肥胖症与骨质疏松症的相关性研究

肥胖症和骨质疏松症都是常见慢性疾病,随着我国人口老龄化进程的加剧,二者的发病率也在逐年上升。骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,导致骨密度降低、骨强度降低和骨微结构恶化,从而增加脆性骨折的易感性。肥胖可以被定义为一种包括异常或过量的身体脂肪堆积的复杂疾病,近年来随着研究的不断深入,发现该病与骨质疏松症的发生密切相关。该文通过总结分析近些年这方面的相关研究报道,就肥胖症与骨质疏松症之间的相关性展开综述,以期有针对性地对这两种疾病进行早期干预,改善患者临床症状,提高患者的生活质量。     

40例创伤性血胸临床治疗体会

目的：探讨创伤性血胸的临床处理方式。方法总结40例创伤性血胸患者急救措施,胸腔闭式引流术的临床处理资料进行分析。结果40例创伤性血胸患者中,39例治愈,1例死亡。结论小量血胸,密切观察病情变化,适当给予抗生素预防感染。中量或大量血胸,补充血容量、应用抗生素,早期作胸腔闭式引流。     

氟比洛芬酯联合曲马多用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛

目的观察氟比洛芬酯联合应用曲马多用于腹腔镜胆囊切除术多模式镇痛的作用效果。方法60例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成3组,每组20例。A组与B组术前15min静注氟比洛芬酯1mg/kg,C组手术结束前10min静注氟比洛芬酯1mg/kg;术毕A组静注生理盐水20mL,B组与C组静注曲马多1mg/kg。分别记录术毕给药后30min、1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及患者对镇痛治疗的总体满意度。结果B组切口痛、内脏痛、肩背痛VAS评分在术后24h内各时间点均低于A组和C组(P<0.05)。3组术后不良反应无显著差异(P>0.05)。患者对镇痛治疗总体满意度B组与A组、C组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前应用具有超前镇痛作用,同时联合应用曲马多,可以提高镇痛质量,是腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的良好选择。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的分析参芪扶正注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法将56例老年患者随机分成两组,单纯化疗组(对照组)28例采用多西他赛75 mg/m2第1 d,顺铂60 mg/m2第1~3 d;联合化疗组(观察组)28例采用化疗方案及剂量同对照组,化疗开始即联合应用参芪扶正注射液250mL,静脉滴注,连续7 d,21 d为一周期,至少治疗3周期。结果观察组有效率为13/28(46.4%),对照组有效率为12/28(42.9%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率、中医证候变化及生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联合化疗可减少老年非小细胞肺癌患者不良反应发生率,减轻不良反应程度,提高患者的耐受性,从而改善老年患者生存质量,具有一定临床意义。     

参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

目的应用参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC),观察其对肺癌患者细胞免疫功能的影响。方法将56例老年肺癌患者随机分成两组,单纯化疗组(对照组)28例采用多西他赛75 mg/m2第1 d,顺铂60 mg/m2第1～3 d;联合化疗组(观察组)28例采用化疗方案及剂量同对照组,化疗开始即联合应用参芪扶正注射液250 ml,静脉滴注,连续7 d,21 d为1周期,至少治疗3周期。结果实验组白细胞介素-2(IL-2)、淋巴细胞转化率、总T淋巴细胞(CD3+)、辅助T淋巴细胞(CD4+)和自然杀伤细胞(NK)升高程度明显高于对照组(P<0.01);抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)降低程度明显低于对照组(P<0.01)。结论参芪扶正注射液对中晚期NSCLC化疗患者免疫功能有较好的调节作用。     

恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1999.03—2006.03经病理确诊的18例恶性胸膜间质瘤患者的临床资料。结果本组18例中，男11例，女7例，男女之比为1．6：1。年龄以35。65岁多见。主要症状：胸痛15例，呼吸困难12例，咳嗽9例。15例胸部X线表现为大量胸腔积液，其中11例伴胸膜广泛增厚；13例胸腔穿刺抽液检查，其中8例血性胸液，5例为黄色胸液。11例外科手术活检确诊，7例胸腔穿刺取得病理。15例外科手术治疗，其中行根治术9例，术后2年生存率44．4％（4／9），5年生存率22．2％（2／9）；行姑息术6例，术后2年生存率16．7％（1／6），5年生存率为0。单纯化疗2例，2年生存率为0；未经治疗1例。1年内死亡。结论恶性胸膜间皮瘤以胸痛，呼吸困难，咳嗽为主要症状；以手术活检和穿刺活检为主要诊断方法；以手术为主要治疗方法，配合术后化疗效果更佳。     

布托啡诺与氟芬合剂用于妇科椎管内麻醉的疗效对比研究

目的对比观察布托啡诺和氟芬合剂用于妇科椎管内麻醉的镇静、镇痛效果及副作用。方法选择椎管内麻醉,需行开腹手术的妇科患者40例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,随机分成2组,每组20例。切皮前静脉给药,A组给予布托啡诺0.015 mg/kg,B组给予氟芬合剂1/2。分别记录BIS、BP、P、SpO2变化,镇静评分,牵拉反应及术后恶心呕吐情况,并进行组间比较。结果给药后,两组BIS值均明显降低,达到镇静状态。且在各时间段,布托啡诺组的BIS值低于氟芬合剂组,镇静评分高于氟芬合剂组。两组交感兴奋性减弱,心率、血压均降低,且基本变化平稳。两组血氧基本无明显降低。两组患者均有牵拉反射出现,但均出现在二次或多次开腹手术患者。布托啡诺组出现1例恶心呕吐患者。结论布托啡诺妇科椎管内麻醉镇静镇痛效果优于氟芬合剂,且副作用较少。     

呼吸机治疗胸部创伤导致呼吸窘迫综合征12例分析

我院1999～2004年对12例由创伤造成的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用了以呼吸机治疗为核心的综合治疗，现报道如下。     

一次洗碗想到的

负责幼儿餐具清洗消毒的小陈老师的父亲去世了，她要去奔丧，因她家在外地，就请了一个星期的假。幼儿园一直是“一个萝卜一个坑”，她请假洗碗工作就少了一个人，园长遂安排她的岗由我们行政领导、办公室、财务室和年级组长两人为一组来做。     

原发性肺透明细胞癌1例诊治体会

1 病例资料患者,男,68岁.咳嗽发热两个月,无咯血,略感胸闷气短,消瘦乏力明显,发病近两个月体重减轻10K G,吸烟指数600年支,既往健康.入院查体:体温37.8℃,脉搏:90次分,呼吸:14次/分,血压:110/65m m H g,神清语利,发育正常,口唇无发绀,右肺下呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,余系统检查未见异常.胸部C T检查发现右肺下叶可见一大小约12×10c m的球形团块状高密度影,密度不均匀,边缘光滑,与胸膜局部界限不清,纵隔未见明显肿大淋巴结(图1).