腹主动脉瘤筛查：我们是否应降低干预截点？否，控制慢病常见危险因素和改进健康的社会决定因素获益更多

根据美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）和英国国家筛查委员会（UK National Screening Committee）建议开展腹主动脉瘤筛查工作,英国国家医疗保健服务体系（NHS）建议对65岁男性阶段性实施常规腹主动脉瘤筛查。依据指南。,每筛查1000名男性,...     

瑞安市城乡妇女乳腺癌超声和X线钼靶摄影筛查及综合防治研究

目的观察瑞安市城乡妇女乳腺癌发病率、超声和X线摄影筛查结果,并为提出综合防治措施提供参考。方法选择323 725例瑞安藉城乡女性乳腺超声筛查数据,其中7483例加X线钼靶筛查,手术病理证实乳腺癌57例,良性结节239例;观察乳腺癌发病率,分析不同类型乳腺、〉2 cm与≤2 cm乳腺癌超声、钼靶筛查符合率。结果瑞安市城区女性乳腺癌发病率（0.0316%）高于城郊（0.0152%）（P〈0.05）;30~39岁、40~49岁女性乳腺癌发病率（0.0206%、0.0309%）高于20~29岁、30~39岁（0.0048%、0.0069%）（均P〈0.05）;钼靶组、〉2 cm乳腺癌、绝经期乳腺乳腺癌钼靶诊断符合率（92.98%、95.45%、100.00%）均高于超声组（78.95%、79.55%、73.53%）（均P〈0.05）;≤2 cm乳腺癌和其他类型乳腺乳腺癌超声和钼靶诊断的符合率差异无统计学意义（P〉0.05）;X线钼靶摄影诊断乳腺癌的准确性、敏感性（92.98%、54.08%）高于超声（78.95%、45.92%）,特异性（25.00%）低于超声（75.00%）。结论乳腺癌筛查应加强城市女性和高发年龄段筛查,应先了解乳腺类型和肿块大小,绝经期乳腺和〉2 cm乳腺结节首选钼靶筛查,其他类型乳腺和〈2 cm的乳腺首选超声筛查,这样更符合我国国情。     

孕妇血糖筛查结果及临床特征277例分析

对我院营养门诊277例孕妇临床资料进行回顾性分析,其中妊娠糖尿病（GDM）组64例,糖耐量低减（GIGT）组85例,正常组128例（包括糖尿病筛查正常组84例及糖尿病筛查异常且糖耐量试验正常者44例）。结果糖筛查异常孕妇有糖尿病家族史的比例高于糖筛查正常组（P〈0.05）;GDM组年龄高于GIGT组及正常组（P〈0.05）。GIGT组与正常组年龄无差异（P〉0.05）;GIGT组孕前及糖筛查时体重均高于正常组（P〈0.05）;各组孕妇首诊至糖筛查检查时血脂水平均呈上升趋势（P〈0.05）,且首诊时GDM组及GIGT组血脂水平高于正常组（P〈0.01）。     

体检筛查前列腺癌与临床诊断前列腺癌的单中心数据分析

目的：分析对比体检筛查前列腺癌与临床诊断前列腺癌患者的临床与病理学资料,评估前列腺特异性抗原（prostate?specific antigen,PSA）筛查对于前列腺癌诊断的影响。方法：自2016年2月—2017年1月,28 162例年龄≥40岁男性参与本院体检前列腺癌筛查,同时选择同一时期门诊以前列腺癌临床症状为主诉就诊的患者作为临床诊断组,评估分析筛查组与临床诊断组的临床和病理特征。结果：筛查组患者平均年龄与临床诊断组相比无统计学差异（P=0.666）,但PSA水平低于临床诊断组（P < 0.01）、前列腺活检阳性率低于临床诊断组（P < 0.01）、活检Gleason评分低于临床诊断组（P=0.055）,筛查组阳性患者与临床诊断组阳性患者相比,临床分期较早（P < 0.01）,主要为局限性前列腺癌（75%）,无转移性前列腺癌;而临床诊断组阳性患者主要为局部进展性及转移性前列腺癌（68.1%）。结论：开展PSA筛查项目对于早期诊断前列腺癌有重要意义,且发现的均为有临床意义的前列腺癌（中、高危）。     

全科医生助理员参与家庭医生签约制服务的效果评价

目的 评价全科医生助理员参与家庭医生签约制服务的效果。方法 选取2013、2014年潍坊社区常住居民分别作为A（n=102 378）、B组（n=102 526）。其中A组无全科医生助理员参与,主要由潍坊社区卫生服务中心3个社区团队的6名全科医生在门诊过程中独立进行居民签约制服务;B组有全科医生助理员参与,来自本中心的6名全科医生助理员与A组全科医生一对一配对后进行居民签约制服务。比较两组居民的电子档案建档、双向转诊及筛查项目情况。结果 B组居民电子健康档案建档率〔37.13%（38 068/102 526）比20.56%（21 051/102 378）〕、双向转诊率〔0.11%（116/102 526）比0.04%（39/102 378）〕均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）。A组全科医生协同防保人员共计15人完成大肠癌筛查人数4 436人,人均完成295.7人;B组全科医生助理员6人共完成大肠癌筛查人数4 000人,人均完成666.6人。A组完成65岁以上老年人体检2 684人次,人均完成178.9人次;B组完成65岁以上老年人体检6 263人次,人均完成1 043.8人次。结论 全科医生助理员对家庭医生签约制服务有促进作用,使服务模式运作更灵活,提高了全科团队的工作效率;另外可以使更多政府公益筛查项目在社区进行覆盖。     

TCT联合HPV检测对宫颈癌筛查的诊断价值

目的：评价宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合人乳头状瘤病毒（HPV）检测对宫颈癌筛查的诊断价值。方法选取2011年8月-2012年12月我科宫颈癌筛查患者720例,随机分成3组（TCT组、HPV组、TCT＋HPV组）,比较各组与病检结果的阳性符合率、敏感度、特异度和约登指数。结果TCT＋HPV组与病检结果的阳性符合率及对宫颈癌的敏感度、特异度、约登指数均最高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论TCT联合HPV检测能明显提高宫颈癌筛查的阳性率,极大程度地降低漏诊率和误诊率,适宜临床大力推广。     

５０g葡萄糖筛查阳性与妊娠期糖尿病关系的探讨

目的：进一步探讨50g葡萄糖筛查（糖筛查）阳性与妊娠糖尿病（GDM）的关系。方法：选择1997年3月-2000年6月在我院门诊检查孕妇中50g葡萄糖筛查阳性的216例服老奶奶,全部通过糖耐量（OGTT）试验,并分为三组;正常组、OGTT异常（IGT）组、GDM组,并就研究项目进行分组对照研究。结果：（1）糖筛查阳性与OGTT异常检出密切相关;（2）伴随高危因素其糖筛查阳性的OGTT异常检出率明显增加;（3）糖筛查值≥10mmol/L时,其GDM发生率上升明显。结论：糖筛查对诊断GDM是十分必要的,特别是伴有高危因素的孕妇,或糖筛查值≥10mmol/L的孕妇,应高度警惕GDM的发生,及时行OGTT试验,及早发现,及早处理。     

高危型人乳头状瘤病毒检测用于宫颈病变筛查的评价

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）检测在宫颈病变筛查中的价值。方法分析380例同时行HR-HPV检测、液基细胞学检查和活组织病理学检查的宫颈病变筛查患者的临床资料。结果以活检宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级（CINI）及CINI以上判定为活检阳性,活检阳性组HR-HPV感染率（85.4%）与阴性组（39.1%）相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组HR-HPV感染率分别为77.5%、85.3%、91.9%和100%。细胞学检查为宫颈上皮内病变阴性（NILM）病例中,HR-HPV阳性组活检阳性率（47.4%）与阴性组（28.1%）相比;意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）病例中,HR-HPV阳性组活检（阳性率65.1%）与阴性组（23.4%相比;低度和高度鳞状上皮内病变（LSIL,HSIL）病例中,HR-HPV阳性组活检阳性率（88.6%）与阴性组（15.8%）相比;以上各组差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 HR-HPV感染率与宫颈病变严重程度呈正相关,HR-HPV检测在宫颈病变筛查中有很重要的临床价值。     

末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病筛查

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇末梢血与静脉血血糖筛查水平并评价能否用末梢血取代静脉血做妊娠糖尿病的筛查及口服葡萄糖耐量（OGTT）试验。方法：将2008年来我院门诊的24～31周的220名孕妇随机分成两组,实验组为末梢血组110例,对照组为静脉血组110例,分别做糖筛查试验,且糖筛查阳性的做OGTT试验。结果：末梢血组糖筛查阳性的有23例,阳性率为20.9%（23/110）,OGTT试验阳性5例,阳性率为4.5%（5/110）;静脉血组糖筛查阳性的有25例,阳性率为22.7%（25/110）,OGTT试验阳性6例,阳性率为5.4%（6/110）。分别采用双侧u检验和双侧t检验,P〉0.05。结论：末梢血组和静脉血组的糖筛查水平无明显差别,末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病的筛查。     

怀柔区桥梓镇4006例宫颈癌筛查结果分析

对适龄妇女4006人进行宫颈癌筛查,妇科疾病患病率54.52%,30～34岁组最高（80.90%）,50～54岁组最低（43.23%）;前3位妇科疾病依次为宫颈炎（34.77%）、阴道炎（12.88%）、子宫肌瘤（8.34%）;由宫颈细胞学检查阳性者中检出癌前病变12人,子宫内膜癌和宫颈癌各1人.     

原发性和继发性肝癌并发胆囊疾患的比较

为测定原发性肝癌和继发性肝癌并发胆囊疾患的发病率并探讨其发生机理，采用Ｂ超和ＣＴ影像检查确定原发性肝癌患者是否并发胆囊疾患。原发性肝癌组１１８例，对照组４１例为继发性肝癌患者。结果，原发性肝癌组并发胆囊疾患发生率为５７．６％，明显地高于继发性肝癌组２４．３％的发生率，异常的凝血酶原活动度发生率为３７．３％。认为原发性肝癌患者容易并发胆囊疾患，异常的凝血酶原与胆囊疾患发生密切相关。     

华蟾素注射液治疗中晚期原发性肝癌临床疗效观察

目的　观察华蟾素注射液治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法　 10 0例中晚期原发性肝癌患者随机分成华蟾素治疗组与一般治疗组 ,各 50例。分别观察两组患者治疗前后的生存质量、肿瘤大小、部分实验室指标的变化 ,并随访生存期。结果　在控制肿瘤方面 ,华蟾素治疗组的恶化率 (18% )低于一般治疗组 (3 2 % ) ;在生存质量方面 ,华蟾素治疗组的总有效率(80 % )高于一般治疗组 (72 % ) ,但两组比较无显著性差异 ;在生存期方面 ,华蟾素治疗组 >12个月的生存率 (3 0 % )显著高于一般治疗组 (18% ) ,两组比较有显著性差异 ;在肝功能方面 ,华蟾素治疗组的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标在治疗后有明显下降 ,而在一般治疗组则呈不同程度的升高 ;在甲胎蛋白 (AFP)方面 ,一般治疗组的AFP在治疗后较治疗前有明显上升 ,而华蟾素治疗组则略有上升 ,但与治疗前相比无显著性差异。结论　华蟾素注射液能在一定程度上抑制癌瘤的生长 ,并且具有保护肝功能、提高生存质量、延长生存期的作用 ,在治疗中晚期原发性肝癌方面 ,具有“攻邪不伤正”的特点     

倾向性评分匹配法评估手术联合术中放疗在肝癌治疗中的安全性及有效性

目的 倾向性评分匹配法（Propensity Score Matching,PSM）评估手术联合术中放疗治疗原发性肝癌的安全性及疗效。方法 收集2009~2012年于笔者医院肝胆外科行手术联合术中放疗（intraoperative electron radiotherapy,IOERT）的18例原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者的临床资料,其中16例经术后病理证实为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,2例为肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinomas,ICC）;采用倾向性评分匹配方法,按照1∶2比例从同期行单纯手术的原发性肝癌患者中筛选出36例做为对照组（32例HCC,4例ICC）,比较两组患者术中及术后并发症发生情况及HCC患者术后早期（2年内）复发率。结果 所有患者均获随访,随访率100%。两组患者术中出血量、术后3个月内肝功能、凝血功能、血常规及术后住院天数的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,仅在手术时长方面,联合IOERT组长于单纯手术组（P=0.000）。此外,联合IOERT组术后出现1例急性肾功能衰竭和1例胸腔积液,单纯手术组术后出现1例肝创面出血。在疗效方面,以两组48例HCC患者为研究对象,联合IOERT组的HCC患者为16例,其中6例在2年内复发,早期复发率为37.5%;单纯手术组的HCC患者为32例,20例在2年内复发,早期复发率为62.5%,两组早期复发率的比较,差异无统计学意义（P=0.101）。结论 手术联合术中放疗治疗原发性肝癌安全可行,尽管联合放疗组早期复发率低于单纯手术组,但差异并无统计学意义。     

金蒲抑瘤片治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的 :评价金蒲抑瘤片治疗气滞血瘀证之原发性肝癌的疗效和毒副反应。方法 :病例随机分为治疗组和对照组 :治疗组 :2 0 0例 ,口服金蒲抑瘤片 ,每天 3次 ,每次 5片 ,治疗≥ 4周 ,联合常规经肝动脉化疗栓塞、放疗治疗 ;对照组 :10 0例 ,常规经肝动脉化疗栓塞、放疗治疗。一个月后评价症状改善、肿瘤大小的变化 ,以及药物的毒副反应。结果 :治疗组病例的临床症状改善总有效率 (84% )高于对照组 (6 5 % ) ;治疗组癌灶总有效率 (CR PR NC)为 83% ,亦高于对照组(6 4% ) ;毒副反应低。结论 :金蒲抑瘤片对原发性肝癌的化学和放射治疗具有增效作用。     

超声弹性成像联合彩超血流成像对原发性及转移性肝癌的鉴别价值

目的:分析超声弹性成像(UE)联合彩超血流成像(CDFI)对原发性肝癌(PLC)及转移性肝癌(MLC)的鉴别价值。方法:选取2016年6月至2018年6月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院PLC患者100例作为PLC组,同期选取MLC患者100例作为MLC组,所有患者均给予UE、CDFI检查,分析UE联合CDFI对PLC、MLC的鉴别价值。结果:PLC组UE评分、应变比值明显高于MLC组,差异有统计学意义(P<0.05);PLC组肝内部及周围血流分级和肝动脉峰值流速、内径、阻力指数明显高于MLC组,PLC组肝动脉最小流速、门静脉流速明显低于MLC组,差异有统计学意义(P<0.05);在鉴别PLC、MLC敏感度、特异度、准确度中,UE为88.00%、82.00%、85.00%,CDFI为90.00%、86.00%、88.00%,UE联合CDFI为98.00%、96.00%、97.00%,UE联合CDFI明显高于UE、CDFI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UE、CDFI可作为鉴别PLC、MLC的重要方法,且二者联合具有更佳的鉴别价值。     

綦江区前列腺癌健康筛查的临床意义

目的:探讨中老年男性行前列腺癌健康筛查的临床意义。方法:对綦江区50岁及以上男性行前列腺癌健康筛查,将筛查后确诊的前列腺癌患者作为筛查组,另以同期因下尿路症状及血尿、尿潴留、骨痛等症状就诊而被确诊的前列腺癌患者作为临床组。比较2组患者的年龄、血清前列腺特异性抗原、前列腺体积、病理分级、前列腺癌临床分期和治疗方法。结果:筛查组患者平均年龄、血清前列腺特异性抗原、前列腺体积、病理级别和前列腺癌临床分期均低于临床组（P < 0.05～P < 0.01）,而行前列腺癌根治性手术例数明显多于临床组（P<0.01）。结论:中老年男性行前列腺癌健康筛查,可以达到早期诊断前列腺癌的目的,有助于为前列腺癌患者提供更多治疗方案和更佳的治疗时机。     

螺杆菌感染与原发性肝癌的相关性研究

目的　探讨螺杆菌感染与人类原发性肝癌(PLC)的相关性。方法　选取 21例PLC患者的肝癌组织为研究对象(实验组), 12例非肝癌手术患者的肝组织作对照组。参照文献设计螺杆菌属细菌 16SrRNA基因特异性引物,进行聚合酶链反应 (PCR)扩增,扩增产物经Southern杂交证实,并将PCR产物进行测序及同源性比较。同时,将两组标本制成病理切片用于螺杆菌属的cDNA mRNA原位杂交实验。通过定性和定位测定评价肝组织螺杆菌感染与PLC的相关性。结果　实验组 62%(13 /21)的肝癌组织中检出螺杆菌属 16SrRNA存在,而对照组无阳性检出 (P<0 .01)。所有PCR产物经Southern杂交得到证实。利用原位杂交技术检测实验组和对照组标本螺杆菌属 16SrRNA mRNA,实验组有 13例阳性,对照组均为阴性 (P<. 0 01 )。比较显示,肝癌组织中的螺杆菌属16SrRNA序列与幽门螺杆菌的 16SrRNA序列有 97 80%的同源性。结论　PLC患者肝组织中可能存在螺杆菌属感染且感染率较高,提示螺杆菌感染与PLC的发生可能存在某种相关性。     

A Controlled Clinical Study between Hepatic Arterial Infusion with Embolized Curcuma Aromatic Oil and Chemical Drugs in Treating Primary Liver Cancer

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ,ｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ（ＨＡＩ）ｗｉｔｈｅｍｂｏｌｉｚｅｄＣｕｒｃｕ ｍａＡｒｏｍａｔｉｃｏｉｌ（ＣＡＯ）ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ（ＰＬＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐ, 32 ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＬＣｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＨＡＩｗｉｔｈ 1 - 3ｍｌｅｍｂｏｌｉｚｅｄＣＡ…     

肝癌患者血清microRNA-363 水平在诊断 和病情评估中的价值

目的 探讨肝癌患者血清microRNA-363（miR-363）水平与肝癌临床病理特征的关系及其在肝 癌诊断中的价值。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月台州医院肝胆胰外科收治的肝细胞肝癌患者86 例作 为肝癌组,选取同期该院健康体检者86 例作为对照组。RT-PCR 测定血清miR-363 水平。结果 肝癌组血 清miR-363 相对表达量低于对照组（P <0.05）,AFP 水平高于对照组（P <0.05）。不同TNM 分期、有无转移 患者血清miR-363 相对表达量比较,差异有统计学意义（P <0.05）。肝癌患者血清miR-363 与AFP 呈负相关 （r =-0.502,P <0.05）。miR-363、AFP 及miR-363+AFP 诊断肝癌的ROC 曲线下面积分别为0.742（95% CI ： 0.740,0.747）、0.884（95% CI ：0.881,0.887）和0.938（95% CI ：0.935,0.941）,敏感性分别为0.907（95% CI ： 0.876,0.932）、0.872（95% CI ：0.843,0.900）和0.826（95% CI ：0.796,0.855）,特异性分别为0.663（95% CI ：0.643,0.673）、0.802（95% CI ：0.782,0.824）和0.930（95% CI ：0.903,0.962）。结论 肝癌患者血清miR-363 水平降低,血清miR-363 与肝癌TNM 分期、转移关系密切,在协助肝癌诊断中具有一定指导价值。     

原发性肝癌血清雌二醇含量与肝组织雌二醇受体的初步研究

应用放免法测定肝癌组,肝硬化组及正常对照组血清雌二醇的含量,并对10例肝癌,18例肝硬化进行了雌二醇受体的组织化学检查。结果表明;雌二醇受体主要分布于肝癌的癌细胞浆内,受体阳性例数较肝硬化例明显减少,着色强度明显减弱。肝癌患者血清雌二醇含量明显低于肝硬化及正常对照组。肝癌血清雌二醇含量与组织内雌二醇受体阳性细胞百分比无平行关系。认为不能以血清雌二醇含量估计组织内相应受体的多少。