对中医内病外治的思考与展望

探讨中医内病外治机理，应用现代科学技术更新外治方法，有利于中医外治的发展，但外治的基本理论需进一步规范，外治的研究有待进一步加强和提高。本文就中医外治概念、方法、机理等作简要探讨，希望对中医内病外治法的发扬光大有所裨益，从而发挥它独有的特色和优势，为全人类的健康事业作出应有的贡献。     

中医肝病外治法初探

一般认为，中医外治法起始于《内经》，形成于仲景，发展于师机。清代外治专家吴师机指出：“外冶之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。见解独到而精辟。并在长期的临床实践中，把中药外治开辟为一种重要的给药途径。中医外治的方法很多，如中药外治、针灸、推拿按摩、拔罐等，大致可分为中药外治法和物理疗法两大类。近年来肝病外治法在各地都在开展，本人曾师从泰安市中医院赵学印院长学习中医肝病外治法，学有心得，受益匪浅。     

痤疮的中医外治近况

目的探讨及总结近年来痤疮的中医外治手段和疗效。方法文献归纳综述。痤疮的中医外治剂型有中药面膜、中药软膏、中药酊剂等;治疗手段有外敷、外涂、中药熏蒸、刺络放血、耳穴放血等。结果痤疮的中医外治疗效确切。结论运用中医外治法以其剂型、方法多样,使用方便、安全无副作用、作用直接、见效快等特点而广泛应用于痤疮的治疗。     

外感发热中医外治法源流

外感发热的中医外治法发展可分萌芽、发展、创新、成熟四个阶段。先秦时代的《五十二病方》详细载有敷贴、熏蒸、熨、药浴、涂敷、烟熏等多种方法,开创了中医外治法的先河;《黄帝内经》时期,中医外治已逐渐趋于多样化,且具有一定的理论体系,尤其是针刺治疗方面。汉唐时期,外治法得到了很大发展,用于外治的药物种类趋于多样,方法方式也开始灵活丰富,为后世中医外治的专科化创造了有利条件。宋金元时期,出现了膏摩、穴位贴敷、蒸熨等疗法,并进入中医外治法的理论研究阶段。明清时期,外治专著《急救广生集》《理瀹骈文》等应运而生,提出取嚏、摸背、膏摩、脐疗、灯火灸、刮痧、刺血、拔罐等外治疗法。     

开展外治疗法、提高护理质量

中医"外治"疗法是与"内治"服药相对而言的一种治疗方法.外治疗法的内容广泛、种类繁多,常用的有①药物外治法,即采用药物应用于体表特定部位或感官;②器械配合手法外治法,即利用某些器械配合手法作用于每一部位;③药物结合手法外治法,即用药物配合一定的手法,用于体表某一特定部位;以及其他外治法,如推拿、按摩、捏脊、佩带、灯照等.外治法丰富了治疗、护理的手段,具有疗效迅速、适应症广、安全可靠、易于推广的特点,可提高临床护理和临床护士解决问题的能力.     

《医学衷中参西录》外治法运用浅述

对《医学衷中参西录》中所涉及的中医外治法进行归纳总结。该书中所涉及的外治法有简、便、廉、验的特点,往往内治与外治相结合,尤其是将针灸、刮痧等方法应用于时疫的治疗,为后世治疗时疫提供了宝贵的经验。     

黄疸外治法的中医史研究

通过收集整理黄疸病证中医外治的相关文献史料,指出黄疸中医外治法可分为中药外治法和物理疗法两大类:中药外治法包括吹鼻法、扑粉法、熏洗法、擦药法、脐疗法、敷药法和膏药法等;物理疗法有洗浴法、烙法、放血法、取黄法、按摩法。并对黄疸中医外治的局限性和启发性做了初步分析。     

从血管内皮功能调控探讨中医外治法的活血化瘀效应

针灸、推拿、拔罐属于常见中医外治法,其本质上均属于机械力刺激。中医外治法临床取效的关键途径之一就是发挥其活血化瘀效应,从细胞生物学原理看就是通过外治法的机械力刺激对血管内皮功能调控,引发细胞生物学效应。但既往中医外治法的活血化瘀机制的研究多集中在宏观层面的研究,缺少细胞分子等微观层面的探讨,给临床、教学、科研带来诸多不便,严重制约中医外治法发展。本文就常见中医外治法活血化瘀理论溯源、符合中医外治法特点的相关细胞学模型的构建、中医外治调控血管内皮功能发挥活血化瘀效应等方面来研究中医外治法调控血管内皮功能的细胞微观学机制,进一步研究其活血化瘀效应的作用机制。     

从血管内皮功能调控探讨中医外治法的活血化瘀效应

针灸、推拿、拔罐属于常见中医外治法,其本质上均属于机械力刺激。中医外治法临床取效的关键途径之一就是发挥其活血化瘀效应,从细胞生物学原理看就是通过外治法的机械力刺激对血管内皮功能调控,引发细胞生物学效应。但既往中医外治法的活血化瘀机制的研究多集中在宏观层面的研究,缺少细胞分子等微观层面的探讨,给临床、教学、科研带来诸多不便,严重制约中医外治法发展。本文就常见中医外治法活血化瘀理论溯源、符合中医外治法特点的相关细胞学模型的构建、中医外治调控血管内皮功能发挥活血化瘀效应等方面来研究中医外治法调控血管内皮功能的细胞微观学机制,进一步研究其活血化瘀效应的作用机制。     

中医外治小儿湿疹综述

湿疹是小儿最易出现的病症之一,我国古代称为"婴儿湿疮",中医外治法在小儿湿疹方面有其独特的优势,本文通过查阅近几年的文献,总结了中医对小儿湿疹外治法的临床研究,通过外洗、湿敷、干敷、膏敷、脐疗、油搽等中药外治方法的总结,为临床对小儿湿疹的中医外治提供参考。     

中医妇科毕业实习带教方法探讨

中医妇科学是中医临床医学的重要组成部分,有很强的实践性。为进一步提高中医妇科毕业实习带教质量,建议从建立入科培训制度,出科考试制度;突出中医妇科特色,加强中医妇科临床思维能力的培训;增加教学内容,培养学生中西医结合处理妇科危急重症的能力;增加电化教学,努力提高临床动手操作能力等几方面着手,以期在有限的时间内获得最大的收获。     

中医外治法治疗妊娠期贝尔面瘫临床研究进展

[目的]对中医外治法治疗妊娠期贝尔面瘫相关的临床研究进行归纳总结,以期为临床医师选择治疗方案提供参考。[方法]从建库起至2020年4月,以“妊娠”“孕妇”及“贝尔麻痹”“特发性面神经麻痹”“面神经炎”“面瘫”为关键词,检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Web of Science、Embase数据库,筛选中医外治法治疗妊娠期贝尔面瘫的相关文献,从介入时机、治疗方式、选穴等方面进行分析。[结果]共检索到中医外治法治疗孕妇贝尔面瘫的相关文献50篇,其中中文文献46篇,英文文献4篇。应用于妊娠期贝尔面瘫的中医特色外治法以针刺、灸法为主。针刺手法宜轻宜浅,取穴以面部三阳经穴为主,注意穴位禁忌;重视灸法的应用,艾灸方式以温针灸或悬起灸为主,施灸部位局部以翳风穴、下关穴最为常见,亦可选择督脉神道穴,在热敏感区治疗可显著提高疗效。推拿、闪罐常作为辅助疗法与针刺联合应用。各种疗法均可早期介入,临床未见严重不良反应报道。[结论]以针灸为主的中医外治法治疗妊娠期贝尔面瘫疗效肯定,安全性好,可作为临床首选疗法。未来还需要更高质量的临床研究来进一步证实各疗法的临床疗效,并探究提高疗效的最佳方案。     

穴位疗法治疗焦虑障碍研究进展

穴位疗法治疗焦虑障碍的临床研究主要存在以下问题:1作为循证医学,临床科研方案的设计应缜密严谨,但这常常是传统医学现代研究的弱项,现有的研究文献中对于研究中出现的病例脱落、不良反应、处理预案提及较少;2现有文献大部分只是在进行一般的临床总结或疗效观察,涉及基础研究的文献很少;3现有文献的焦虑障碍辨证分型标准不统一,缺乏横向的可比性,难以客观评价其疗效;4文献中记载的穴位治疗方法大多属个人经验,缺乏规范的随机、对照、重复及双盲研究;5本类研究样本量过小,同类型研究重复较多,随访观察时间不长,无法组织相关后续研究。针对目前穴位疗法治疗焦虑障碍研究中存在的不足,还要更加深入地进行切合临床实际、符合循证医学要求的研究,以期能更好地发挥中医学优势,为广大患者服务。     

提高实习医生临床操作能力的探索

目的通过对实习医生全身体格检查技能的强化训练、护理操作训练和医疗操作训练,提高其临床操作能力。方法对临床医学本科1999级、2000级实习学生进行全身体格检查强化训练;对实习(一系)的2000级学生进行护理及四大穿刺技术训练。与1998级学生、1999级在其他医院实习的学生和2000级二系学生对比观察。结果经成绩对比,P<0.001,差异有统计学意义。结论临床技能培训工作从"松散式"边学边做的模式转变为与"规范化"、"制度化"的培养模式相结合,有助于提高实习医生临床操作能力。     

关于中医临床带教中PBL教学法的实践体会

PBL教学法以问题为基础,以学生为中心,以发展学生自主学习、个性化学习为主要目的,符合医学教育基础理论与临床实践相结合的特点,并且与中医临床带教和中医临床辨证的要求相辅相成,可以更好的为培养中医药临床人才服务。     

中医三联外治法治疗寻常性痤疮的临床观察

[目的] 探讨中医三联外治法(火针疗法、粉刺祛除术、中药面膜法)治疗寻常性痤疮的临床疗效,为中医外治法进一步推广提供临床试施依据。[方法] 将1400例寻常性痤疮患者按随机数字表法随机分为两组,治疗组(采用中医三联外治法治疗)700例,对照组(给予克林霉素磷酸酯凝胶和他扎罗汀乳膏治疗)700例,治疗4周后观察皮肤损害的临床症状总积分和临床有效率。[结果] 两组患者治疗前后皮损积分差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后皮损积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论] 中医三联外治法能明显改善寻常性痤疮患者的皮损,效果显著,方法可行。     

热奄包治疗疼痛现状

热奄包疗法巧妙地将穴位理论、中药学及温热刺激相结合,治疗疼痛既有局部用药、透皮吸收、直达病所的优势,又能避免肝脏首过效应对中药药效的影响。但目前热奄包的制备方法相对简单,整体研究力度和应用范围有限,难以把控通过穴位、经络吸收的有效药物剂量;对于部分具有皮肤黏膜毒性药物的研究文献较少,临床应用受到限制;有关中医外治法操作规范的大型研究更少。今后应充分利用现代科学技术,深化中医外治法基础理论、临床疗效及操作规范研究,以期形成较为完整的中医适宜技术操作规范,确保临床应用的安全、高效、合理。     

中医药防治微创保胆取石术后结石复发的研究进展

微创保胆取石术是治疗胆囊结石的新术式,但是术后结石复发是保胆取石术不可忽视的并发症,中医药通过以辨证论治为基础的内治疗法,配合耳穴贴压、针灸、药浴等特色外治疗法,在防治微创保胆取石术后结石复发领域发挥独特优势。文章介绍了中医药在预防结石复发方面取得的进展,并探讨不足之处,为中医药在微创保胆取石术后的临床应用及进一步的研究和发展提供依据。     

GINA方案与穴位贴敷治疗哮喘儿童的生活质量分析

[目的]探讨按照哮喘全球防治创议(GINA方案)结合穴位贴敷治疗轻中度慢性持续期哮喘对患儿生活质量的影响。[方法]选择轻中度慢性持续期哮喘患儿98例,随机分为观察组56例,对照组42例。两组均以GINA阶梯式方案为基础治疗,观察组加用中药穴位贴敷,制定个体化治疗方案,定期随访。治疗前及治疗后6个月分别进行儿科哮喘生活质量量表(PAQLQ)填写,对患儿生活质量进行评估。[结果]两组间比较,两组患儿治疗后症状、活动、情感方面均较治疗前得到明显改善;治疗后症状维度较情感维度改善更好,而活动维度两组间无差别。[结论]与单纯按照GINA方案小剂量糖皮质激素吸入为基础的阶梯式治疗比较,加用中药穴位贴敷治疗轻中度慢性持续期哮喘,能提高患儿的生活质量,改善临床症状。     

中国的生物钟--子午流注纳甲法的临床应用

子午流注针法是“择时选穴”治疗的代表。“择时选穴”是祖国医学时间治疗学的典范,目前在世界范围兴起的新的边缘科学——“时间生物学”与“时间医学”,给两千多年前古老中医时间治疗学提供了科学证据,尽管有牵强之处,但通过现代科学去验证与提高,将会随着医学的深入发展,使中医时间医学结出绚丽的硕果。