肺通气/灌注显像结合D-二聚体在肺栓塞中的诊断价值

目的 探讨核素肺通气/灌注(V/Q)显像结合血浆D-二聚体(D-dimer)测定在肺栓塞(pulmonary embolism,PE)中的诊断价值.方法 对临床疑似肺栓塞患者85例,采用当日或者隔日法进行8个体位的肺V/Q平面显像,有经验的两名核医学医生按PIOPEDⅡ标准分析与评估诊断结果,分为PE、非PE和不确定诊断3种.同时测定血浆D-二聚体浓度.两者相结合诊断和排除PE,并与临床最终诊断结果做对比.结果 依据临床最终诊断,85例患者中确诊PE39例(45.9％),排除PE 46例(54.1％).V/Q显像诊断PE灵敏度89.7％,特异性88.4％,准确性85.9％.血浆D-二聚体诊断PE灵敏度75.7％,特异性62.5％,准确性68.2％.V/Q显像在准确性上高于血浆D-二聚体(x2=7.72,P＜0.01).V/Q显像结合血浆D-二聚体诊断PE的灵敏度82.1％,特异性66.7％,准确性72.9％.结论 肺V/Q显像和血浆D-二聚体测定安全无创、简便,肺V/Q显像较D-二聚体(D-dimer)灵敏度、准确率高,肺V/Q显像对PE诊断有重要的作用,血浆D-二聚体对PE的筛选具有价值,两种方法结合可以提高肺V/Q显像对PE诊断的准确性,降低漏诊率.     

胫骨Pilon骨折的最佳手术时机和手术方法探讨

目的探讨Pilon骨折手术治疗的最佳时间及方法。方法回顾性分析我院122例Pilon骨折患者的临床资料,并于术后随访观察患者的骨折愈合及功能恢复状况。结果行石膏托固定下肢患者随访恢复结果呈"优"者为6例,切开复位钢板外固定患者随访恢复结果呈"优"者为57例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术患者随访恢复结果呈"优"者为43例,切开复位钢板内固定术患者随访恢复结果呈"优"者为22例。受伤6h内及伤后7～14d的患者经手术治疗后其骨折完全愈合例数分别为43例(95.55%)和34例(91.89%),明显高于伤后6h～6d内及20d后行手术治疗者术后骨折完全愈合例数[23例(71.88%)、5例(62.50%)],P值均<0.05,差异具有统计学意义。行石膏托固定下肢患者骨折完全愈合例数为7例,切开复位钢板外固定为37例,切开复位钢板内固定为23例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术为46例。结论治疗胫骨Pilon骨折的最佳手术时机为受伤6h内或7～14d内,而同时根据患者的骨折类型及其自身状况选择合适的手术方法能使患者术后得到最好的功能恢复。     

锁定钢板治疗股骨转子间骨折操作技巧

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的操作技巧。方法采用硬膜外持续麻醉或全身麻醉进行手术,采用髋关节外侧,转子下小切口入路,闭合复位骨折,安放股骨近端锁定钢板,注意近端3根锁钉的安放次序、螺钉长度、方向和最大偏移范围,确保3枚螺钉位于股骨颈内,发挥螺钉和钢板的锁扣作用。结果术后28例获得随访,平均8个月,髋关节功能评定采用Sander标准,优良率为96．43％。结论选择股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折是一种较好的内固定方法,只要掌握正确的手术方法和操作技巧,其固定可靠,抗旋转能力较强,内固定失败机会少,临床效果良好。     

131I胶囊和液体在家兔及人体代谢的对比研究

目的观察131I胶囊和液体在家兔和甲亢患者甲状腺吸131I率(TUR)的异同,建立测量131I胶囊TUR的方法.方法①家兔实验.6只家兔随机分为胶囊组和液体组(均予7.4 MBq 131I).行γ显像,计算TUR.②甲亢患者131I胶囊标准源测量.104例Graves甲亢患者,131I示踪和治疗剂量均采用胶囊给药,与均采用液体给药的118例患者进行治疗前后24 h TUR比较.结果①家兔甲状腺对131I胶囊和液体的2,4,6,24 h TUR均无差异.②131I胶囊标准源测量溶解计数较胶囊直接测量高(13.8±2.8)%,t=8.97,P<0.01.③甲亢患者胶囊组示踪剂量TUR为(71.4±10.9)%,治疗剂量TUR为(68.5±14.7)%(t=1.62,P>0.05.);液体组分别为(71.3±12.3)%和(65.1±13.0)%(t=3.82,P<0.01).示踪剂量24 h TUR在80.0%以上者,2组治疗剂量平均TUR均低于示踪剂量.结论①家兔对131I胶囊各时相TUR与液体比较无差异.②131I胶囊做标准源须溶解于甲状腺模型内.③胶囊剂型可以作为131I治疗甲亢的标准方法.④示踪量TUR 80.0%以上者2组示踪剂量TUR均高于治疗量TUR,注意加大131I投予量.     

硬膜外腔点滴配合推拿治疗颈椎病86例报告

硬膜外腔点滴配合推拿治疗颈椎病８６例报告江苏省泰兴市中医院（２２５４００）周新建主题词颈椎病／治疗，推拿，硬膜外腔给药自１９９０～１９９３年，笔者采用硬膜外腔点滴疗法配合牵引推拿治疗颈椎病８６例，收到满意效果，总结报告如下。１临床资料本组８６例中，男...     

核素显像和B超测算甲状腺重量的对比研究

对照研究核素显像和Ｂ超测算甲状腺重量的相关性，为临床提供较准确及简易的方法。３６３例甲亢病人１３１Ｉ治疗前分别进行γ显像和Ｂ超检查，以测算甲状腺体积（重量），其中６５例弥漫性甲状腺肿合并甲亢病人１３１Ｉ治疗后６个月重复两种检查。３６３例病人显像和Ｂ超测算甲状腺重量相关良好（ｒ＝０９３，Ｐ＜００１），总体上显像所得重量平均值大于Ｂ超值，腺体厚度是影响测算结果的主要因素；１３１Ｉ治疗后腺体厚度缩小最著，显像值大于Ｂ超值更明显。甲状腺重量测算在一定范围内两种方法可互相替代。１３１Ｉ治疗后，Ｂ超测定值为准。存在结节时，以显像为优。     

甲状腺肿大在甲亢患者中的发生率及

[目的]观察甲状腺肿大在甲状腺功能亢进症（甲亢）发病人群中的发生率及13Ⅰ治疗效果。[方法]30名健康志愿者进行超声甲状腺体积的测量,建立甲状腺大小正常参考值。485例临床确诊的甲亢患者在抗甲状腺药物（A’rD）或者13Ⅰ治疗前测量甲状腺体积,依据结果分成肿大和正常两组。其中169例患者采用了13Ⅰ治疗,观察比较正常组和肿大组的疗效,并与ATD治疗病例相比较。[结果]30名健康志愿者甲状腺体积B超正常参考值为（16．9＋6．6）ml。未经治疗的甲亢患者中,甲状腺肿大340例,占70．1％;145例甲状腺体积正常,占29．9％。”13Ⅰ治疗169例,分为甲状腺体积正常组47例（27．8％）和肿大组122例（72．2％）。随访后正常组与肿大组比较,甲功正常分别为23例（48．9％）和71例（58．2％）（X2=3．29,P〉0．05）,晚发甲减分别为18例（38_3％）和24例（19．7％）（X2=6．30,P〈0．05）,未愈分别为6例（12．8％）和27例（22．1％）（X2=89,P〉0．05）。13Ⅰ治疗169例与ATD治疗225例比较,甲功正常分别为94例（55．6％）和142例（63．1％）（X2=2．25,P〉0．05）,晚发甲减分别为42例（24．8％）和2例（0．9％）（X2=55．90,P〈0．01）,未愈分别为33例（19．5％）和81例（36．0％）（X2=12．70,P〈O．01）。[结论]甲亢发病人群中甲状腺肿大的发生率为70．1％,甲状腺体积与功能不相关。”13Ⅰ治疗后随访甲功正常和未愈两组无差异,而晚发甲减肿大组明显低于正常组,甲减是”13Ⅰ治疗甲亢的一种自然转归。ATD治疗相对于”13Ⅰ治疗,具有较高的未愈率和较低的甲减发生率。     

锁定钢板治疗股骨转子间骨折操作技巧

股骨转子间骨折多见于老年患者,国内外目前有多种内固定方式可以选择[1-4],如动力髋螺钉系统(DHS)和股骨近端髓内钉(如PFN)[5-6],股骨近端锁定钢板是一种新型内固定材料.自2007年10月至2009年12月,作者采用锁定加压钢板闭合复位治疗股骨转子间骨折,现报告如下.     

社区康复的信息化管理

社区康复的信息化就是利用网络与信息技术,对社区康复中产生的各种资料进行采集、存储、管理和开发利用的过程。它可以使社区康复管理达到现代化管理的水平,为进行社区康复规划以及实施康复服务项目提供可靠的保障。     

蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的研究进展

蛛网膜下腔出血(SAH)是由多种脑血管疾病引起的一种复杂的临床综合征,可对中枢神经系统产生灾难性打击,其高致残率、病死率显著影响了患者的神经认知功能恢复,加重家庭和社会经济负担.其中颅内动脉瘤破裂出血是SAH最常见的病因(85％).近年来,多项研究表明早期脑损伤(EBI)是导致蛛网膜下腔出血预后不良的重要因素.脑表面或...