医保新农合接口系统嵌入式改造

目的:对医院现有医保新农合接口系统进行改造。方法:根据不同医疗保险系统接口规范,利用调用动态链接库技术,重新编写有关接口程序。结果:将医保及新农合与医院信息系统不同功能进行无缝集成,解决了数据不一致,消除了"信息孤岛"。结论:医保新农合接口系统的嵌入式改进是提高医院医保工作效率的重要保证。     

医保系统数据接口建设方法初探

为解决医院信息系统与医保系统相关数据的共享问题,介绍了2种医保接口建设方法。实际应用表明：该软件接口运行稳定可靠,促进了医院和医保中心的业务往来。     

制作医院信息系统与医保系统接口的探讨

<正>随着国家对基本医疗卫生制度的完善,基本医疗保险覆盖面越来越大,如何管理好医保基金成为医保机构的根本问题。医保机构要求医院通过接口程序把医保信息管理系统与医院HIS连接起来,实现医院的医保数据及时、完整传输至医保信息系统。现将接口制作作一探讨。     

医院信息系统与医保系统接口设计

医院信息系统（HIS）与医保信息系统的接口是实现HIS与区域社会医疗保险信息系统集成的桥梁和纽带,也是医疗保险定点机构在信息化建设过程中必须解决的重点任务。对宁夏医保系统和各家医院信息管理系统的现状及接口实现的困难进行了综合分析。并在此基础上详细阐述了具体的接口设计方案和医院端的实现方法。为各医疗机构解决医保难题、建设信息管理系统提供了一种有效方案。     

医院信息系统与医保系统的连接及实施

针对医疗保险系统提供的医保动态链接库,提出实现两个系统共享数据的对接方法。并开发相关的医保软件接口。实际应用表明,该软件接口是非常有效的,对其他医院的医保接口实现具有参考意义。     

医保与医院信息管理系统接口方案的探讨

医疗保险信息管理系统是以城域网为主干的大型计算机管理系统,在我院已正常运转了两年.作为医疗保险定点医疗机构,医保系统与医院系统的接口问题必须得到解决.接口软件必须达到3个要求:医疗消费数据的唯一性、医保系统的安全性、高效快速的性能.医保系统与医院系统的接口采用3种方案:无缝、数据扫描、数据包交换.通过这3种方案,较好地解决了接口问题.     

医疗保险接口在HIS中的升级与应用

目的：医保接口的升级,主要解决隐含的Bug及提升医保结算智能化.方法：运用收集Bug的文档及相关医保接口资料,实现医保接口的改造.结果：通过对医保接口的升级实施,规范数据,优化流程,达到了预期的目标.结论：医院完全有能力自主解决医保在线结算系统的问题,并能依据医保政策变化及时做出响应.     

“军字一号”与地方医保系统接口的设计与实现

广州市城镇职工基本医疗保险试点信息系统（简称“医保信息系统”）于2002年1月1日正式启用。为提高医院整体竞争能力，拓宽医院市场来源，充分依托医院信息化“军字一号工程”，实现资源配置的最优化，积极参与地方医保改革．努力为广大人民群众提供满意的医疗卫生服务，争取良好的社会效益和经济效益。我院进入医保首批定点医院和信息系统首批实施单位行列，根据要求进行了HIS系统与医疗保险信息系统接口的设计。     

军字Ⅰ号与医保接口模块的开发应用

阐述在实施“军字Ⅰ号”医院管理信息系统条件下，如何利用工具开发系统接口，实现医保与信息系统对相关信息的自动提取与转储，从而规范医保项目录入，提高工作效率。     

异地就医与医保、农保接口解决方案及其实现

为适应医保改革的需要,开展参保人员异地就医结算是医院面临要解决的问题.本文阐述我院异地医保接口的解决方案及其实现.     

医院信息系统与医保系统接口设计

目前,社会医疗保险系统正在全国各地不断推广实施,如何将医院HIS系统与医保信息系统接合起来便成为一个突出的问题。我院是医保定点医院,已经顺利实现了HIS和医保信息系统联网。本文主要从技术层面讨论医院信息系统与医保信息系统的对接方法。     

基于流程再造下医保业务“最多跑一次”改革实践

为了深化医疗服务领域"最多跑一次"改革,浙江省人民医院医保办针对出国带药、转外就医、提前配药以及特治特药审批等医保业务流程进行优化和改进。通过打破数据壁垒、消除信息孤岛及调整医保管控程序等手段,医保业务流程再造初见成效。简化了患者医保审批流程,进一步提高了患者就医满意度。     

“互联网+”医疗服务纳入医保支付后的风险及管控建议

"互联网+"医疗服务纳入医保支付后,将会在很大程度上促进线上诊疗服务的开展,更好地推动分级诊疗落地、均衡配置医疗卫生资源、有效控制医疗费用不合理增长。但同时也存在一定的风险,如医疗质量和患者安全风险、医疗信息和隐私泄漏风险、医患双方道德和医保基金风险等。建议加快法律制度和标准规范建设、建立医疗服务监管平台、合理设置医保控制总额、做好医保基金风险管控,促进互联网医疗服务健康可持续发展。     

“互联网+健康保险”模式下云平台与医院信息系统对接方案设计及应用

依托互联网技术实现"就医服务+保险金融服务+数据服务"一体化第3方在线服务平台,基于"互联网+健康保险"模式阐述云平台与医院信息系统对接方案设计,对平台应用及其成效进行讨论,指出该平台的使用将提升沟通效率及合作成效。     

医保定点医院上传ICD编码存在的问题及对策

随着医疗保险制度的不断完善,病种费用管理将在医保管理中发挥重要的作用。国际疾病分类编码是医保部门付费的基础和依据。医保定点医院和医保中心采用统一的ICD编码数据库,是保证医保病种编码上传质量的基础和关键。定点医院应重视医保上传编码工作,保证上传编码的质量。同时,医保部门应充分发挥自身的监督和指导作用,保证上传编码的准确性。只有医院和医保部门共同努力,才能有效控制医疗费用和医保基金的支出,保证患者、医院和医保机构三方利益,更好地为参保人员提供高质量的服务。     

公立医院补偿机制改革的国际经验与启示

介绍了国际上公立医院补偿机制的两种主要模式,即在实行国民卫生体制的国家及地区通常采用的以政府财政补偿为主的模式及在实行社会医疗保险体制和商业医疗保险体制的国家及地区采取的政府财政和医疗保险筹资的双重补偿模式。论述了在医疗费用快速上涨以及公立医院治理机制改革影响下,补偿模式改革的主要特点,即补偿渠道多元化;根据不同的补偿渠道,采取混合支付方式,财政补偿模式的国家及地区往往采用总额预算制,双重补偿模式国家及地区则一般以诊断相关分组预付制为主;实行医药分开,严格控制药品价格。提出对推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即公共财政应是公立医院补偿的主要来源,以保持公立医院公益性;由于公立医院的固定成本的正外部性和控制医疗费用,该部分成本应主要通过政府财政补偿;通过采用预付制为主的混合支付方式进行补偿,建立影响公立医院医务人员行为的激励约束机制。     

上海市医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的调查

目的：寻求上海市医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的主要影响因素，为上海市职工医疗保险制度可持续发展提供制订有关政策的科学依据。方法：现场调查、问卷调查、多分类有序反应变量的Logistic回归分析、SAS统计分析等。结果：2001年6月对上海市12所医疗门诊、住院参保病人2000人，进行职工意愿自负医疗费用比例及其14个影响因素的调查分析。结论：个人收入、住院费用年均自负能力、门诊费用月均自负能力、职工对医保的态度、医保报销方便程度、医疗服务质量、医疗服务态度等是影响医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的主要因素。     

加强病案管理 服务医疗保险改革

社会医疗保险制度对医院病案管理工作提出了新要求,医院病案管理机构对医院"社保"工作起着极为重要的作用,必须积极参与到医疗保险工作中,主动适应医保要求,及时改变服务和管理模式,树立服务意识,强化管理、转度观念、提高质量,使医院在医疗体制改革中更好地建设和发展.     

论医疗责任保险合同应当约定保险人的抗辩义务

医疗责任保险市场需求的增加,带动医疗责任保险市场的兴起。但是,医疗责任保险格式条款没有 约定保险人抗辩义务,将不利于该险种的长期发展和保险功能的实现。文章提出应当以诚实信用等原则为法理 基础,具体约定保险人的抗辩义务。     

蚌埠市医保卡使用现状调查与浅析

目的了解医保卡的现行使用规定以及使用时出现的各种问题，针对性地提出改进策略，为完善医疗卫生保障体制改革做出贡献。方法采用文献参考和调查研究相结合。收集150份关于医保卡使用现状的问卷，对其进行分析。结果医保患者已经接受了医保卡并在使用，医保卡的确带来了医疗保障。医保患者对现行使用规定尚存不满，另外还存在资源浪费和编制外人员使用的现象。结论加大宣传力度，使群众更多的了解医保卡；加大医疗卫生保障的投入；加强监督管理，完善医保制度，防止资源滥用和浪费；完善医院、药店管理，提高服务质量和医保卡使用绩效。