以外周血异常为首发表现的骨髓转移癌34例临床分析

目的:分析以外周血异常为首发表现的骨髓转移癌的诊断、临床表现、血像和骨髓像等。方法:回顾性分析34例骨髓转移癌患者的临床表现和实验室检查结果,总结诊断经验。结果:患者主要临床表现为28例(82.4%)发热,32例(94.1%)骨痛,20例(58.8%)贫血,10例(29.4%)出血;18例(52.9%)患者查明原发肿瘤部位,以肺癌和胃癌最常见,分别为7例(20.6%)和6例(17.6%)。结论:发热、骨痛等临床表现对于骨髓转移癌的诊断具有一定参考意义,部分恶性肿瘤患者应警惕骨髓转移癌。     

21例骨髓转移癌实验室特点与临床分析

目的:探讨骨髓转移癌的来源、临床及骨髓特点。方法:对21例骨髓转移癌患者资料进行回顾性分析,对其来源、临床表现、实验室检查及诊疗过程进行统计。结果:本组骨髓转移癌以肺癌、胃癌、结肠癌常见,未查到原发灶者6例,占28.57%;骨髓转移癌常见临床表现有贫血、骨痛及发热等;骨髓涂片在两侧及片尾部可见成团分布的癌细胞是骨髓转移癌的特点。结论:骨髓穿刺是诊断骨髓转移癌的有效方法之一,对不能解释的贫血、骨痛及发热者应尽早进行骨髓穿刺检查。     

骨髓转移癌的临床表现及骨髓象诊断

目的探讨骨髓转移癌的来源、临床特点及骨髓象诊断。方法对37例骨髓转移癌患者的临床表现、骨髓形态学特征、病理活检等资料进行回顾性分析。结果37例在骨髓片中均找到转移癌细胞。30例找到原发灶,其中以肺癌(18.92%),骨癌(16.22%),肝癌(16.22%),乳腺癌(13.51%)最多见。骨髓转移癌临床表现以贫血最多见(75.68%),其次为血小板减少(64.87%),骨痛(62.16%)和发热(48.65%)。结论对于原因不明或用原发病不能解释的贫血、血小板减少、骨痛、发热、出血的患者,骨髓穿刺做细胞学检查,对骨髓转移癌有重要的诊断价值。     

骨髓转移癌47例形态学与临床特点分析

目的探讨与分析骨髓转移癌的形态学变化与临床特点。方法抽取骨髓转移癌患者47例,针对其骨髓细胞形态学与临床特点之间的联系进行回顾性分析。结果 47例转移癌患者肺癌、胃癌、肝癌多见,分别占19.15%,17.02%,14.89%,且实验室检查及临床表现多样化,临床表现多有贫血、骨痛、发热等。细胞形态学典型,表现为核大而圆,核仁清晰,多成团分布。结论骨髓转移癌患者的临床特点较为典型,且呈多样化,并且其细胞形态学典型性也较强,对诊断具有重要意义。     

骨髓转移癌的临床表现及骨髓象分析

骨髓是恶性肿瘤好侵犯的部位之一。骨髓转移癌主要是指髓外的恶性肿瘤细胞经血行播散或淋巴道转移至骨髓内,而引起临床及血液学的某些改变[1]。有学者报告恶性肿瘤有8％可见骨髓内转移,常见的有乳腺癌、胃癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等[2]。而骨髓转移癌临床表现复杂,常以其他转移部位的症状表现为主。造成漏诊、误诊以及治疗上的困难。为增加对骨髓转移癌的认识。现将我院近年来15例骨髓转移癌报告如下。     

对胃癌、结直肠癌转移患者的临床应对措施

目的探讨胃癌、结直肠癌转移的患者在临床表现及其病理特点,制定疾病的诊疗方案,对病情的预后做出评估。方法选取该院2008年5月—2012年5月住院期间诊断为胃癌、结直肠癌的50例患者的临床资料进行回顾性研究分析。将其病理特点、癌转移情况和原发部位做好记录,对此做出患者的诊疗措施,对预后进行分析。结果 50例患者中有30例患者胃癌结直肠癌肝转移,20例发生胃癌和结直肠癌盆腔种植。盆腔种植的患者无特殊临床症状,多为术中发现,并且预后不良。胃癌、结直肠癌肝转移的患者进行何种手术方式治疗及其癌症分期对患者的预后有着重大的影响。结论胃癌、结直肠癌患者发生盆腔种植的预后情况,与原发病灶的病理学特征以及肿瘤的类型、治疗方案的选择对其预后都有重要影响。由于肝癌的转移分期直接影响着患者的预后,所以应早期发现癌症转移的患者。应尽早的进行手术,切除原发病灶和转移病灶,使用化疗对改善患者的预后有一定的效果。     

胃癌患者外周血和骨髓血中CD44v6基因表达与胃癌微转移的研究

目的:探讨胃癌患者外周血和骨髓血中微转移的检测和意义。方法:以CD44v6基因作指标,以半定量RT鄄PCR方法检测46例胃癌患者和6例非恶性病对照者。结果:6例对照者外周血和骨髓血中都未检出CD44v6mRNA表达,46例胃癌患者外周血、骨髓血中CD44v6mRNA的阳性表达率为84.8%和86.9%(39/46例,40/46例),骨髓血阳性表达率稍高于外周血(P>0.05),外周血中弥漫型癌血中32例有30例有CD44v6mRNA表达,表达率93.75%,而肠型癌血中14例仅有9例有表达,表达率64.28%,两者比较差异有显著性;而骨髓血中弥漫型癌32例中31例有CD44v6mRNA表达,表达率96.87%,而肠型癌血中14例仅有10例有表达,表达率为71.42%,两者比较差异有显著性。结论:检测胃癌患者外周血、骨髓血中CD44v6基因的微转移表达可提高胃癌患者临床分期的准确性,并判断预后。     

骨髓转移癌29例临床及细胞学特点分析

目的分析骨髓转移癌的临床特征及实验室检查特点。方法对以骨髓转移癌为首发表现的29例患者的临床表现及实验室检查结果进行综合分析。结果骨痛为最常见症状;常见的血象异常包括贫血、血小板减少、外周血涂片出现幼红、幼粒细胞;碱性磷酸酶可异常升高。骨髓细胞学检查均找到数量不等的癌细胞团和(或)单个散落的癌细胞,多见于片尾及边缘。骨髓细胞染色体检查发现非整倍体检出率高,每例细胞染色体数目差异大,同时伴有结构异常。结论骨髓细胞学检查及骨髓细胞染色体检查在以骨髓转移癌为首发表现患者的诊断和鉴别诊断中有重要意义,出现原因不明的贫血、发热、出血及骨痛,外周血出现幼红、幼粒细胞,碱性磷酸酶及肿瘤标志物升高等,应考虑骨髓转移癌的可能。     

术后早期腹腔泵灌注化疗对胃癌的临床疗效分析

目的 探讨术后早期腹腔灌注化疗在胃癌治疗中的临床价值。方法 76例进展期胃癌行胃癌根治术后,依据化疗方法的不同,分为两组:治疗组40例,采取术中植入腹腔泵于皮下,术后通过腹腔泵每周给药1次;对照组36例,采取外周静脉大剂量冲击化疗。结果 治疗组12个月,24个月,36个月生存率分别为95％、75％和30％;对照组分别为72％、41％和11％(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。治疗组术后发生肝转移,腹腔种植转移和其它转移分别为7.5％、12％、15％;对照组分别为33％、17％和12％(P<0.05,P<0.05,P<0.05)。治疗组患者的生存质量明显改善,白细胞下降,消化道反应,肝、肾、骨髓毒性较对照组低。结论 术后早期经腹腔行腹腔灌注化疗可明显提高胃癌患者生存率,减少癌转移,提高生存质量。     

以肠梗阻为首发表现的胃癌术后肠道转移一例

胃癌的远处转移主要发生于腹膜以及肝脏,而肠道转移相对罕见。因此胃癌转移的临床表现通常为淋巴结肿大、腹部包块、肝区不适、黄疸、腹水等,而以肠梗阻为首发表现的胃癌转移则非常罕见。且因其临床表现缺乏特异性,术前诊断与鉴别诊断都十分困难,容易导致误诊、漏诊而延误治疗。现结合国内外文献复习将我院收治的一例以肠梗阻为首发表现的胃印戒细胞癌术后肠道转移报道如下。     

7例骨髓坏死患者临床及实验室检查分析

目的 探讨骨髓坏死的临床表现、实验室检查,以提高骨髓坏死(Bone Marrow Necrosis,BMN)诊治准确率.方法 回顾性分析7例BMN患者的临床表现、实验室检查、原发病情况及治疗转归.结果 BMN患者临床表现复杂,以骨痛、发热及进性贫血等为主要症状,实验室检查结果 具有多样性及复杂性,但骨髓涂片及活检中发现骨髓坏死为主要特征.结论 骨髓坏死不是一个独立的疾病,是一种综合征,临床及实验室检查复杂,多数病例常隐藏着恶性疾病,容易漏诊、误诊,临床应提高认识,疑诊患者应及早行骨髓穿刺和/或活检,确诊BMN患者也应极寻找原发病.     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床观察

目的观察替吉奥胶囊(S1)联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法 60例进展期胃癌随机分为观察组组(30例)和对照组(30例)。观察组给予替吉奥联合奥沙利铂化疗;对照组给予奥沙利铂联合5氟尿嘧啶化疗。疗程结束后分别观察:①两组临床疗效:肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期;②毒副反应:骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性。结果①对照组:有效率、肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期分别为33%、41%、6.1个月和8.2个月;观察组:有效率、肿瘤控制率、中位疾病进展时间和中位生存期分别为53%、70%、8.9个月和10.1个月,明显好于对照组(P0.01)。②对照组骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性分别为63%、63%和45%,观察组骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性分别为62%、62%和46%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受。     

胃癌卵巢转移23例临床分析

目的探讨胃癌卵巢转移的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾23例胃癌卵巢转移患者的临床资料。结果23例患者年龄24～56岁，平均39.6岁；多为中青年女性。转移灶位于双侧卵巢者17例(73.9%)，单侧者6例；原发灶病理类型：印戒细胞癌17例、低分化腺癌5例、中分化腺癌1例；21例患者进行了手术治疗；本组患者平均生存时间为14.5个月，1、2、3年生存率分别为56.5%、17.4%和4.3%。结论胃癌卵巢转移具有特殊的临床特征，手术是胃癌卵巢转移的首选治疗方式，积极行以手术为主的综合治疗可改善患者的预后。     

骨髓转移癌 98例细胞形态学分析

目的探讨骨髓转移癌的细胞形态学特点,及骨髓内造血细胞与肿瘤恶性程度及癌细胞类型的关系.方法瑞特染色用日本产的显微镜对98例患者的骨髓穿刺涂片进行油镜检查.结果通过对98例骨髓转移癌骨髓象分析,主要以胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌骨髓内转移为主,占全部转移癌的68.35%.结论癌细胞的类型恶性程度与骨髓增生度有关.     

胃癌微转移检测的现状和展望

微转移是恶性肿瘤在发展过程中所形成的尚处于临床不可探测阶段的微小转移灶,播散并存活于淋巴系统、血液循环、骨髓、肝、肺等组织器官中,是恶性肿瘤复发和转移的根源。微转移与胃癌的发展及预后密切相关,胃癌微转移检测可用于指导胃癌的分期诊断和制订个体化治疗方案。现就胃癌微转移检测研究的现状和存在的问题予以综述。     

浅谈青年人胃癌的临床及病理特征

胃癌是我国最为常见的消化道肿瘤,同时也是仅次于肺癌的第二大致死性癌症.该病通常被认为是中老年疾病,多见于50岁以上人群,但受吸烟过度、饮食不当、酗酒、生活不规律或精神紧张等诸多因素的影响,近年来青年人胃癌患病率呈逐年增长趋势,新发胃癌病例趋于年轻化,由于该病早期无典型临床表现,误诊率高,治疗效果不理想,患者预后较差,加之患者对其临床特点认知不足,极易造成误诊和漏诊,严重威胁青年人的身体健康和生命安全.研究证实,青年人胃癌的恶性度高,转移较早,且预后较差.本文对不同性别青年胃癌患者床病理特征进行了统计、分析,旨在明确影响青年胃癌患者预后生存的相关因素,为临床诊断和治疗提供参考依据.     

胃癌组织中PTEN蛋白的表达与临床病理特征的关系

目的探讨胃癌组织中PTEN蛋白的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法免疫组化Envision二步法检测60例胃癌手术切除标本中PTEN蛋白的表达,并探讨其与患者组织学类型、TNM分期和淋巴结转移等临床病理特征的关系。并取30例正常胃黏膜标本作对照。结果60例胃癌标本中PTEN阳性表达为24例（40.0%）,其中强阳性为8例（13.3%）,部分标本表达降低或缺失。30例正常胃黏膜标本均表达PTEN蛋白,其中强阳性26例（86.7%）。低分化、中分化胃癌的阳性率较高分化低（P〈0.01或P〈0.05）;PTNM分期Ⅲ、Ⅳ期胃癌的阳性表达率较Ⅰ、Ⅱ期胃癌低（P〈0.05）,淋巴结转移者的阳性表达率较无淋巴结转移者低（P〈0.05）。结论PTEN参与胃癌的发生发展过程,PTEN基因与胃癌的临床病理特征有关。     

小细胞肺癌脑转移28例临床观察

目的：对小细胞肺癌脑转移患者的临床治疗进行调查。方法选取28例小细胞肺癌脑转移患者,对所有患者的治疗情况进行回顾性分析,并对患者的治疗效果进行调查。结果28例患者中有9例患者为完全缓解;13例患者为部分缓解;疾病稳定患者5例;疾病进展患者1例,临床控制率为78.6%。所有患者生存期平均为（1.5±0.8）年。28例患者中有21例存在胃肠道反应,占75.0%;有6例患者存在骨髓抑制表现,占21.4%。结论及时有效的治疗能够改善小细胞肺癌脑转移患者的临床表现,延长患者生存期。     

胃癌根治术后复发癌的再次手术临床分析

目的：探讨胃癌根治术后复发癌的诊断及再次手术。方法：对10例胃癌根治术后复发癌的临床表现、复发形式、诊断特点和再手术情况进行分析。结果：本组10例术前均明确诊断并接受再次手术治疗。手术切除7例,根治术5例,3例因肝转移、脑转移及腹腔广泛转移死亡。结论：复发胃癌可以做出早期准确的诊断,只要正确选择适应证,一部分患者仍然可以进行再次手术治疗以延长患者的生存期,改善症状,提高生存质量。     

以肠梗阻为首发表现的胃癌术后肠道转移1例

<正>胃癌的远处转移主要发生于腹膜以及肝脏,而肠道转移相对罕见。因此,胃癌转移的临床表现通常为淋巴结肿大、腹部包块、肝区不适、黄疸、腹水等,而以肠梗阻为首发表现的胃癌转移则非常罕见。且因其临床表现缺乏特异性,术前诊断与鉴别诊断都十分困难,容易导致误诊、漏诊而延误治疗。现结合国内外文献复习将我院收治的1例以肠梗阻为首发表现的胃印戒细胞癌术后肠道转移报道如下。1病例介绍患者,张××,男,64岁,6年前胃穿孔后确诊胃癌