中医药临床疗效评价若干关键环节的思考

为探讨中医药临床疗效评价的方法,提出正确评价中医药临床疗效的两个关键环节是建立中医药干预措施有效性的科学假说和应用科学方法检验假说;强调中医药有效性科学假说的建立必须以包括辨证论治、整体调节在内的中医药理论和临床治疗基本特点为前提,而检验假说又必须应用包括临床流行病学、循证医学在内的现代临床研究方法学,其中尤其需要强调随机对照试验的重要性。     

中医药临床试验的方法学问题与挑战:循证医学的观点

运用循证医学观点分析了中医药临床试验及其评价的现状,论述了随机、对照、盲法在中医药临床试验及其疗效评价研究中的应用条件,并阐明了在中医药临床疗效评价研究中如何估算样本量、选择结局评价指标及临床试验依从性与意向性治疗分析。将循证医学应用于中医药临床试验,有助于提高中医药临床诊疗与研究水平、促进国际间的合作与交流。建立循证的中医药临床疗效评价体系,有利于客观、科学地评价中医药的有效性与安全性。     

浅论中医药临床疗效多属性综合评价的思路和方法

临床疗效是中医药存在发展的根本,疗效评价也一直是中医药临床的核心问题,但是目前在构建中医药“真实世界”临床评价方面一直缺少相关的理论和方法,这也是目前中医药现代化、国际化的一大阻碍。探讨了在中医药临床领域开展综合评价的意义,阐述了综合评价的具体操作过程、关键环节,以及目前在中医药领域运用综合评价所面临的问题和对策,期望能为引领中医药临床评价走向“真实世界”提供一定的借鉴。     

中医药治疗慢性心力衰竭临床疗效评价与思考

中医临床疗效评价是目前中医学发展的热点,受到广泛的关注,科学、恰当地选择中医药防治慢性心力衰竭的疗效和安全性评价指标是本病临床疗效评价研究的难点。经过文献研究,本文将中医药治疗慢性心力衰竭的结局指标分为远期预后、客观检查指标、症状体征、生活质量、运动耐量、卫生经济学评估及安全性评价7个类别,并论述了其研究现状。研究发现,当前中医药治疗慢性心力衰竭结局指标的选择存在评价指标种类多样,无统一、规范的推荐选择标准,多个结局指标罗列,未能明确区分主要与次要结局指标,未能重视结局指标和生活质量评价,缺乏统一的中医临床疗效评价工具等多个问题。因此,需要建立统一、规范的慢性心力衰竭中医临床疗效评价工具,建立临床研究结局指标的选择与应用标准,并开展以结局指标为主要评价指标的高质量中医药治疗心力衰竭的临床研究,以获得国际认可的中医药循证医学证据。     

关于传统中医药临床疗效评价问题

传统中医药临床疗效评价的重要性在于:(1)科学传承中医药优秀的临床实践经验,以代代相传,更好地为病人服务;(2)探索和建立符合中医药特点的评价参照系,以更加贴切地反映中医药学术特色;(3)对虚假和不实事求是的评价以及评价不当者予以纠正.     

循证医学在中医药临床研究中的应用

随着循证医学的兴起与发展，为实现中医药临床研究思路与方法学的创新与突破提供了有益的启示，中医药必须重视并应用以国际评估标准进行科研设计和评价方法的规范化研究，使其研究成果更加科学可信，并在获得已有成果的基础上不断提高中医药临床及科研水平。如何从现有大量的中医药临床研究资料中获取循证医学所需的最佳证据，在充分发挥中医药整体观和辨证论治的前提下，应用循证医学方法，使中医药的疗效评价更加客观化、标准化，是目前亟待解决的问题。对此，本文提出：一是必须加强设计规范严谨的中医药临床随机对照试验；二是建立系统的中医药临床疗效评价指标体系；三是大力开展中医药治疗性研究文献的系统评价。由此推进中医药临床研究逐步走向科学化、规范化、现代化的发展轨道。     

生脉胶囊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效的TOPSIS法综合评价

中医药临床研究的质量和水平较低,急需科学、系统而综合的临床评价方法来体现中医在防病治病方面的独到疗效优势.目的:探讨中药(新药)临床试验研究的临床疗效综合评价方法和技术路线.方法 应用TOPSIS(technique for order preference by similall to ideal solution)多属性综合评价的方法,对生脉胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效进行多指标(多属性)临床疗效综合评价.结果 生脉胶囊对慢性充血性心力衰竭的临床治疗作用是正向性的,排序结果表明治疗组的临床疗效明显优于安慰剂组,且治疗组与正理想解和负理想解的相对接近程度Ci值为0.9534已然非常接近1.结论 可以建立合理的方法和模型来综合评价中药(新药)的临床疗效并为其疗效等级排序.     

循征医学与中医药临床研究

介绍了循证医学的基本概念与特点,并系统分析了中西医药学临床研究的特点及其与循证医学的内在联系,提出循证医学方法在中医药临床研究领域的应用的四个关键环节：中医药治疗性文献的系统分析,证候的标准化与客观化,中医药的临床对照试验,建立综合的中医药疗效评价体系。并认为：应用循证医学方法围绕上述领域开展中医药的临床研究,有可能对“中医药临床疗效的客观评价”这一具有挑战性的命题作出有价值的回答。     

中医药临床疗效评价的可视化研究

[目的]统计分析中国中医药在临床疗效评价方面的研究成果及存在问题,为中医药临床疗效评价提供客观的参考依据及合理建议。[方法]采用Graph Pad Prism 5绘制文献发表趋势图、Citespace 4.0软件绘制机构、作者和关键词知识图谱。[结果]现有文献表明,中国对于中医药临床疗效评价的研究最早可能始于1990年,从2002年发文量突然猛增,在2009—2015年,发文量波动较大;作者之间合作较密切;机构之间的合作较少;关键词可以反映出中国中医药临床疗效评价研究的热点问题。[结论]今后的研究工作中,中国可考虑将中医药临床疗效评价纳入国家发展战略,科研工作者及单位,应加强合作,在充分挖掘中医药特色的基础上,应用现代医学一些科学、合理的理论及方法,制定适合中医药发展的临床疗效评价标准,促进中医药全面、更好的发展。     

中医药动物模型研究现状及展望

随着中医药现代化研究的不断深入,越来越多的疾病动物模型被广泛用于揭示中医基础理论、中药疗效评价及中药作用机制等研究中.本文梳理了中医药疾病动物模型的研究和发展现状,对中医药疾病动物模型建立和评价研究中常见的思路方法以及存在的问题进行介绍,为建立适合中医药特点的动物模型提供参考.     

中医药治疗腹泻型肠易激综合征的比较效果研究现状及思考

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种临床常见病，该病患病率高且反复发作。IBS-D患者常共患焦虑症、抑郁症，给社会带来极大的医疗负担。IBS-D临床治疗措施选择较多，中医药治疗方法丰富。各种中医药治疗方法之间何者更优，成为临床医生、患者和医疗决策者共同关心的问题。本文通过回顾比较效果研究在中医药治疗IBS-D临床疗效评价中的应用概况，结合近5年比较效果研究的方法学创新点，探讨中医药治疗IBS-D的比较效果研究开展现状，进而思考中医药在真实世界临床研究中如何进行比较效果研究的设计、实施及效果评估。     

中医临床疗效评价的思路与方法

随着疾病谱的改变、医疗模式的转化、健康观念的更新,中医的诊疗思路受到全世界越来越多的关注和重视.在疗效判断由"以病为本"渐向"以人为本"迁移的背景下,如何科学、客观地回答"中医有效性"成为中医发展和走向世界的前提.本文通过对中医临床疗效评价现状的分析,指出了当前存在的问题与不足,阐明了开展中医临床疗效评价的基本方法.强调要在中医理论指导下,进行证候标准规范化研究,重视生命质量,合理选择结局指标,引入循证医学与临床流行病学等现代临床研究方法,采用随机对照试验设计,加强多学科密切合作,严格质量监控,组建专业机构和培养专业人员等.     

浅谈SCI及其收录期刊的投稿

近年来，随着本校教学的不断发展，本校越来越重视学术水平的提高，使科研和教学相得益彰，充分体现本校的办学宗旨“以中医药学为主，多学科协调发展的教学研究型大学”。体现学术水平的因素之一就是发表论文的数量和质量。为了提高论文的水平，本校对在美国《科学引文索引》（SCI）收录的期刊上发表论文的作者给与一定程度的奖励。究竟什么是SCI，如何在SCI收录的期刊上发表文章，下面给大家做一简单的介绍和分析，以供读者参考。     

运气学说的临床应用研究分析

目的：评价基于运气学说的中医辨证论治治疗疾病的临床研究现状。方法全面检索中国知网、万方数据2个数据库,检索运气学说应用于中医辨证论治疾病的临床研究文献并进行评述。结果当前评价运气学说疗效的临床对照试验研究（包括随机对照试验和非随机同期对照试验）尚非常少见,且各研究的方法学质量均较低,运气学说诊疗疾病的个案报告论文数量相对略多,少量的个案难以代表总体,存在的偏倚大,因果关系的论证强度弱。结论现有的证据尚不能得出基于运气学说的中医辨证论治能提高中医临床疗效的确切结论。期望通过更多高质量的临床研究以评价和验证运气学说的临床应用价值。     

证据分级体系的演进及其对中医临床实践指南的启示

中医治疗手段及疗效存在巨大差异,基于证据的循证临床实践指南可以规范医疗行为,缩小诊疗过程中的差异,推广中医诊疗技术,促进中医药走向世界.纳入国际上较有影响力的13个证据分级体系,梳理现行证据体系的演进过程,并分析中医证据分级体系现状及特点,比较中医和现代医学证据的差异,认为西医和中医属于两种不同医疗实践模式,中医学兼具...     

温针灸合中药辨证治疗椎动脉型颈椎病30例

目的探讨温针灸治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的临床疗效。方法运用前瞻性随机对照试验,将60例CSA患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用温针灸配合中药辨证治疗,对照组采用普通针刺配合中药辨证治疗。2个疗程后,观察两组临床疗效、中医证候评分、以及颈性眩晕症状与功能评分。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05),治愈率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候评分显著升高(P<0.01),且治疗组显著高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组颈性眩晕症状和功能评分均显著升高(P<0.05,或P<0.01),且治疗组颈性眩晕症状和功能评分及其治疗前后差值显著高于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组眩晕、旋颈试验、日常生活及工作评分显著高于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论温针灸对CSA具有较好的疗效,在改善中医证候、提高日常生活及工作能力方面明显优于普通针刺。     

细化考核指标以促进中医临床研究生综合素质的提高

陕西中医学院中医临床医学院在中医临床研究生培养过程中,始终强调临床应用能力与科研创新能力的重要性,从细节切实抓好临床实习和考核管理工作,制定符合本校实际情况的较为客观、有效、公正的考核指标体系,以量化考核标准促进中医临床研究生综合素质的提高。     

中医临床技能实训教学考核体系构建与实践

为提高我国高等中医药院校医学生临床基本技能水平,有必要对学生进行公正、客观、科学合理的考核与评价,建立中医临床技能实训教学考核体系,客观和公正地反映学生临床能力,为实现高等中医院校培养医学人才的核心目标打下坚实基础。     

慢性乙型肝炎中医疗效评价标准文献研究的现状与思考

目的通过对中医治疗慢性乙型肝炎188篇文献（18662例慢性乙型肝炎患者）的研究分析,研究慢性乙型肝炎中医疗效评价标准的应用情况及存在问题。方法文献检索,利用Epidata2．0软件建立慢性乙型肝炎中医疗效评价指标文献数据库、录库、统计分析。结果现有的慢性乙型肝炎中医疗效评价标准种类多,且每一种评价标准的使用率均未超过10％。慢性乙型肝炎疗效评价标准的构成条目应主要包括疾病（总体）疗效、证候疗效、理化指标、重要临床事件、生存质量等方面。结论目前慢性乙型肝炎中医疗效评价标准不能满足当前临床需要．对生存质量、终点指标及经济学指标的评价右待讲一步加强．