂致子宫收缩乏力行子宫次全切除术。【结论】子宫多处血管缝扎术为抢救产后出血安全、简单、有效的方法。     

冠状动脉形态与粥样硬化病变关系的多层螺旋CT研究

【目的】探讨冠状动脉的三维形态结构、变异及与冠心病（CAD）发生的相关关系。【方法】用多层螺旋CT（MSCT）增强方法行冠状动脉造影，通过工作站三维重建处理，观察、测量冠状动脉的分支、位置、形态及其变异，并分析其与冠状动脉粥样硬化病变的关系。【结果】成功进行MSCT冠状动脉造影的病例1057人．发现冠状动脉狭窄面积〉70％诊为冠心病352例。资料显示左侧优势型的冠心病发病数相对较少，而左冠状动脉主干发出角度较大、主干较短、冠状动脉开口于冠状动脉窦之外变异与冠心病发生有显著相关关系。【结论】MSCT能够准确地显示冠状动脉管径、三维形态结构；冠状动脉的某些结构如开口变异等可能造成血液动力学改变。导致冠心病的发生。     

甲状腺髓样癌33例临床分析

【目的】探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则。【方法】回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料。【结果】患均以颈部肿块就诊，散发性30例，家族性3例，治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主，合并淋巴结转移，行颈淋巴结清扫术，全组均经病理证实为甲状腺髓样癌，22例并颈淋巴结转移，5年生存率为73％(8／11)。【结论】甲状腺髓样癌术前诊断困难，血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标，手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主，有淋巴结转移加同侧颈淋巴结清扫术。     

严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理体会

目的探讨严重创伤失血性休克的急救与麻醉处理。方法对86例严重创伤失血性休克病人的急救与麻醉处理进行回顾性分析,总结急救与麻醉处理方法。结果4例因严重失血术中死亡,6例术后死于重型颅脑损伤及多器官功能衰竭,抢救存活76例,成功率为88.37%。结论对严重创伤失血性休克病人的急诊急救、快速液体复苏、及时处理并发症、选择气管插管全麻是抢救成功的关键。     

绝经后妇女Lp(a)的变化及与其它血脂代谢指标的关系

【目的】探讨心血管疾病的危险因子脂蛋白a[Lp(a) ]在绝经后的变化及与其它血脂代谢指标的关系。【方法】采用ELISA方法测定 76例绝经后妇女和 5 3例绝经前妇女的Lp(a)的水平 ,并同时测定血TC、TG、HDL、LDL、ApoA1、ApoB、ApoE的水平。【结果】Lp(a)的水平在绝经后的妇女中显著增加 (P <0 0 1) ,绝经后妇女血TC、TG、LDL、ApoB、ApoE的水平高于绝经前妇女 ;Lp(a)的水平与各脂代谢指标不相关 (P >0 0 5 )。【结论】绝经后妇女血Lp(a)的水平较绝经前升高且与各脂代谢指标不相关 ,提示绝经后心血管疾病的危险因子增加 ,而Lp(a)是绝经后妇女患心血管疾病的独立危险因子。     

简易血透抢救多器官功能衰竭13例报告

简易血透抢救多器官功能衰竭１３例报告柳州市工人医院黄向阳抢救多器官功能衰竭（ＭＯＦ）合并急性肾衰（ＡＲＦ）常需要作血透治疗，但一些患者因病情严重、外伤或患烈性传染病等不宜搬动，不便送入血透室进行常规血透。我们于１９９３年７月至１９９６年９月为１３例患...     

成功抢救1例产后严重DIC患者的护理体会

成功抢救１例产后严重ＤＩＣ患者的护理体会黄文娟，林佳娟【病例】３８岁。第三孕３９周于１９９４年８月４日入院待产。体查：心肺正常，双下肢浮肿（＋），血压１６／１２ｋＰａ。有关化验检查正常。入院后第二天行剖宫产手术，产一健康女婴。在将送出手术室时，发现腹...     

人造血管在肾移植术后血管并发症中的应用（附3例报告）

【目的】探讨肾移植后血管并发症的处理及人造血管在治疗中的应用。【方法】2000年2月至2003年5月我院有3例肾移植患术后出现血管并发症，分别为反复肾动脉破裂出血、肾动脉瘤及髂外动脉瘤。肾动脉破裂出血患切除移植肾，结扎左侧股总、髂外动脉，行双侧股动脉人造血管搭桥术；后两例患分别切除移植肾及肾动脉瘤、髂外动脉瘤后，应用人造血管端端吻合髂外动脉。【结果】3例患移植肾切除术后均透析维持，术后未发生出血，下肢血运正常；髂外动脉瘤患于移植肾切除术后3天再次肾移植，术后3天出现急性排斥，抗排斥治疗后逆转，随访至今11个月，下肢血运正常，血肌酐接近正常水平。【结论】肾移植术后血管并发症常导致肾丧失等严重后果，须及时、恰当处理；血管破裂或损伤严重无法修补时，采用人造血管重建血流，可取得良好效果。     

甲状腺髓样癌33例临床分析

【目的】探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则。【方法】回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料。【结果】患者均以颈部肿块就诊,散发性30例,家族性3例,治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,合并淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,22例并颈淋巴结转移,5年生存率为73％(8／11)。【结论】甲状腺髓样癌术前诊断困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标,手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主,有淋巴结转移者加同侧颈淋巴结清扫术。     

冠状动脉形态与粥样硬化病变关系的多层螺旋CT研究

 【目的】 探讨冠状动脉的三维形态结构?变异及与冠心病(CAD)发生的相关关系?【方法】 用多层螺旋CT (MSCT)增强方法行冠状动脉造影,通过工作站三维重建处理,观察?测量冠状动脉的分支?位置?形态及其变异,并分析其与冠状动脉粥样硬化病变的关系?【结果】成功进行MSCT冠状动脉造影的病例1057人,发现冠状动脉狭窄面积 > 70%诊为冠心病352例?资料显示左侧优势型的冠心病发病数相对较少,而左冠状动脉主干发出角度较大?主干较短?冠状动脉开口于冠状动脉窦之外变异与冠心病发生有显著相关关系?【结论】 MSCT能够准确地显示冠状动脉管径?三维形态结构;冠状动脉的某些结构如开口变异等可能造成血液动力学改变,导致冠心病的发生?