双胎一胎死亡的临床观察与处理

目的:探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法:回顾性分析10例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果:3例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。1例孕17周双胎之一死亡,期待至近37周因胎儿窘迫行剖宫产;1例孕22周双胎之一死亡,孕妇行期待疗法,36周可疑早期DIC即行剖宫产;1例孕27周双胎之一宫内死亡,孕妇行期待疗法,孕36周存活胎儿行剖宫产;1例孕35周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因:胎儿畸形2例,胎盘因素3例,脐带因素2例,原因不明3例。结论:孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好;孕龄较大,双胎之一胎儿死亡,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率,应加强存活胎儿及孕妇的监护,选择分娩时机和方式。对孕龄<34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法,而对孕龄>34周者应考虑终止妊娠。     

双胎妊娠之一胎宫内死亡26例分析

目的：探讨双胎妊娠之一胎宫内死亡的病因、临床处理及预后。方法：对26例双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例进行回颐性分析。结果：双胎妊娠之一胎宫内死亡的发生率为4．85％;16例孕周在28～34同中14例入院后在严密监护的基础上予以期待治疗．14例中另一胎儿均存活．预后良好。5例孕周超过34周的双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例入院后积极终止妊娠后．新生儿均存活,预后良好。结论：对双胎妊娠之一胎宫内死亡的病例加强产前检查．早期B超检查可早期明确诊断。对孕周在28～34周的病例在给予严密监测的基础上予期待治疗．可适当延长存活儿的胎龄。而孕周超过34周的病例应积极终止妊娠．以期母婴达到最佳预后。     

双胎之一胎儿无脑畸形的产科处理2例

例 1.患者 ,31岁 ,孕 3产 1,曾行人流及足月剖宫产各 1次。末次月经2 0 0 3年 4月 15日 ,预产期 2 0 0 4年 1月2 2日 ,孕 3月出现先兆流产 ,当地B超检查未发现双胎妊娠 ,孕 4月余出现胎动 ,未定期产检 ,孕 2 7周复查B超提示 :单卵双胎 ,双绒毛膜双羊膜囊 ,一胎未见异常 ,另一胎为无脑儿 ,羊水量正常 ,患者未行减胎术 ,继续妊娠至 2 0 0 4年 1月 8日入我院待产。B超检查提示 :妊娠 38周 ,宫内双活胎 ,LOA/横位 ,横位胎儿为无脑儿 ,羊水偏多 ,正常胎儿脐血流S/D偏高。查体 :宫高 36cm ,腹围 10 8cm ,胎心率 135 / 14 0次 /min。当晚行剖宫…     

双胎妊娠之一胎死宫内原因及处理17例临床分析

目的探讨双胎妊娠之一胎死宫内的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1995年2月-2009年5月广州番禺中心医院双胎妊娠之一胎死宫内的病例共17例临床资料。结果双胎一胎宫内死亡的发生率为2.99%。孕28周前发现一胎宫内死亡者3例,平均期待治疗102.8 d,平均分娩孕周为36＋5周;孕28周后发现一胎宫内死亡者双胎妊娠 胎死宫内 期待治疗 期待治疗12例,平均期待治疗13.2 d,平均分娩孕周为35＋1周。仅1例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。早产、子痫前期和胎膜早破发生率高。胎儿畸形是胎死宫内的重要原因。结论双胎妊娠一胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

畸形胎儿心脏外翻1例

1临床资料孕妇，35岁，宫内孕34^＋4周，孕3产1。孕2个月时曾有少量阴道出血一次，不伴腹痛，经保胎治疗后血止。孕5个月余上呼吸道感染一次，不伴发热，口服板蓝根冲剂治愈。孕6个月在外院B超检查未发现胎儿发育异常。孕8个月来我院B超检查提示：胎儿发育畸形：胎儿心脏外翻，双肾窦分离。超声描述：胎儿双顶径8．3cm，位于耻骨联合上方，双侧侧脑室未见增宽，脊椎连续可见，于胎儿胸部可探及断距2．2cm，可见胎儿心脏漂浮羊水中，股骨长径约6．2cm，左肾窦分离2．2cm，     

先天性双胞胎宫内梅毒感染1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,停经史 6个月 ,因下腹部不适、疼痛并阴道出血 3天就诊。B超检查 :子宫增大 ,如孕 6个月大小 ,官腔内探及双胞胎 ,一胎儿胎头双顶径为 5 .6 cm ,胎体轮廓清楚 ,胎心规则 ,胎动正常 ,四肢及脊柱未见异常。另一胎儿胎头增大水肿 ,颜面部轮廓模糊 ,胎儿躯干及四肢肿胀 ,内脏显示不清 ,胎心、胎动消失。胎盘位于前壁 ,厚度正常 ,羊水平均量适中。患者血清梅毒反应素快速环状法阳性 ,血清梅毒螺旋体特异抗原确证试验阳性。 B超提示 :宫内孕 6个月 ,双胞胎(一胎儿存活 ,另一胎儿死亡 ) ,结合病史 ,考虑为梅毒感染后先天性胎儿宫内感染并死胎先天性双胞胎宫内梅毒感染1例@杨石康$霞浦县医院B超室!霞浦355100梅毒;;妊娠并发症,感染性     

2条染色体平衡易位2例报告

病例1，男，26岁，其妻孕3产1。第1次孕3^ 月，阴道流血，B超提示胚胎停育，行清宫；第2次孕4^ 月，B超提示：胎儿脖子有一肿物而行引产术；第3次足月顺产一女婴，生后3个月不会抬头，头颅尖长，腭弓较低，哭声细小低哑，四肢发育未见明显异常。夫妻表型及智力正常，非近亲结     

羊水过多合并胎儿脑积水引产成功一例

患者28岁，停经35周发现羊水过多，胎儿畸型2d入院．平时月经规则、末次月经2002年6月12日经35d。查尿妊娠试验阳性，孕3个月时少许阴道流血，曾保胎治疗．孕22周B超检查羊水平段5．3cm．胎儿未见异常，入院前11个月发现体重增加快，入院前2周体重增加4．5kg．检查发现宫高、腹围增加快，2002年1月25日孕35周，在当地医院B超检查发现胎儿大量脑积水，     

纱布填塞治疗腹腔妊娠大出血一例

38岁，孕3产1，因停经5个多月，反复腹痛3个月，加剧3小时急诊入院。患者平素月经规律，停经40余天有早孕反应，持续20天自行消失。停经2个月时曾出现下腹撕裂样疼痛，持续2小时后自行缓解。以后反复出现下腹隐痛不适及少许阴道流血。停经4个月时行B超检查，诊断为“腹腔妊娠，孕4个月，胎儿存活”，但患者拒绝手术，坚决要求继续妊娠。于入院前3个小时突然出现全腹剧烈疼痛，持续无缓解，伴头晕、乏力、心悸、气促，即急诊入院。患者9年前足月顺产一胎，5年前因右输卵管妊娠行右输卵管切除术。     

足月妊娠胎儿心脏肝脏发育畸形1例

患者25岁,孕1产0,孕39~( 6)周。末次月经1991年2月21日,预产期1991年11月27日。孕期妊娠反应轻。孕4个月时感到胎动.定期产前检查未发现异常。孕31周B超检查提示胎儿发育正常。孕38周B超检查提示胎儿心脏、肝脏和脾脏均明显增大。上级医院B超检查:心脏发育畸形(单心房),肝脾肿大。1991年11月25日腹阵痛入院。体检无异常。宫高34cm,腹围105cm.先露头已入盆.胎心140次/分。入院8小时宫口开全.在会阴侧切下自娩一女     

先天性成骨发育不全1例

患者，女，28岁。因怀孕9个月，臀位，于1998年5月26日入院待产。末次月经1997年8月12日，早孕经过顺利。孕32周B超示胎儿双顶径7．5cm，考虑胎儿宫内发育迟缓，给患者吸氧、静滴复方氨基酸、复方丹参等治疗10天。B超示胎儿双顶经7．8cm，出院。2周前检查发现胎位为臀位，行膝胸卧位1周纠正失败，未再干预。入院查体：一般情况无异常。     

8例新生儿先天性腹裂诊治分析

目的分析新生儿先天性腹裂的诊治过程。方法回顾性分析8例先天性腹裂新生儿的临床资料。结果产前B超检查明确诊断在孕18~24周。8例患儿中有1例病情复杂而放弃治疗,其余7例行Ⅰ期腹壁修复术。术后2个月,1例患儿因肺炎、呕吐导致窒息死亡;6例存活,无切口感染及裂开、肠坏死、腹壁疝等并发症,生长发育基本正常。结论产前B超检查有助于早期诊断新生儿先天性腹裂,出生后行Ⅰ期腹壁修复术的疗效良好。     

双胎妊娠之一胎死亡16例分析

目的 探讨双胎妊娠中一胎死亡的原因及对母亲和存活胎儿的影响及其临床处理方法.方法 对1998年1月至2008年12月分娩的双胎妊娠之一胎死亡的16例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.41%,其中单绒毛膜双胎11例(68.75%),双绒毛膜双胎5例(31.25%).胎儿死因:脐带因素6例(37.50%),胎盘因素4例(25.00%),妊娠并发症3例(18.75%),双胎输血综合征1例(6.25%),胎儿畸形1例(6.25%),不明原因1例(6.25%).期待治疗最长达63 d,单绒毛膜双胎平均期待治疗时间为3.36周,平均分娩周孕为35.5周,双绒毛膜双胎平均期待治疗时间为9.5周,平均分娩孕周为35.7周.剖宫产13例,阴道分娩3例.双胎之一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带、胎盘异常是胎死于宫内的重要原因;双胎之一胎死于宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,严密监测存活胎儿宫内情况,积极处理产科并发症,行期待治疗可延长孕龄至足月,可提高围生儿存活率.单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎期待治疗时间有明显差别.     

26周腹腔妊娠误诊误治1例

患者，27岁。因G5P2^＋226周孕于2004年4月29日来院行引产术终止妊娠。查体：生命体征正常，心肺（-），腹膨隆，宫底脐上2^＋指，胎心清晰、响亮，140次／min。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，前穹隆处扪及胎儿肢体。B超提示：胎儿发育良好，胎盘附着于子宫后壁，羊水4．6cm。血常规、尿常规检查均正常。于当日下午4时行利凡诺羊膜腔内注射引产术，常规操作，抽见羊水后注入利凡诺100mg。术后患者诉上腹疼痛，次日缓解。术后5d一直无宫缩。B超检查提示：胎儿位置较高，胎心存在，羊水4．5cm。于第6天再次行利凡诺羊膜腔内注射引产术，穿刺成功，顺利注入利凡诺75mg，同时口服乙烯雌酚1mg，2次／d，术后第2天仍无宫缩，给予静脉滴注缩宫素，滴完20U后仍无宫缩出现。     

双胎妊娠合并宫角妊娠破裂行保留单胎宫角妊娠清除、子宫修补术麻醉管理一例报告

1病例孕妇40岁,身高160cm,体质量60kg,孕12周,因"胚胎移植术后3个月余,腹痛1 d"入院。患者2014年因宫外孕于当地医院行经腹右侧输卵管切除术,2019年1月行胚胎移植术,手术顺利,术后2个月行B超检查示:双胎妊娠,一胎位置近右侧宫角。上海市第一妇婴保健院建议观察,有腹痛时随诊。2019年3月16日,患者来本院行彩超NT检查,突感下腹隐痛伴肛门坠胀感,无头晕、呕吐等其他不适,彩超检查提示:宫角妊娠,考虑破裂可能。遂收治入院,急诊手术,计划取出宫角处胚胎,修补破裂子宫,并尽可能保护另一正常胎儿。     

探讨B超检查诊断孕期胎儿畸形的应用价值

目的探讨在孕期胎儿畸形的诊断中应用B超检查的临床价值。方法将2016年1月至2017年8月进行产前B超检查的1348例孕妇作为研究对象,对孕期胎儿畸形的检出情况进行统计,并与术后的结果进行对照,探讨B超诊断胎儿畸形的应用价值。结果 B超共诊断出胎儿畸形35例,根据胎儿畸形B超诊断时间划分,其中6例畸形胎儿于孕12-17周发现,18例畸形胎儿于孕18-27周发现,9例胎儿畸形于孕28-36周发现,2例胎儿畸形于孕37-40周发现,经与产后结果相比较,发生2例误诊,诊断符合率为94.59%(35/37)。结论 B超诊断胎儿畸形具有较高的准确率,并且操作简便,费用低廉,具有较高的临床应用价值。     

B超检查诊断孕期胎儿畸形的应用价值

目的:探究孕期B超检测诊断胎儿畸形的临床应用价值。方法:本院2009年1月-2011年12月收治1586例孕期妇女,均行B超检测,总结B超检查胎儿畸形的检出率,并在生产后与结果进行对比。结果:通过对不同孕期的胎儿进行B超检查发现,共计42例胎儿畸形病例,其中12～14周后检查发现7例,18～24周后检测发现16例,28周后检测发现15例,37周后及产前1周检测发现4例。术后发现漏诊病例3例。结论:采用B超检查孕期妇女体内的胎儿是否健康是最直接有效的方式,具有重要的临床诊断价值。     

双胎妊娠一胎宫内死亡二例报告

双胎妊娠一胎宫内死亡二例报告第二附属医院妇产科丁依玲，林宜珍，李素华关键词双胎，单卵，妊娠，胎死，妊娠并发症双胎妊娠一胎宫内死亡后，死亡胎儿对存活胎儿的发育，出生率及其预后有着重要的影响。此种病例临床上罕见，处理也比较棘手。国内对此报道颇为少见。本文...     

双胎妊娠一胎宫内死亡10例临床分析

目的对双胎妊娠一胎宫内死亡进行临床分析。方法选取2010年7月-2013年6月我院妇产科接收的10例双胎妊娠一胎宫内死亡患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果双胎妊娠一胎死亡患者的病发率为3.62%,致使胎儿死亡的原因为胎儿畸形、胎盘过短、脐带扭转异常、妊娠期并发症、原因不明等。存活胎儿自然分娩患者1例,剖宫产患者为9例。结论对双胎妊娠一胎死亡患者,严密观察另一胎儿在宫内的变化,尽可能延长患者的孕周,能有效提高另一胎儿的存活率。     

双胎妊娠中、晚期胎儿宫内死亡11例临床分析

目的 探讨双胎妊娠中、晚期一胎宫内死亡的原因,对母儿的影响及分娩时机的选择。方法 对1993～2003年我院收治的11例双胎妊娠中、晚期一胎官内死亡的临床资料进行回顺性分析。结果 双胎妊娠中、晚期一胎宫内死亡的原因为脐带扭转、脐带帆状附着、胎盘梗死、输血综合征等,其中何1例母亲在期待治疗第5周出现纤维蛋白原减少,7例孕周≥37周时终止妊娠,占63．63％,4例早产,占36．36％,1例双胎之一胎宫内死亡后1周另一胎儿亦发生宫内死亡;10例活胎分娩;9例新生儿存活;1例死于早产儿并发症。结论 妊娠中、晚期双胎之一胎宫内死亡临床上较为少见,应加强对双胎妊娠的孕期保健和B超监护,有助于早期诊断。