创伤患者外周血单核细胞自噬变化的研究

目的 研究创伤患者外周血单核细胞的自噬变化.方法 ①根据损伤严重度评分(injury severity score,ISS)或简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)将创伤患者分为轻度创伤组、中度创伤组、严重创伤组,同时设立健康对照组,分别于创伤后24 h,3、5、10 d采集外周血,采用密度梯度离心结合贴壁分离法分离创伤患者外周血单核细胞,应用激光共聚焦显微镜和透射电镜观察细胞自噬现象.②将分离得到的单核细胞进行MDC染色并裂解,应用荧光分光光度计(激发光波长380 nm、发射光波长525 nm)测定荧光强度进行定量分析.③于创伤后24 h、3、5 d检测患者血糖水平,分析创伤后自噬与血糖的相关性.结果 与健康对照组相比,创伤患者外周血单核细胞自噬水平明显升高(P＜0.01),创伤后外周血单核细胞自噬水平与创伤程度成正比,与创伤后血糖呈正相关(轻度创伤组:r=0.962,中度创伤组:r=0.928,重度创伤组:r=0.973,P＜0.05).结论 创伤后通过调节单核细胞自噬水平,使机体免疫功能得到恢复,从而改善预后.     

颌面部创伤住院患者234例病例分析

<正>颌面部创伤是创伤医学中的主要分支,对其进行病例分析有利于掌握临床发病规律。创伤流行病学主要研究创伤发生的影响、危险因素、流行规律和预防措施,为减少创伤的发     

创伤失血性休克术前复苏护理进展

正创伤正日益成为危害公众健康的一大公害,创伤失血性休克是创伤医学常见的急危重症,具有较高的病死率[1],创伤死亡者中1/3是由创伤失血性休克引起[2]。创伤失血性休克是指机体受到创伤后大量失血、失液、有效循环不足、微循环灌注不足,使组织和器官缺血、缺氧,产生多器官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合     

创伤死亡不同血糖水平患者存活时间、感染率和MODS发生率病历调查

目的研究创伤死亡不同血糖水平患者院前创伤评分(revised trauma score,RTC;glasgow coma scale,GCS)、3 d后死亡构成比、感染率和多器官功能不全综合征(multipe organ dysfunction syndrome,MODS)发生率的变化.方法随机抽查本院1999年1月至2005年1月455份住院创伤死亡病历,根据空腹血糖水平及正常参考范围分为创伤死亡正常血糖组57例和创伤死亡高血糖组298例.统计创伤死亡不同血糖水平组RTC、GCS、3 d后死亡构成比、感染率和MODS发生率及的变化,并计算创伤死亡患者血糖与MODS相关定量指标的相关系数.结果①创伤死亡高血糖组RTC为6.31±1.04,GCS为4.23±0.52;创伤死亡正常血糖组RTC为4.43±0.22,GCS为2.21±0.34.创伤死亡高血糖组院前创伤评分明显高于创伤死亡组正常血糖(P＜0.01).②创伤死亡高血糖组3 d后死亡构成比为67.34%,创伤死亡正常血糖组3 d后死亡构成比为17.54%.创伤死亡高血糖组3 d后死亡构成比明显高于创伤死亡正常血糖组(P＜0.01).③创伤死亡高血糖组感染率为83.92%,MODS发生率为71.86%;创伤死亡正常血糖组感染率为21.05%,MODS发生率为10.53%.创伤死亡高血糖组感染率和MODS发生率均明显高于创伤死亡正常血糖组(P＜0.01).④455例创伤死亡患者血糖水平与血ALT、AST、BUN、CRE、PCO2、CK明显正相关(P值均＜0.01).结论创伤死亡高血糖患者院内存活时间长,感染率和MODS发生率高.创伤死亡正常血糖患者伤情重,存活时间短,感染率和MODS发生率低.创伤高血糖患者死亡因素以感染和MODS为主,创伤正常血糖患者死亡因素以非MODS因素(大出血和颅脑直接损伤等)为主.创伤血糖水平升高可作为创伤MODS预警指标,但血糖正常预后也不一定好.     

创伤复苏单元的设计与建设

目的探讨创伤复苏单元的设计与建设。方法借鉴澳洲阿尔弗雷德创伤中心的经验.根据深圳龙岗区域创伤系统建设的需要.以及根据本院急诊科的平面布局,经过多次国际和国内创伤领域专家、设计院、承建商、卫生局和人民政府代表,以及深圳市龙岗区人民医院代表的联席论证会议,最终确定本我院设计和建设2间创伤复苏单元。结果经过多方的努力,本院于2011年6月份完成2间创伤复苏单元的建设,每间创伤复苏单元面积约45平方米,配备可拍片移动床、悬吊式数字成像系统、床旁B超、转运呼吸机、复苏系统、手术配套系统以及其他配套相关设施。结论创伤复苏单元可能是创伤复苏阶段最佳的救治场所,并且可能为多学科创伤小组提供了救治严重创伤患者的最佳条件。     

皮肤创伤模型研究进展

皮肤创伤一般指皮肤受到各种因素的作用下所造成的皮肤组织破坏以及可能发生的全身反应。现在常用的创伤模型有急性创伤模型、慢性创伤模型以及病理性瘢痕模型。急性创伤模型根据致伤原因可分为:皮肤切割创伤模型、皮肤切除创伤模型、烧伤模型等。慢性创伤模型根据发病机制可分为:糖尿病溃疡模型、衰老难愈型模型、褥疮溃疡模型等。病理瘢痕模型常用的有裸鼠瘢痕移植型、兔耳增生瘢痕模型。创伤药物研发需要合适的动物模型,本文旨在对近些年皮肤创伤模型及其特点进行归纳,以利于根据实际需求选择适宜的模型工具。     

大数据时代下我国的创伤精准医学

创伤是一个全球性的重大挑战难题,全球每年大约有500万人死于创伤,创伤是导致45岁以下人群死亡的首位原因,给社会和个人带来了巨大的经济和社会损伤。我国的创伤救治水平已经取得了明显的进步,但是与发达国家相比仍存在一定的差距,因此研究如何提高创伤救治成功率,降低创伤病死率和致残率意义重大。本文就创伤流行病学、创伤大数据、创伤救治精准医学及其三者之间的密切关联做了一个阐述。     

急诊外科创伤患者切口感染的危险因素探究

目的：探讨急诊外科创伤患者切口感染的危险因素。方法：对参与实验的300例外科创伤患者均进行伤口清创处理,根据患者是否发生术后感染这一情况将这300例外科创伤患者分为观察组与对照组。观察组外科创伤患者中有36例患者出现术后感染,对照组外科创伤患者中有264例患者未发生术后感染。对两组患者进行全面的数据记录,包括患者的性别、年龄、体质量指数、创伤部位、创伤分数、是否进行抗感染治疗以及外科创伤手术时间。结果：经过对患者以上指标的分析,发现患者的性别和手术时间差异无统计学意义（P ＞0.05）。外科创伤患者的年龄、体质量指数、创伤部位、创伤分数以及是否进行抗感染治疗的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：患者的年龄、体质量指数、创伤部位、创伤分数、是否进行抗感染治疗以及手术时间可以确定为切口感染的危险因素,因此,在对外科创伤患者进行治疗处理时,要对患者进行全方位的评估,并进行针对性的治疗。     

大鼠脑创伤后海马区Fas蛋白表达与神经细胞凋亡

目的进一步深入研究颅脑创伤后神经细胞凋亡的机制,探讨美洛宁对大鼠脑创伤后的影响,为临床治疗颅脑创伤病人提供一定的理论基础.方法采用重型闭合性颅脑创伤模型,将Wistar大鼠300只随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组,每组又分别划分成伤后3、6、12、24、48、72、168及336 h等8个时相组,每时相组各12只,另12只作为正常对照组.动态观察大鼠颅脑创伤后海马区的神经细胞凋亡以及Fas蛋白的表达情况.结果脑创伤后海马区出现Fas蛋白表达增加并出现神经细胞凋亡.美洛宁治疗组伤后海马神经细胞Fas蛋白表达高峰较创伤组明显下调,凋亡阳性细胞密度亦较创伤组有所下调.结论脑创伤后Fas蛋白表达增加可能造成伤后神经细胞凋亡,美洛宁能够减少脑创伤后Fas蛋白表达,并减少神经细胞凋亡.     

创伤数据库的研制

目的探讨合理的创伤数据库登录内容和结构,建立创伤数据库.方法通过需求分析及查阅资料确定数据库登录内容,以 MS Access2000作为关系数据库管理系统,运用脚本语言开发创伤数据库.结果建立了包括个人资料、受伤情况、院前情况、转送医院、入院情况、院内救治、诊断及评分、并发症与共患病、救治质量及出院十个登录界面,以 B/S为登录方式的创伤数据库.且数据库还具备了特殊的条件查询、初步统计分析和报表功能.结论我们所研制的创伤数据库较其他创伤数据库有其自身特点,能够适用于创伤研究及促进创伤救治水平的发展.     

ICP参数在闭合性颅脑创伤患者预后评估中的应用价值

目的 探究颅内压(ICP)参数在闭合性颅脑创伤患者预后评估中的应用价值。方法 脑外伤患者100例入组后均接受ICP监测,依据类型分为闭合性脑创伤组(n=48)、开放性脑创伤组(n=52),依据闭合性脑创伤患者预后分为预后良好组(n=17)、预后不良组(n=31)。比较各组ICP参数,分析闭合性颅脑创伤患者预后影响因素和ICP参数预测患者预后的价值。结果 闭合性脑创伤组ICP、RAP、AMP较开放性脑创伤组明显高,CPP较开放性脑创伤组明显低(P<0.05)。ROC曲线分析提示ICP、CPP、RAP、AMP联合检测诊断闭合性脑创伤不良预后的敏感度为86.1%,曲线下面积为0.833。结论 闭合性颅脑创伤患者颅内压明显高于开放性颅脑创伤者,ICP参数联合检测对闭合性颅脑创伤患者预后有较高预测价值。     

德国创伤中心见闻及启示

随着社会的发展及科技的快速进步,创伤的发生率较过去升高,给社会及患者家庭带来极大的负担.与欧美等发达国家相比,我国目前缺少一个有效而统一完善的创伤救治体系.本文分析了创伤救治体系建设在创伤救治中的重要性,国内创伤学科现状,并介绍了德国创伤中心建设理念、分级架构、运行模式、学科发展等内容.     

2010年北京120呼救病种中创伤呼救的特点及救治研究

目的从2010年北京120院前急救呼救病种中找出创伤呼救的特点和趋势,为创伤的现场救治提出相应对策。方法以北京急救中心调度信息数据库为基础,对北京市2010年120院前急救呼救病种构成、创伤呼救的月份分布特点及创伤原因进行回顾性分析。结果全年120受理343 119次院前急救呼救,呼救病种构成前三位依次是:创伤19.81%(包括交通伤及除交通伤以外的其他外伤)、脑血管病14.30%、心血管病13.07%。全年创伤呼救高峰期主要集中在5～11月份。在各类创伤呼救中,交通伤占第1位。结论 2010年北京120院前急救呼救病种构成中创伤占第1位,创伤呼救具有时间分布特点,交通伤是创伤呼救的主因,根据这些特点可以采取更有效的对策减少创伤的发生,进一步提高创伤院前急救能力和水平。     

创伤后骨髓炎患者血清中常见炎性标志物的诊断价值

目的:对创伤后骨髓炎患者血清中常见炎性标志物降钙素原(PCT)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)的诊断价值进行评价。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月沈阳医学院附属中心医院手外一科至手外六科手外伤术后并发骨髓炎的患者30例,与同期创伤后细菌感染的患者40例及创伤后未感染的患者40例进行比较。于手术后第1天采集患者的静脉血进行PCT、hs-CRP、WBC的测定,并计算出NLR;并采集伤口分泌物进行细菌培养,连续3d。结果:30例创伤后骨髓炎组的分泌物培养结果以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,有4例为无细菌生长。40例创伤后细菌感染组的分泌物培养结果以金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌、大肠杆菌为主,无细菌生长者4例。创伤后未感染组40例均无细菌生长。创伤后骨髓炎组与创伤后细菌感染组比较以及创伤后细菌感染组与创伤后未感染组间PCT、hs-CRP、NLR、WBC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤后骨髓炎组与创伤后未感染组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT、hs-CRP、WBC、NLR在创伤后骨髓炎组和创伤后细菌感染组之间差异有统计学意义,PCT、hs-CRP结合分泌物细菌培养的结果可将创伤后骨髓炎、创伤后细菌感染及创伤后未感染三组区分开。     

创伤后分离体验和精神痛苦评估及其关系

目的 评估经历创伤事件者的创伤后分离体验与精神痛苦,并探讨两者之间的关系.方法 对60名交通事故伤员、生产事故伤员或经历暴力事件者分别采用创伤后分离体验问卷(PDEQ)和创伤后精神痛苦调查(PDI)对其经历创伤事件后的分离体验和精神痛苦进行评估,比较不同PDEQ和PDI得分在男性与女性中的分布情况,并分析创伤后分离体验和精神痛苦的相关性.结果 经历创伤事件者的PDEQ和PDI均分中位数分别为1.00和0.92,创伤后分离和创伤后精神痛苦呈正相关(r=0.823,P<0.001).无重度创伤后分离体验者创伤后精神痛苦处于低水平状态;分别有71.43%和28.57%的创伤后重度分离体验者伴有重度和中度创伤后精神痛苦.结论 创伤事件后个体心理健康问题至关重要,在创伤事件发生1周内及时对经历创伤事件者进行PDEQ和PDI心理评定非常必要.创伤后分离更趋向于是由重度创伤后精神痛苦所导致的或其本身就是重度创伤后精神痛苦的一种附属现象.     

创伤后分离体验和精神痛苦评估及其关系

目的评估经历创伤事件者的创伤后分离体验与精神痛苦,并探讨两者之间的关系。方法对60名交通事故伤员、生产事故伤员或经历暴力事件者分别采用创伤后分离体验问卷(PDEQ)和创伤后精神痛苦调查(PDI)对其经历创伤事件后的分离体验和精神痛苦进行评估,比较不同PDEQ和PDI得分在男性与女性中的分布情况,并分析创伤后分离体验和精神痛苦的相关性。结果经历创伤事件者的PDEQ和PDI均分中位数分别为1.00和0.92,创伤后分离和创伤后精神痛苦呈正相关(r=0.823,P<0.001)。无重度创伤后分离体验者创伤后精神痛苦处于低水平状态;分别有71.43%和28.57%的创伤后重度分离体验者伴有重度和中度创伤后精神痛苦。结论创伤事件后个体心理健康问题至关重要,在创伤事件发生1周内及时对经历创伤事件者进行PDEQ和PDI心理评定非常必要。创伤后分离更趋向于是由重度创伤后精神痛苦所导致的或其本身就是重度创伤后精神痛苦的一种附属现象。     

肝脾创伤的超声及CT比较诊断的临床应用

目的 探讨超声及CT比较诊断对肝脾创伤的诊断的临床应用价值.方法 对148例肝创伤及68例脾创伤患者的超声诊断、CT诊断及二者比较诊断进行比较研究.结果 单纯超声诊断符合率:脾创伤89.9%,肝创伤为88.9%;单纯CT诊断符合率:脾创伤为81%,肝创伤为90.9%;超声CT比较诊断符合率:脾创伤为97.2%,肝创伤为96.3%.结论 超声及CT比较诊断能明显提高肝脾创伤诊断的符合率,具有确切的临床意义.     

损伤控制理念在骨科下肢创伤患者的临床急救治疗中的应用效果观察

目的:探讨损伤控制理念在骨科下肢创伤患者的临床急救治疗中的应用效果。方法:将我院2017年1月-2018年1月的60例骨科下肢创伤患者,随机分组,对照组给予常规化救治,观察组开展损伤控制理念下临床急救治疗。比较2组满意度;骨科下肢创伤手术实施的时间、住院的平均时间;治疗前后血浆内皮质-1的监测水平、超敏C反应蛋白水平的监测水平、骨科下肢创伤患者的焦虑情緒、骨科下肢创伤患者的生活质量;骨科下肢创伤并发症发生率。结果:观察组满意度、血浆内皮质-1的监测水平、超敏C反应蛋白水平的监测水平、骨科下肢创伤患者的焦虑情绪、骨科下肢创伤患者的生活质量、骨科下肢创伤手术实施的时间、住院的平均时间、骨科下肢创伤并发症发生率对比对照组有优势,P<0.05。结论:骨科下肢创伤患者实施损伤控制理念下临床急救治疗效果确切,可有效缩短骨科下肢创伤手术实施的时间、住院的平均时间,降低血浆内皮质-1的监测水平、超敏C反应蚤白水平的监测水平、骨科下肢创伤患者的焦虑情绪,并改善患者的生活质量,提高患者的满意度,减少骨科下肢创伤并发症发生率.是值得推广的一种急救控制方式。     

创伤及组织病理学研究概况

由于不正常的咬牙合接触或咀嚼功能而造成咀嚼系统各部位的病理损害 ,称为牙合创伤。牙合创伤是一种常见病、也是一种疑难病。随着现代口腔医学的发展 ,人们对牙合创伤引起的牙周支持组织、牙髓组织、根尖周组织改变 ,进行了大量的临床研究和基础研究。下面就牙合创伤的动物模型建立和牙合创伤后牙体、牙髓及牙周的组织的变化 ,进行综述。1　牙合创伤动物模型的建立建立理想的牙合创伤动物模型是实验性牙合创伤成功的前提。在模型建立过程中会直接影响效果的因素包括 :①实验动物的种类及年龄 ;②造成牙合创伤的材料 ;③造成牙合创伤的高度…     

优化流程在创伤急救护理中的应用

目的：通过对创伤急救护理流程管理实行优化、完善,形成规范、合理的创伤急救护理流程模式。方法：针对原有创伤急救流程实施中存在的不足,对创伤急救护理流程进行优化、再造,制定出新流程,并指导护士按照新流程模式对严重创伤患者进行急救护理,做好相关指标收集。结果：缩短了接诊时间,提高了严重创伤患者的抢救成功率,患者及医护人员的满意度上升,投诉纠纷发生率下降。结论：优化、完善创伤急救护理流程能有效提高医疗护理质量。