客观结构化临床考试在住院医师规范化培训结业考试中的应用

回顾性总结客观结构化临床考试(OSCE)在北京市放射科住院医师规范化培训结业考核中的具体实施及完善过程。本文总结了结业考核的OSCE考站规划设计及考试流程,以及近年通过增加读片基本功考站、改进沟通技能考站OSCE考核模式、细化评分指标、进行多方位的考试后反馈等方式不断完善和优化,以建立公正、全面、有效、准确的考评模式,从而为其他学科或地区的相关住院医师规范化培训工作提供参考和引领作用,促进放射专业高素质应用型医师队伍培养质量进一步提高。     

浙江省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库建设和应用研究

在数字中国和"互联网+"的背景下, 住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的信息化建设, 可以使专家命题、试卷管理等更加科学和高效, 对于住院医师规范化培训结业考核的研究具有重要的理论和实践意义。在前期研究的基础上, 本文从住院医师规范化培训结业考核的现状、政策和实际需求出发, 详细介绍了我省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的设计和建设情况, 综合阐述了临床实践能力题库建成后的应用情况和效果评价, 从试题质量、安全保密和应用场景方面探讨了临床实践能力题库优化改进的方案和建议。     

内科住院医师规范化培训结业理论考核考前辅导效果分析

目的构建住院医师规范化培训结业理论考核考前辅导模式,并对其实施效果进行分析,以期提升内科住院医师结业理论考核水平。方法以浙江省2019年度1119名参加内科住院医师结业理论考核的学员为研究对象,对参加考前辅导的考生与未参加考前辅导的考生考核成绩进行对比分析。结果考前辅导对于提升结业理论考核成绩有一定的作用,其中,除了对不同性别考生没有影响外,对于不同身份类型、不同学历层次的考生均有提升性影响;考前辅导的三个阶段均与结业理论考核的成绩呈现较好的正相关性。结论内科住院医师的三阶段考前辅导对于筛选存在短板的重点目标人群,开展重点辅导,促进和提高达标率有一定的意义,其经验可供其他专业学科借鉴。     

辽宁省住院医师规范化培训结业考核实践技能考试满意度调查

目的　了解住院医师规范化培训结业考核实践技能考试实施情况,以发现问题,提高培训质量。方法　选择辽宁省2010、2013、2017年结业考核的4 484名临床医学专业考生进行调研,收回有效问卷4 412份,总调查有效率98.39%。调查内容包括标准化病人（standardized patient,SP）考试、小站考试、计算机模拟病例（computer simulated case,CCS）考试及临床技能操作考站4部分共20个项目。将调查原始数据输入Excel数据库,利用Excel 2017及SPSS 10.0进行数据处理和分析。结果　实践技能考核各部分内容设计较合理;考生对考试设计满意度较高,且呈逐年上升趋势,2017年达73.93%;ＳＰ考试中角色扮演（包括神态的逼真度和体征症状的模拟真实性）部分考核重点有待加强（2010年仅有14.84%的学员非常同意）;考生认为CCS考试难度有逐年增高趋势;超过三分之二的考生评价临床技能操作考站设置合理,难度适中。结论　进一步深化探索SP考核模式;加强医学人文类等内容的考核;进一步完善住院医师临床思维培养;以考核为导向,规范临床培训。     

儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的体系建设

温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院通过构建立体化住培组织架构，完善研究生课程与住院医师规范化培训课程的衔接与共享，改进教学授课模式，加强导师队伍建设，建立有效的监控体系和淘汰制度，完善儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的质控体系建设。儿科住院医师规范化培训专业基地自2017年起至今招收同等学力专硕研究生共17位，均在入学后第1年通过执业医师资格考试，入学第3年的全国年度业务水平测试成绩平均分为（100.1±8.5）分，全国排名前列，2017至2019届的研究生均已通过全国结业专业理论和临床实践技能考核，顺利结业。有3位研究生通过硕士学位论文答辩，其余研究生已陆续开始准备学位论文。温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿科专业基地通过以上各方面加强建设儿科住院医师以同等学力授予专硕学位的质控体系，已初见成效，可供全国各大院校和儿科专业基地借鉴。     

CQI在提高住院医师规范化培训出科考核质量中的应用

介绍上海市嘉定区中心医院持续质量改进（continuous quality improvement简称 CQI）项目在住院医师规范化培训出科考核中的应用，探讨提高住院医师规范化培训带教质量的方法。通过CQI项目FOCUS-PDCA方法对规范化培训人员出科考核质量的持续改进，制定集考、培、督、学、用于一体的出科考核流程。医院对规培人员出科考核符合要求的科室由活动前的33.3%提高至活动后100%，学员当年执业医师技能考试合格率为96.6%；结业综合考核合格率为100%；年终规培学员对带教老师评价的满意度由上一年的94.5%上升至98.2%。通过CQI项目活动达到以考促教、以考促学的目的。     

形成性评价在儿科专业住院医师规范化培训中的应用

目的 　探讨形成性评价在儿科专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选取在南通大学附属医院接受规范化培训的儿科专业住院医师36人,随机分为实验组和对照组（各18人）,均按照全国儿科住院医师规范化培训内容与标准进行培养。告知两组学员最终成绩的构成方式,对照组实施传统结业考核,其结业成绩为最终成绩;实验组实施形成性评价教学活动,最终总成绩构成包括过程考核（35%）、结业考核（50%）、医德医风（5%）、读书报告（5%）、考勤（5%）。通过考核成绩分析及学员自评两种方式评价实施形成性评价教学活动的效果。采用SPSS 17.0进行数据统计,两组间比较采用独立样本t检验,相关性用Pearson相关性系数表达。结果　实验组学员的过程考核、结业考核成绩与总成绩呈正相关（r=0.953,r=0.966,P=0.00）。在结业考核评定中,实验组的临床实践技能考核与病例分析成绩均高于对照组[（12.03±1.51） vs. （10.83±1.42）,（12.03±1.40） vs. （10.83±1.29）],差异均有统计学意义（P<0.05）。学员自评结果显示,实验组学员临床推理及决策能力、自主学习能力、态度及专业性的评分、总分均高于对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　在儿科专业住院医师规范化培训中应用形成性评价,有利于提高培训效果,值得推广。     

不同学历层次住院医师培训方法研究

为使不同学历层次及临床实践经历的住院医师得到适合自身的培训,提高住院医师参加规范化培训的积极性,以利于培训工作的顺利开展,儿科继续教育学院按照"卫生部关于开展专科医师培训试点工作的指导意见",充分考虑不同背景住院医师的学制、临床实践经历上的区别,为儿科住院医师制定了不同的培训计划,并进一步完善管理制度,加强考核、考试以保证培训计划的实施及培训质量;同时,为加强临床技能培训,强调对基本知识、基本理论、基本技术的掌握,开展了儿科住院医师规范化培训讲座。另外,对本科生除严格按照卫生部、交大医学院培训细则培训外,将住院医师规范化培训与临床专业在职申请学位研究生培养相结合,要求本科住院医师在规范化培训期间参加交大医学院开设的相关课程,累积学分,通过在职研究生全国考试并完成课题后可申请学位。考核考试结果显示硕博士研究生、本科生在轮转出科考试各项平均成绩均无差异。而阶段考试结果显示:博士生的理论考试成绩高于本科及硕士生,P<0.05;但阶段考试不合格者为博士研究生,且为体格检查部分,主要体现在手法不规范,检查过程不熟练,说明研究生仍要加强临床实践能力培训,才能提高其综合素质,为医生终身职业生涯打下良好基础。     

内科住院医师规范化培训基础理论教学方法探讨

目的 根据内科学特点[1],优化住院医师规范化培训基础理论教学方法,完善规培理论教学,进一步提高医学生内科临床实践能力。方法 针对内科临床住院医师规范化培训存在的问题,提出了一种基于微课、在线PPT及网络反馈测试的内科临床住院医师规范化培训基础理论教学方法。结果 微课、在线PPT及网络反馈测试三者有机融合于同一系统进行内科临床规范化培训基础理论教学,涵盖教学内容、教学方法、教学考核等,形成全方位医学生内科临床规范化培训及考核新体系,在规培基地应用过程中可有效巩固医学生临床实践能力。结论 基于微课、在线PPT及网络反馈测试的规范化培训基础理论教学方法,可系统化、具体化、条理化、清晰化地辅助医学生临床实践,达到培养真正具有全面临床实践能力的规培生的目的。     

住院医师规范化培训中实施统一临床技能综合考核的实践

上海交通大学医学院近年来开展了医学院校统一管理附属医院住院医师规范化培训工作的试点,并由学校统一组织实施阶段性临床技能综合考核,考核组织规范,内容紧密围绕临床实践,重点放在考核住院医师的临床综合能力,考核形式包括理论笔试、心电图和医学影像学读片、病例分析面试、临床操作等四大部分。统一规范的考核对提高住院医师规范化培训质量起到了积极的推进作用。     

基于OSCE理念的“六站式”骨科临床技能考核体系的应用

目的探索适用于昆明医科大学骨外科学研究生学位衔接培养模式的阶段性临床技能考核与教学质量评估体系.方法采用基于OSCE理念的"六站式"骨科临床技能考核体系对昆明医科大学第一附属医院2014届接受学位衔接培养模式的骨外科学研究生实施三个阶段的临床技能考核,通过对考核结果、考生回馈意见的比较分析,以明确各阶段考生临床技能的薄弱环节及教学中存在的不足,为教学改革指明方向,并探讨该考核体系的实用性、可行性.结果各考站平均成绩均逐年升高,通过对各考站不同阶段平均成绩的比较发现均存有差异(P<0.05);在每个考核阶段,第一站(病史采集、病例分析、体格检查)平均成绩均为最低,第三站(术前准备)次之,即两个NSP考站平均成绩均偏低,两两比较发现两站间无明显差异,但第一、三站与其他考站均存在差异(P<0.05);在两个NSP考站,医患沟通能力优良率最低;三个阶段的合格率分别为45.45%(5人)、72.73%(8人)、100.00%(11人),第三阶段合格率与住院医师规范化培训结业考核通过率存在一致性(100.00%,11人);考生对该核体系的预期前景均持乐观态度(非常乐观:36.36%;乐... 更多     

医学影像学住院医师临床技能培训体系的构建与实践

医学影像学住院医师培训是刚毕业医学生进入国家授权住院医师培训基地后在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格考核,获得合格医学影像学医师所必需的知识和技能,属于毕业后继续医学教育范畴。我国医学影像学住院医师尚未形成规范化的培训体系,大多数住院医师培训由各用人单位承担。由于地区和医院条件的不同,这种人     

北京市妇产科住院医师规范化培训临床技能考核结果分析

2012年北京市全面推进住院医师规范化培训工作,2013年国家全面推进.培训结束后,如何对住院医师临床能力进行科学、客观评价,是住院医师规范化培训的一项重要工作.在北京市卫计委领导下,2004年开始住院医师第一阶段考核工作,在十余年不断完善过程中,形成比较规范的住院医师结业临床技能考核模式.为验证考核的科学性、规范性,对北京地区2012-2016年临床技能考核结果进行分析,为进一步规范考核模式及科学评价住院医师提供参考依据,报告如下.     

全科住院医师规范化培训考核体系的应用与评价研究

背景　近年来我国全科住院医师规范化培训的开展初见成效，黑龙江省全科住院医师规范化培训历经4年时间，逐步建立了较为系统的考核评价体系，通过分析问题、总结经验，使其更加适应黑龙江省全科医生的人才培养需求具有重要意义。目的　对2014年以来全科住院医师规范化培训考核评价体系工作进行回顾性分析，发现问题并制定措施，逐步完善全科住院医师规范化培训考核评价标准和办法，使其更加适应规范化培训的需要。方法　选取2014年9月-2019年5月，参加哈尔滨医科大学附属第二医院全科住院医师规范化培训的100例住院医师为调查对象。对3年来学员参加的各项考核成绩进行统计，并采用“全科住院医师规范化培训考核评价管理办法满意度调查问卷”对现行考核评价体系进行评价。结果　共95例参与全科住院医师规范化培训的学员被纳入调查，其中2015级41例，2016级30例，2017级24例。2015、2016级学员在连续3年的年度考核中第1次不通过者，参加2次补考，最终通过率均为100.0%。2015级学员结业考试通过率为88.6%（31/35），2016级学员结业考试通过率为100.0%（30/30）。调查问卷13个条目平均得分2.5~4.0分。满意度最高的2个条目为“有助于对临床基本技能与实践操作的考查”（4.0分）和“对促进全科医学临床思维有帮助”（4.0分），满意度最低的2个条目为“有助于对科研能力的考查”（2.5分）和“能够客观地评估住院医师的综合能力”（2.9分）。结论　现行的考核体系可行性好、学员接受度高。未来还需重视科研能力和住院医师的综合能力评价，进一步完善考核评价标准体系。     

柯式模型评估中医住院医师规范化培训效果的研究

目的通过对中医住院医师规范化培训效果的评价研究,分析影响中医住院医师规范化培训实施效果的因素,为完善中医住院医师规范化培训效果评价模式提供有益探讨,实现对中医住院医师规范化培训过程管理与监督的有效反馈。方法采用柯氏评估模型对中医住院医师、带教老师、主任或护士长进行问卷调查、访谈,同时对规培期间考试成绩和考核结果进行分析。结果反应层:总体满意度为3.70,处于一般满意,对薪酬待遇及归属感评价满意度最低。学习层:培训前后成绩有统计学意义。行为层:中医住院医师规范化培训前后行为变化均有统计学意义。结果层:投诉率和事故率为0,执业资格考试通过率为91%,中医住院医师规范化培训结业考核合格率92%,就业率100%。结论通过调查,对培训考核、知识获得等维度满意度较高,但是由于诸多因素的影响导致总体满意度不高,培训内容和人文关怀维度满意度较低。培训前后成绩相比,理论知识得到了极大的提高,通过对带教老师等的调查,培训前后行为有了显著的改变,并积极应用于临床,因此针对存在的问题应优化教学计划和教学方法,活跃教学思维,规范过程管理,改善福利待遇,重视人文关怀,进一步提高规培同质化。     

儿科临床住院医师规范化培训的实践与思考

儿科住院医师规范化培训是儿科临床医师提高诊治能力和成长的必要阶段。根据上海市住院医师规范化培训要求制定儿科培训计划,在培训过程中认真落实相关培训内容、方法、时间节点及阶段考核制度;制定个性化的培训方案,实行“一对一”教学指导,旨在提高住院医师基础理论、临床技能水平和医疗质量;注重培养住院医师的科研教学能力;并制定完善的考核评价体系,住院医师需通过全市统一的结业综合考试才能取得培训合格证书。在此,也对当前儿科住院医师规范化培训过程中仍存在的问题和初步对策进行探讨。     

贵州省住院医师规范化培训结业考核成绩分析及对策研究

目的 提升贵州省住院医师规范化培训(简称住培)质量,为实现培训同质化提供建议.方法 收集贵州省2018-2020年内科类、外科类2575名住院医师基本信息和结业考核情况,运用SPSS20.0软件进行描述性统计分析,采用百分比、均数、χ2检验、t检验和方差分析,比较不同学历、不同身份类型、不同类别医院规范培训学员结业考核成绩的差异.结果 全日制硕士专业研究生的三年的总体考核通过率分别是92.49％、93.02％ 和85.71％,均高于其他三类人员;博士、硕士研究生2020年结业总体考试通过率分别为100.00％、87.50％、和86.84％,均高于本科生;省属医疗机构规培住院医师结业总体考核通过率分别为76.97％(2020年)、85.25％(2019年),均高于市级医疗机构,差异均具有统计学意义(P<0.005).全日制硕士专业研究生结业技能考试平均成绩82.22±9.69,高于其他三类人员,除全日制硕士专业研究生以外其他三类人员平均成绩呈逐年上升趋势.省级医疗机构的培训基地结业技能考核的平均成绩(81.88±8.04)均高于市级医疗机构,且平均成绩逐年上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硕士及以上学历住培人员结业考核通过率总体高于本科生,省属医疗机构住培人员结业考核通过率总体高于市属医疗机构,住培技能考核平均成绩在逐年提升.     

江苏省中医住院医师规范化培训结业人员置信职业行为评价

目的:分析江苏省中医住院医师规范化培训结业人员置信职业行为水平，为完善中医住院医师规范化培训提供参考。方法:采用配额抽样的方法，抽取江苏省28家医疗机构526名上级医师，评价所在科室2020年与2021年中医规培结业人员的置信职业行为水平。结果:江苏省中医住院医师整体置信职业行为评分为73.504,规培结业后需要在上级医师间接监督下完成15项临床任务。国家级规培基地与非国家级规培基地之间住院医师置信职业行为得分存在差异(P<0.05)。不同地区之间置信职业行为得分的差异具有统计学意义(P<0.05)。其中苏北地区12项置信职业行为得分显著低于苏南和苏中地区(P<0.05),苏南与苏中地区置信职业行为得分差异较小。结论:江苏省中医住院医师置信职业行为水平有待提升，需要注重培训效果同质化和中医特色化的协调统一，提高中医规培结业人员临床实践能力与用人单位需求的匹配程度，健全督导评估机制加强培训效果同质化水平，形成“医教协同、通专融合”的特色化中医规培模式。     

培养性讲课解读诊疗指南或专家共识对眼科住院医师规范化培训的作用

眼科学住院医师规范化培训中存在诸如培训内容不能满足临床实际需求、不是所有住院医师都能遇到所需掌握的所有疾病以及培训大纲的要求不足以满足临床工作对住院医师能力培养的要求等问题,而培养性讲课解读临床诊疗指南或专家共识的方法有利于解决这些问题,应被纳入规范化培训体系中。武汉大学中南医院眼科将近年发表的与眼科相关的临床诊疗指南或专家共识作为学习内容,让规培住院医师进行培养性讲课以解读,不仅圆满完成了出科考核和结业考核,还提高了住院医师的临床思维能力、个人表达能力、自主学习能力、医患沟通能力等各方面的综合素质,提高了住院医师规范化培训的效果,值得推广。     

外科基地住院医师规范化培训中存在的问题与思考

住院医师培训是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践,通过规范的要求和严格的考核,从而学习到在某一认可的医学专科中合格医生所需的知识、技能和态度[1]。它是培养临床医学人才、提高医院综合诊疗水平的平台。住院医师规范化培训制度在国外已有百余年的发展史,一些国家的培训制度已科学化、规范化和法制化[2]。2013年在上海召开的建立国家住院医师规范化培训制度工作会议,明确要求2015年全国各省全面启动住院医师规范化培训工作,到2020年,基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师全部接受住院医师规范化培训。