股骨锁定加压钢板（LCP）在儿童股骨转子下骨折中的应用

目的：探讨股骨锁定加压钢板（LCP）对儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年2月至2012年12月收治的22例股骨转子下骨折患儿临床资料,其中男16例,女6例,平均年龄8．5岁。结果22例均获得随访,随访时间6～48个月,平均27个月,22例均骨性愈合,无断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节活动障碍等并发症发生。结论股骨锁定加压钢板（LCP）对于儿童股骨转子下骨折可以有效改善传统保守牵引、克式针、弹性髓内钉固定及其他治疗方法的不足,可早期进行功能锻炼,减少关节僵直,效果良好。     

Rush钉矫治成骨不全儿童股骨畸形的疗效观察

目的探讨股骨多段截骨髓内钉固定矫治儿童成骨不全症所致股骨畸形的疗效,分析术后并发症的防治。方法 2007年1月至2013年12月,我院共收治成骨不全所致股骨畸形患儿28例,包括39根畸形股骨。年龄3岁7个月至14岁5个月,平均8岁4个月。术中将弯曲股骨行多段截骨矫形及髓内钉固定,平均截骨1.9(1~3)处,随机分为弹性针组与Rush钉组,其中20根股骨使用弹性髓内钉,19根股骨使用Rush钉。结果随访1年3个月至5年7个月,平均3年8个月。随访后期按Sanders评分标准评定髋关节功能:弹性针组优11例,良2例,中7例,差0例;Rush钉组优16例,良2例,中1例,差0例。结论多段截骨矫形后髓内钉内固定治疗儿童成骨不全所致股骨畸形,能有效矫正股骨弯曲畸形,改善下肢外观及力线关系,防止再骨折,提高患儿生活质量,效果明确。Rush髓内钉内固定效果满意,术后再骨折概率小,股骨不易再次弯曲变形,值得临床推广。     

Wassel Ⅳ-D型复拇畸形术后继发性畸形原因分析

重复拇指畸形形态变化多样,处理方法各有不同.Wassel根据发生部位的不同将其分为7种类型,其中Wassel Ⅳ型是复拇畸形中最多见的一种,约占重复拇指畸形的50％.其形态特点是两个拇指共用一个掌指关节.因该类型较其它类型复杂多变,1996年Hung等[1]义将其有分为A、B、C、D四种亚型,其中D型是治疗起来最复杂、最困难的一种类型[2].其临床特点是两拇指自掌指关节以远分叉,末节靠拢,呈现蟹爪样畸形.处理不当术后发生畸形的概率相当高,往往出现"Z"字畸形,即掌指关节尺偏,指间关节桡偏[3].自2007年12月至2011年1月,我院对5例Wassel Ⅳ-D型术后发生继发性畸形的病例,进行矫形手术,并对其解剖结构及发生继发性畸形的原因进行了分析,现报告如下.骨基底,而是缝合于:节囊部位.     

毁损肢体严重程度评分与保肢指数在儿童截肢应用中的回顾分析

目的：回顾分析该院76例创伤截肢与保肢的病例,为儿童临床截肢手术适应证提供参考。方法回顾总结分析该院1996年7月至2013年5月收治的38例外伤性截肢患儿（试验组）,同期38例严重创伤而未截肢的患儿38例（对照组）,采用毁损肢体严重程度（MESS）以及保肢指数（LSI）评分重新评估,统计分析两种评分系统与截肢术的吻合度。结果 MESS与 LSI两种评分系统均对儿童截肢术有很高的区分度。结论 M ESS与LSI均可作为儿童截肢参考系统,但LSI评分系统较M ESS更适用于儿童。     

软组织重建治疗Wassel Ⅳ-D型复拇畸形

目的 探讨软组织重建治疗儿童Wassel Ⅳ-D复拇畸形的方法.方法 2007年10月至2011年3月对8例9手Wassel Ⅳ-D型复拇畸形通过软组织重建进行手术治疗,其中男5例6手,女3例3手.术中切除桡侧拇指,保留尺侧拇指,末节桡偏严重者,行桡侧关节囊松解,尺侧关节囊紧缩,指间关节和掌指关节用克氏针固定,掌骨头桡侧修整.A2滑车重建,屈拇长肌腱桡侧止点居中.随访时间4～33个月,平均18个月.结果 随访结果采用Tada等制定标准评价:优5例6指；良2例；差0例.家属对治疗效果均表示满意.结论 采用软组织重建治疗Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,效果满意.     

SK-N-SH神经母细胞瘤干细胞培养及鉴定

背景：神经母细胞瘤是儿童较为常见的实体瘤,儿童肿瘤受环境因素影响小,其与发育的关系紧密。而悬浮法是一种有效并可靠的获得肿瘤干细胞的方法。 目的：采用悬浮法培养人神经母细胞瘤SK-N-SH,获得具有干细胞特性的克隆球,并对其生物学特性进行鉴定。 方法：采用无血清悬浮培养的方法,获得具有克隆性增生的肿瘤球,免疫荧光鉴定克隆球细胞是否具有干细胞特性;通过荧光素酶标记SK-N-SH神经母细胞瘤,将所得克隆球与普通培养肿瘤细胞种植在裸鼠背部,活体成像监测细胞在裸鼠体内的增殖特性。 结果与结论：悬浮培养法可将SK-N-SH神经母细胞瘤培养成克隆球,将无血清培养的克隆球免疫荧光检测分子生物学标记,显示强阳性表达,将其种植于裸鼠背部皮下显示其具有较强增殖与转移的生物学特性。提示悬浮法培养的 SK-N-SH神经母细胞瘤克隆球,分子生物学标记巢蛋白 Nestin强表达,胶质原纤维酸性蛋白、特异性神经元管蛋白（Tuj-1）弱表达,具有神经干细胞的特性,在裸鼠体内具有较强的增殖性与转移侵袭性。     

可吸收螺钉在小儿肱骨外髁骨折中的应用

目的：探讨可吸收螺钉用于治疗小儿肱骨外髁骨折的可行性及优缺点。方法：2009年1月1日至2010年12月31日在本院诊断为肱骨外髁骨折的手术患儿183例,其中男100例,女83例,平均年龄6.5岁。结果：183例均获得随访,随访时间6～32个月,平均16个月,根据Hardacre的疗效判定标准,发生并发症骨愈合延迟1例,其余疗效均达到优,无延迟愈合,无外髁过度生长,无肘关节内外翻等其他并发症。结论：与传统克氏针内固定术相比,小儿肱骨外髁骨折采用可吸收螺钉内固定,并发症显著下降,并未出现理论上存在的吸收钉损伤骺板引起的并发症。     

Ⅰ期后入路楔形切除术治疗低龄儿童半椎体畸形

目的探讨CD三维矫形系统在矫正低龄儿童半椎体所致脊柱畸形中的应用方法、意义、并发症的处理及术后处理。方法 2011年7月至2014年6月我们应用CD系统矫治低龄儿童半椎体所致脊柱侧后凸畸形27例,其中单纯性半椎体合并脊柱侧凸12例,半椎体合并脊柱侧、后凸15例。27例中,合并蝴蝶椎等复杂分节不良畸形6例,合并单侧肾脏缺如1例。术前冠状面侧凸Cobb角24°~45°,平均32°;矢状面脊柱后凸Cobb法0°~21°,平均15.5°,旋转畸形为Ⅰ~Ⅲ度。年龄1岁10个月至5岁8个月。手术均采用后路融合,固定点为需切除的病变椎上下椎体,若遇上下椎体有畸形不宜植钉,则适当上或下移一椎体。先固定凹侧,楔形切除半椎体附件及椎体,凸侧加压,钉棒系统固定。结果所有患儿术后经1~36个月(平均16个月)随访,冠状面畸形为5°~15°,平均11.5°,平均矫正率为64.1%;矢状面胸椎后凸0°~10°,平均6°,旋转畸形矫正。1例出现断钉1枚,但元症状及矫正丢失。无一例术后出现截瘫,无断棒及钉拔出等并发症。10例术后出现不同程度腹胀、腹痛现象,经对症处理后3~7 d内明显缓解或消失。无一例出现伤口感染。15例术后出现10°以上代偿性侧弯,支具矫正后逐渐重新建立躯干平衡。结论后入路切除半椎体,畸形外观改善明显,脊柱侧后凸程度明显减轻,但要彻底切除半椎体上下生长板,减少凸侧生长点,防止复发;同时切除对侧附件,达到楔形截骨的效果,才能使矫形无张力,不易出现"拔钉"现象。     

前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的优点. 方法 选择2008年1月-2011年4月收治的42例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者,采用前路横切口,内外髁克氏针固定治疗.其中男31例,女11例；年龄2.6～12岁,平均5.7岁.开放骨折3例.伴其他部位骨折7例,桡神经损伤4例,正中神经损伤1例,均无尺神经损伤.受伤至入院时间1h～3d.右侧30例,左侧12例.采用肘前横切口入路治疗骨折,同时行神经、肌肉探查修复.结果 40例获得3 ～32个月随访,平均13个月.术后切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间3～4周平均3.6周.无一例发生肘内翻畸形,切口无瘢痕挛缩.3个月后肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准:优32例,良4例,一般4例,差0例,优良率为90％. 结论 肘前方横切口入路治疗儿童GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折具有创伤小,暴露简单,愈后无瘢痕,利于神经、血管及肌肉探查等优点.