不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用研究

目的：探讨在自身免疫性溶血性贫血患者中应用不同输血方法的临床效果。方法收集106例自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者作为研究对象,随机分为3组,分别为甲组（35例）、乙组（35例）、丙组（36例）。给予甲组患者洗涤红细胞输血,给予乙组患者去白红细胞悬液输血,给予丙组患者三洗红细胞输血联合血液置换治疗,比较3组患者的临床疗效。结果甲组与丙组患者治疗之后各项检测指标差异有统计学意义（P＜0.05）;甲组（74.3%）与丙组（97.2%）输血治疗的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）;甲乙丙3组患者在接受输血后的红细胞以及血红蛋白均比输血前要多,网织红细胞比输血前低,血红蛋白比输血之前更高,差异无统计学意义。结论经研究表明,对自身免疫性溶血性贫血患者采取去白红细胞悬液输血的临床疗效与采取三洗红细胞输血的疗效相同,但是选择三洗红细胞输血联合血液置换的治疗方式,效果更好,且有一定的安全性,值得在临床推广应用。     

新生儿听力筛查结果及高胆红素血症对新生儿听力的影响

目的:分析新生儿听力筛查结果并探讨高胆红素血症对新生儿听力的影响。方法:选取2016年6月-2019年6月本院收治的100例高胆红素血症新生儿,根据总胆红素值(TBiL)分为甲组(220.6 μmol/L≤TBiL≤340 μmol/L,n=65)与乙组(TBiL340.0 μmol/L,n=35)。另选取同期本院足月正常新生儿100例作为对照组。比较甲组与乙组TBiL、pH值、血清白蛋白(ALB)及平均黄疸消退时间;比较三组听力障碍严重程度及筛查通过率。结果:甲组TBiL水平与平均黄疸消退时间均低于乙组,而pH值与ALB水平均明显高于乙组(P0.05);甲、乙组中、重度听力障碍比例均明显高于对照组(P0.05)。乙组重度听力障碍比例明显高于甲组(P0.05)。甲组与乙组第一次筛查通过率均低于对照组(P0.05);三组第二次筛查通过率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高胆红素血症对于新生儿听力有一定影响,对高胆红素血症新生儿进行听力筛查可尽早诊断并展开干预治疗,减轻听力障碍风险,具有临床意义。     

MAP红细胞保存液与生理盐水混悬洗涤红细胞的临床疗效比较

目的 探讨MAP红细胞保存液与生理盐水混悬的洗涤红细胞的临床疗效,为临床精准输血提供理论依据.方法 选取2016年6~12月郑州两家三甲医院300例输注洗涤红细胞患者,其中输注生理盐水混悬的洗涤红细胞148例(盐水组),输注MAP红细胞红保存液混悬的洗涤红细胞152例(红细胞保存液组),分别检测两组患者输血前、后24小时的血红蛋白,观察两组患者治疗前、后血红蛋白(Hb)变化,同时观察输血不良反应发生情况.结果 两组患者输血前后组内Hb水平比较,输血后均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05),组间Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);红细胞保存液组发生输血不良反应2例,盐水组未发生,但两组输血不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种洗涤红细胞均安全有效,但对于肾功能不全患者、老年反复输血的溶血性贫血患者、过敏体质患者,应输注生理盐水混悬的洗涤红细胞.     

针对血液检验在贫血鉴别诊断中的应用探讨

目的探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的应用价值。方法从我院2014年8月至2015年8月期间收治的地中海贫血患者及缺铁性贫血患者中分别选取30例作为研究对象,同时选择同期检验的健康成人作为对照组,观察比较3组成员的血液检验结果。结果对照组的MCV、MCH、Hb均显著高于甲组(地中海贫血)和乙组(缺铁性贫血),差异具有统计学意义(P0.05);甲组的RBC、RBC/MCV均高于乙组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);乙组的RBC、Hb均低于甲组和对照组,但其RDW指标最高,差异具有统计学意义(P0.05)。甲乙两组的检测特异性及灵敏性差异较小,无统计学意义(P0.05)。结论血液检验中,RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MCV、MCV等指标对贫血的鉴别诊断可靠性较高,具有高灵敏度和强特异性的特点,值得临床推广应用。     

不同剂量维生素E预防早产儿贫血的效果研究

目的 探讨不同剂量维生素E预防早产儿贫血的效果.方法 选择我院新生儿监护病房(NICU)2009年10月-2011年10月收治的早产儿60例为研究对象,按入院顺序分为A、B、C 3组,每组20例.A组给予常规配方奶喂养及部分静脉营养支持治疗;B组在A组基础上第3天起给予维生素E口服,2.5 mg·kg-1·d-1,连用4周;C组在A组基础上第3天起给予维生素E口服,15.0 mg·kg-1·d-1,连用4周.观察3组治疗前,治疗后第1周、第2周、第3周、第4周血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞计数(Ret);同时观察3组治疗前后血清维生素E水平.结果 治疗前与治疗后第1周3组早产儿Hct、Hb、RBC、Ret比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后第2周、第3周、第4周3组早产儿Hct、Hb、RBC、Ret比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且B组、C组Hct、Hb、RBC均高于A组,B、C组Ret均低于A组,而B、C组之间Hct、Hb、RBC、Ret比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组早产儿治疗前血清维生素E水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组早产儿治疗后血清维生素E水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组、C组血清维生素E水平高于A组(P＜0.05),C组血清维生素E水平高于B组(P＜0.05).结论 小剂量(2.5 mg·kg-1·d-1)维生素E治疗即可改善早产儿贫血症状,建议小剂量口服维生素E以预防早产儿贫血.     

Hepcidin-25配合促红细胞生成素治疗大鼠肾性贫血的疗效分析

目的:观察Hepcidin-25配合促红细胞生成素治疗肾性贫血大鼠前后的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)的变化,以评估联合用药的疗效。方法:采用腺嘌呤建立肾性贫血大鼠模型,依据析因设计方差分析进行实验分组和数据处理,评估治疗前后肾性贫血大鼠RBC,Hb,Ret的变化。结果:在Ret生成方面,FHep-cidin-25>F0.01,P<0.01差异有统计学意义;在Hb以及RBC生成方面,FHepcidin-250.05差异无统计学意义。结论:hepcidin-25对rHuEPO促进肾性贫血大鼠的Ret生成起抑制作用;尚不能说明hepcidin-25对rHuEPO促进肾性贫血大鼠的Hb以及RBC生成有辅助作用。     

苯中毒患者外周血红细胞检测的临床分析

目的 探讨苯中毒程度不同患者外周血红细胞的临床改变特点. 方法 分别对60名健康体检者及72名苯中毒患者治疗前红细胞(RBC)和网织红细胞(Ret)进行测定,并依据苯中毒程度,将患者分为轻、中、重度中毒3组,对三组之间治疗前后红细胞数进行统计学分析. 结果 正常对照组RBC与Ret分别为(4.81±0.33)×1012/L、1.10％±0.26％,苯中毒患者RBC与Ret分别为(2.97±0.24)×1012/L、0.89％±0.35％,显著低于正常对照组(P＜0.05);其中,轻度、中度与重度中毒组治疗前RBC分别为(3.71±0.23)×1012/L、(3.33±0.34)×1012/L与(2.49 ±0.19)×1012/L,组间差异具有显著性(P＜0.05).经治疗后苯中毒各组RBC数上升分别为(4.20±0.33)×1012/L、(3.91±0.28)×1012/L与(3.13±0.25)×1012/L,与治疗前RBC数比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 苯中毒时可致RBC与Ret计数的降低,特别是中度、重度苯中毒时RBC数降低明显,苯中毒患者外周血RBC数的检测对于中毒程度的分级有一定的参考价值.     

探究血液检验在贫血诊断中的临床应用价值

目的针对探究血液检验在贫血诊断中的临床应用价值进行探讨。方法随机选取我院2016年6月至2017年6月收治的60例地中海贫血或缺铁性贫血患者,根据患者贫血种类,将其分为甲组和乙组,同时在该期间内选取30名健康人员作为丙组,对三组研究对象均进行血液检验,对检验结果进行分析。结果甲组的RBC明显高于乙组,乙组Hb及RBC明显低于甲、丙组,RDW明显高于甲、丙组,差异具备统计学意义(P0.05)。结论对贫血患者进行血液检测,可根据检测结果对疾病类型进行有效的鉴别,具有较高的临床应用价值。     

糖皮质激素与洗涤红细胞输注联合治疗AIHA的疗效观察

目的探究自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者的输血对策及其疗效和安全性。方法将206例AIHA患者根据治疗方案的不同分为A组和B组,各103例。A组患者予以糖皮质激素治疗,同时筛选ABO、Rh血型系统与患者相同的献血员进行交叉配血,采用反应强度最弱且凝集强度小于自身对照的红细胞悬液,制成洗涤红细胞进行输血治疗。B组患者仅予以糖皮质激素治疗。分析红细胞不相合输注治疗AIHA的疗效和安全性。结果A组患者输血治疗后Hb水平明显高于输血治疗前（P＜0.05）。A组与B组患者治疗前Hb水平比较无统计学差异（P＞0.05）;而治疗后,A组患者Hb水平高于B组患者（P＜0.05）。A组患者均无溶血性输血反应发生。结论对于重度贫血的AIHA患者,采用糖皮质激素与最少不相合洗涤红细胞输注联合治疗能有效缓解贫血,是安全和有效的,值得在临床推广应用。     

缺血性脑卒中应用他汀类药物联合阿司匹林的治疗与预防效果分析

目的分析缺血性脑卒中应用他汀类药物联合普罗布考或者阿司匹林的治疗与预防效果。方法选取广宁县中医院2015-01-2015-12间入院诊治的90例缺血性脑卒中患者做为研究对象。按照入院治疗顺序将患者分为甲、乙、丙三组,每组患者30例。甲组患者给予常规对症支持治疗,乙组患者给予他汀类药物配合常规治疗,丙组患者在乙组患者他汀类药物治疗的基础上联合阿司匹林治疗。比较三组患者的药物治疗效果及治疗前后患者临床指标变化,评估他汀类药物对于患者的预防作用。结果甲组治疗效果最差,乙组与丙组患者治疗效果显著优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);同时丙组治疗总有效率也明显高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后血脂指标变化情况均优于治疗前,乙组与丙组患者治疗后血脂指标改善情况均优于甲组患者,丙组患者LDL-C指标降幅优于乙组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组生活质量最差且复发率最高,乙组与丙组患者生活质量优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,丙组患者预后生活质量及复发情况均优于乙组(P<0.05)。结论临床应用他汀类药物联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中,治疗效果显著,改善患者生活质量,减轻患者家庭及社会负担,通过有效改善患者血脂水平,降低患者复发几率,临床值得推广应用。     

非贫血孕妇妊娠早期红细胞参数与妊娠期糖尿病的关系

目的:探讨非贫血孕妇妊娠早期红细胞参数与妊娠糖尿病(GDM)发生的相关性,为临床早期预测妊娠糖尿病提供有效的参考手段?方法:采用前瞻性研究方法,选择2012年7月1日~2012年12月31日在本院完成产前检查并住院分娩且资料完整符合条件的1 342例妊娠妇女作为研究对象,所有孕妇在初次产检时登记其妊娠5~13+6周之间血常规检查的红细胞参数值,于妊娠24~28周产检时进行75 g糖耐量试验(OGTT),根据妊娠14周前血红蛋白(Hb)第25?50?75位百分位数水平将孕妇分为4组:A组(≤P25)?B组(P25~P50)?C组(P50~P75)以及D组(≥P75),分析GDM与孕妇妊娠14周前血红蛋白(Hb)?红细胞计数(RBC)?红细胞压积(HCT)之间的关系;并研究导致GDM的独立相关危险因素?结果:D组GDM发生率明显高于其他3组(P < 0.05);而RBC中C组与D组GDM发生率分别高于A组?B组,差异均有统计学意义(P < 0.05);HCT中GDM发生率:B组?C组以及D组3组明显高于A组(P < 0.05),但是B组?C组以及D组组间无统计学差异(P > 0.05)?Logistic回归分析发现妊娠期14周前Hb(β = 0.028,OR = 1.032)?RBC(β = 0.743,OR = 2.286)和HCT(β = 0.089,OR = 1.107)水平是导致GDM发生的独立危险因素?结论:妊娠14周前不同红细胞参数水平与GDM发生率密切相关,随着Hb?RBC?HCT水平增加,GDM发生率也有增加;且Hb?RBC?HCT是导致GDM的独立危险因素,临床上可以作为GDM的早期预测指标?     

自体血回输技术在肝脾破裂手术中的临床观察

目的观察自体血和异体血回输前后静脉血的红细胞数量和血液凝血功能的变化。方法54例肝脾破裂出血等突发性腹腔内出血患者,分为A,B两组,每组27例,A组输入自体血,B组输入异体血,分别检测血液回输前后血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（Hct）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（AFFF）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（｜rr）。结果①未输自体血或异体血前,两组患者的Hb、RBC、Hct、PLT、FIB明显降低（P〈0．05）,PT、APTT、TT明显延长（P〈0．05）;②回输自体血或异体血后,A,B两组患者的RBC、Hct有一定增高（P〈0．05）,PT、APTT、TT进一步延长,PLT和FIB进一步降低。两组患者各项凝血功能指标无明显差异。结论自体血和异体血回输的效果相似,两者均能提高RBC和Hct,回输后患者的凝血功能均有不同程度的改变。     

益髓生血颗粒治疗血红蛋白H病25例临床观察

目的：研究益髓生血颗粒治疗血红蛋白H（hemoglobin H,HbH）病的临床效果及安全性。方法：观察益髓生血颗粒治疗前后25例HbH病患者血红蛋白（hemoglobin,Hb）浓度、红细胞（red bloodcell,RBC）计数、HbH含量及网织红细胞（reticulocyte,Ret）计数的动态变化及疗效;同时检测患者的基因类型,比较益髓生血颗粒治疗前后不同基因型患者血液参数的变化及疗效。结果：25例患者自服药第1个月起至疗程（3个月）结束,血液参数Hb、RBC、Ret水平均明显提高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。经益髓生血颗粒治疗后,12例基因缺失型患者Hb、RBC、Ret明显提高（P〈0.05,P〈0.01）,13例基因非缺失型患者Hb、Ret明显提高（P〈0.05,P〈0.01）。25例患者经3个月治疗后的总有效率为84%,中药对基因缺失型和非缺失型患者的疗效比较,差异无统计学意义。治疗期间患者未出现任何不良反应。结论：益髓生血颗粒治疗HbH病疗效显著,用药安全,可明显提高患者Hb、RBC、Ret水平,尤其以基因缺失型患者为佳。     

肝病患者红细胞参数的变化及其临床意义

目的探讨肝病患者红细胞参数的变化及其临床意义。方法检测105例肝病患者的红细胞参数,并与35例健康者进行比较。结果(1)与对照组比较,急性肝炎和慢性肝炎患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)和红细胞比积(HCT)无明显变化(P>0.05),慢性重症肝炎、肝硬化和肝癌RBC、HCT、Hb均不同程度下降(P<0.05~0.01);(2)所有肝病患者组平均红细胞体积(MCV)均增大(P<0.05),平均红细胞血红蛋白含量(MCH)仅慢性重症肝炎组患者有所增高(P<0.05),其他肝病组与对照组比较MCH无显著性差异(P>0.05),且所有肝病组平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的变化均不明显(P>0.05);(3)慢性肝炎组的红细胞分布宽度(RDW)变化不明显(P>0.05),急性肝炎、慢性重症肝炎、肝硬化和肝癌RDW均明显增高(P<0.05~0.01),且随着病情严重程度增加,RDW逐渐增宽。结论红细胞参数RBC、Hb、HCT、RDW与MCV可以反映肝病患者的肝损害程度和病情程度。     

回收式自体输血的临床应用体会

目的回顾我院回收式自体输血的术中应用及患者术后恢复情况,评价回收式自体输血的安全性和有效性。方法回顾725例术中应用回收式自体输血的患者回收、回输血液量、术后输注异体血以及治愈情况。比较其中未输异体血的140例回收式自体输血患者术前、术后1d和术后5d的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）。结果经血液回收机回收血液总量1501920ml,平均每例2072ml。725例患者中,死亡7例术后,其余患者均康复出院。术后1d与术前比较RBC、Hb、Hct、PLT、WBC间差别有显著性意义（P〈0.05）;术后5d与术前各指标间差别无显著性意义（P〉0.05）。结论回收式自体输血可以减少异体血的输注,缓解血源紧张,降低输血并发症及医疗费用,在抢救大出血时发挥着积极作用。     

自体血回收中二次负压吸引对红细胞计数及形态变化影响的实验研究

目的：研究二次负压吸引对红细胞计数及形态变化的影响,探讨一次性胸腔闭式引流瓶在自体血回收中应用的可行性。方法：选择15例外伤性腹腔内出血患者为研究对象,把每例患者腹腔内血液经二次负压吸引（P2）者为实验组,一次负压吸引（P1）者为对照组,比较两组红细胞计数（RBC）,血红蛋白（Hb）及平均红细胞体积（MCV）的变化,涂片染色在光镜下观察红细胞形态有无变化。结果：在相同负压（≤0．02mPa）下,实验组与对照组的红细胞计数（RBC）,血红蛋白（Hb）及平均红细胞体积（MCV）进行比较,三者差异均无统计学意义（P〉0．05）,光镜下观察显示红细胞形态变化亦不明显。结论：自体血回收中二次负压吸引与一次负压吸引（压力≤0．02mPa）对红细胞计数及形态均无明显影响,一次性胸腔闭式引流瓶在自体血回收中应用是可行的。     

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的效果分析

目的探讨自身免疫性溶血性贫血患者采用不同的输血方法的治疗效果。方法79例自身免疫性溶血性贫血患者均为来我院就诊的患者,其分组的依据为采用不同的输血方法,其中Ⅰ组（n=31）、Ⅱ组（n=28）、Ⅲ组（n=20）的输血方法分别为洗涤红细胞输注、悬浮红细胞输注、洗涤红细胞输注联合血液置换。比较三组患者的治疗总有效率、输血反应发生率及输血前后的Hb、RBC、网织红细胞及血清胆红素的变化。结果（1）与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组患者的治疗的总有效率明显的较高（P〈0．05）;（2）三组间的输血反应差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）输血后三组患者的Hb、RBC均显著升高,胆红素及网织红细胞均显著降低（P〈0．05）;而与Ⅰ组比较．Ⅲ组的Hb、RBC、胆红素及网织红细胞均改善的幅度更大（P〈0．05）。结论自身免疫性溶血性贫血患者在条件允许时选择红细胞制剂输注联合应用血液置换,能够使其临床治疗效果得到显著的提升。     

4 148 例输血患者红细胞输注无效的调查分析

目的 对临床红细胞输注无效患者进行回顾性分析,并就其影响因素提出相应的临床对策。 方法 选取2015 年5 月-2016 年5 月在湘雅医院行红细胞输注的4 148 例患者,患者输注红细胞后24 h 内复 查血红蛋白（Hb）,与输血前比较,若Hb 未达到预期值,则视为红细胞无效输注,并对调查结果及相关因素 进行统计学分析。结果 医院总无效输血率为12.01%,血液内科无效输血率最高为21.25%,差异有统计学意 义（P <0.05）。红细胞输注效果与性别、年龄、输血次数有关,女性患者无效输血率高于男性患者（P <0.05）; 输血次数越多,无效输血率越高（P <0.05）;患者年龄越大,无效输血率越高（P <0.05）;血液病患者发生无 效输血率高于非血液病患者（P <0.05）。结论 医务人员应重视患者红细胞输血效果,及时采取相应措施,确 保临床输血疗效,做到合理使用血液资源。     

益髓生血颗粒对血红蛋白H病患者抗氧化损伤和细胞因子水平的影响

目的 研究益髓生血颗粒对血红蛋白H病患者抗氧化损伤和造血相关细胞因子水平的影响。方法 采用安慰剂平行对照实验方法,选择30例血红蛋白H病患者,随机分为治疗组和对照组,每组15例,治疗组给予益髓生血颗粒进行治疗,对照组给予安慰剂进行治疗,疗程均为3个月。动态监测治疗前后患者Hb、RBC、HbH的水平;检测治疗前后血清及红细胞氧化与抗氧化损伤指标(SOD、MDA、GSH-PX)和细胞因子(SCF、GM-CSF、IL-3)活性。结果 自益髓生血颗粒治疗1~3个月,治疗组患者疗效性血液指标Hb水平与治疗前相比显著升高(P<0.01,P<0.05);RBC疗后1、3个月水平与疗前相比显著升高(P<0.05);Ret水平治疗后有升高的趋势。对照组经安慰剂治疗后血液指标Hb、RBC 、Ret水平与疗前相比均无明显改善。经益髓生血颗粒治疗3个月后,治疗组患者红细胞SOD、GSH-Px水平与疗前相比显著升高(P<0.01);MDA水平与疗前相比,显著降低(P<0.01);血清SOD水平与疗前相比显著升高(P<0.01);对照组各指标水平均无明显变化。经益髓生血颗粒治疗3个月后,治疗组患者SCF水平与疗前相比显著升高(P<0.05);GM-CSF、IL-3水平与疗前相比无明显变化;对照组各指标水平均无明显变化。结论 益髓生血颗粒治疗地中海贫血有良好的临床疗效,能显著改善患者血液参数水平。益髓生血颗粒的疗效生物学机制之一与提高HbH病患者抗氧化损伤能力和造血正调控细胞因子SCF活性有关。     

自体血回输技术在心脏瓣膜置换术中的应用研究

目的探讨自体血回输在心脏瓣膜置换术中的应用价值。方法对43例择期行心脏瓣膜置换术患者采用京精自体血液回收机3000P型进行洗涤式自体血回输,并对患者术前和术后24小时血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PIt）、凝血活酶时间（Pr）、活化部分凝血酶时间（Am）、术后24小时引流量进行分析。结果43例患者所有的回收血经过血液回收机处理后共获得洗涤后浓缩红细胞为36400ml。手术前后患者RBC、APTT无明显变化（P〉0．05）,Hb、Hct低于术前（P〈0．05）,但也都位于正常参考值范围内,PIt比术前明显降低（P〈0．01）,WBC较术前明显增高（P〈0．01）,术后引流量均在可接受的范围内。所有患者在回输血过程中均无明显的不良输血反应。结论回收式自体血液回输可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失,减少异体血输注量,减少输血费用,避免血液传播疾病及各种输血反应的发生。