中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折内固定术后临床研究

目的观察儿童肱骨髁上骨折内固定后采用中药熏洗治疗的临床疗效。方法将我院收治的行肱骨髁上骨折内固定术106例患儿随机分为观察组与对照组各53例。对照组患儿行常规功能锻炼,观察组在对照组治疗基础上行中药熏洗治疗。比较两组患儿临床疗效、两组肘关节美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟(VAS)评分、肘关节活动度、消肿指数及红细胞沉淀率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,观察组HSS评分、肘关节活动度、消肿指数均高于对照组(P0.05),VAS评分低于对照组(P0.05);观察组ESR、CRP及TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。结论儿童肱骨髁上骨折内固定后采用中药熏洗治疗能有效的改善患儿肘关节功能减轻患儿疼痛感,促进关节的早期恢复。     

推拿结合身心护理对儿童肱骨髁上骨折术后功能障碍的影响

目的观察推拿结合身心护理对儿童肱骨髁上骨折术后肘功能障碍的影响。方法收集我院康复科住院的20名患儿作为观察对象,按患儿就诊顺序随机分为综合干预组和对照组,对照组采用中医推拿手法,综合干预组在对照组治疗的基础上增加身心护理模式。记录治疗前后对ROM值、HSS肘关节评分、ADL评分,并对疗效进行评价。结果所有患儿在接受3个月的推拿治疗或增加针对性的身心护理后,ROM值、HSS2肘关节评分、ADL评分均较治疗前显著改善,接受身心护理的患儿改善更明显,疗效更好。结论与常规推拿治疗相比,增加身心护理能够更好的促进儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍的康复。     

儿童肱骨髁上骨折35例手术治疗临床分析

目的探讨手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析35例儿童肱骨髁上骨折行手术治疗的情况。结果术后随访3个月~2年,骨折愈合良好,关节功能恢复良好,根据Flynn临床功能评定标准,优良率为91.4%.结论手术治疗儿童肱骨髁上骨折,可有效恢复患儿关节功能,取得良好疗效。     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折中期疗效分析

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的中期疗效。方法分析2007年1月至2008年6月重庆医科大学附属儿童医院骨科中心采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的患儿临床资料,选取随访资料完整的56例作为实验组;选取我院同期采用传统克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折的随访资料完整的32例作为对照组。按照HSS评分系统对其疗效进行评定,采用SPSS 14.0统计软件,对肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生进行χ2检验。结果手术病例骨折均愈合,术后根据HSS评分系统,实验组组优42例,良9例,一般5例,优良率达到91.1%;对照组优23例,良6例,一般3例,优良率达到90.6%。实验组瘢痕增生8例,肱骨外髁骨质增生9例;对照组瘢痕增生6例,肱骨外髁骨质增生4例。HSS肘关节功能评分系统(P=0.999),瘢痕增生分析(P=0.582),肱骨外髁骨质增生(P=0.887)。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折远期疗效与克式针相比,在肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生对比并无统计学差别,可作为儿童肱骨外髁骨折的固定材料。     

儿童肱骨髁上骨折复位后肘关节功能的康复锻炼

目的应用正确的康复锻炼方法，对儿童肱骨髁上骨折复住治疗后进行功能练习，预防治疗后肘关节功能障碍的发生。方法对2003年1月至2004年1月郑州市骨科医院小儿骨科收治的76例肱骨髁上骨折患儿，其中手法复位39例，手术复位37例，复位治疗后即分期进行系统地、有计划地、循序渐进地手指、腕关节、肘关节主动伸屈活动，并配合中药熏洗。结果76例肱骨髁上骨折患儿均纳入结果分析，经平均1年的临床观察随访，与健侧肘关节功能比较，活动度相同者61例，受限10°以内者8例，受限10°-20°者4例，受限〉20。者3例。按照Flynn临床功能评定标准，优61例，良12例，可3例，优良率为96％，无一例因康复锻炼骨折再移位或骨折延迟愈合或不愈合。结论儿童肱骨髁上骨折复位治疗后，有计划地进行正确的康复锻炼，对恢复肘关节功能起着关键作用，持之以恒的主动伸屈锻炼，配合中药熏洗是一种行之有效的康复方法。     

儿童陈旧性肱骨髁上骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折的疗效。方法采用手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折72例并进行临床统计。结果按Flynn疗效评定标准对肘关节功能进行评定：优55例，良7例，可5例，差1例，优良率为94．6％。结论手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折疗效肯定，术后并发症少。     

鼓励性功能性活动对小儿肱骨髁上骨折康复的影响

目的:观察鼓励性功能性活动对小儿肱骨髁上骨折康复的影响。方法:将83例肱骨髁上骨折患儿随机分为2组,其中对照组41例采用骨科常规治疗;康复组42例在骨科常规治疗后,适时进行鼓励性功能性活动的康复训练。采用GEPI法对患儿肘关节功能进行治疗前后的评定,来评定治疗效果。结果:治疗后两组GEPI评分均有改善,但两组间差异有非常显著性(P<0.01)。结论:在小儿肱骨髁上骨折的康复中应用鼓励性功能性活动的康复训练,使患儿的肘关节功能能尽早得以最大限度的恢复。     

经皮微创克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的对照研究

目的 探讨相同手法复位前提下,经皮微创克氏针固定以及石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 选择2007年5月至2012年1月赣榆县中医医院收治的45例儿童肱骨髁上骨折作为研究对象,手法复位条件下,按固定方法分为石膏外固定治疗组（20例）和经皮微创克氏针内固定治疗组（25例）.治疗后,比较两组患儿的治疗效果、肘关节屈伸范围及提携角,参照Flynn评定标准评价肘关节功能并观察并发症的发生情况.结果 治疗后,两组患儿均获骨性愈合,无感染、Volkmannn缺血性肌挛缩及血管神经损伤发生;两组患儿疗效比较,差异具有统计学意义（Z=4.728,P＜0.05）,肘关节屈伸受限度及肘内翻发生情况比较差异具有统计学意义（t=6.251,χ2=4.768,P〈0.05）,而骨折愈合时间比较差异无统计学意义（t=0.197,P＞0.05）.结论 在相同手法复位条件下,经皮微创克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效理想,综合评价优于石膏外固定治疗,值得临床推广应用.     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法回顾2006年1月至2009年10月采用经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折62例临床资料。结果本组病例均顺利完成手术,术中无一例神经损伤。所有病例均于手术后6～12周痊愈,平均8.5周愈合,无一例出现肘内翻畸形、缺血性挛缩及筋膜室综合征、无内固定物松动、折断和骨折再移位。同时仔细测量并记录双侧肘关节伸屈、旋转和提携角度。参照Mayo临床功能评定标准进行疗效评定：优41例、良19例、可2例、差0例,优良率96.77%。结论经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有安全可靠、操作简单、提供最佳的生物力学固定,可靠内固定,并可进行早期肘关节功能锻炼,可以降低或防止肘关节伸屈活动障碍的发生率。     

交叉克氏针在儿童有移位肱骨髁上骨折的运用

目的探讨采用交叉克氏针治疗儿童有移位肱骨髁上骨折的注意事项及疗效。方法对需手术治疗的42例有移位肱骨髁上骨折患儿,选择不同肘关节手术入路,切开复位后,分别于肱骨内外髁向肱骨近端行交叉克氏针内固定,3~4周拔除克氏针,行肘关节屈伸功能锻炼。结果根据Dodgt′s疗效评价标准,优30例,良11例,差1例,优良率97.6%。结论切开复位交叉克氏针固定治疗儿童有移位肱骨髁上骨折,操作易掌握,复位理想,固定相对牢靠,可较早行康复锻炼,肘关节功能恢复良好。     

综合康复治疗对学龄前期小儿肱骨髁上骨折肘关节功能障碍的效果研究

目的:探讨学龄前期小儿肱骨棵上骨折肘关节功能障碍的综合康复治疗效果。方法:选取我院2016年1月-2018年1月收治的学龄前期肱骨烁上骨折肘关节功能障碍患儿110例,根据不同治疗方法分为2组,对照组(n=55)接受康复常规治疗,观察组(n=55)接受综合康复治疗,对比2组患者治疗前后肘关节ROM值和HSS2评分。结果:治疗前2组患者肘关节旋后、旋前、旋前、屈曲ROM值对比差异不明显(P>0.05);治疗后观察组肘关节旋后、旋前、旋前、屈曲ROM值明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组HSS2评分优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗对学龄前期小儿肱骨嫁上骨折肘关节功能障碍的临床效果满意,能够显著改善关节功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

儿童肱骨髁上伸直型骨折132例治疗体会

目的探讨闭合手法复位结合超肘关节小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的治疗效果。方法回顾性分析1998年10月-2008年1月用闭合手法复位结合超肘关节小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折132例。结果优96例,占72.73%;良33例,占25%;可3例,占2.27%;无差病例,优良率97.73%,肘内翻畸形2例,占1.52%。结论此法治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折并发症少、疗程短、功能恢复良好、后遗症少,是治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的理想方法。     

经皮交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效

目的 探讨经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾性分析GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿149例,按照不同治疗方案分为内固定组76例和外固定组73例,内固定组予以经皮交叉克氏针内固定治疗,外固定组予以石膏或小夹板外固定治疗。术后6周,比较2组肘关节活动度、提携角;术后6个月随访,采用Flynn肘关节评分评价2组的优良率,比较2组患儿的骨折愈合时间、肘内翻畸形发生率及不良预后总发生率;并测量2组患儿术前、拆除石膏后和末次随访的Baumann角。结果 术后6周,内固定组的肘关节活动度、提携角改善均明显优于外固定组(P<0.05);术后6个月,内固定组的Flynn肘关节评分优良率明显高于外固定组(P<0.05)。内固定组在拆除石膏后、末次随访时测量的Baumann角均明显低于内固定组(P<0.05)。且内固定组的骨折愈合时间明显短于外固定组(P<0.05)。内固定组的肘内翻畸形发生率、不良预后总发生率均明显低于外固定组(P<0.05)。结论 经皮交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效确切,...     

内外侧入路克氏针“8”字张力带固定治疗肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节内外侧切口入路交叉克氏针双“8”字钢丝张力带内固定治疗肱骨髁上胃折的疗效。方法采用肘关节内外侧切口入路，克氏针张力带内固定治疗肱骨髁上骨折，并随访观察术后效果。结果26例均获得随访，时间8～24个月，平均16个月。均在6个月内骨折愈合，并取出内固定。肘关节功能恢复正常24例，关节曲伸功能轻度受限2例。结论肘关节内外侧切口入路交叉克氏针双“8”字钢丝张力带治疗肱骨髁上骨折，操作简便，手术创伤小，肘关节功能锻炼早，功能恢复快，值得推广。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2012年4月重庆市开县人民医院收治的52例采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的肱骨髁上骨折患儿的临床资料。观察骨折愈合时间,肘关节功能恢复及后遗症情况。结果52例肱骨髁上骨折患儿术后6周均骨性愈合,平均愈合时间为(5.4±0.6)周;按照Flynn肘关节功能评价标准:优29例,良18例,可5例,差0例,优良率为90.4%;术后随访时间为3个月至1年,期间未出现肘关节僵硬、缺血性痉挛、肘内外翻等后遗症。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效显著,后遗症发生率较低,值得临床推广应用。     

肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年4月邯郸市第二医院收治的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿109例,均采用肘内侧入路、3枚克氏针交叉固定治疗;依据Flynn功能评定标准进行疗效评价。结果 109例患儿均随访1³ a,平均(2.1±0.7)a;骨折全部愈合,肘关节功能按照Flynn功能评定标准,优良率达98.2%。所有患儿无切口感染、内固定移位,术后无肘内翻畸形、骨化性肌炎及Volkmann肌挛缩等并发症。4例术前尺神经损伤患儿均在术后5个月内恢复。结论肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有直视下复位保护尺神经,骨折断端稳定性高,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤的疗效观察

目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定+Ⅱ期神经探查术治疗儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤的临床疗效。 方法 选取安徽省儿童医院2012年8月—2018年12月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的42例闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤儿童,其中8例行Ⅱ期神经探查术,随访9~82个月(平均50.3个月)。根据Flynn肘关节功能和桡神经功能评定标准进行疗效评价。 结果 本组患儿42例,骨折术后1~2个月,X线检查均示骨性愈合,且无并发症。按照Flynn肘关节功能评定标准:优35例,良5例,可2例,优良率为95.23%。骨折术后2~3个月,根据桡神经功能评定标准,42例患儿中优27例,良7例,差8例,优良率为80.95%。评定为差的8例患儿,行Ⅱ期桡神经探查术,随访6~80个月,结果均为优。 结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤,手术操作安全简单、创伤小、肘关节功能恢复好。骨折术后建议观察3个月,多数患儿桡神经功能恢复好;若桡神经功能仍未恢复者,则行Ⅱ期桡神经探查术,也可获得满意疗效。      

体感游戏在学龄前期肱骨髁上骨折患儿围手术期的应用效果研究

目的 探讨体感游戏在学龄前期肱骨髁上骨折患儿围手术期的应用效果。方法 选择2018年6月～2019年5月在我院小儿骨科病房行肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术的90例学龄前患儿作为研究对象。按入院先后顺序分为实验组和对照组,各45例,实验组实施与患儿围手术期治疗、护理相匹配的体感游戏干预,而对照组实施常规围手术期护理。比较两组患儿焦虑程度、康复治疗依从性、肘关节功能评分及患儿家长的满意度。结果实验组患儿焦虑程度、康复治疗依从性(91.11%)及患儿家长的满意度评分(92.15±0.39)分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患儿肘关节功能评分方面无明显差异(P=0.719)。结论 体感游戏干预可降低患儿的焦虑程度,提高患儿治疗依从性,提升患儿家长的满意度,为患儿提供一种更适宜、更全面、更具趣味性的护理方案,为临床小儿骨科患儿的护理提供重要的参考价值。     

经尺骨鹰嘴关节外截骨应用解剖钛钢板治疗肱骨远端骨折

目的经尺骨鹰嘴关节外截骨应用解剖钛钢板治疗肱骨远端骨折,探讨经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路,应用解剖型钛钢板治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法22例肱骨远端粉碎性骨折,均采用经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路,骨折复位后配合拉力钉骨块固定,解剖型钛钢板固定,截骨块采用"U"形钛丝固定。结果肱骨远端骨折按照AO/ASIF分型标准,A39例,C15例,C27例,C31例。术后平均随访时间23个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3.9个月。所有截骨块全部愈合,平均愈合时间7.3周,其中1例截骨块畸形愈合,肘关节功能基本正常。按Aitken和Rorabeek肘关节功能评定标准,优16例,良4例,可2例,优良率90.9%。结论经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路,应用解剖型钛钢板治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折,手术方法简单、可靠、并发症少、骨折固定牢靠,能早期进行肘关节功能锻炼,获得了良好的疗效。     

肘前外侧入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。方法自2002年9月～2007年3月。笔者采用肘前外侧入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折88例，随访3个月～5年（平均28．3月）。结果所有病例均达到解剖复位。优78例，良6例，可1例。优良率98．8％。结论肘前外侧切口入路，术野可见范围大，显露骨折断清楚，容易达到解剖复住，对正常组织损伤少，为早期功能锻炼提供可靠保障，减少了术后肘关节周围黏连及骨化性肌炎的发生。