血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征

目的 评价血行播散型肺结核的螺旋CT表现特征。方法 对18例经临床证实的血行播散型肺结核采用螺旋CT机扫描，观察肺粟粒结节的分布，大小，肺密度，肺门纵隔淋巴结增大及肺内继发结核病灶。结果 14例急性粟粒性肺结核均表现为粟粒结节肺野内均匀分布，粟粒结节大小一致11例（78％），粟粒结节周围毛玻璃样征13例（93％）；4例亚急性或慢性血行播散型肺结核均表现为肺结节上下，内外分布不均，大小不一致。结论 血行播散型肺结核不同病期存在着不同的优势螺旋CT表现特征，与感染途径以及相应的病理解剖改变有关。     

急性血行播散性肺结核临床诊治分析

结核杆菌血行播散引起血行播散性肺结核.大量结核菌短期内进入血循环则发生急性粟粒型结核病,而少量结核菌多次间断侵入血循环则引起亚急性或慢性血行播散性肺结核.大多数急性血行播散性肺结核是原发结核感染后发生的.急性血行播散型肺结核多见于小儿,常发生在原发感染后6个月以内,尤其是初染3 个月内.原发灶或淋巴结干酪坏死组织发生破溃,短时间内大量结核菌侵入血循环而形成.若细菌由肺动脉播散,只在肺部形成粟粒性肺结核,若由肺静脉扩散,则引起全身粟粒性结核病,脑、肝、脾、骨及肺本身等各器官内形成播散性病变.     

肺结核合并肺外结核242例临床分析

目的 探讨肺结核合并肺外结核的临床特点及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同。方法 对242例继发性肺结核合并肺外结核和血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料以及实验室检查进行回顾性分析。结果 两组患者以21～30岁的年轻人为最多。血行播散性肺结核组有贫血与低蛋白血症的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组有发热的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。血行播散性肺结核组合并≥3种肺外结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.05)。继发性肺结核组痰涂片阳性率明显高于血行播散性肺结核组(P<0.01)。在继发性肺结核组,肺部病灶范围分布在6个肺野的患者最多。血行播散性肺结核组合并结核性脑膜炎/脑结核的患者明显高于继发性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并浅表淋巴结结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。继发性肺结核组合并胸壁结核的患者明显高于血行播散性肺结核组(P＜0.01)。两组合并脊柱结核、肠结核、喉结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎无差异(P>0.05)。结论 对年轻、肺部结核病灶范围广、全身情况差的肺结核患者,要警惕同时合并肺外结核,尤其是合并结核性脑膜炎/脑结核、浅表淋巴结结核、脊柱结核。     

两性霉素B治疗肺毛霉菌病合并糖尿病1例报道

毛霉菌病是继念珠菌病和曲霉菌病之后,第三类最常见的侵袭性真菌性疾病.据统计,毛霉菌病的年发病率大约为1.7/1 000[1].当机体免疫功能降低时毛霉菌可直接侵入支气管和肺,或经血行及淋巴管播散侵入,其菌丝侵犯血管引起血栓形成和梗死,产生急性炎症,从而引起肺毛霉菌病[2].现将本科应用两性霉素B成功救治的1例存在糖尿病等多种基础疾病的肺毛霉菌感染患者的诊治经过报道如下.     

11例肺曲霉菌病外科治疗的体会

目的总结肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法回顾分析11例采用外科手术治疗的肺曲霉菌病的临床资料和随访结果。结果全组11例中，仅3例无原发病，8例有原发病，术前诊断符合率为27．3％，全组无手术死亡，随访4个月-4年无肺曲霉病复发和播散。结论手术治疗肺曲霉菌病能消除症状，预防咯血复发，可延长患者生命，一旦确诊应积极手术治疗。     

肺毛霉菌病的诊断和治疗

肺毛霉菌病又被称为肺接合菌病，是一种发病急、进展快、病死率高的肺部真菌感染，临床较为罕见，诊断和治疗极为困难。毛霉菌病分为5种：肺脏型、鼻脑型、胃肠型、皮肤型、混合型及播散型，其中肺毛霉菌病最为常见。     

内脏霉菌病18例临床病理分析

分析18例内脏霉菌病均有长期应用广谱抗生素等药物史。病变部位最多见于肺脏(15例)和消化道(11例),霉菌易侵犯血管,于受累器官引起出血、坏死、间质炎,脓肿和肉芽肿形成。8例主要由霉菌感染引起死亡,其中播散性霉菌病5例,出血性肺炎2例和出血性肠炎1例。     

肺腺癌误诊为血行播散型肺结核15例临床分析

目的 通过分析肺腺癌误诊为血行播散型肺结核的原因,提高对两种疾病的鉴别诊断能力.方法 对15例误诊为血行播散型肺结核的肺腺癌病例临床特点及误诊原因进行回顾性分析.结果 15例患者主要症状为长期咳嗽、咳痰及呼吸困难,胸部影像均表现为两肺弥漫性分布的小结节影.15例均被误诊为血行播散型肺结核,抗结核治疗无效,经病理学诊断为肺腺癌.结论误诊原因主要是对肺腺癌缺乏认识,其临床表现与胸部X线影像和血行播散型肺结核极其相似.对诊断为血行播散型肺结核患者治疗效果不佳时,应结合临床表现考虑到肺腺癌.     

儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的X线和CT表现分析

目的探讨儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的影像表现。方法回顾性分析播散性马尔尼菲青霉菌病的X线胸片表现及胸腹部CT表现。结景胸片显示肺纹理增强6例,多发斑片状密度增高影2例,网织结节影1例;行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节,其中1例表现为弥漫粟粒样结节,2例纵隔淋巴结肿大,1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿;行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大,1例肠壁增厚。结论播散性马尔尼菲青霉菌病是儿童艾滋病常见的机遇性感染,胸部及腹部多器官受累,常见影像表现为淋巴结肿大、肺实质及间质病变、肝脾肿大。     

年轻人急性血行播散型肺结核影像学分析与临床疗效追踪（附58例分析）

目的提高对年轻人急性血行播散型肺结核的影像学认识及其疗效探讨。方法回顾性分析58例经痰结核菌培养与临床治疗证实的急性血行播散型肺结核年轻病例。结果胸片观双肺弥漫网织结节样38例,其中合并边缘清楚、粟粒小结节灶17例。单侧肺节段性弥漫网织结节样20例。病变出现1周~2个月。治疗半年内弥漫病灶吸收28例,最快1例15d。结论急性血行播散型肺结核灶分为双肺播散型与节段播散型,以弥漫网织结节样形态为主。     

何杰金氏病并发蕈样霉菌病

何杰金氏病患者并发蕈样霉菌病是少见的。作者报告了一例开始患何杰金氏病,后来死于蕈样霉菌病内脏广泛播散的病人。这种情况在淋巴瘤文献报告中是少见的。蕈样霉菌病与何杰金氏病者经临床和病理组织学所确证。前者起源于皮肤,后来往     

肺结核继发肺部感染53例临床分析及护理对策

目的 分析肺结核继发肺部感染患的临床特点，探讨有针对性的护理对策。方法 回顾分析2000年9月～2002年8月收治的53例肺结核继发肺部感染患的临床资料。结果 53例继发性肺部感染患的平均年龄59．3岁，65岁以上35例(66％)。其中，血行播散型14例(26．4％)，浸润型17例(32．1％)，慢性纤维空洞型21例(39．6％)。痰结核菌阳性41例(77．4％)，6例死于败血症、心力衰竭或呼吸衰竭，病死率11．3％；肺部X线有感染征象34例。结论 采用针对性护理措施，可以有效地减少肺结核患继发性肺部感染。     

肺曲霉菌病的影像学诊断及病理对照分析（暨10例报告）

肺曲霉菌病是肺部常见的真菌感染性疾病,其感染通常是在自身免疫力低下或长期使用广谱抗生素及糖皮质激素情况下发病。本文通过10例经病理证实的肺曲霉菌病进行影像学诊断特点与病理对照分析,以利于对本病的诊断和治疗。     

肺曲霉菌病29例临床分析

肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病，临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）和侵袭性肺曲霉菌病（IPA）3种类型。近年来，随着骨髓移植、器官移植增多，以及抗生素、激素、抗肿瘤等药物的广泛应用，肺曲霉菌病发病率呈上升趋势。现将我院2001～2006年经手术和纤维支气管镜检病理确诊的29例肺曲霉菌病患者的临床资料进行分析。     

淋巴结新型隐球菌病一例报告

<正> 一般认为人体新型隐球菌感染是经呼吸道吸入,其原发灶在肺,直接或血行播散而累及其他器官,如中枢神经系统,脾、肝、肾上腺、骨、皮肤……,但弥漫累及淋巴结而肺部及其他器官未发现病变,临床类似恶性淋巴瘤的病例,国内未见报道,我们最近遇一例,并经病理证实,特报道如下:     

异基因骨髓移植合并播散性毛霉菌病国内首例报告并文献复习

目的 提高对恶性血液病并发播散性毛霉菌病的认识。方法 报告１例异基因骨髓移植术（ａｌｌｏＢＭＴ）合并播散性毛霉病的诊断和治疗过程，并进行文献复习。结果和结论 ①毛霉菌病的特征是发病急，进展快，死亡率极高，感染部位多样，易播散至肺和脑；②二性霉素Ｂ（ＡＭＢ）是治疗首选药物；③早期、足量、长疗程应用是提高生存率的关键。     

消化道毛霉菌病之病理附6例报告

人类毛霉菌病可累及很多器官,其中以脑、肺、消化道及皮下最为多见。Mcbride统计了1960年以前英文文献所报告的57例毛霉菌病,病变单独侵犯脑者为32％,肺28％,消化道7％,播散全身者为28％。然Neame所报告的22例毛霉菌病中,就有20例侵及消化道:国内仅报告1例。由于对脑、肺及皮下毛霉菌病有一定认识,部分病例曾于生前确诊并治愈;然消化道毛霉菌病     

泌尿系统结核患者外科护理

1 病因与发病机制 肾结核90%均为原发感染时结核菌经血行抵达肾脏,只有少数是因进行性原发感染或肺及体内其他部位的原发感染扩散所引起.结核杆菌抵达肾脏后,随尿流下行可播散到输尿管、膀胱、尿道致病,还可通过前列腺导管、射精管进入生殖系统或经血行直接播散引起男生殖系统结核.     

毛霉菌病的临床特征

目的 分析毛霉菌病的临床特征.方法 回顾性分析北京协和医院1986至2009年收治的9例毛霉菌病患者的临床特征.结果 患者平均年龄(31±19)岁;诊断前病程1周~31个月;鼻脑型1例、肺型4例、播散型2例、皮肤型1例、单纯中枢型1例;危险因素包括长期大量使用糖皮质激素、糖尿病、酸中毒、大面积皮肤破损等;辅助检查示血沉、C反应蛋白明显升高,6例存在免疫功能低下;肺部受累患者CT 表现为双肺多发片影;均使用静脉两性霉素B治疗,2例联合手术;住院期间1例播散型患者死亡,鼻脑型患者病情稳定,余患者均好转.结论 毛霉菌病罕见,患者均存在高危因素,病情多进展迅速,应尽快诊断,正确治疗,以改善预后.     

肺毛霉菌病一例报告及相关进展

肺毛霉菌病是由毛霉菌侵犯肺部引起的深部真菌感染性疾病.肺毛霉菌病自1885年首次在尸检中发现迄今,全世界仅报道有200多例.现将首例海南省发现的肺毛霉菌病患者报道如下.