鼻咽非霍奇金淋巴瘤的MRI表现与侵犯特点

目的 探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤(NHL)的MRI表现特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析41例经病理证实的鼻咽NHL的MRI表现.评价病灶的大小、分布、侵犯范围及淋巴结累及情况.对B细胞型和T或NK/T细胞型2组NHL的侵犯生长方式比较采用Fisher确切概率法或Pearson卡方检验.结果 41例患者中,成熟B淋巴细胞肿瘤26例,成熟T淋巴细胞肿瘤2例,NK/T细胞瘤13例.病灶以鼻咽黏膜增厚或形成软组织肿块为主要表现,在T2WI上呈稍高信号,T1WI呈等信号,增强后均匀轻到中度强化.均匀累及鼻咽各壁24例,伴溃疡形成5例,超腔生长9例,累及舌或腭扁桃体共23例,邻近肌肉受侵20例,颅底骨质破坏12例.41例患者中,25例合并咽后淋巴结受侵,27例合并颈部淋巴结受侵.NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL更易超腔生长、咽旁结构侵犯、溃疡形成(T或NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL分别为8、11、4例,B淋巴细胞型鼻咽NHL分别为4、10、1例),B淋巴细胞型鼻咽NHL扁桃体侵犯更常见(B淋巴细胞型鼻咽NHL为18例,NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL为5例).结论 鼻咽NHL在MRI上表现具有一些特点,鼻咽各壁均匀增厚多见,常累及鼻腔或扁桃体,当肿瘤体积较大但没有或仅有少许深度侵犯时要考虑NHL.不同病理类型鼻咽NHL其MRI表现有一定差异.

Abstract：

Objective To characterize the features of Nasopharyngeal non-Hodgkin's lymphoma (NHL) on MR imaging and find the main points to differentiate it from the other nasopharyngeal tumors.Methods The MR images of 41 patients with pathologically and immunohistochemically proven nasopharyngeal NHLs were reviewed retrospectively. Images were assessed by the size, invasive extent,signal intensity of primary nasopharyngeal tumor, and the distribution of cervical lymphadenopethy. The difference of regional tissues invasion and cervical lymphadenopathy distribution between the patients with B-cell NHLs and the patients with T-cell or NK/T-cell NHLs were analyzed by Pearson's Chi-Square test or Fisher's exact test Results Of the 41 patients, 26 patients had mature B-cell lymphoma, two patients with mature T-cell Iymphoma, and thirteen patients showed Nature killer/T-cell lymphoma in nasopharynx. MRI revealed that NHLs of nasopharynx can be showed as thickening of nasopharyngeal mucosa and (or) lumps in nasopharynx, which were slightly hyper-intensity on T2-weighted images, and intermediate signal intensity (similar to muscle) on T1 -weighted images, with mild or moderated enhancement following contrast medium administration. Twenty four cases had symmetrical disease of all walls of nasopharynx, and 17 cases had unsymmetrical tumor. Of all cases, 5 cases had superficial ulcerations, 9 cases had exceed nasoharynx invasion spreads superficially along the mucosa, 23 cases had invasion of lingual and (or) palatine tonsils,20 cases showed invasion of parapharygeal muscles, 12 cases suffered from skull base bone infiltration,25 cases had retropaharyngeal lymphadenopathy, and 27 cases had cervical lymhadenopathy. Patient with nasopharyngeal Nature killer/T-cell lymphoma had a higher incidence of exceed nasopharynx invasion,parapharyngeal structures invasion, and superficial ulcerations (the cases were 8, 11, 4 in patient with T-cell or N K/T-cell lymphoma, and 4, 10, 1 in patients with B-cell lymphoma, respectively). Patients with nasopharyngeal B-cell lymphoma had a higher incidence of inasion of lingual and (or) palatine tonsils.Conclusions Nasopharyngeal NHL is a homogeneous tumor that tends to diffusely involve all walls of the nasopharynx and spread in an exophytic fashion to fill the airway, rather than infiltrating into the deep tissues. Different pathological types of nasopharyngeal NHLs have some different appearance on MRI between each other. A large tumor in nasopharynx that fills the nasopharynx cavity, with no or minimal invasion into deep structures, but with invasion extend down into the lingual and(or)palatine tonsils, may suggest the diagnosis of nasopharyneal NHL.     

动态增强MRI定量参数及最大线性斜率比值对鉴别乳腺良恶性疾病的价值

目的 通过对动态增强MRI时间.信号强度曲线(TIC)的后处理,寻找有效的鉴别诊断良、恶乳腺疾病的定量参数.方法 回顾性分析行MR检查的30例乳腺疾病初诊患者,对动态增强MRI的TIC进行后处理,得出最高信号强度(SImax)、强化峰值(PH)、最大线性斜率(Slope)、最大线性斜率比值(SlopeR)4个定量参数,用独立样本t检验和秩和检验评价4个定量参数在良、恶性病灶间的分布是否具有统计学意义.结果 共17个良性病灶和18个恶性病灶,良性病灶和恶性病灶的SImax值(M值)分别为375.2和158.1,95%可信区间分别为278.2～506.0和160.5～374.8;PH值(M值)分别为114.4和87.8.95%可信区间分别为73.7-196.5和71.3~162.9;Slope值(M值)分别为22.3×10-3和44.0×10-3,95%可信区间分别为13.7×10-3~41.1×10-3和46.1×10-3~81.8×10-3;SlopeR值(M值)分别为2.6和11.4,95%可信区间分别为1.9～3.4和9.8~14.5.SImax、PH值在良、恶性病灶间的分布差异无统计学意义(P值均>0.05);Slope值在良、恶性病灶间的分布差异具有统计学意义(P<0.01),但曲线下面积重叠较大;SlopeR值在良、恶性病灶间的分布差异具有统计学意义(P<0.01),曲线下面积重叠少.结论 SlopeR值对乳腺良、恶性病灶间的鉴别有重要意义.     

十二指肠壁囊性营养不良一例

患者男,42岁.因右中、上腹痛1个月余入院.查体:右中、上腹轻压痛,无反跳痛.实验室检查:血常规正常,糖链抗原:0.577万U/L、癌胚抗原:1.59μg/L、血淀粉酶:169 U/L、尿淀粉酶:761 U/L.内镜检查发现十二指肠球部黏膜隆起,表面不规则,充血肿胀明显,降段狭窄,提示十二指肠肿物.     

进展期胃癌与胃淋巴瘤CT灌注对比研究

目的 探讨进展期胃癌与胃淋巴瘤的CT灌注表现差异,提高胃部肿瘤,特别是胃淋巴瘤的诊断水平.方法 21例经病理证实的进展期胃癌患者和14例胃淋巴瘤患者,行CT灌注扫描,采用Philips CT-Perfusion功能软件包进行分析处理,得到时间-密度曲线(TDC)、血容量(BV)、达峰时间(TTP),对比分析两组之间的差异.结果 21例进展期胃癌中,15例(71.4%)的TDC曲线特征为较陡峭的上升支,持续一段时间的高灌注状态后缓慢下降;其余6例(28.6%)的TDC曲线上升支较乎缓,在较高灌注水平亦持续一段时间后缓慢下降.14例胃淋巴瘤中,9例(64.3%)TDC曲线的上升支平缓,持续一段时间的高灌注状态后缓慢下降;5例(35.7%)的TDC曲线上升支平缓,在较高灌注水平持续一段时间后,下降速度较快.胃癌组BV值为(15.68±6.27)ml/100 g,胃淋巴瘤组BV值为(6.37±2.37)ml/100 g,胃癌的BV值明显高于胃淋巴瘤的BV值,差异有统计学意义(P<0.05).胃癌与胃淋巴瘤的TTP值分别为(33.10±7.83)s和(38.77±12.41)s,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌与胃淋巴瘤CT灌注TDC曲线和灌注参数有一定的差异,可用于两者的鉴别诊断.     

MR对乳头溢液的诊断价值

目的：对比乳腺MR、钼靶和超声检查对乳头溢液的诊断价值。方法：对11例因乳头溢液在中山大学附属肿瘤医院就诊的患者进行前瞻性的研究。所有惠者均行平扫及动态增强MR扫描、钼靶及超声检查，都做了导管造影，其中4例因各种原因导管造影失败，其余7例均行导管造影检查；11例患者均行手术，恶性者行改良根治术，良性者行乳腺区段切除术。结果：在11例患者的24个病灶中，MR的图象与最后的组织病理学结果均有关联性。MR图象正确诊断出纤维腺瘤3个，乳腺癌3个，导管内乳头状瘤11个，纤维囊性乳腺病5个，小叶增生1个，误诊硬化性腺病为乳腺癌1个，诊断准确率为95．8％（22／24）。而钼靶、导管造影和超声的诊断准确率均低于50％（5／24，12／24及8／24）。结论：乳腺MR检查能鉴别良恶性乳头溢液，提供了一种非侵入性的乳腺导管造影的方法。     

磁共振8通道神经血管阵列线圈的临床应用与扫描技术

目的:介绍和探讨NVA-8通道神经血管阵列线圈(neurovascular array 8 channel,简称NVA-8线圈)的临床应用优势与扫描技术。方法:使用美国GE 公司生产的1．5T超导型核磁共振成像系统(GE, Signa,CV/i)及其配置的NVA-8线圈,分别对100例疑有或确诊有头颈部某些疾病的病例进行颅脑、鼻咽、颈部、颈椎扫描,或上述部位中两个或两个以上联合扫描,并与以往用4通道头颈联合线圈、单通道头部线圈扫描的100例患者影像资料作比较,探讨NVA-8线圈的临床应用优势与扫描技术。结果:100例均获得满意的MR影像,且与4通道头颈联合线圈、单通道头部线圈比较,具有明显的优越性。结论:1．使用NVA-8线圈,提高了MR图像的质量,同时比使用4通道头颈联合线圈、单通道头部线罔缩短了1/3-1/2的检查时间: 2．可以给患者一次摆位,同时进行头颈多个部位的扫描,获得完整的头颈部MR影像,避免了多次搬动线圈和患者多次上下扫描床的麻烦。     

原发性结节型肝癌 CT征象研究

目的：对原发性结节型肝癌常见与少见计算机断层扫描图像（computed tomography,CT)特征进行对比分析,归纳出肝癌的少见征象类型,以提高对此类疾病的诊断与鉴别诊断水平。材料与方法：选取61例病理诊断为肝细胞肝癌的病例,分析其常规CT检查结果、经动脉造影CT（CT hepatic arteriography,CTA)及动门脉造影CT（CT hepatic arterial portograhy,CTAP)检查结果。结果：肝内共发现病灶61个。30例结节型肝癌呈典型表现,CT平扫呈低密度,动脉期见不均匀强化,门脉期呈低密度表现。另31例呈结节型肝癌的少见表现,其中7例动脉期、门脉期扫描密度均高于肝实质;3例CT平扫病灶为低密度,周围可见“包膜样”结构,动脉期病灶强化不均匀,门脉期呈等密度;8例CT平扫呈低密度,其中5例动脉期中央部结节性强化,另3例动脉期肿瘤周边见不规则环形强化,门脉期呈等密度;8例CT平扫呈低密度,其中5例动脉期中央部结节性强化,另3例动脉期肿瘤周边见不规则环形强化,门脉期密度均降低;10例平扫、动脉期及门脉期均表现为低密度病灶;3例患者常规CT检查肝内未发现病变,CTA检查见病变呈高密度,CTAP检查呈低密度。结论：结节型肝癌存在常见表现和多种少见CT表现类型,应结合其临床资料、CTA、CATP检查,并与肝内其他常见占位性病加以区别。     

磁共振弥散/灌注加权成像确认局灶脑缺血半暗带的实验研究

目的　探讨超急性期确认局灶脑缺血半暗带的范围和演变规律。方法　用易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)行左侧腔内线栓MCAO术 ,分别在闭塞 12h内的不同时间点及再灌注 48h后行T2 加权成像 (T2 WI)、磁共振弥散加权成像 (DWI)和磁共振灌注加权成像 (PWI)。将大鼠处死后行TTC染色 ,比较在闭塞不同的时间点上在两次T2 WI和DWI上病灶的演变和TTC染色上梗死灶的改变。结果　DWI在闭塞 30min时显示出确切的病灶 ,而T2 WI要在 3h以后才能显示出病灶 ;自 30min至 6h ,DWI所显示的病灶持续扩大 ,可逆性部分占首次DWI上病灶的百分比 (%RP)逐渐缩小 ,最终为负数 ;PWI在MCAO闭塞的即刻即在时间 信号强度曲线上表现为最大下降幅度的减小 ,复通后上升 5 0 %以上 ;半暗带部分水的表面弥散系数值 (ADC)为 (0 5 6± 0 0 2 )× 10 -5cm2 /s。结论　DWI能在超急性期 (3h以内 )显示出缺血病灶 ,根据梗死中心和梗死周边的ADC值的不同可以分辨出可逆性和不可逆性损伤的缺血组织 ;本模型的缺血半暗带存在的时间为6h。     

虚拟现实同步减重训练对脑梗死患者步态对称性及神经网络的影响

摘要 目的：评估亚急性期脑梗死患者虚拟现实同步减重训练（VR+BWSTT）后步态对称性的远期变化及其神经机制。 方法：8例亚急性期脑梗死患者在3周VR+BWSTT前后各做一次三维步态检查及弥散张量成像（DTI）,其中7例患者训练后3个月复查了三维步态和DTI。对以下参数进行前后对比：单腿支撑时间不对称性、步长不对称性、下肢各关节活动范围不对称性、下肢Fugl-Meyer评分、病灶中心的各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）和FA指数（病灶中心FA值/健侧对应区FA值）、ADC指数（病灶中心ADC值/健侧对应区ADC值）。对FA指数、ADC指数与下肢Fugl-Meyer评分做相关性分析。 结果：单腿支撑时间不对称性和下肢Fugl-Meyer评分在训练后改善（P＜0.05）,且持续至训练后3个月。步长不对称性和下肢各关节活动范围不对称性在训练后无改善（P＞0.05）。训练前ADC指数与训练前后下肢Fugl-Meyer评分的变化值有相关性（P＜0.05）。 结论：VR+BWSTT可改善亚急性期脑梗死患者步态的时间不对称性和下肢Fugl-Meyer评分。ADC指数可预测患者下肢运动功能康复潜能。