双向腔肺动脉吻合术后肺血流灌注不足患儿吸入NO的疗效观察

目的探讨双向腔肺动脉吻合术（BCPS）术后肺血流灌注不足患儿吸入一氧化氮（NO）的疗效。方法采用美国Ohemda公司NO吸入治疗仪,通过呼吸机吸入NO2．5～20．0／百万,监测血流动力学和呼吸功能指标,定期监测NO2、高铁血红蛋白（MetHb）含量。结果吸入NO后,中心静脉压,跨肺压,肺泡-动脉氧分压差,呼吸指数降低（P〈0．01）;动脉血氧饱和度,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比上升（P〈0．01）。NO2和MetHb含量分别为（0．1±0．2）百万和（1．1±0．3）％,均在安全范围内。术后3d复查血小板为（231±84）×10^9／L。未出现血小板减少。术后近期并发低氧血症20例,其中18例改善;低心输出量综合征（低心排）4例;2例颜面部水肿、8例上半身水肿,均改善。术后24h内再手术4例（由全腔肺动脉吻合术改为双向腔肺动脉吻合术）。死亡2例,病死率5％,死亡原因为低心排、低氧血症。结论外源性吸入NO用于BCPS术后肺血管阻力暂时性增高的患儿,可改善其肺血流灌注和氧合功能,减少低心排的发生,是一种安全且有效的选择性肺血管扩张剂。     

右心导管并一氧化氮吸入对预测肺动脉高压病变的研究

目的 通过右心导管检查技术评价吸入一氧化氮预测肺动脉高压患者肺血管病变的可复性.方法 对12例肺动脉高压患者进行右心导管检查,检测吸入30 ppm NO 10 min前后的肺动脉血流动力学的变化参数,同时与吸氧试验参数、肺组织病理检查结果进行对比研究.结果 吸入一氧化氮后,血氧饱和度明显提高(96.03±1.20)%vs(92.65±1.48)%,P<0.01;肺血管阻力有明显降低(352.03 94.12)dyn·s·cm-5vs(845.32 218.37)dyn·s·cm-5,P<0.01;与吸氧状态下相比.吸入一氧化氮比吸氧对肺动脉平均收缩压力[(47.83±10.85)mm Hg vs(86.09±19.25)mm Hg,P<0.01]和肺血管阻力[(352.03±94.12)dyn·s·cm-5vs(437.15±193.20)dyn·s·cm-5,P<0.01)]降低的更明显.肺组织病理检查显示7例轻度肺动脉高压改变(Ⅰ级),2例中度肺动脉高压改变(Ⅱ级),吸入NO后肺动脉血流动力学参数皆有明显改善,3例Ⅲ→Ⅳ级改变患者各种参数在吸NO前后无明显改善.结论 初步结果显示右心导管吸入一氧化氮技术可以作为预测肺动脉高压患者肺血管病变可复性的手段.     

PRVC结合小剂量NO对先天性心脏病术后肺动脉高压治疗的研究

目的观察压力调节容积控制通气(PRVC)联合一氧化氮(NO)吸入疗法对心脏手术后肺动脉高压患者的治疗作用。方法12例心脏手术后肺动脉高压患者随机采用间歇正压通气(SIMV)、SIMV NO、PRVC和PRVC NO进行治疗。于治疗前及治疗后30min观察血流动力学,气体交换及肺功能改变,并于NO吸入前后记录血浆高铁血红蛋白(MetHb)含量。结果各组治疗前参数无明显差异(P>0.05)。治疗后30min,SIMV和PRVC组对血流动力学无明显影响;PRVC组肺静态顺应性(Cst)显著增加(P<0.05)。在NO吸入后,SIMV及PRVC组平均动脉压(MAP)明显升高,平均肺动脉压(mPAP)分别由(34±4)mmHg、(38±8)mmHg降至(26±3)mmHg和(21±5)mmHg,且差异有显著性(P<0.05);同时,PRVC NO组Cst和氧合指数(PaO2/FiO2)明显增加(P<0.05);上述指标在SIMV、SIMV NO组则无明显变化。此外,NO吸入后MetHb虽有升高,但均在正常范围。结论与SIMV NO相比,PRVC NO能进一步降低心脏手术后肺动脉高压患者的mPAP,增加其Cst及PiO2/FiO2。     

PRVG结合小剂量NO对先天性心脏病术后肺动脉高压治疗的研究

目的观察压力调节容积控制通气(PRVC)联合一氧化氮(NO)吸入疗法对心脏手术后肺动脉高压患者的治疗作用.方法12例心脏手术后肺动脉高压患者随机采用间歇正压通气(SIMV)、SIMV+NO、PRVC和PRVC+NO进行治疗.于治疗前及治疗后30 min观察血流动力学,气体交换及肺功能改变,并于NO吸入前后记录血浆高铁血红蛋白(MetHb)含量.结果各组治疗前参数无明显差异(P＞0.05).治疗后30min,SIMV和pRVC组对血流动力学无明显影响;PRVC组肺静态顺应性(Cst)显著增加(P＜0.05).在NO吸入后,SIMV及PRVC组平均动脉压(MAP)明显升高,平均肺动脉压(mPAP)分别由(34±4)mmHg、(38±8)mmHg降至(26±3)mmHg和(21±5)mmHg,且差异有显著性(P＜0.05);同时,PRVC+NO组Cst和氧合指数(PaO2/FiO2)明显增加(P＜0.05);上述指标在SIMV、SIMV+NO组则无明显变化.此外,NO吸入后MetHb虽有升高,但均在正常范围.结论与SIMV+NO相比,PRVC+NO能进一步降低心脏手术后肺动脉高压患者的mPAP,增加其Cst及PiO2/FiO2.     

人工肾代替人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭初探

采用中空纤维透析器 (人工肾 )代替硅胶膜人工肺治疗 型呼吸衰竭 12例 ,分别于术前、术后即时及术后 2 4 h作血气分析。结果 ,12例经体外静脉血肺前气体交换后 ,Pa CO2 由 90 .2 5± 9.86 mm Hg降至 6 8.5± 9.99mm Hg;Pa O2 由 4 5 .83± 12 .0 9mm Hg升至 6 3.4 2± 13.2 8mm Hg,差异显著 (P<0 .0 5 )。 7例意识障碍者中 6例于术后 2～ 16 h神志转清。提示应用中空纤维透析器代替硅胶膜人工肺治疗 型呼吸衰竭经初步观察是安全有效的     

慢性栓塞性肺动脉高压外科治疗连续62例无死亡临床分析

目的 分析应用肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞肺动脉高压的效果及诊治经验.方法 回顾性分析2002年10月至2008年9月于北京安贞医院手术治疗62例慢性栓塞性肺动脉高压患者的临床资料,按临床病理分型分为中央型组(46例)、外周型组(16例).全组均在深低温停循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术.结果 围术期全组无死亡,围术期残余肺动脉高压15例,肺再灌注损伤23例,后者均经延长辅助呼吸支持治疗及体外膜肺治疗治愈.单因素分析显示外周型CTEPH是术后残余肺动脉高压的危险因子,中央型CTEPH是术后肺再灌注损伤的危险因子(P＜0.05).62例围术期生存患者术后72 h Swan-Ganz导管及血气指标较术前显著改善,肺动脉收缩压从(91 ±38) mm Hg 降至(53±21) mm Hg, 而肺循环阻力从(916±548) dyn·s·cm-5降至(368±302) dyn·s·cm-5(t=6.896,P=0.0001), 动脉血氧分压从 (51±7) mm Hg 升至(90±7) mm Hg, 动脉血氧饱和度从87.0%±3.9% 升至96.1%±3.3%,P＜0.01.随访期间无死亡.46例术后复查核素血流灌注通气扫描结果 显示,原灌注缺损部位恢复显像,或(及)肺动脉CT造影提示原不显影区充盈造影剂.2例患者于术后2年、3年再发双下肢静脉血栓,但因有下腔静脉滤网而未发肺动脉栓塞,全组术后3年免除再次栓塞率为96.7%±2.8%.发生出血并发症3例.全组抗凝相关出血线性发生率为2.47%患者年,再发下肢静脉栓塞线性发生率为1.64%患者年.术后长期生存62例患者中,心功能NYHA分级Ⅰ级38例、Ⅱ级20例、Ⅲ级2例、Ⅳ组2例.结论 肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性肺动脉栓塞术后有较好围术期及中长期生存率,口服华法令抗凝相关的再发肺动脉栓塞、下肢静脉栓塞率、出血并发症线性发生率均在可接受范围.     

Alleviation of hypoxic pulmonary vascular structural remodeling by L-arginine

目的探讨L-精氨酸(L-Arg)对低氧性肺血管结构重建的干预作用及其可能机制.方法将18只Wistar大鼠配伍后随机分为对照组、低氧组和低氧+L-Arg组(共6个配伍组).以右心导管法测定肺动脉压力,并对大鼠肺组织标本进行显微结构观测和超微结构观察,同时以分光光度法测定血浆一氧化氮(NO)含量,并对肺组织以内皮素-1(ET-1) cRNA探针进行原位杂交,研究肺动脉内皮细胞ET-1 mRNA的表达.结果低氧组大鼠肺动脉平均压明显高于对照组(20.33±2.18?mm?Hg vs 15.38±1.05?mm?Hg, P<0.05).低氧后大鼠肺血管显微及超微结构发生明显改变,肺血管结构重建形成.同时低氧组大鼠血浆NO间接含量明显低于对照组 (P<0.05 ).低氧后肺动脉内皮细胞ET-1 mRNA表达明显增强.然而,低氧+L-Arg组大鼠PAMP较低氧组明显降低(16.73±1.35?mm?Hg vs 20.33±2.18?mm?Hg, P<0.05).L-Arg缓解了低氧性肺血管结构重建的形成.同时低氧+L-Arg组大鼠血浆NO间接含量明显高于低氧组(P<0.05).L-Arg使低氧大鼠肺动脉内皮细胞ET-1 mRNA表达明显受抑制.结论 L-Arg对低氧性肺血管结构重建以及低氧性肺动脉高压的形成有重要的调节作用,其机制可能与通过促进低氧大鼠体内NO生成,从而抑制肺动脉内皮细胞ET-1 mRNA表达有一定的关系.     

吸入一氧化氮对先心病肺动脉高压的术前评价

目的：应用自行研制的脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪，对先天性心脏病合并肺动脉高压（PH）的患者进行肺血管的术前评价。方法：选择先天性心脏病合并PH的患者，于术前通过脉冲式吸入一氧化氮诊疗仪吸入NO，吸入浓度为20ppm，超声心动图分别测量并计算吸入NO前、吸入NO20min时及停止吸入NO30min后的肺动脉压（PAP）、心输出量（CO）、肺血管阻力（PVR）。无创监护仪测量末梢血SaO2、BP、HR。NO吸入结束时测定高铁血红蛋白（metHb)。结果：除2例患者吸入NO20ppm后无反应，NO浓度增加至60ppm外，其余患者吸入NO20ppm后，PAP、PVR、CO和吸前比较均有明显降低（P＜0．01），停吸后较短时间回到基线。BP、HR变化不明显，吸入NO后metHb化验均政党。结论：NO吸入对于先心病PH的判断较敏感，方法简单、安全、经济。     

吸入NO对慢性阻塞性肺疾病患者血流动力学、血气及氧运输功能的影响

观察了11例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入 40μl/L一氧化氮（NO）前后血流动力学、动脉和混合静脉血气、肺内气体交换、氧运输功能及高铁血红蛋白（MetHb）的变化。结果见吸入 NO 2、8、15 min时,肺动脉平均压（mPAP）分别下降了 21.97％、23.93％和 23.28％,肺血管阻力（PVR）分别下降了33.35％、28.07％和31.09％（均为P<0.01）;停止吸入NO 2 min时,mPAP和PVR恢复至吸入前水平。吸入NO对其余指标无明显影响。提示吸入NO选择性降低COPD患者肺动脉压,且具有速效、不影响血气和氧运输功能等特点。     

常频通气联合一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压

目的探讨常频机械通气联合一氧化氮吸入（iNO）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法对33例确诊为PPHN且入院时采取常频机械通气疗效不满意的患儿给予iNO。NO初始吸入浓度20例为10ppm,13例为15-25 ppm。当SpO2≥90%并已经稳定30 min以上,开始下调呼吸机参数,并逐渐下调iNO吸入浓度。当iNO吸入浓度降至5 ppm时,再持续2-3 h,若PaO2〉55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、SpO2〉90%时停止吸入。在NO吸入前和吸入后2-6 h分别进行血气分析,连续记录生命体征、SpO2等。结果 28例在吸入NO后30 min左右SpO2逐渐升高,临床缺氧状态逐步改善,有效率达84.85%。吸入NO 2-6 h,SpO2、PaO2分别由吸入前的（70.5±14.1）%、（45.8±10.7）mm Hg升到（94.6±2.7）%和（92.9±24.6）mmHg,FiO2由0.90±0.10降至0.60±0.08,差异均有统计学意义（P〈0.05）。患儿生命体征平稳,未发现急性合并症。全组治愈28例,治愈率为达（84.85%）,自动放弃3例,死亡2例。结论 iNO能有效地解除PPHN患儿的肺血管痉挛,提高血氧分压和治愈率。iNO吸入不良反应小、易操作,值得推广。     

一氧化氮对先天性心脏病患者肺泡表面活性物质的影响

目的研究先天性心脏病患者尤其是合并肺动脉高压患者手术后经吸入一氧化氮后,支气管肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质（PS）的浓度、成分的变化,及随吸入时间的延长而发生的改变。方法将34例先天性心脏病伴肺动脉高压并实施体外循环手术的患儿,随机分为INO组（外源性NO吸入治疗组）和对照组,每组17例。分别于术前和术后30 min、2 h、6 h检测支气管肺泡灌洗液中总磷脂、饱和卵磷脂、总蛋白的含量,并计算氧合指数。结果体外循环术后两组PS水平显著降低,氧合指数升高。术后2 h、6 h后INO组PS水平显著低于对照组（P〈0.01）,其余时点两组无显著差异,两组间氧合指数无显著性差异（P〉0.05）。结论体外循环可明显降低PS水平,应用外源性NO进一步降低PS水平,但对呼吸功能无明显影响。     

波生坦治疗先心病合并重度肺动脉高压的疗效观察

目的：观察波生坦治疗先心病合并重度肺动脉高压的临床疗效．方法5例先心病合并重度肺动脉高压患者服用波生坦治疗,观察服药6月后肺动脉压、肺血管阻力、6 min步行试验、右室收缩末期内径变化情况并进行统计学分析．结果服用波生坦后（1）肺动脉收缩压从（96±11） mmHg降为（86±10） mmHg （P〈0.01）,肺动脉舒张压（56±10） mmHg降为（46±9） mmHg （P〈0.01）．肺动脉平均压（73±11） mmHg降为（59±10） mmHg （P〈0.05）．肺血管阻力（17.8±1.9） Wood降为（13.1±1.7） Wood （P〈0.01）;（2）6 min步行试验从（136±40） m改善为（198±55） m （P〈0.01）;（3）右室收缩末期内径从（40±5） mm减为（36±6） mm （P〈0.05）．结论波生坦可降低先心病合并重度肺动脉高压患者的肺动脉压,提高患者的运动耐量,改善右室功能.     

高原地区先天性心脏病患者血清一氧化氮的变化

目的 了解一氧化氮(NO)在高原地区先天性心脏病(CHD)患者血清中的变化及其临床意义.方法 将先心病患者分为四组:无肺动脉高压组、轻度肺动脉高压组、中度肺动脉高压组、重度肺动脉高压组.相应设对照组.应用硝酸还原酶法检测先天性心脏病患者血清中NO水平并行相关分析.结果 CHD并肺动脉高压(PH)组血清NO浓度(23.8...     

一氧化氮吸入联合肺表面活性物质治疗新生儿难治性呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨一氧化氮吸入（inhaled nitric oxide,iNO）联合肺表面活性物质（PS）对新生儿难治性呼吸衰竭的疗效。方法选择2007年7月-2011年10月安徽医科大学儿科临床学院治疗的新生儿难治性呼吸衰竭（NRDS）患儿7例,均经机械通气及PS治疗无效或加重的,给予吸入NO治疗。监测治疗前及治疗后1、12、24h的吸入氧浓度（FiO2）、经皮氧饱和度（SPO2）、动脉氧分压（PaO2）及氧合指数（OI）等数据。结果7例患儿经iNO治疗后1、12、24h的SP02[（89．57±4．68）、（91．28±1．38）（92．14±1．86）％]、Pa02[（56．85±9．63）、（62．42±8．99）（62．71±7．91）mmHg,1mmHg=0．133kPa]均高于治疗前,且Fi02[（65．00±13．22）、（52．85±14．09）（58．57±22．67）％]、OI[（16．21±2．82）、（11．84±4．11）（11．61±5．49）]均低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论机械通气联合PS治疗难治性呼吸衰竭疗效不满意的患儿可以加用iNO治疗,此疗法能够迅速改善氧合,纠正低氧血症,缩短高浓度氧使用时间,提高患儿抢救成功率,已经成为难治性呼吸衰竭一种有效治疗方法。     

静脉-动脉体外膜肺氧合在儿童先天性心脏病治疗中的应用

目的探讨静脉-动脉体外膜肺氧合(ECMO)在儿童复杂先天性心脏病手术治疗中的应用效果。方法自2008年12月至2009年12月对4例患儿行体外膜肺氧合支持治疗,年龄2～21(8.25±8.66)个月,体重4.5～9(5.87±2.09)kg。诊断包括左冠状动脉起源于肺动脉1例,完全性大动脉错位2例和完全性肺静脉异位引流1例。适应证为患者心内畸形纠治术后不能脱离体外循环和/或并发肺动脉高压危象。结果平均ECMO支持时间为14～171(50.95±80.15)h。4例全部撤离ECMO并顺利出院。其中1例患儿术后3个月因循环衰竭死亡,其余患儿术后随访6～14(10.50±4.12)个月病情稳定。结论婴幼儿复杂先天性心脏病术后不能脱离体外循环的患者行ECMO支持能降低其死亡率。     

改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中的应用

目的总结改装密闭式体外循环套包在复杂先天性心脏病手术中应用的经验。方法 2009年3月至2014年8月,将改装的密闭式体外循环套包用于体外循环转流14例。主要病种包括左心发育不良综合征4例、左冠状动脉起源于肺动脉3例、主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良3例、大血管转位合并室间隔完整3例以及1例法洛四联症术后低氧再次手术。密闭式体外循环套包内的管道及膜肺均有肝素涂层材料。在套包的静脉回路上安装一个储血罐,利用套包内的小儿离心泵为主泵,驱动静脉血从储血罐到膜肺,氧合后灌注到体内。如需要转为体外膜肺氧合(ECMO)支持,只需将体外循环中的储血罐去除,离心泵泵头直接连接静脉回路,恢复密闭式转流方式。结果平均转流时间(164.4±71.9)min,平均主动脉阻断时间(71.4±21.9)min,有6例患儿采用深低温停循环。术后脱离体外循环12例,存活10例,死亡2例(均为NorwoodⅠ期手术患儿)。转ECMO支持2例,其中死亡1例。总体死亡率21.4%。结论将密闭式体外循环套包中的离心泵、肝素涂层管道和膜肺用于复杂先心病手术,改装技术可行,术中转换成ECMO支持简便,在本组复杂先天性心脏病矫治中发挥了重要作用。     

Nebulized nitroglycerin in children with pulmonary hypertension secondary to congenital heart disease

Pulmonary hypertension continues to be a major cause of morbidity and mortality, despite new treatments. Since inhaled nitric oxide has been reported to be effective in some cases, we investigated using nebulized nitroglycerine to treat pulmonary hypertension in children with congenital heart disease. Four children (ages 6-72 months) with severe pulmonary hypertension secondary to congenital heart disease (all with membranous ventricular septal defect, undergoing cardiac catheterization) were given 3 cc of nebulized normal saline over 10 min as placebo control, followed by nebulized nitroglycerine (20 micrograms/Kg in 3 cc normal saline). Normal saline administration did not elicit any change, but nitroglycerine administration resulted in the following changes (mean +/- SE, paired statistics): systolic pulmonary artery pressure from 68 +/- 8 to 53 +/- 6 at 10 min into treatment (P 0.006), mean pulmonary artery pressure 47 +/- 4 to 38 +/- 4 (P 0.005), heart rate 131 +/- 8 to 127 +/- 7 (P 0.13), systolic blood pressure 85 +/- 8 to 88 +/- 3 (P 0.7), mean blood pressure 59 +/- 6 to 63 +/- 4 (P 0.5). These results indicate that nebulized nitroglycerine may be an effective, easy to administer, inexpensive, and safe alternative for treatment of severe pulmonary hypertension in children with congenital heart disease, especially in areas where other treatments such as extracorporeal membrane oxygenation or inhaled nitric oxide are inaccessible.     

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的麻醉管理

目的探讨小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的麻醉处理。方法先天性心脏病合并肺动脉高压的小儿63例,年龄3月～3岁,ASAⅢ～Ⅳ级。大剂量芬太尼静脉复合七氟烷吸入全身麻醉,浅低温体外循环下行房室间隔缺损修补术和（或）动脉导管未闭结扎术。体外循环中至手术结束维持PEEP 2～5 mmHg,以减少肺水。维持PCO2在30～35 mmHg,CVP在7～15 mmHg。开放主动脉前10 min开始静脉泵入多巴胺5～10μg/（kg.min）、硝普钠0.5～2.0μg/（kg.min）和米力农0.5～1.0μg/（kg.min）。其中,在术前肺动脉压〉45mmHg的患儿中,多巴胺的给药途径为经左房导管泵入。结果所有患儿术中血流动力学均稳定,开放升主动脉后,58例心脏自动复跳,4例心内1～2 J除颤1次,1例除颤2次后复跳。所有患儿均顺利停体外循环辅助。术前彩超提示有8例右向左或双向分流的患儿在术后2 d脱离呼吸机拔除气管导管,其余患儿均在术后1 d拔除气管导管。所有患儿均痊愈出院,无严重并发症。结论先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿,首先应保证合理的容量负荷,体外循环转机前保持一定的体循环压力以减少右向左分流,体外循环后通过血管活性药物的合理使用,降低肺动脉压并维持体循环阻力,以使血流动力学平稳。     

肺动脉高压的药物治疗

肺动脉高压是以肺小动脉痉挛、内膜增生与重构为主要特征的一组临床与病理生理综合征,最终导致肺循环阻力进行性增加、右心功能衰竭直至死亡。动脉型肺动脉高压(PAH)的诊断还需满足肺小动脉楔压≤15mmHg,肺血管阻力>3Wood单位及心排血量正常或降低3个条件。肺动脉高压传统治疗效果差,不能延缓疾病进程。然而,近年来肺动脉高压发病机制研究与选择性作用于肺循环血管舒张药物的研发,已经证实能够改善疾病预后。治疗方法包括应用内皮受体拮抗剂、前列腺素类似物、磷酸二酯酶抑制剂、钙离子拮抗剂、一氧化氮、精氨酸等扩血管药物;应用抗凝剂;治疗右心功能不全及改善生活质量;应用外科手术等。本文主要对肺动脉高压的药物治疗进行综述。     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压体外循环后应用磷酸肌酸钠的效果观 察简

目的探讨磷酸肌酸钠在婴幼儿室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（PH）体外循环（CPB）术后对患儿血流动力学及心功能的影响。方法选择2011年10月～2012年12月确诊为VSD合并PH，体外循环下行心脏直视手术的患儿105例，将其分为两组。对照组40例．体外循环术后常规给予呼吸机支持、强心利尿、血管活性药物等；治疗组65例，体外循环术后除常规给予上述治疗外，给予注射用磷酸肌酸钠2．0g，静脉滴注5d。结果两组术前心率（HR）、桡动脉收缩压（SAP）、中心静脉压（CVP）、左心室射血分数（EF）、左心室长轴缩短率（FS）、肺动脉压力（PAP）及氧分压（PO2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。体外循环术后5d，治疗组患儿HR为（110±11）次／min，与对照组患儿[（120±13）次/min]比较，降低明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患儿SAP为（107±18）mm Hg，与对照组患）L[（91±23）mmHg]比较，升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患儿EF为（58±6）％，与对照组患儿[（53±11）％]比较，升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患儿PAP为（49±13）mmHg，与对照组患）L[（60±15）mmHg]比较，降低明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组较对照组患儿血流动力学及心脏功能改善明显。两组术后呼吸机时间及监护室（ICU）滞留时问差异有高度统计学意义[（38±12）h比（55±13）h；（121±44）h比（188±61）h1（P〈0．01）。结论婴幼儿VSD合并PH体外循环术后应用磷酸肌酸钠可以明显改善患儿术后的血流动力学及心功能，明显缩短术后ICU滞留时间。