重庆市7~16岁儿童青少年代谢综合征组分的调查及影响因素的分析

目的: 探讨重庆市儿童青少年代谢综合征的组分及其影响因素。方法：按照分层整群抽样方法抽取重庆市城乡5所中小学（其中2所城市学校,3所农村学校）7-16岁在校生共4481名进行代谢指标及影响因素问卷调查。按照体质指数法分为正常组、超重组、肥胖组。对各代谢指标进行分析,对代谢综合征影响因素进行Logistic回归分析,并比较代谢综合征影响因素的性别差异。结果: (1)重庆地区儿童青少年总超重率9.8%,其中男生12.0%,女生7.4%。总肥胖率5.4%,其中男生7.3%,女生3.4%。男生超重率、肥胖率均高于女生（P<0.05）。(2)随着体质指数的增加,收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、腰围有升高的趋势,高密度脂蛋白胆固醇呈降低趋势（P＜0.05）。(3)肥胖组代谢综合征的患病率（6.9%）明显高于超重组（0.5%）和正常组（0.0%）（P＜0.05）,且男生患病率高于女生（P＜0.05）。肥胖儿童代谢综合征出现单项异常的检出率依次为高腰围（37.9%）、高甘油三酯（22.7%）、低高密度脂蛋白（19.7%）、高非高密度脂蛋白（7.4%）、高血压（4.4%）、高空腹血浆葡萄糖（2.0%）。(4)代谢综合征影响因素Logistic回归分析结果显示,有3个因素与代谢综合征相关：腰围、每次肉类摄入量、高血脂家族史均与代谢综合征的发病率呈正相关。男生高腰围、每次肉类摄入量≥3两检出率高于女生（P＜0.05）。结论：代谢综合征组分异常已在重庆地区超重肥胖儿童青少年中发生。高腰围、高甘油三酯、低高密度脂蛋白是重庆肥胖儿童最常见的代谢异常,应引起社会重视。     

北京市中学生腰围与体质指数及代谢综合征相关性状分析

目的：分析北京市中学生不同腰围水平与代谢综合征相关性状的关系,为我国学龄儿童青少年腰围标准制定提供依据。方法：选择北京市1 427名13~18岁中学生,测量身高、体重、腰围、血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血糖。结合中国儿童青少年腰围正常值P₇₅和P₉₀, 将对象分为3组。依据中国肥胖问题工作组体质指数（body mass index,BMI）超重肥胖筛查标准和2005年国际糖尿病联盟发布的代谢综合征标准,分析不同腰围组BMI超重肥胖情况,及其与代谢综合征相关性状关系。结果：高腰围水平组与低腰围水平组相比,代谢综合征各相关性状中高密度脂蛋白胆固醇均值降低,其余各指标均值均增加。除血糖和女生总胆固醇及甘油三酯外,各性状在不同腰围组差异均有统计学意义。高腰围水平组代谢综合征各组分除高血糖和女生高甘油三酯血症外发生率均显著增加,各组分聚集性也显著增加。不同腰围水平组与基于BMI的超重、肥胖筛查标准有较好相关性。结论：P₇₅和P₉₀的腰围分组能较好地指示代谢综合征各组分,提示心血管危险的增加。     

青少年肥胖与血清可溶性细胞间黏附分子-1相关性分析

目的探讨青少年肥胖与血清可溶性细胞问黏附分子-1（sICAM-1）的关系。方法根据体重指数（BMI）,将158名13-15岁青少年分为对照组（80例）、超重组（44例）和肥胖组（34例）,测量身高、体重、腰围及血压,应用酶联免疫吸附法检测空腹静脉血sICAM-1水平。结果3组数据均呈逐渐升高趋势,超重组BMI、腰围和收缩压高于对照组（P〈0．01）,肥胖组BMI、腰围、收缩压和舒张烁高于超重组（P〈0．05）。肥胖组血清sICAM-1水平高于对照组（P〈0．05）。sICAM-1与BMI（r=0．168,P=0．035）和腰围（r=0．179,P=0．025）存在单变量相关。多元线性回归分析显示以sICAM-1为因变量,在校正年龄、性别、BMI和血压后,腰围为独立危险因素（β=0．009,95％CI0．001～0．018,P=0．025）。结论青少年血管内皮细胞损伤与肥胖,特别是腹型肥胖密切相关。sICAM-1可作为青少年动脉粥样硬化早期标志物。     

胰岛素抵抗及肥胖对中老年女性甲状腺结节的影响研究

目的 探讨胰岛素抵抗、不同肥胖测量指标对中老年女性甲状腺结节的影响。方法 选取2013年3—10月在宁波市镇海区炼化医院体检中心进行健康体检的45岁及以上宁波市某石化企业在职和退休女性员工共1 507例,根据超声检查有无甲状腺结节分为甲状腺结节组（837例）及对照组（670例）。记录受试者年龄、腰围、体质指数（BMI）、收缩压(SBP）、舒张压(DBP）、血脂、甲状腺功能、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平,并根据FBG和FINS计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR）,评价不同肥胖测量指标与甲状腺结节检出率及HOMA-IR的关系。结果 1 507例女性,检出甲状腺结节837例,检出率为55.5%。甲状腺结节组患者的年龄、腰围、BMI、SBP、DBP、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、促甲状腺激素（TSH）、HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR均高于对照组（P＜0.05）。随着BMI的增加甲状腺结节检出率、HOMA-IR均逐渐升高（P＜0.05）。中心性肥胖者甲状腺结节检出率、HOMA-IR均高于非中心性肥胖者（P＜0.05）。随着HOMA-IR的升高,甲状腺结节检出率逐渐升高（χ2趋势=17.257,P＜0.001）。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄〔OR=1.06,95%CI（1.04,1.07）〕、超重〔OR=1.39,95%CI（1.05,1.86）〕、肥胖〔OR=1.83,95%CI（1.07,3.12）〕、TG〔OR=1.18,95%CI（1.00,1.39）〕、TSH〔OR=0.93,95%CI（0.86,1.00）〕、FBG〔OR=1.37,95%CI（1.15,1.64）〕、FINS〔OR=0.94,95%CI（0.89,0.99）〕、HOMA-IR 1.2～1.7〔OR=1.57,95%CI（1.12,2.19）〕、HOMA-IR≥1.8〔OR=1.76,95%CI（1.08,2.83）〕与甲状腺结节检出率有回归关系（P＜0.05）。结论 中老年女性甲状腺结节检出率高,与年龄、血脂、甲状腺功能、FBG、FINS关系密切,超重、肥胖、HOMA-IR可能是甲状腺结节发病的危险因素。     

无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21与促甲状腺激素的关系研究

目的 检测无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平、脂代谢、糖代谢相关指标及促甲状腺激素（TSH）水平,探讨FGF21与TSH的相关性。方法 收集2012年10月-2013年4月北京大学第一医院体检人群中无任何代谢综合征组分,无糖尿病、高血压、慢性肾脏病、多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病及垂体和下丘脑疾病病史者356例,记录年龄、性别,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体脂含量,检测空腹血浆血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,检测空腹血清胰岛素（FINS）、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、FGF21、游离脂肪酸（FFA）水平。计算体质指数（BMI）、腰臀比、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 356例无代谢综合征组分者TSH 0.00～12.08 mU/L,其中TSH降低组（＜0.55 mU/L）8例,TSH正常组（0.55～4.78 mU/L）320例,TSH升高组（＞4.78 mU/L）28例;TgAb、TPOAb任一阳性组75例,TgAb和TPOAb均阴性组280例。FGF21 0～1 757 ng/L,FGF21水平与腰围（r=0.110,P=0.038）、腰臀比（r=0.119,P=0.025）、TC（r=0.113,P=0.012）、LDL-C（r=0.175,P=0.001）呈极弱正相关,FGF21水平与年龄（r=0.324,P＜0.001）、TG（r=0.302,P＜0.001）呈低度正相关。多元线性逐步回归分析结果显示,TG与FGF21独立相关（P＜0.001）,标准化回归方程为：YFGF21=230.84XTG+5.26X年龄。TSH水平与TgAb（r=0.147,P=0.006）、TPOAb（r=0.168,P=0.001）呈极弱正相关;TSH水平与FFA（r=0.840,P＜0.001）呈高度正相关。TSH降低组、TSH正常组、TSH升高组FFA水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中TSH正常组、TSH升高组FFA水平高于TSH降低组（P＜0.05）;TSH升高组FFA水平高于TSH正常组（P＜0.05）。TgAb、TPOAb任一阳性组FGF21水平为〔331（314)ng/L〕,TgAb和TPOAb均阴性组FGF21水平为〔318（324)ng/L〕,差异无统计学意义（Z=-0.311,P=0.755）。结论 在无代谢综合征组分的体检人群中,FGF21可能与TSH不相关,且其可能与甲状腺自身免疫无关。     

子宫肌瘤和代谢综合征的相关性研究

目的探讨子宫肌瘤与代谢综合征及其组分的关系,并分析合并代谢综合征的子宫肌瘤患者的临床特征。方法选取子宫肌瘤患者409例作为病例组,无子宫肌瘤的健康女性409例作为对照组,收集研究对象身高、体重、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、妇科B超和术后病理检查结果,比较两组各指标的差异。进一步将病例组分为合并代谢综合征组和未合并代谢综合征组,分析合并代谢综合征的子宫肌瘤患者的临床特征。结果病例组体重、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖水平、肥胖、高血压和高血糖发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。病例组代谢综合征发生率高于对照组（P＜0.01）,代谢综合征是子宫肌瘤发生的危险因素（OR=1.943,95%CI：1.299~2.905）。子宫肌瘤大小、数目及术后病理类型与是否患代谢综合征均无关（均P＞0.05）。结论代谢综合征与子宫肌瘤的发生有关,有必要对生育年龄的女性进行代谢异常的早期筛查,以减少子宫肌瘤的发生。     

超重肥胖与血小板参数的相关性分析

目的：了解正常体重、超重、肥胖体内血小板参数的变化情况,探讨体重指数与血小板分类参数的相关性;方法：对575例健康体检者在早晨、空腹、脱鞋帽外套的统一情况下,测定身高、体重,计算体重指数,采末梢静脉血样,进行BC-3000细胞仪分析,并进行统计;结果：不同性别正常组、超重组、肥胖组血小板4项均数的比较无差异显著性（P〉0.05）;每组年龄段血小板4项的均数进行差异性比较无统计学意义（P〉0.05）;正常体重与超重、肥胖、严重肥胖间血小板参数的均数比较,血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板比积（PCT）之间无统计学意义;血小板分布宽度（PDW）之间有显著的统计学意义（P〈0.01）;体重指数与PDW之间呈正相关（r=0.102,P〈0.01）;结论：超重、肥胖者代谢早期微血管的变化和血小板分布宽度有显著相关性,重视血小板参数的变化对提示代谢综合征微血管病变有一定价值。     

甲状腺结节检出情况及影响因素： 10年309 576例体检人群分析

目的 了解广东省健康体检人群甲状腺结节检出情况并分析相关影响因素。方法 回顾分析近10 年广东省某医院309 576 例体检人员甲状腺彩超检查情况。将人群分为甲状腺结节组与非甲状腺结节组,使用SPSS22.0软件,组间比较根据数据类型分别用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验进行分析,用二元logistic回归分析不同影响因素与甲状腺结节之间的关系,计算比值比（OR）与95%置信区间（95% CI）。结果 经过数据结构化和标准化,甲状腺结节总检出率为9.68%,其中男性为7.71%,女性为13.51%,差异有统计学意义（χ2=2677.08,P<0.001）。总体上,甲状腺结节检出率随年龄增长而逐渐升高;不同年龄段,女性检出率均高于男性,差异有统计学意义（P<0.001）。甲状腺结节组男性比例、年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、LDL-C、HDL-C、TG及脂肪肝、血脂异常、血糖偏高、代谢综合征检出率均高于非甲状腺结节组,且差异有统计学意义（P<0.001）。二元logistic回归分析显示,甲状腺结节与性别（OR=0.455,95%CI: 0.443-0.468）、年龄（45~59：OR=1.660,95%CI:1.613-1.710;≥60岁：OR=3.329,95%CI: 3.202-3.462）、BMI （体质量偏轻：OR=0.808,95%CI: 0.755-0.864;超重：OR=1.074,95%CI: 1.038-1.112;肥胖：OR=1.281,95%CI: 1.221-1.343）、血脂异常（OR=1.053,95%CI: 1.022-1.085）、血糖偏高（OR=1.177,95%CI: 1.105-1.252）、及代谢综合征（OR=1.111,95%CI: 1.071-1.152）有关。结论 广东省某医院体检人群中女性甲状腺结节检出率明显高于男性。性别、年龄、BMI及代谢相关疾病为重要影响因素。男性、体质量偏轻可能是甲状腺结节的保护因素,而年龄增长、超重/肥胖、血脂异常、血糖偏高及代谢综合征可能使甲状腺结节检出风险提高。因此,在健康体检人群中普及甲状腺彩超检查对甲状腺疾病早期防治有重要的临床意义。     

江苏省江阴市12～18岁组青少年超重、肥胖情况及相关因素的研究

目的了解江阴市12~18岁组青少年超重、肥胖的现状,探讨超重、肥胖发生的相关因素,为肥胖的防治提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法选取江阴市4 946名12~18岁组初、高中生,对其进行超重、肥胖的流行病学调查,并利用多因素logistic回归探讨超重、肥胖的相关因素。结果江阴市12~18岁组青少年超重和肥胖的检出率分别为13.49%和6.21%,其中男生为17.19%和8.36%、女生为9.69%和4.01%。男生的超重率(χ2=59.61,P0.05)、肥胖率(χ2=40.16,P0.05)均明显高于女生,各年龄组超重检出率(χ2=15.78,P0.05)、肥胖检出率(χ2=13.62,P0.05)差异均有统计学意义。城区和乡镇青少年肥胖检出率分别为6.97%和5.36%,差异有统计学意义(χ2=5.53,P0.05)。12~18岁组青少年中男生超重的风险是女生的1.77倍(OR=1.77,95%CI:1.15~2.72),父母均肥胖的青少年超重的风险是父母无肥胖的2.23倍(OR=2.23,95%CI:1.26~3.93),饮食习惯中荤菜为主的青少年超重的风险是荤素搭配的1.38倍(OR=1.38,95%CI:1.03~1.85),而12~18岁组青少年年龄每增长1岁超重的风险降低0.21倍(OR=0.79,95%CI:0.63~0.98),每周体育活动量7 h的青少年超重的风险比每周体育活动量1 h的降低0.24倍(OR=0.76,95%CI:0.67~0.88)。结论青少年肥胖的预防需要多方面的配合,从小培养青少年的健康意识、倡导合理的膳食结构、养成经常进行体育锻炼的好习惯,从而有效预防青少年肥胖的发生。     

上海市体检人群代谢健康型超重和肥胖检出率及其5年随访分析

目的 研究体检人群中代谢健康型超重和肥胖检出率及5年随访期间内代谢健康型超重和肥胖的演变情况。方法 以2013—2018年间在上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心进行体检的人群作为研究对象。采集身高、体重并计算BMI,测量血压,收集糖代谢指标、脂代谢指标、超敏C反应蛋白、血清尿酸和肝脏B超结果。代谢健康型定义为血压、糖代谢、脂代谢、血清尿酸均正常且无脂肪肝。所有代谢健康型人群进一步根据基线时（2013年）BMI分为体重和代谢均正常、代谢健康型超重和代谢健康型肥胖3组。结果 共64164人（男性38134人,女性26030人）纳入本研究。平均年龄（42.0±12.0）岁,BMI为（23.8±3.2） kg/m2。本组人群中代谢健康型检出率28.7%（18448人）,其中代谢和BMI均正常占78.9%、代谢健康型超重占19.0%,代谢健康型肥胖2.1%。5年随访期间内,代谢健康型的人群中共9318人转变为代谢不健康型（50.5%）。在控制多种混杂因素后,与体重和代谢均正常的人群相比,代谢健康型超重和代谢健康型肥胖的人群转化为代谢不健康型的危险性分别增加11.0%（HR=1.11;95%CI: 1.05~1.18）和16.0%（HR=1.16;95%CI: 1.01~1.33）。结论 代谢健康型超重和肥胖的合计检出率为6.1%。与代谢与BMI均正常的人群相比,代谢健康型超重和肥胖转化为不健康的危险性显著增加。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。