2型糖尿病患者慢性并发症临床分析(附471例报告)

目的　分析 2型糖尿病住院患者各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病状况及相关危险因素。方法　以 4 71例 2型糖尿病住院患者为研究对象 ,依据患者的病历 ,针对各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病进行统计分析。结果　入选患者中 ,糖尿病视网膜并发症者为 5 7.3 % ;糖尿病肾脏并发症者为 3 1.0 % ;糖尿病神经病变者为 5 6.5 % ;高血压为 5 0 .6% ;冠状动脉粥样硬化性心脏病为 2 6.9% ;脑血管疾病为 13 .6% ;下肢血管疾病为 5 .3 %。经多因素Logistic回归分析发现 ,患者的年龄、糖尿病病程、空腹血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、甘油三酯水平分别为各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的独立危险因素。结论　为改善患者的预后 ,应重视对糖尿病高危人群的早期防治 ;对已出现 2型糖尿病的患者应采取降糖、降压、调脂等多种措施并重的综合治疗。     

2型糖尿病患者并发症及相关危险因素的研究

目的调查济宁市2型糖尿病住院及门诊患者中慢性并发症的患病率,分析其相关危险因素。方法采用随机抽样的方法收集济宁市三所医院的住院及门诊糖尿病患者330例,对患者慢性并发症资料进行分析。采用Logistic回归分析初步建立慢性并发症相关因素的数学模型。结果糖尿病患者并发症患病率分别为：脑血管病变24.85%、心血管病变23.71%、下肢血管病变3.97%、眼病变30.51%、肾脏病变12.43%、神经病变58.75%,总患病率为72.42%。多因素Logistic回归分析显示①年龄、体质量指数、胰岛素抵抗指数、高血压病程、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、24 h尿白蛋白为糖尿病大血管并发症独立危险因素。高密度脂蛋白胆固醇、舒张压为大血管并发症独立保护因素;②糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血总胆固醇、24 h尿白蛋白、收缩压、性别为糖尿病眼病独立危险因素;③糖尿病病程、年龄、血总胆固醇、空腹血糖为周围神经病变的独立危险因素;④糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、腰股比、高密度脂蛋白胆固醇为肾脏病变独立危险因素。结论糖尿病患者出现并发症的比例较高,腰股比是糖尿病肾脏病变的主要危险因素,糖化血红蛋白、空腹血糖是糖尿病视网膜病变的主要危险因素,空腹血糖、总胆固醇是糖尿病大血管并发症和糖尿病周围神经病变的主要危险因素。为了预防糖尿病慢性并发症,必须严格控制其危险因素。     

2型糖尿病微血管并发症相关因素分析

目的探讨影响2型糖尿病微血管并发症形成的相关危险因素。方法将收治的342例2型糖尿病患者根据是否合并微血管病变分为微血管并发症组(157例)及无并发症对照组(185例),对两组患者的临床指标、生化指标进行比较分析。结果微血管并发症组病程、收缩压、血肌酐、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别为(10.3±6.4)年、(156.9±17.4)mmHg、(105.43±34.62)μmol/L、(7.11±0.89)、(2.59±0.86)mmol/L、(3.21±1.04)mmol/L,对照组分别为(6.2±3.6)年、(143.2±16.3)mmHg、(86.37±23.16)μmol/L、(6.54±0.72)、(1.94±0.76)mmol/L、(2.83±1.34)mmol/L,单因素分析表明两组病程、收缩压、血肌酐、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析表明病程、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯是T2DM患者发生微血管并发症的独立危险因素。结论病程、收缩压、糖化血红蛋白、甘油三酯是2型糖尿病患者合并微血管并发症的独立危险因素,在临床治疗过程中应注意对具有上述危险因素的患者进行控制及预防,预防微血管并发症的发生。     

2型糖尿病患者慢性并发症临床分析（附47l例报告）

目的 分析2型糖尿病住院患者各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病状况及相关危险因素。方法 以471例2型糖尿病住院患者为研究对象，依据患者的病历，针对各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病进行统计分析。结果 人选患者中，糖尿病视网膜并发症者为57．3％；糖尿病肾脏并发症者为31．0％；糖尿病神经病变者为56．5％；高血压为50．6％；冠状动脉粥样硬化性心脏病为26．9％；脑血管疾病为13．6％；下肢血管疾病为5．3％。经多因素Logistic回归分析发现，患者的年龄、糖尿病病程、空腹血糖水平、收缩压水平、舒张压水平、甘油三酯水平分别为各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的独立危险因素。结论 为改善患者的预后，应重视对糖尿病高危人群的早期防治；对已出现2型糖尿病的患者应采取降糖、降压、调脂等多种措施并重的综合治疗。     

2型糖尿病慢性并发症及其相关因素分析

目的分析2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关危险因素。方法以169例2型糖尿病的患者为研究对象。依据患者的病历，针对各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病进行分析。结果入选患者中糖尿病视网膜并发症38．4％，糖尿病肾病32％，糖尿病神经病变59．7％，心血管并发症62．1％，脑血管病变22．4％，下肢血管病变36．6％。经多因素分析发现患者的年龄，糖尿病病程，空腹血糖水平，收缩压，舒张压，血脂水平分别为各种糖尿病慢性并发症的独立危险因素。结论严格控制这些危险因素，是预防和延缓糖尿病慢性并发症发生发展的重要措施。     

2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率及相关因素分析

目的了解抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症发病情况及相关危险因素。方法收集2013年1~7月住院的750例2型糖尿病患者的临床及实验室检查资料并进行统计学分析。结果 750例患者的各种糖尿病并发症患病率为:大血管并发症66.27%,糖尿病视网膜病34.40%,糖尿病肾病27.73%,糖尿病周围神经病60.80%,总患病率77.33%。糖尿病慢性并发症危险因素主要包括年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体重指数、空腹胰岛素、空腹甘油三酯、空腹低密度脂蛋白等。结论抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率水平较高,须引起重视。高危因素主要包括高龄、长期糖尿病病程、血糖控制不佳、肥胖、血脂异常等。     

北京地区糖尿病性视网膜病变流行病学调查及相关因素分析

目的研究北京地区2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变临床流行病学状况,分析其相关因素。方法 911例2型糖尿病患者按视网膜病变情况分为两组,观察糖尿病视网膜病变与各指标的相关性,对其进行统计学分析。结果糖尿病病程(>5年)、入院时收缩压水平(>125mmHg)、肾脏并发症为糖尿病视网膜病变的危险因素。结论应加强对糖尿病病程较长、已出现早期肾损害的患者的视网膜病变的监测,除控制好血糖外,还应重视对其血压的控制,以预防或减少糖尿病视网膜病变的发生,减缓其进展,提高糖尿病患者的生活质量。     

2型糖尿病慢性血管并发症的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者慢性血管并发症的危险因素,同时了解T2DM慢性大血管并发症与微血管并发症的关系.方法 将141例住院的T2DM患者按是否伴有大血管并发症分为两组,分别比较其总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量白蛋白/肌酐(UALB/Cr)等指标,同时了解其微血管并发症发生率.结果 两组患者的性别、年龄、病程、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)间差异无统计学意义(P>0.05).伴有大血管并发症组的T2DM患者收缩压(SBP)、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UALB/Cr、微血管并发症发生率高于无大血管并发症组.多元logistic回归分析显示,年龄、DBP、SBP、UALB/Cr为T2DM慢性大血管并发症的重要危险因素.结论 伴有大血管并发症的T2DM患者中存在着更高的血糖水平及SBP、更严重的胰岛素抵抗及脂代谢紊乱,此外存在着高发的微血管并发症.年龄、高血压及微量白蛋白尿是T2DM慢性大血管并发症的重要危险因素.在治疗糖尿病同时应重视对血压、血脂的控制,从而更为有效地预防治疗糖尿病大血管并发症.     

老年2型糖尿病患者慢性并发症患病率及其相关因素分析

目的分析老年2型糖尿病患者慢性并发症的患病率及相关危险因素。方法选择2017年1～12月我院内分泌科住院的286例老年2型糖尿病患者,收集所有患者的临床资料以确定住院原因,分析慢性并发症的患病率及临床特点,二分类Logistic法分析2型糖尿病慢性并发症的相关因素。结果 (1)老年2型糖尿病患者住院的主要原因是慢性并发症和高血糖,分别占60.8%和33.0%;(2)老年2型糖尿病患者中慢性并发症的患病率:糖尿病肾病17.83%,视网膜病变24.13%,周围神经病变51.40%,周围血管病变62.59%,心血管病变32.17%,脑血管病变26.22%。患者的年龄、收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、空腹血糖、空腹C肽是并发症的相关危险因素。结论 (1)老年2型糖尿病患者住院的主要原因是慢性并发症和高血糖;(2)年龄是2型糖尿病慢性并发症的不可控因素;收缩压、血尿酸、空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇是所有2型糖尿病慢性并发症的可控危险因素;低密度脂蛋白胆固醇是微血管病变的主要可控危险因素;积极综合治疗可控因素尤为重要。     

2型糖尿病730例下肢动脉病变相关危险因素分析

目的:研究2型糖尿病患者下肢动脉病变的危险因素。方法:对730例住院2型糖尿病患者行踝臂指数(ABI)检测,分为ABI降低组(ABI<0.9)和ABI正常组(0.9≤ABI<1.3),测定血脂、体重指数、血糖、HbA1c、血压等。结果:730例2型糖尿病患者中94例ABI<0.9,636例ABI在0.91～1.29之间。与ABI正常组相比,ABI降低组年龄[(64.3±10.5岁)vs(55.6±11.4岁)];糖尿病病程[(10.7±4.4年)vs(6.3±5.6年)];LDL-C[(3.33±1.25mmol/L)vs(2.57±0.77mmol/L)];收缩压[(148±19mmHg)vs(128±17mmHg)];均有极显著性差异(P<0.01)。经Logistic回归分析,糖尿病病程、LDL-C、收缩压与低踝臂指数明显相关(P<0.01)。结论:10年以上糖尿病史、LDL-C升高、收缩压升高是2型糖尿病下肢动脉病变的危险因素。     

女性冠心病患者血压控制达标率的现状调查

目的了解中国女性冠心病（coronary heart disease,CHD）患者血压达标现况。探讨影响女性CHD患者血压达标的相关危险因素。方法入选2006年6月至2007年1月,上海、北京、天津、广东、浙江和新疆等6个地区城市66家医院心内科门诊诊断为CHD的女性患者。将血压≤130/80 mmHg作为CHD患者血压达标目标值。结果女性CHD患者血压达标率为16.7%。血压非达标组总胆固醇≥5.7mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〉3.6mmol/L患者比例高于血压达标组（P〈0.01）。二分类Logistic向前逐步回归分析显示,影响女性CHD患者血压达标的相关因素的OR值分别为：糖尿病家族史1.70（95%CI：1.02～2.82）、LDL-C〉3.6 mmol/L者1.92（95%CI：1.34～2.76）、办公室工作者0.66（95%CI：0.48～0.90）。收缩压〈110 mmHg和（或）舒张压〈60 mmHg组急性心肌梗死史、冠脉造影显示≥2支冠脉病变及有介入手术史的患者比例均高于收缩压≥110 mmHg且舒张压≥60 mmHg组（P〈0.05）。结论我国女性CHD患者的血压达标率较低,糖尿病家族史及LDL-C〉3.6 mmol/L是影响女性CHD患者血压达标的危险因素。     

部队中老年干部体质指数对心血管疾病的影响

目的探讨部队中老年干部体质指数（BM I）对心血管病的影响。方法选择741名中老年[平均年龄（55.9±10.3）岁]军官体检资料,对BM I与高胆固醇（TC）、高血压、糖尿病和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的患病率及收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、TC、HDL-C水平进行相关与回归分析。结果随着BM I的增加,高血压、糖尿病和低HDL-G的患病率呈线性增高趋势,与高三酯甘油（TG）患病率无相关性。控制年龄因素后,BM I与收缩压、舒张压、FPG水平呈线性正相关（r’=0.1 7 4 8～0.2 2 7 1）,与HDL-C水平呈线性负相关（r’=-0.333 3）。BM I增加1个单位,收缩压、舒张压和FPG将分别增加1.34 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、1.08 mmHg和0.10 mmol/L,HDL-C降低0.05 mmol/L。结论部队中老年干部BM I与心血管疾病因素相关。控制体质量可全面降低心血管疾病的发生。     

北京市昌平区自然人群糖尿病视网膜病变患病率调查及危险因素分析

目的了解北京市昌平区自然人群糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患病率及相关危险因素。方法根据2010年"昌平区卫生与人群健康状况调查",采用从166万昌平区常住自然人群中随机抽样18岁～79岁的8 155例健康受试者,其中3 760例空腹血糖≥5.6 mmol/L者参加本研究,最终2 551例受试者完成体格检查和血液生化指标的测定,包括空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),OGTT-2h血糖(oral glucose tolerance test 2h plasma glucose,OGTT-2hPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c),以及眼底检查,所有人选进行散瞳45°彩色眼底照相,以评价DR分级。结果 2 551例受试者中,已知糖尿病患者280例,新诊断糖尿病患者334例,糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)者853例。糖尿病和IGR患者的DR患病率分别为9.9%和1.2%。新诊断糖尿病患者DR患病率(2.7%)明显低于已知糖尿病患者(18.6%)。在糖尿病患者中,DR的发生与糖尿病病程[OR=1.49(95%CI:1.38～1.62)]、空腹血糖[OR=1.32(95%CI:1.22～1.43)]、2 hPG[OR=1.18(95%CI:1.12～1.24)]、HbA1c[OR=1.66(95%CI:1.45～1.90)],以及收缩压水平[OR=1.16(95%CI:1.02～1.31)]显著相关。结论本研究人群糖尿病和糖尿病前期患者DR患病率明显低于西方国家。糖尿病患者DR发生的主要危险因素是糖尿病病程、高血糖和高血压。     

An audit of structured diabetes care in a rural general practice

OBJECTIVE: To assess the impact of structured diabetes care in a rural general practice. DESIGN AND SETTING: A cohort study of structured diabetes care (care plans, multidisciplinary involvement and regular patient recall) in a large general practice in a medium-sized Australian rural town. Medical care followed each doctor's usual practice. PARTICIPANTS: The first 404 consecutive patients with type 2 diabetes who consented to take part in the program were evaluated 24 months after enrolment in July 2002 to December 2003. MAIN OUTCOME MEASURES: Change in cardiovascular disease risk factors (waist circumference, body mass index, serum lipid levels, blood pressure); change in indicators of risks associated with poorly controlled diabetes (glycated haemoglobin [HbA1c] concentration, foot lesions, clinically significant hypoglycaemia); change in 5-year cardiovascular disease risk. RESULTS: Women had a lower 5-year risk of a cardiovascular event at enrolment than men. Structured care was associated with statistically significant reductions in mean cardiovascular disease risk factors (waist circumference, - 2.6 cm; blood pressure [systolic, - 3 mmHg; diastolic - 7 mmHg]; and serum lipid levels [total cholesterol, - 0.5 mmol/L; HDL cholesterol, 0.02 mmol/L; LDL cholesterol, - 0.4 mmol/L; triglycerides, - 0.3 mmol/L]); and improvements in indicators of diabetic control (proportion with severe hypoglycaemic events, - 2.2%; proportion with foot lesions, - 14%). The greatest improvements in risk factors occurred in patients with the highest calculated cardiovascular risk. There was a statistically significant increase in the proportion of patients with "ideal" blood pressure (systolic, < 130 mmHg; diastolic, < 80 mmHg) and LDL cholesterol level (< 2.5 mmol/L) of 6.4% and 20.5%, respectively. CONCLUSIONS: Implementing structured care in this rural general practice coincided with improved risk factor management, and may have contributed to the improvement. The greatest benefits were in patients with high cardiovascular risk.     

Risk factors of diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients

Background Advances in treatment have greatly reduced the risk of blindness from this disease, but because diabetes is so common, diabetic retinopathy remains an important problem. The purpose of this study is to investigate the risk factors of diabetic retinopathy （DR） in Chinese type 2 diabetic patients.     

1991～2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析

目的：了解我国糖尿病患者慢性并发症发病情况与危险因素,为糖尿病防治提供依据。方法：对除西藏,台湾、香港和澳门4个地区外全国30个省、市、自治区1991年1月1日至2000年12月31日在内分泌科住院的24496例糖尿病患者的临床及实验室检查资料进行统计及回顾性分析,结果：30个省、市、自治区糖尿病并发症患病率分别为：高血压31．9％,脑血管并发症12．2％,心血管并发症15．9％,下肢血管并发症5．05,眼部并发症34．3％,肾脏并发症33．6％,神经病变60．3％,总患病率为73．2％,与各种糖尿病慢性并发症均相关的危险因素包括发病年龄,病程,入院时收缩压,结论：20世纪90年代全国住院糖尿病患者慢性并发症发病率相当高,接近发达国家的水平,各种糖尿病慢性并发症均有其相关的可控制危险因素－收缩压。     

老年冠心病患者血压、血糖及血脂达标率的现况调查

目的 探讨影响老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血压、血糖及血脂达标的相关因素.方法 连续入选2006年6月至2007年1月,66家医院的心内科门诊被诊断为CHD的患者2420例(年龄均＞65岁,其中男1441例,占59.5%)进行横断面调查.结果 老年CHD患者血压达标率为24.8%(599/2420),女性低于男性[213例(21.8%)比386例(26.8%),P＜0.01];血脂达标率为36.5%(884/2420),女性明显低于男性[281例(28.7%)比603例(41.8%),P＜0.01],且老年CHD患者的血脂达标率随着年龄的增加而升高(P＜0.05);血糖达标率为61.0%(1476/2420).进行二分类Logistic向前逐步回归分析显示影响血压达标的相关因素的比值比(OR)值分别为:女性1.245[95%可信区间(CI):1.016～1.527]、高血压史2.889(95%CI:2.319～3.599)、利尿剂0.689(95%CI:0.538～0.883)、硝苯地平0.405(95%CI:0.170～0.964);影响血脂达标的相关因素的OR值分别为:女性1.750(95%CI:1.252～2.445)、高血压病程10～20年3.988(95%CI:1.951～8.152)、高血压病程20～30年2.158(95%CI:1.075～4.333)、糖尿病史3.026(95%CI:1.986～4.610)、血脂异常史2.166(95%CI:1.549～3.030)、治疗性生活方式改变(TLC)0.493(95%CI:0.302～0.805);影响血糖达标的相关因素的OR值分别为:糖尿病史3.191(95%CI:2.259～4.507)、TLC 0.690(95%CI:0.528～0.902)、利尿剂1.507(95%CI:1.150～1.975)、钙离子拮抗剂(CCB)0.718(95%CI:0.579～0.890)、口服降糖药0.477(95%CI:0.235～0.969).结论 我国老年CHD患者的血压、血脂和血糖达标率均较低,尤其是血压及血脂达标率亟待提高.老年女性CHD患者的血压及血脂达标率均显著低于男性.应针对影响我国老年CHD患者血压、血脂及血糖达标的相关因素,积极规范进行降压、调脂及降糖治疗,同时应加强对老年人群的综合管理,尤其需关注老年女性CHD患者.

Abstract：

Objective To investigate the current status of treatment goals for blood pressure, serum lipids and blood glucose in the elderly patients (＞65 years old) with coronary heart disease (CHD) in China and to identify their associated factors. Methods In this cross-sectional survey, the CHD subjects aged ＞65 years old were recruited from 66 hospitals in Beijing, Shanghai, Tianjin, Guangdong, Zhejiang and Xinjiang from June 2006 to January 2007. Results A total of 2420 participants, including 1441 males and 979 females. Their mean age was (73 ± 6) years. The targeted blood pressure was systolic blood pressure ＜ 130 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa) and diastolic blood pressure ＜80 mm Hg. And the success rate was 24.8% (559/2420). The blood pressure achievement rate among the females was 21.8%(213/979). And it was lower than 26. 8% (386/1441 ) among the males (P ＜0.01). The serum lipids goal of achievement was LDL-C ( low density lipoprotein-cholesterol) ＜ 2.6 mmol/L for the high-risk patients and LDL-C ＜ 2.07 mmol/L especially for the super-high-risk patients. The success rate for achieving the target LDL-C level was 36. 5% (884 cases). The LDL-C achievement rate among the females was 28. 7% (281 cases). And it was obviously lower than 41. 8% (603 cases) among the males (P ＜0.01). The success rate for achieving the target LDL-C level increased with aging ( P ＜ 0. 05). The blood glucose goal of achievement was FPG ( fasting plasma glucose) ＞ 4.4 mmol/L and FPG ＜ 6. 1 mmol/L The success rate for achieving the target blood glucose level was 61. 0% (1476/2420). Binary logistic regression analysis indicated that the independent risk factors of achieving the blood pressure target for the elderly CHD patients were female, history of hypertension, diuretics and nifedipine. The odds ratio (OR) of these risk factors were 1. 245 [95% confidence interval (CI): 1. 016 - 1. 527], 2. 889 (95% CI: 2. 319 -3. 599),0.689 (95% CI: 0.538 -0.883), 0.405 (95%CI: 0. 170-0.964) respectively. The independent risk factors of achieving the serum lipids target for the elderly CHD patients were female, the duration of hypertension of 10 -20 years, the duration of hypertension of 20 -30 years, diabetic history or dyslipidemia and therapeutic lifestyle change (TLC). The OR of these risk factors were 1.750 (95% CI: 1. 252 -2.445), 3.988 (95%CI: 1.951 -8.152), 2.158 (95%CI: 1.075-4.333), 3.026 (95%CI: 1.986-4.610), 2.166 (95% CI: 1.549 -3.030) and 0.493 (95%CI: 0.302 -0.805) respectively. The independent risk factors of achieving the blood glucose target for the elderly CHD patients were diabetic history, TLC, diuretics, calcium channel blocker ( CCB) and hypoglycemic drugs. The OR of these risk factors were 3. 191 (95% CI: 2. 259 - 4. 507), 0. 690 (95% CI: 0. 528 - 0. 902 ) , 1. 507 (95% CI:1.150-1.975), 0.718 (95%CI: 0.579 -0.890) and 0.477 (95%CI: 0.235 -0.969) respectively.Conclusion In the present survey, the achievement rates of blood pressure, serum lipids and blood glucose are low in the elderly CHD patients, especially in females. There has been a huge gap between the treatment guidelines and clinical practices in China. We should carry out different strategies according to different conditions to enhance the health and life quality for the elderly CHD patients.     

住院糖尿病患者空腹高血糖及其相关因素的分析——一项多中心的临床调查研究

目的:观察住院糖尿病患者中空腹高血糖的状况并分析其相关因素?方法:选取2013年1月—2014年12月在5家医院行动态血糖监测?资料完整的住院糖尿病患者1 055例?收集性别?年龄?糖尿病分型?病程?体重指数(BMI)?血压?糖化血红蛋白(HbA1c)?血脂?尿白蛋白?大血管病变等临床资料,分析相关因素?结果:在住院糖尿病患者中,83.9%存在空腹高血糖,其中全天血糖控制不佳占75.2%,黎明现象占15.4%,Somogyi效应占9.4%?1型糖尿病患者Somogyi效应发生率显著高于2型,2型糖尿病患者全天不佳发生率显著高于1型?单因素分析结果显示在3个亚组中年龄?分型?病程?血压?血脂具有差异性(P < 0.05)?二分类Logistic分析结果显示年龄越大?病程越长?甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)越高,全天血糖控制不佳发生的风险越大(P < 0.05),年龄越小?病程越短?收缩压越高?总胆固醇(TC)越高,黎明现象发生的风险越大(P < 0.05),TC?TG越低,Somogyi效应发生的风险越大(P < 0.05)?结论:住院糖尿病患者中普遍存在空腹高血糖现象,原因依次为全天血糖控制不佳?黎明现象?Somogyi效应?1型糖尿病更容易发生Somogyi效应?年龄?病程?TG?LDL-C为全天血糖控制不佳的危险因素,年龄?病程?收缩压?TC为黎明现象的危险因素,TC?TG为Somogyi效应的危险因素?     

糖化血红蛋白控制理想的2型糖尿病患者血糖波动特征及其与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)控制理想的2型糖尿病患者血糖波动与微量白蛋白尿(MAU)的关系及影响因素.方法 对176例HbA1c<6.5%的2型糖尿病患者及钙名正常糖调节者(对照组)进行动态血糖监测(CGM),分析比较CGM中连续48 h的平均血糖水平(MBG)及平均血糖波动幅度(MAGE).结果 (1)2型糖尿病患者MBG及MAGE分别为(7.0±0.9)mmol/L、(3.8±2.5)mmol/L,均高于对照组(5.4±0.6)mmol/L、(2.0±0.7)mmol/L(P<0.01).(2)以超过对照组MAGE的x+1.96 5(3.4 mmol/L)定为MAGE升高的诊断标准,176例患者中MAGE升高者为91例(51.7%),其MAU的发生率高于MAGE水平正常的2型糖尿病患者(18.7%比7.1%,P<0.05).(3)血MAGE水平与年龄、糖尿病病程、收缩压呈正相关,与肾小球滤过率、空腹及餐后C肽水平呈负相关.逐步多元回归分析显示糖尿病病程及餐后30 min C肽水平与MAGE呈独立相关.(4)MAU组收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸及MAGE均高于正常白蛋白尿组(均P<0.05),肾小球滤过率低于正常白蛋白尿组(P<0.05),Logistic回归分析显示舒张压、MAGE与患者发生MAU独立正相关.结论 血糖波动是HbA1c控制理想的2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素之一,糖尿病病程及早期相胰岛素分泌功能是影响血糖波动水平的主要因素.     

2型糖尿病肾病的危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发生的危险因素。方法对381例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)分为3组:正常白蛋白尿(normal albuminuria,NA)组、微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)组、临床白蛋白尿(clinical proteinuria,CP)组。比较3组患者年龄、糖尿病病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)以及空腹C肽(fasting blood C-peptide,C-P)等指标。采用Logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果年龄、病程、WHR、SBP、DBP、LDL-C、TC、HbA1c、C肽、UA等指标在各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程、SBP是DN的独立危险因素(OR值分别为1.029、1.088,P值均小于0.05)。结论 DN的发生及其严重程度与糖尿病病程及SBP独立相关,重视对DN相关因素的监测与评价有助于DN的预防和治疗。