TGAb、TMAb与Graves病~(131)I治疗后病情转归的关系

目的:探讨TGAb、TMAb与Graves病131I治疗后病情转归的关系,指导在Graves病131I治疗时的剂量。方法:将85例Graves病患者分为甲亢未控制组、甲亢控制组、甲减组:早发性甲减组及迟发性甲减组。测定治疗前后患者血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb,结合甲状腺ECT及甲状腺摄131I率计算131I治疗总剂量,131I治疗剂量在2.1～6.5mCi。结果:甲亢未控制组及甲亢控制组治疗前后TGAb、TMAb有明显差异,而甲减早发组及甲减迟发组治疗前后TGAb、TMAb无明显差异。甲减早发组及甲减迟发组在治疗前TGAb、TMAb比甲亢未控制组及甲亢控制组明显高,差异有显著性。结论:在给予131I治疗剂量时需结合TGAb、TMAb的水平,较高者应酌情减少131I的用量以减少甲减的发生率,131I治疗后随访时不仅监测甲状腺激素水平,同时还要复查TGAb、TMAb的水平,以尽早预测病情转归,使复发者得到治疗,甲减者早期替代。     

（131）Ⅰ治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析

目的分析131Ⅰ治疗Graves甲状腺功能亢进（简称甲亢）后早发甲状腺功能减退（简称甲低）的临床特点和远期随访结果。方法对193例131Ⅰ治疗Graves甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中146例进行门诊长期随访,随访时间1年-13年,平均5年。结果①暂发性甲低40例,占27.40%,其中1年内有31例甲状腺功能恢复正常,有9例甲亢复发。远期随访结果显示,40例暂发性甲低患者中甲状腺功能正常的有32例,发生甲低的4例,甲亢未愈的4例。②永久性甲低106例,占72.60%,其中99例（93.4%）在131I治疗后1个月-7个月出现甲低,有临床症状者91例（85.85%）,无临床症状者15例（14.15%）;服用小剂量131I（≤185 MBq）者86例（81.13%）。结论早发甲低中72.60%为永久性甲低,服用小剂量131I治疗者多。暂发性甲低的转归不能用于预测131I治疗Graves甲亢以后的甲状腺功能。     

131碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究

目的 探讨131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近远期疗效,综合分析发生早晚发甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素.方法 对280例进行131I治疗的甲亢患者随访5年,从甲状腺自身抗体、病理基础、性别、年龄、病程、治疗前甲状腺质量、131I剂量等方面观察131I治疗对早晚发甲减的影响及预后.结果 280例甲亢患者甲减发生率为33.9%(95/280),其中早发甲减发生率为24.6%(69/280),晚发甲减发生率为9.3%(26/280).131I治疗甲亢后早晚发甲减的发生率与治疗前甲状腺自身抗体阳性、年龄、病程、甲状腺质量、131I剂量有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).Graves病较结节性甲状腺肿更易发生早晚发甲减(P＜0.05).甲减与性别无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗甲亢后早晚发甲减的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.     

131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的通过与非巨大性甲状腺肿组的对比,探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床疗效。方法选取经过131I治疗的甲状腺质量>70 g的甲亢患者128例作为研究组,同期经过131I治疗的甲状腺质量<70 g的甲亢患者318例作为对照组,对比131I治疗后两组患者一次治愈率、总治愈率及甲状腺功能减退发生情况。结果 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢的总治愈率95.3%,一次治愈率46.9%,早发甲减发生率4.7%;对照组总治愈率90.9%,一次治愈率65.7%,早发甲减发生率9.1%。两组一次治愈率有统计学差异(P=0.000);两组总治愈率、早发甲减发生率无统计学差异(P=0.115)。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢安全有效,无一例发生气管压迫、喉头水肿、甲亢危象等不良反应,总治愈率与早发甲减的发生率与非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢相近。     

^131碘治疗Graves甲亢后甲减与TGAb、TMAb关系的探讨

目的探讨TGAb、TMAb阳性与131碘（131I）治疗Graves病甲亢所致甲状腺功能减退症（甲减）的关系。方法随机抽取131I治疗Graves甲亢病267例,按TGAb、TMAb阳性（118例）与阴性（149例）分组,分别比较其甲减的发生率。结果TGAb、TMAb阳性组发生甲减28例,TGAb、TMAb阴性组发生甲减21例,两组间存在统计学差异。结论TGAb、TMAb阳性的Graves甲亢患者给予131碘治疗后所致甲减比TGAb、TMAb阴性组高,TGAb、TMAb阳性是131I治疗甲亢确定131I剂量中酌情减量的因素之一。     

~（131）I对Graves甲亢性心脏病疗效观察

目的观察131I治疗Graves甲亢性心脏病的效果。方法对90例Graves甲亢性心脏病患者采用131I口服法治疗,其中78例采用一次性给药,平均剂量166.5～425.5MBq（4.5～11.5mci）;12例在服药观察6～12个月后,因治疗效果较差,给予二次服药,剂量为111～222MBq（3～6mci）。结果经131I治疗后治愈76例,完全缓解14例,总有效率为100%;发生亚临床和早发甲减10例,发生率为11.1%,用甲状腺激素治疗后甲状腺功能恢复正常。结论房颤是Graves甲亢性心脏病的重要临床表现,131I治疗Graves甲亢性心脏病安全、简便、经济,治愈率高,是Graves甲亢性心脏病治疗的首选方法。     

131I治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析

目的 分析131I治疗Graves甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果.方法 对193例131I治疗Graves甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中146例进行门诊长期随访,随访时间1年~13年,平均5年.结果 ①暂发性甲低40例,占27.40%,其中1年内有31 例甲状腺功能恢复正常,有9例甲亢复发.远期随访结果显示,40例暂发性甲低患者中甲状腺功能正常的有32例,发生甲低的4例,甲亢未愈的4例.②永久性甲低106例,占72.60%,其中99例(93.4%)在131I治疗后1个月~7个月出现甲低,有临床症状者91例(85.85%),无临床症状者15例(14.15%);服用小剂量131I(≤185 MBq)者86例(81.13%).结论 早发甲低中72.60%为永久性甲低,服用小剂量131I治疗者多.暂发性甲低的转归不能用于预测131I治疗Graves甲亢以后的甲状腺功能.     

131I治疗Graves病疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗Craves病（GD）的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素。方法：155例GD患者按最佳公式计算131I剂量。治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率（TUR）和有效半衰期（EHL）测量,甲状腺重量采用显像（RI）及B超（US）重复测量。结果：131I治疗前后24hTUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺重量下降率与治疗前重量关系呈弱正相关。临床治愈率为71.0%、未愈为29.0%。TGAb、TMAb阳性与阴性组比较正常、甲减和未愈均有差异。结论：GD131I疗效受不同给药方法的影响,甲状腺重量是最重要的一个参数。治疗前后TUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺抗体在甲减的发生、发展过程中起一定的作用。迅速控制甲亢,而又要降低甲减率,难以兼顾。     

Graves病~(131)I治疗后早发甲状腺功能减退症的可定量相关因素分析

目的:综合分析Graves病(GD)~(131)I治疗后发生早发甲状腺功能减退症(甲减)的可定量相关因素。方法:根据国内外文献结合经验,制定GD~(131)I治疗方案后,对93例GD经~(131)I治疗患者的甲状腺质量、甲状腺自身抗体、最高摄碘率和2 h/24 h摄碘率比值、患者年龄、性别、病程、ATD治疗等因素与早发甲减进行单因素和多因素统计分析。结果:1年内随访的93例GD患者~(131)I治疗后总治愈率为84.9%,总有效率为98.9%,早发甲减发生率为34.4%,GD~(131)I治疗后早发甲低的单因素及多因素分析结果示全部自变量与早发甲减发生差异均无统计学意义(P0.05)。结论:GD~(131)I治疗后发生早发甲减受许多可定量因素和不可定量因素的影响,而且各因素间彼此相互作用,所以制定个体化综合治疗方案时,结合患者的实际病情综合考虑,尽量控制可定量因素,尽可能降低早发甲减的发生率。     

放射性碘治疗497例格雷夫斯病的疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗格雷夫斯病（Graves disease,GD）的疗效及影响因素。方法：回顾性分析2013至2016年于南京鼓楼医院核医学科门诊行单次131I治疗的患者497例,分别在第3、6、12、36个月进行随访,收集年龄、性别、病程、症状、体征等患者基本信息,甲状腺彩超结果,甲状腺摄碘率,甲状腺功能和甲状腺自身抗体及131I给药剂量,评估131I治疗结局。经独立样本t检验、卡方检验及logistic回归分析GD患者131I疗效及影响因素。结果：随访3、6、12、36个月后治疗有效率分别为75.6%、79.4%、93.9%、94.7%。相较于甲减或正常组,甲亢组患者病程长,甲状腺质量大,2 h摄碘率高,TRAb滴度高,RAI治疗前ATD持续给药时间长,每克甲状腺组织131I给药剂量更大（P<0.05）;肝功能异常疗效不差于肝功能正常的GD患者（P=0.001）;RAI治疗前服用普萘洛尔提高有效率（P=0.000）;治疗有效的GD患者甲亢病程更短（OR=0.939,95%CI=0.895~0.986,P=0.011）、甲状腺质量更小（OR=0.961,95%CI=0.937~0.986,P=0.002）。结论：131I治疗GD有效率随着治疗延长,有增高趋势。甲状腺质量、病程是131I治疗GD疗效的主要影响因素,即甲状腺质量越大,甲亢病程越长,疗效越差。     

131I治疗甲状腺功能亢进260例近期疗效观察

目的：观察＾１３１Ｉ治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的近期临床疗效。方法：选择适合＾１３１Ｉ治疗的病例,测定甲状腺吸＾１３１Ｉ率并行甲状腺显像,估算甲状腺的重量。根据经验公式并参考患者的病情、年龄、病程,确定较为确切的治疗量,采用一次性口服法。治疗后３个月、６个月、１２个月复诊。结果：治疗２６０例甲亢中,２２５例痊愈治愈率达８６．５％,１６例未完全缓解者,其中８例１年后给予第二次＾１３１Ｉ治疗。随访１年     

（131）I治疗青少年甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的观察131I治疗青少年甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效,探讨其治疗的可行性。方法对我院收集的120例青少年甲状腺功能亢进症患者进行131I治疗,治疗1年内定期复查肝功能、甲状腺功能、摄131I率及甲状腺显像（可计算甲状腺重量）,综合评价其治疗效果。结果 120例患者治疗前后肝功能指标变化比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后甲状腺功能指标、24 h摄131I率、甲状腺重量比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后治愈80例（66.7%）,好转27例（22.5%）,发生甲状腺和能减退症（甲低）13例（10.8%）。一次给药与重复给药治疗治愈率比较,差异有统计学意义（53.4%vs 71.9%,P〈0.05）,但对甲低发生率影响不明显（10.2%vs 12.5%,P〉0.05）。结论131I治疗青少年甲状腺功能亢进症疗效安全有效,但治疗时仍需慎重,以防甲低的发生。     

131I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的 探讨131I治疗Graves甲亢的效果.方法 根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44 MBq,个体化.一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价.结果 一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%.早发...     

甲状腺99mTcO4-显像ROI比值的作用：估算个体化治疗甲亢的131I剂量

目的 探讨甲状腺99mTcO4-显像ROI比值代替24 h 摄碘率(RAIU)个体化治疗甲亢的可行性。方法 回顾性分析2019年1~6月在南方医科大学南方医院核医学科进行131I治疗132例患者的临床资料,根据患者3 h/24 h RAIU峰值比是否前移分为高峰前移组（≥80%）和无高峰前移组（<80%）。高峰前移组：采用Marinelli公式法,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/24 h RAIU;无高峰前移组：分析ROI比值与24 h RAIU相关性,依据换算关系代入Marinelli公式,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ ROI比值换算关系）。比较两组患者一般资料（年龄、性别、抗甲状腺药物种类以及停用时间）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺受体自身抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、甲状腺面积、甲状腺质量、131I治疗剂量;并随访1年,观察其临床疗效。采用ROC曲线分析治疗后两组ROI比值。结果 ROI比值与24 h RAIU呈显著正相关（Y=58.13+0.2X,R2=0.118,P<0.05）,代入Marinelli公式获新公式：131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ 58.13+0.2×ROI比值）%。治疗前两组的131I治疗剂量、FT4、FT3、TRAb、3 h及24 h RAIU、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3月后两组的FT4、FT3、TRAb、TPOAb、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值、有效率、甲减率、治愈率、缓解率、无效率差异均无统计学意义（P>0.05）;随访1年,两组的甲亢、甲减、治愈例数构成比比较差异仍无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析治疗3月后ROI比值预测甲亢复发、甲减最佳临界值分别约15.79、6.33。结论 甲状腺99mTcO4-显像ROI比值可用于个体化治疗甲亢计算131I剂量,该方法有助于患者的协助诊治,可以判断预后。     

A comparative study of influential factors correlating with early and late hypothyroidism after 131Ⅰtherapy for Graves' disease

Background 131Ⅰ therapy is recognized as the simplest, safest, least expensive, and most effective treatment, and accepted by more and more patients. However its curative effect is influenced by many factors, therefore there are some difficulties for doctors to establish individual treatment strategy. The aims of this study were to determine the incidence of early and late hypothyroidism after 131Ⅰ treatment for Graves' disease (GD) and to compare their correlation, to observe and analyze the influential factors and to understand the predictabilities of them.Methods Five hundred GD patients (144 males, 356 females; age (41.2±12.3) years) received 131Ⅰ treatment for the first time. The therapeutic procedure was carried out as the following: undergoing 131Ⅰ uptake test to obtain maximum of thyroid uptake value and effective half-life (EHL) time; estimating the thyroid's weight by ultrasonography; determination of thyroid hormones and correlative antibodies; pre-therapy physical examination; thyroid imaging; calculating 131Ⅰtherapeutic dosage; per os uptake of the determined 131Ⅰ dosage; follow-up appraisal of curative effect. The observing parameters included age, gender, thyroid weight, GD duration, condition of onset, state of disease, course of treatment, EHL time, maximum of thyroid uptake value, 131Ⅰ dosage and titer of correlative antibodies. We sorted out the data and used both univariate and multivariate analysis to evaluate them statistically.Results The incidence rates of early and late hypothyroidism were 33.2% and 6.6% respectively after 131Ⅰ treatment and approximately 22.2% cases of late hypothyroidism developed from early hypothyroidism. The influential factors of early hypothyroidism included course of GD, the highest thyroid uptake ratio of 131Ⅰ, EHL time and thyroid microsome antibody (TMAb), etc. A multivariate analysis on late hypothyroidism showed that female patients, with recurrence after anti-thyroid drug treatment and higher thyroid weight, had lower possibility of late hypothyroidism after 131Ⅰ therapy.Conclusions The incidence of early hypothyroidism is higher than that of late hypothyroidism. The highest thyroid uptake ratio of 131Ⅰ, EHL and TMAb will increase the possibility of early hypothyroidism, while GD course is the protective factor. Higher 131Ⅰ dosage, longer EHL and higher TMAb titer will also increase the possibility of late hypothyroidism. The multi-perspective and multi-factor analysis has the benefit to establish individualized treatment strategy.     

初诊Graves 病患者治疗前后血清氨基末端 脑钠肽前体的水平变化

目的 通过观察初诊弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（GD）患者治疗前后血清氨基末端 脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的前后变化，探讨甲状腺功能、静息心率与血清NT-proBNP 水平的相关 性。方法 入选67 例不伴有明显心功能不全的初诊GD 患者，测定其治疗前及治疗后恢复至正常甲状腺功能 状态时的NT-proBNP 水平，同时测定20 例甲状腺功能正常健康志愿者的NT-proBNP 作为对照。结果 初 诊GD 患者治疗前的NT-proBNP 浓度较对照组高（P <0.05），经治疗达到正常甲状腺功能状态后，与对照 组比较差异无统计学意义（P >0.05）；NT-proBNP 较治疗前下降，NT-proBNP 的降低与游离三碘甲腺原氨 酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的降低呈正相关（P <0.05），与促甲状腺激素（TSH）、静息心率（RHR） 的变化值无相关。结论 血清NT-proBNP 浓度受甲状腺功能状态的影响，甲状腺功能亢进状态可导致NTproBNP 假性升高。     

^131I治疗老年与中青年Graves病患者临床分析

目的：分析老年与中青年Graves病（GD）患者临床特点及^131I治疗效果。方法：726例接受^131I治疗并且随访1年以上的GD患者中,老年组（年龄≥60岁）74例,中青年组（年龄〈60岁）652例,对其临床特点及^131I治疗效果进行对比研究。结果：老年GD患者FT3、FT4、甲状腺重量、甲状腺最高吸^131I率与中青年患者比较其差别有统计学意义（P〈0．05）,而有效半衰期无统计学意义（P〉0．05）;老年患者合并心房颤动、心力衰竭、肝功能损害、白细胞减少症、糖代谢异常等较为常见,结果显示两组比较差别有高度统计学意义（P〈0．001）;^131I治疗后1年老年组与中青年组GD患者临床痊愈率、好转率、无效及甲低发生率分别为66．2％、71．3％;14．9％、21．6％;5．4％、1．7％;13．5％、5．4％,其差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：^131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。     

彩色多普勒血流参数与Graves甲状腺功能亢进131I治疗疗效的相关性分析

目的 回顾性分析Graves甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）患者¹³¹I治疗前甲状腺上动脉血流参数、甲状腺重量、摄碘率对¹³¹I治疗疗效的影响及预测能力评估。方法 收集在笔者医院确诊为Graves甲亢并行¹³¹I治疗的患者共74例,以治疗后6个月复查的血清学检查结果将上述患者分为复发组、缓解组、甲减组,对甲状腺上动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期加速时间（SAT）和心率（HR）、甲状腺重量、摄碘率进行单因素、多因素统计学分析。结果 多元线性逐步回归显示PSV、EDV、RI、HR、SAT、PI、甲状腺重量及6h摄碘率为影响预后的独立影响因素,其中PSV对预后的影响最大,其次为SAT。结论 对于PSV、甲状腺重量、PI、RI及6h摄碘率高,SAT低的的患者,其治愈率低,应适当增加¹³¹I剂量以尽量达到完全缓解,而对于PSV、甲状腺重量、PI、RI及6h摄碘率低,SAT高的患者,其甲状腺功能减退（以下简称甲减）发生率高,应适当减少剂量以避免甲减并发症的出现。