老年人的社区保健与护理

我国是世界上老龄人绝对数最多的国家，随着人口年龄结构的变化，中老年人比例明显上升。当前，由于心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性疾病，已成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题。这些慢性疾病，导致以中老年人群发病率也相应上升，老年患者生活不能自理也相应增加。因此，开展     

急性阑尾炎手术室中的护理体会

阑尾炎是一常见病、多发病,急性阑尾炎是外科最常见的急腹症.本病可以发生于任何年龄,以青壮年多见.临床上以转移性右下腹痛,右下腹固定的压痛点为主要特征.急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术,一般采用阑尾切除术.     

血细胞参数对儿童免疫性血小板减少症和再生障碍性贫血的鉴别诊断意义

目的 探讨外周血细胞参数在免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura, ITP)和再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)鉴别诊断中的意义。方法 分析儿童ITP 36例和AA 40例,运用ROC曲线分析,统计对比儿童ITP和AA的外周血细胞参数在两类疾病鉴别诊断中的意义和价值。结果 除红细胞体积分布宽度及平均血小板体积外,大部分血细胞参数两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示红细胞数和白细胞数鉴别两类疾病的曲线下面积分别为0.98和0.95,血小板数鉴别两类疾病的曲线下面积为0.65。除红细胞平均血红蛋白浓度和淋巴细胞计数外,多数血细胞参数鉴别两类疾病的曲线下面积均大于0.8。结论 ITP和AA患儿的外周血细胞参数有各自不同的特点,深入分析外周血细胞参数能很好鉴别ITP和AA,使患者免于创伤性检查。     

血管内治疗后颅内高密度/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中患者脑出血转化

目的 观察血管内治疗（EVT）后颅内高密度（PCHD）/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中（AIS）患者脑出血转化（HT）的价值。方法 回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组（n=41）及无HT组（n=38）;比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组（P均＜0.001）。以87 HU为PCHD最大密度的最佳截断值,其预测AIS患者EVT后HT的敏感度、特异度及曲线下面积（AUC）分别为90.24%、71.05%及0.79;以0.94为PCHD/静脉窦最大密度比值的最佳截断值,敏感度、特异度及AUC分别为97.56%、71.05%及0.81;二者AUC差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤继发癫痫的研究进展

胚胎发育不良性神经上皮瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumors,DNET）在1988年由法国病理学家DaumasDupo首次报道,当时将其定为一种先天性、主要位于皮层下、多结节、由异质性细胞构成的实体,好发于儿童及青少年并多数伴有癫痫发作。2007年世界卫生组织（WHO）在中枢神经系统肿瘤分类中将其列入神经元和混合神经元一神经胶质肿瘤类,分级为I级旧0。主要治疗方法为手术切除,目前世界上已有超过600例关于该病的报道,但目前国际上该研究患者例数均较少,目前发病机制尚不明确,关于该病术后长期的预后情况目前研究尚少。本文就其流行病学、肿瘤特点、临床表现、治疗及预后等方面的进展综述如下。     

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的探讨肺泡表面活性物质制剂固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将胎龄≤32周，体重≤1 500 g的早产儿36例分两组进行前瞻性临床研究，观察组18例出生后2 h内气管内滴入固尔苏，对照组18例未应用固尔苏。结果观察组发生新生儿呼吸窘迫综合征、出现并发症及死亡的例数较对照组明显减少（P〈0.05）；出生后6 h血气分析结果显示，观察组显著优于对照组（P〈0.01）。结论早产儿生后应尽早预防性应用固尔苏，可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率，减少呼吸机的应用，提高早产儿的存活率。     

误诊为特发性血小板减少性紫癜的儿童再生障碍性贫血临床分析

目的通过对误诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)的再生障碍性贫血(再障)患儿临床特点和误诊原因的分析,提高临床医师对儿童再障的认识,减少早期误诊。方法收集我院1992年1月-2010年8月收治的曾误诊为ITP、入院后确诊为再障的20例患儿的临床资料,分别按照实验室检查、疗效及误诊原因进行回顾性分析。结果在所有再障患儿中,误诊为ITP者占16%,在被诊断为ITP时:(1)多数患儿已经出现明显的外周血二系或三系下降,而并非单纯血小板减少。(2)5例患儿行骨髓检查,但结果并不符合ITP骨髓象。(3)绝大部分患儿未进行必要的血小板抗体检查,或检查结果并不典型。(4)按ITP进行糖皮质激素和大剂量免疫球蛋白治疗,疗效欠佳,未能进一步检查以核实诊断。(5)所有患儿均不符合ITP诊断标准,经过进一步检查均符合再障诊断标准。经抗胸腺细胞免疫球蛋白、环胞素A和雄性激素等治疗后,参照再障疗效标准,总有效率和显效率分别为75%和62%。结论再障和ITP均存在明显的血小板减少和出血倾向,ITP发病率明显高于再障,临床容易发生误诊。因此,临床上发现血小板降低,在考虑ITP诊断时,必须同时考虑可导致血小板减少的其他疾病的可能性,严格参照中华医学会制定的"再生障碍性贫血诊断标准"和"特发性血小板减少性紫癜诊断标准",以明确诊断和进行必要的鉴别诊断。     

中药早熟3号与早熟2号治疗女童性早熟的对照研究

采用随机对照的方法,进行协定方早熟 3号与早熟 2号合剂的随机对照研究。将 100例性早熟患儿,随机分入治疗组(早熟 3号,n=50)、对照组(早熟 2号,n=50),初诊进行体格检查(乳房Tanner分期、乳核直径),摄骨龄片,B超 (子宫、卵巢容积及卵泡大小 )检查,并进行中医辨证 8项指标积分,治疗 1月后随访乳核直径和中医辨证。结果:①两组治疗前后自身对照,疗程 1月与治疗前比较,乳核指数、中医辨证 8项积分均较前明显减少(P<0. 001);②两组之间初诊和疗程 1月时同期比较,乳核指数、中医辨证 8项积分无显著统计学差异 (P>0. 05)。结论:早熟 3号方与早熟 2号合剂治疗女童性早熟在缩小乳核和减轻阴虚火旺证候方面疗效相似。     

儿童肝母细胞瘤综合治疗27例疗效探讨

目的 总结我院治疗儿童肝母细胞瘤的经验.方法 回顾性分析2000年6月至2007年1月经病理证实的27例肝母细胞瘤患儿的临床及随访资料.结果 本组按国际儿童肿瘤协会(SIOP) PRETEXT分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲ期1 1例,Ⅳ期3例.本组采用手术联合化疗的综合治疗措施,其中Ⅰ期手术3例,Ⅱ期手术24例.治疗后获得完全缓解22例,获得部分缓解2例,疾病进展2例,于术后化疗中死亡1例.至随访结束,20例无病生存,4例死于肿瘤复发,2例死于进展.27例的5年生存率为74.1％.结论 联合术前化疗后肿瘤可完全切除的肝母细胞瘤患儿可长期生存,而化疗后手术仍无法切除或治疗后复发的患儿的预后较差.     

胫腓骨骨折绞锁钉固定术的手术配合

胫腓骨骨折临床相常采取髓针固定方式,我院采用绞锁钉固定方法,取得了满意的效果,现将手术配合体会介绍如下: