21例胸膜间皮瘤误诊原因探讨

目的：探讨21例胸膜间皮瘤的误诊原因。提高对本病的认识，减少误诊，方法：临床资料回顾性分析。结果：18例弥漫，大片及限局病变伴胸液者误诊结核性胸膜炎及胸膜炎；3例块状病变者误诊肺癌，4例经术后病理确诊；2例胸膜活检确诊；15例胸液内检出恶性细胞，结合X线确诊。结论：胸膜活检，胸液内检出恶性细胞，结论X线以胸膜为主的病变，排除身体其他部位原发瘤灶，对本病的诊断是准确的。     

Light标准与常规胸水检查对渗出液和漏出液诊断的对比研究

我们对1988年5月至1991年5月住院病人中56例已叫确诊断的胸腔积液病例,作前瞻性研究,以比较常规胸水诊断指标和Light标准对胸水性质鉴别的效用。一、对象和方法 (一)对象:56例胸腔积液患者,其中男性37例,女性19例;年龄18～86岁。渗出液均经胸膜活检确诊,共45例,其中结核性胸膜炎29例,肺癌8例,胸膜恶性间皮瘤4例,血气胸、脓胸、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮各1例;漏出液11例。其中心衰4例,肾炎或肾病综合征3例,肝硬化3例,低蛋白血症1例。 (二)方法:在30分钟内采集胸水和静     

胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义

作者对 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的原因不明胸腔积液 4 6例进行了胸膜活检病理学检查 ,确诊率为 5 6 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为一般临床检查和胸液检查(包括常规、蛋白定量、胸水ＬＤＨ、ＣＥＡ、细胞学检查、细菌学检查 )所不能确诊的病人共 4 6例。男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 73岁。患者均有中等至大量胸腔积液。 4 6例病人最后确诊的疾病为 :恶性胸腔积液2 6液 ,结核性胸膜炎 14例 ,化脓性胸膜炎 2例 ,局限性胸膜间皮瘤 1例 ,狼疮性胸膜炎 1例 ,白塞氏病 1例 ,干燥综合征 1例。1 2　治疗方法　…     

丝裂霉素5-Fu胸腔注入治疗恶性胸水29例疗效分析

恶性胸水多有肿瘤细胞浸润胸膜、淋巴结转移或播散及肿瘤增加体循环静脉压所致 ,单纯全身化疗副作用大且不易控制 ,局部抽液疗效欠佳 ,胸腔给药多有效 ,我科于 1994 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 2用丝裂霉素 5-Ｆｕ联合胸腔内给药方法治疗恶性胸水 2 9例 ,总结如下。1　对象和方法对象 2 9例 ,男 12例 ,女 17例。年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 6.57岁。其中 ,肺癌 16例 ,恶性胸膜间皮瘤 3例 ,乳腺癌 6例 ,食道癌 4例 ,均为Ｂ超证实中等量以上胸水。治疗方法 :充分抽取胸水后给予丝裂霉素 16ｍｇ溶解于 30ｍｌ生理盐水及 5-Ｆｕ50 0ｍｇ分别注入胸腔 ,每 …     

胸腔积液100例实验室检查结果分析

在胸腔积液中 ,随着恶性胸水所占的比例逐年增高 ,临床上良恶性胸水的鉴别诊断也显得尤为重要。本文将结核性胸水和恶性胸水各 50例的常见实验室检查作一对比分析 ,以探讨各项检查在鉴别良恶性胸腔积液中的意义。1　资料与方法本文搜集了 1 995年 6月至 2 0 0 0年 1 0月住院病人 ,良恶性胸水各 50例。恶性胸水中男性 32例 ,女性 1 8例 ,平均年龄 61 .3岁 (2 1～ 86岁 ) ,其中肺腺癌 34例 ,鳞癌 9例 ,未分化癌 4例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,乳腺癌转移 2例 ,50例均经病理学确诊。良性胸水均选结核性胸水 ,男性 36例 ,女性1 4例 ,平均年龄 38.6岁 (1 …     

老年结核性胸膜炎41例临床分析

随着人口的老龄化 ,老年肺结核逐渐增多 ,老年结核性胸膜炎 (以下简称老年结胸 )亦有增多趋势。本文分析了我院1984年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的 6 0岁以上结核性胸膜炎 41例 ,以探讨老年结胸的临床特点。1　临床资料1 1　病例情况　本文 41例中男 34例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 8 4岁 ,与随机抽取的同期治疗的 2 0～ 35岁青年组 46例进行对比 ,平均年龄 2 4 8岁。诊断依据 :存在胸腔积液体征及Ｘ线所见。胸水为渗出液符合结核性改变 ,能除外其它病因引起的胸腔积液。经抗结核药物治疗胸水吸收。1 2　主要症状　见表 1。表 1…     

70例胸腔积液临床分析

目的 探讨结核性胸膜类与恶性胸水占胸腔积液的比例,提高恶性胸水的认识.方法 回顾性总结我院内科70例胸腔积液患者的临床资料并进行统计.结果 男38例占54.29%,女32例占45.71%.14～20岁14例,均为结核性胸膜炎;21～40岁8例,其中恶性胸水1例,占本组12.5%,结核性胸膜炎4例,占本组50%.其他胸腔积液3例,占本组37.5%;40岁以上48例,恶性胸水21例,占本组43.75%,结核性胸膜炎10例,占本组20.83%,其他原因胸腔积液共17例,占本组35.42%.结论 20岁以下胸腔积液几乎均为结核性胸膜炎.20～40岁年龄段胸腔积液发生率低;40岁以上恶性胸腔积液所占比例高达43.75%,应引起临床医生高度重视.     

渗出性胸膜炎吸收后2～8个月出现肺结核球分析

我院自 1998年以来共收治渗出性胸膜炎 88例 ,其中于胸水吸收后 2～ 8月先后出现肺结核球 14例。报告如下。1　临床资料14例结核球病例中 ,男性 11例 ,女性 3例。经抗结核药物治疗及抽液于胸水吸收后 2～ 8个月 ,在同侧肺出现肺结核球病变。Ｘ线显示 :结核球位于右上肺野 5例 ,右肺中野 3例 ,右下肺野 1例 ,左上肺野 4例 ,左下肺野 1例。肺结核球直径最大 5 0ｃｍ ,最小直径 2 5ｃｍ ,有 8例在 3 0ｃｍ以下。边缘清楚者 9例 ,模糊者 5例。患者胸膜明显增厚 3例 ,轻度增厚 11例 ,结核球内未见钙化影。胸水吸收后未查见结核浸润病灶。痰结核…     

TNF和CEA联检对恶性胸腔积液的诊断价值

胸腔积液的病因比较复杂 ,临床上 2 0 %～ 3 0 %的胸腔积液不能确定其病因〔1〕。为探讨肿瘤标志物对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值 ,我们对结核性和恶性胸腔积液中的肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)和癌胚抗原 (ＣＥＡ)进行了联合检测。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本院 1999年～ 2 0 0 2年 3月结核性和恶性胸腔积液住院患者 95例 ,分为两组 :恶性胸液组 40例 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 83岁 (平均 5 5 .7岁 ) ;均经脱落细胞、纤支镜、淋巴结活检及术后病理检查确诊 (腺癌 10例 ,鳞癌 14例 ,小细胞未分化癌8例 ,恶性间皮瘤 5例…     

中央型肺癌伴中等量胸水的X线诊断

中央型肺癌伴中量胸水 ,其肿瘤征象大多被掩盖 ,对Ｘ线定性诊断带来一定困难 ,我们根据胸部平片间接征象和癌性胸水Ｘ线特点 ,对我院病理证实 2 2例中央型肺癌伴中量胸水胸部平片进行了以下分析。1　临床资料1 1　 2 2例中右侧 18例 ,左侧 4例。男 15例 ,女 7例 ,5 0岁以上 19例 ,35～ 5 0岁 3例。临床症状 :绝大多数有咳嗽、咯血、胸闷、气促、胸痛等。胸水多为血性。抽液后胸水增长较快。1 2　肺癌胸液定性　 2 2例均摄有胸部正侧位片 ,其中 12例加做胸部ＣＴ ,全部经胸水、痰脱落细胞检查及颈部淋巴结活检证实。Ｘ线诊断分析 :1、渗液曲…     

结核性胸膜炎67例临床分析

为探讨结核性胸膜炎的临床特点 ,收集了 67例结核性胸膜炎的临床资料 ,对其临床特点进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料1 996～ 2 0 0 0年我院收治的资料完整的结核性胸膜炎 67例 ,年龄 1 2～ 72岁 ,平均年龄 2 8 2岁 ;男 51例 ,女 1 6例。并将同期住院资料完整的 ,经本院病理学确认的癌性胸腔积液 60例作为对照组 ,其中男 42例 ,女 1 8例 ;年龄2 2～ 78岁 ,平均 52 2岁 ,40岁以上占 90 7% ,吸烟史 1 0年以上 32例。两组主要临床表现见表 1。1 2　检查方法　所有患者均常规进行胸水常规、胸水生化、胸水ＡＤＡ、血清结核抗体检查…     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因分析

肺结核是新疆地区的常见病、多发病 ,结核性胸膜炎在肺结核中占相当比例。治疗中除抗痨外 ,须胸穿抽水 ,如治疗不当或不及时 ,可引起胸膜肥厚粘连 ,高度肥厚者可致肺功能损害、支扩等不可逆改变。为此 ,我们总结了我院近 3年来收治的结核性胸膜炎 80例 ,探讨分析发生胸膜肥厚的原因 ,以便加以预防。1　临床资料1.1　对象　选 1998年 12月～ 2 0 0 1年 2月间出院病例 80例 ,其中男性 4 8例 ,女性 32例 ,年龄在 16～76岁之间 ,平均年龄 38岁 ,全部行抗痨及抽胸水治疗。1.2　诊断标准　 80例均符合下列诊断依据中的 4～ 5条 :①中毒症状 ;②胸…     

气胸186例临床分析

我院自 1985年至 2 0 0 1年 7月共收治气胸 186例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :186例 ,男 16 8例 ,女 18例 ,男女比例 9:1,年龄最小 6岁 ,最大 82岁 ,其中 6岁～ 9岁 2例 ;10岁～ 2 0岁 32例 ;2 0岁～ 5 0岁 78例 ;5 0岁～ 6 0岁 30例 ;6 0岁以上 4 4例。1 2　诱因及基础疾病 :慢性支气管炎肺气肿肺心病心肺功能不全 2 8例 ;慢性支气管炎肺气肿、肺大泡 32例 ;慢性支气管炎伴肺结核 18例 ;上呼吸道感染咳嗽 4 1例 ,肺癌 3例 ,外伤性 4例 ;针灸所致 1例 ;胸膜炎抽液所致 2例 ,有明确疾病及诱因者 12 9例 ;占 70 %。1 3　临床表现…     

结核性胸膜炎抽液后腔内注药的临床观察

结核性胸腔积液是临床上的常见病之一 ,胸膜炎时胸水吸收障碍 ,使病程延长 ,若病变局部抽吸胸水并注入药物 ,可以缩短病程。我院自 1999- 10～2 0 0 0 - 10收治的 4 7例胸腔积液中 ,结核性胸腔积液2 8例 ,现报告如下。1　临床资料根据临床诊断标准 ,2 8例患者诊断均为单纯结核性胸膜炎胸腔积液 ,现将 2 8例患者随机分为 2组 ;对照组 14例 ,男 7例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2例。胸水 30 0～ 180 0ml,平均 10 5 0ml。其中伴间断午后低热 2例 ,乏力、食欲不振 3例 ,其他 9例。治疗组14例 ,男 9例 ,女 5例 ,平均年龄 4 0岁。平均病程 8个月 ,胸水 4…     

51例结核性胸膜炎临床分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床治疗方法。方法为我院2000～2005年间收治的51例结核性胸膜炎病例。结果胸穿抽液1次11例,2次18例,3次19例,4次以上3例。12例胸水在一月内完全吸收,30例胸水在两月内完全吸收,9例胸水在五月内完全吸收。完成抗痨疗程后,患者均临床治疗痊愈。12例存在胸膜增厚。结论有效的抗结核治疗、适量使用激素、及时抽胸水、营养支持疗法、采取正确体位、引导患者做深呼吸运动是治愈结核性胸膜炎的关键。     

沙培林治疗恶性胸水的观察与护理

恶性胸水是影响晚期癌症患者的生活质量和愈后的重要因素之一 ,积极有效地控制恶性胸水不仅可以减轻病人的痛苦 ,提高生活质量 ,而且也是肿瘤治疗的重要组成部分。我院自 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 1月对 12 5例癌症胸水患者在全身化疗的基础上用沙培林胸腔内注射治疗恶性胸水疗效满意 ,现将护理方法介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :12 5例患者均为恶性胸水 ,其中男性 88例 ,女性 3 7例 ,年龄 3 5～ 71岁 ,平均年龄 ( 4 5 72± 8 75 )岁。1 2　治疗方法 :注射沙培林前给予全身化疗 ,常规治疗 ,改善患者全身状况 ,协助医师定时抽胸水…     

老年胸腔积液54例临床分析

老年胸腔积液是临床常遇到的问题 ,然而 ,对其性质的判断、病因的确定 ,依然存在一定的困难。我院老年呼吸内科 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治 118例胸腔积液患者 ,现就其 6 0岁以上的 5 4例病例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 4例 ,男 36例 ,占 6 6 6 % ;女 18例 ,占33 33% ,男∶女 =2∶1。 6 0～ 6 9岁 4 0例 ,占 74 0 7% ;70～ 79岁 14例 ,占 2 5 93%。平均年龄 6 9 6 3岁。其中 ,恶性胸水 2 0例 (肺癌合并胸腔积液 14例 ,肺内有明显的病灶 ,但胸水细胞学提示恶性肿瘤细胞 ) ,结核性胸膜炎 17例 ,其中 1例痰涂片结核菌…     

胸膜间皮瘤22例临床诊治

报告了经病理证实的胸膜间皮瘤 2 2例。其中良性 4例 ,恶性 1 8例。局限型 7例 ,弥漫型 1 5例。本组误诊 1 2例。 1 8例行手术 ,1 0例切除 ,8例探查活检 ,4例未手术。本病诊断主要依靠胸水细胞学检查、胸膜活检、手术活检。局限型胸膜间皮瘤主张早期手术 ,弥漫型如条件良好 ,可行广泛切除并术后综合治疗     

细管闭式引流加博来霉素及凝血酶治疗恶性胸腔积液30例分析

我院 1994～ 1999年用细管闭式引流加胸腔注入博来霉素及凝血酶治疗恶性胸腔积液 30例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例患者中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 9～76岁 ,平均 43岁。原发病肺癌 2 0例 (腺癌 15例 ,小细胞癌2例 ,鳞癌 2例 ,鳞腺癌 1例 ) ,恶性淋巴瘤 3例 ,乳腺癌术后 3例 ,恶性胸膜间皮瘤 4例。全部病例均经胸液或胸膜活检找到癌细胞。治疗前经胸部 X线和 B超证实为大量胸腔积液 ,引流证实均为血性胸液。所有患者均有不同程度的呼吸困难、胸痛、咳嗽、消瘦、乏力、纳差等表现。1.2　治疗方法　 …     

恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1999.03—2006.03经病理确诊的18例恶性胸膜间质瘤患者的临床资料。结果本组18例中，男11例，女7例，男女之比为1．6：1。年龄以35。65岁多见。主要症状：胸痛15例，呼吸困难12例，咳嗽9例。15例胸部X线表现为大量胸腔积液，其中11例伴胸膜广泛增厚；13例胸腔穿刺抽液检查，其中8例血性胸液，5例为黄色胸液。11例外科手术活检确诊，7例胸腔穿刺取得病理。15例外科手术治疗，其中行根治术9例，术后2年生存率44．4％（4／9），5年生存率22．2％（2／9）；行姑息术6例，术后2年生存率16．7％（1／6），5年生存率为0。单纯化疗2例，2年生存率为0；未经治疗1例。1年内死亡。结论恶性胸膜间皮瘤以胸痛，呼吸困难，咳嗽为主要症状；以手术活检和穿刺活检为主要诊断方法；以手术为主要治疗方法，配合术后化疗效果更佳。