来氟米特联合雷公藤多苷治疗IgA肾病的临床研究

目的：观察来氟米特联合雷公藤多苷治疗IgA肾病的临床效果。方法：将IgA肾病患者80例随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组给予来氟米特联合雷公藤多苷,对照组给予依那普利,疗程均为12个月。结果：治疗组总有效率为87.5%（35/40）,对照组为62.5%（25/40）,差异有统计学意义（χ2=12.56,P〈0.05）。治疗组治疗后尿蛋白为（0.63±0.21）g/24 h,血清白蛋白为（41.32±13.42）g/L,均较治疗前及与对照组治疗后差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：两药联用治疗IgA肾病患者能提高患者的血清白蛋白,显著降低患者的尿蛋白,副作用少。     

雷公藤多苷联合厄贝沙坦对IgA肾病疗效及尿足细胞排泄的影响

背景　IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病,也是导致终末期肾功能衰竭（ESRD）的常见原因。目前临床上主要采用雷公藤多苷、厄贝沙坦等免疫抑制剂进行治疗,但两者是否具有协同作用从根源上缓解IgA肾病的进展尚未被证实。目的　探讨雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者的疗效及其对尿足细胞排泄的影响。方法　根据纳入与排除标准,选取2014年1月-2016年12月河南省人民医院收治的IgA肾病患者128例为研究对象。根据治疗方式,将研究对象分为雷公藤多苷组（42例）、厄贝沙坦组（40例）和联合治疗组（46例）。雷公藤多苷组口服雷公藤多苷片20 mg/次,3次/d;厄贝沙坦组口服厄贝沙坦片150 mg/次,2次/d;联合治疗组同时服用雷公藤多苷片（20 mg/次,3次/d）和厄贝沙坦片（150 mg/次,2次/d）;所有患者治疗12周。收集患者一般资料,治疗前后血压（收缩压、舒张压）、实验室指标〔血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）、血清清蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白〕,尿蛋白缓解效果及不良反应,治疗前后尿足细胞。结果　联合治疗组治疗后Alb高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组,治疗后24 h尿蛋白低于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组（P<0.05）。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后Scr、24 h尿蛋白均低于本组治疗前,治疗后Alb、eGFR均高于本组治疗前（P<0.05）;联合治疗组治疗后BUN、SUA低于本组治疗前（P<0.05）。联合治疗组治疗有效率高于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组（P<0.05）。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组治疗后尿足细胞少于雷公藤多苷组、厄贝沙坦组（P<0.05）。雷公藤多苷组、厄贝沙坦组、联合治疗组治疗后尿足细胞均少于本组治疗前（P<0.05）。结论　雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗IgA肾病患者疗效及减少尿足细胞排泄的效果优于单一雷公藤多苷或厄贝沙坦治疗方案,即二药联用对肾足细胞损伤具有更好的协同保护作用,从而延缓了病情的进展。     

雷公藤多苷片合益肾活血方对IgA肾病尿IL-6、TNF-α水平的影响

目的 观察雷公藤多苷片合益肾活血方对IgA肾病患者中尿IL-6、TNF-α水平的影响,探讨雷公藤多苷片合益肾活血方治疗IgA肾病的作用机制。方法 将174例IgA肾病患者按随机数字表法分为观察组96例和对照组78例。两组均以氯沙坦钾片50mg/d作为基础治疗,观察组在基础治疗上再予以雷公藤多苷片合益肾活血方治疗,对照组则在基础治疗上予以雷公藤多苷片合益肾活血方的模拟剂治疗,疗程12周。观察治疗前后肝肾功能、尿蛋白定量、尿IL-6和TNF-α水平的变化。观察两组不良反应发生情况。结果两组患者治疗后肾功能稳定、尿蛋白定量均有下降,而观察组肾功能改善及尿蛋白下降更明显（P＜0.05）;观察组尿IL-6和TNF-α水平均有下降,而对照组仅尿IL-6有所下降,两组比较有统计学差异（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为15.62％,对照组为6.41％,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雷公藤多苷片合益肾活血方治疗IgA肾病能稳定肾功能、减少蛋白尿、降低尿中炎症因子IL-6和TNF-α的水平。     

雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗老年IgA肾病的疗效观察

目的探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯（mycophendate mofetil,MMF）治疗老年IgA肾病的安全性和有效性。方法将我院收治的42例老年IgA肾病患者随机分为两组,观察组22例,予以雷公藤多苷联合MMF进行治疗;对照组20例,单用MMF进行治疗。结果治疗6个月后,观察组完全缓解率和总有效率均明显高于对照组（P〈0.05）;两组患者的尿蛋白排泄量、血清白蛋白、血肌酐、总胆固醇等均得到了明显改善,且观察组明显高于对照组（P〈0.05）;观察组和对照组不良反应发生率分别为13.6%与15.0%,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷公藤多苷与MMF联合应用,副作用小,可以有效降低蛋白尿。     

黄葵胶囊与雷公藤治疗IgA肾病疗效比较

目的：比较黄葵胶囊与雷公藤多苷片治疗IgA肾病的疗效.方法：选取经肾穿刺活检并临床确诊为原发性IgA肾病患者82例,随机分成2组,治疗组40例予黄葵胶囊口服,对照组42例予雷公藤多苷片口服;观察治疗前后两组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血白蛋白、尿素氮、血肌酐、谷丙转氨酶、白细胞变化,比较两组治疗有效率及不良反应发生率.结果：对照组与治疗组在研究开始时各项指标间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗6个月时,对照组与治疗组24h尿蛋白定量及尿红细胞计数均明显下降（P＜0.01）,血白蛋白升高（P＜0.05）,但2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组和对照组的治疗总有效率分别为67.5％和61.9％,两组比较差异无统计学意义;对照组和治疗组不良反应出现总频数分别为38.1％和17.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：雷公藤总苷片与黄葵胶囊治疗IgA肾病,均能减少蛋白尿及镜下血尿,但黄葵胶囊较雷公藤多苷片不良反应更少.     

激素联合不同免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征

目的 探讨激素联合不同免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征（NS）的临床疗效。方法 选取我院2016年3月～2019年2月的70例成人难治性NS为研究对象,根据患者治疗方式不同分为观察组30例和对照组40例。两组均给予甲泼尼龙片口服,观察组另给予吗替麦考酚酯（MMF）治疗,对照组另给予他克莫司胶囊治疗,对比两组尿蛋白、血清指标、治疗有效率及不良反应。结果 治疗后3个月,与对照组相比较,观察组尿蛋白（1.2±0.4) g/d vs (2.8±0.5) g/d、血清白蛋白（42.6±2.7) g/L vs (33.6±2.5) g/L差异明显（P＜0.05）;与对照组相比较,观察组血清SCr（67.34±9.15) μmol/L vs (78.63±8.21) μmol/L、BUN（5.68±0.62) mmol/L vs (7.16±0.82) mmol/L、〖JP〗TGF-β1（31.24±3.76) μg/L vs (41.68±4.27) μg/L、IL-8（53.21±6.72) μg/L vs (72.15±8.46) μg/L明显较低（P＜0.05）。观察组治疗有效率（96.7%）明显高于对照组（77.5%）（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（6.7%）低于对照组（10.0%）,但差异不明显（P＞0.05）。结论 激素联合吗替麦考酚酯在成人难治性NS中能够改善患者尿蛋白、血清蛋白指标,明显降低患者血清SCr、BUN、TGF-β1及IL-8,治疗效果较好,副作用发生率较低,可在临床推广应用。     

雷公藤多苷治疗IgA肾病30例的临床研究

目的观察雷公藤多苷治疗IgA肾病的疗效。方法将2006年1月～2009年1月在我院门诊或病房就诊的经肾穿刺活检诊断的IgA肾病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组每天给予雷公藤多苷60mg,日3次,口服;对照组给予依那普利每日10.0mg,日1次,口服。疗程均为12个月。结果雷公藤组有效共计20例,部分有效共计6例,总有效率达86.67%;而对照组有效12例,部分有效7例,总有效率为63.33%。两组总体有效率相比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组尿蛋白和血清白蛋白较治疗前及对照组治疗后相比均具有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷治疗IgA肾病患者能显著降低患者的尿蛋白,提高患者的血清白蛋白,无明显的不良反应,值得临床推广使用。     

雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴肾功能减退的效果观察

目的探讨雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴肾功能减退的效果。方法选取洛阳东方医院2012年7月至2015年9月收治的70例IgA肾病伴肾功能减退患者,随机数表法分为对照组和观察组。对照组接受单一雷公藤多苷治疗,观察组在对照组基础上加服小剂量糖皮质激素治疗,比较两组治疗前后尿蛋白和尿血细胞含量以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组尿蛋白及尿血细胞含量较治疗前均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病伴肾功能减退效果显著,可显著降低尿蛋白及尿血细胞含量,减少不良反应的发生。     

骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床观察

目的：观察骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床疗效及安全性。方法：将60例原发性IgA肾病且24小时尿蛋白定量1．0～3．0g的患者随机分为贝那普利组（ACEI组）、骨化三醇联合贝那普利治疗组（VD3＋ACEI组）各30例,观察治疗12周,检测治疗前后24小时尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、血钾及血钙。结果：两组治疗后尿蛋白定量均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,且VD3＋ACEI组较ACEI组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：骨化三醇联合贝那普利治疗可降低原发性IgA肾病患者的尿蛋白,未发现高血钾、高血钙不良反应发生。     

硫辛酸联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病临床效果分析

目的：观察硫辛酸注射液联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病的临床效果。方法：80例早期2型糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规治疗,观察组常规治疗基础上加用硫辛酸和胰激肽原酶治疗,疗程2周。比较治疗前后两组患者空腹血糖、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值和胱抑素-C水平。结果：治疗后两组患者空腹血糖、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比值和胱抑素-C水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组尿微量白蛋白为96.17±20.97 mg/L,尿蛋白肌酐比值为79.10±15.92 mg/mmol,胱抑素-C为1.03±0.25 mg/L,分别低于对照组的205.28±36.38 mg/L,175.60±32.78 mg/mmol和1.85±0.24 mg/L,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硫辛酸联合胰激肽原酶治疗早期2型糖尿病肾病安全有效,值得临床应用。     

达格列净联合雷公藤治疗糖尿病肾病临床效果观察

目的分析达格列净联合雷公藤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法回顾性分析2020年3月—2021年3月在浙江省台州医院收治的糖尿病肾病患者,以雷公藤多苷片治疗为对照组,以雷公藤多苷片加达格列净治疗为研究组,观测两组患者疗效和治疗前后FPG、收缩压、舒张压、免疫功能指标、氧化因子水平、蛋白尿水平、炎症因子水平,并作分析比较。结果与治疗前相比,治疗后研究组和对照组的FPG分别为（8.54±0.93）和（6.32±0.08）mmol/L;收缩压分别为（123.47±14.55）和（111.40±10.82）mmHg,舒张压分别为（80.47±9.56）和（72.44±8.32）mmHg;CD8+细胞相对含量分别为（24.85±3.59）%和（19.84±2.54）%;丙二醛（MDA）浓度分别为（25.97±3.55）和（19.84±2.12）mmol/L,尿素氮分别为（7.12±0.73）和（6.25±0.69）mmol/L;24h尿蛋白质量分别为（3.22±0.39）和（2.18±0.25）g;单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）质量浓度分别为（276.14±32.14）和（235.44±28.61）ng/L,IL-6分别为（9.87±0.22）和（7.21±0.85）ng/L,TNF-α分别为（12.55±1.35）和（9.24±0.98）ng/L;研究组均高于对照组（均P＜0.05）。CD4+细胞相对含量分别为（42.81±5.01）%和（48.95±5.22）%,CD4+/CD8+分别为（1.85±0.21）和（2.74±0.35）;超氧化物歧化酶（SOD）分别为（78.54±8.62）和（95.55±10.17）U/ml;对照组均高于研究组（均P＜0.05）。相比对照组,研究组治疗前后变化幅度较大,具有统计学差异（P＜0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论达格列净联合雷公藤可降低糖尿病肾病患者炎症因子水平,改善患者免疫功能与氧化应激平衡,促进患者的肾病改善。     

雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效及其对患者血清ET-Ⅰ水平的影响

目的 探讨雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的有效性和安全性,以及其对患者血清内皮素-Ⅰ(ET-Ⅰ)水平的影响.方法 选择府谷县人民医院和西安交通大学第二附属医院于2013年1月至2016年6月期间收治的IMN患者52例为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组26例,对照组予抗血小板等常规治疗,观察组在此基础上联合雷公藤多苷及小剂量激素治疗,疗程1年.比较两组患者治疗前及治疗1年后的血肌酐、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、24 h尿蛋白、ET-Ⅰ等生化指标的变化,并比较临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的血清ALB为(36.7±6.4)g/L,明显高于对照组的(27.9±4.4)g/L,ET-Ⅰ、24 h尿蛋白、TC、TG水平分别为(42.5±9.3)pg/mL、(1.3±0.4)g、(6.2±2.1)mmol/L、(1.7±0.4)mmol/L,明显低于对照组的(50.6±10.5)pg/mL、(3.7±1.9)g、(8.4±2.4)mmol/L、(2.3±0.8)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤多苷联合小剂量激素治疗IMN可有效改善患者的临床症状体征及内皮细胞功能,提高临床疗效,且具有较好的用药安全性.     

雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗中老年IgA肾病患者疗效观察

目的观察雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗中老年IgA肾病的疗效。方法将60例40~65岁的IgA肾病患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予替米沙坦片,治疗组给予雷公藤多苷片联合替米沙坦片,连续治疗12周。检测治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量(U-TP/24 h)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cyst C)、人血白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血钾(K),评价两组降尿蛋白疗效及观察其不良反应。结果治疗后,治疗组与对照组比较,U-TP/24 h及Cyst C明显下降,差异有统计学意义(P0.05);而比较这两组Alb、Scr、BUN、ALT、AST及K差异均无统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗IgA肾病能明显降低尿蛋白,降低Cyst C水平,治疗中未见明显不良反应。     

补元聪脑汤联合针灸对老年痴呆肾虚痰瘀型患者日常生活能力的影响及其作用机制

目的：探讨补元聪脑汤联合针灸对老年痴呆肾虚痰瘀型患者日常生活能力的影响及其作用机制。方法：老年痴呆肾虚痰瘀型患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用针刺治疗,观察组在此基础上予以补元聪脑汤内服。比较两组患者临床疗效、日常生活能力和血清同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）及叶酸（FA）水平。结果：治疗前Barthel指数（BI）观察组46.01±8.85分,对照组46.18±9.02分,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组68.37±10.74分,对照组58.31±9.42分,两组均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但观察组较对照组更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为81.39%,明显高于对照组的60.47%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前对照组血清Hcy、CRP、FA分别为19.26±6.28 μmol/L,5.72±1.38 mg/mL和6.30±1.94 ng/mL,观察组分别为19.54±7.03 μmol/L,5.80±1.59 mg/mL和6.25±2.07 ng/mL,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后对照组Hcy、CRP、FA分别为16.31±5.26 μmol/L,4.25±1.14 mg/mL和8.14±2.17 ng/mL,观察组分别为10.37±4.10 μmol/L,2.16±0.68 mg/mL和12.17±3.08 ng/mL,两组血清Hcy、CRP均较治疗前下降,FA较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但观察组与对照组比较,下降和升高的幅度更大,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：补元聪脑汤联合针灸较单独使用针灸可明显提高老年痴呆肾虚痰瘀型患者临床疗效,增强患者日常生活能力,其作用机制可能与降低Hcy、CRP,提高FA水平有关。     

糖皮质激素联合吡格列酮治疗非糖尿病肾病的临床效果

目的：探讨吡格列酮减少非糖尿病肾病患者蛋白尿和预防类固醇性糖尿病的效果。方法：62例非糖尿病肾病患者，随机分为观察组32例和对照组30例。观察组予以吡格列酮15 mg+泼尼松1 mg/kg，对照组予以泼尼松1 mg/kg，治疗8周。比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24 h尿蛋白定量以及肝肾功能、电解质。结果：治疗前24h尿蛋白观察组为3.83±1.22 g，对照组为3.97±1.41 g，治疗后观察组为1.22±0.60 g，对照组为2.04±1.95 g，均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后24 h尿蛋白减少2.57±1.02 g，对照组减少1.96±0.94 g，观察组尿蛋白下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前后FBG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗后FBG较治疗前显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），并有10例发生类固醇性糖尿病。观察组治疗前后HbA1c比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗前HbA1c为5.61%±0.53%，治疗后为6.62%±1.37%，较治疗前显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后ALT、Scr、血清钠比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组均未出现肝、肾功能异常、水钠潴留和心力衰竭。结论：非糖尿病肾病患者应用糖皮质激素联合吡格列酮治疗，能有效减少蛋白尿，并能预防类固醇性糖尿病的发生，安全性好。     

中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效。方法选择86例IgA肾病患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用雷公藤多苷片及氯沙坦钾片口服治疗,观察组在此基础上加用中药汤剂口服治疗。比较2组患者治疗前后血肌酐、尿红细胞计数、尿蛋白水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组尿红细胞计数、血肌酐、尿蛋白水平的改善程度明显优于对照组(P0.05);2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IgA肾病患者采用中西医结合治疗,可显著提高临床疗效,降低尿红细胞计数、血肌酐、尿蛋白水平。     

中西医结合滋阴清化法为主治疗IgA肾病的临床研究

目的：观察以滋阴清化法为主联合西药降纤酶、甲基强的松龙（或地塞米松）、盐酸氮芥治疗IgA肾病（IgAN）的临床疗效。方法：将483例住院的IgAN患者随机分为两组：即滋阴清化汤＋三联组（简称治疗组）和常规疗程的泼尼松＋雷公藤多苷片组（简称对照组）,观察和随访两组的临床疗效。结果：（1）治疗1个月后治疗组尿蛋白明显下降,疗效优于对照组（P〈0.05）;（2）治疗6个月后治疗组尿蛋白继续下降,转阴率优于对照组（P〈0.05）;（3）12个月后治疗组尿蛋白转阴率优于对照组（P〈0.05）,完全缓解率达68.3%（166/243例）,总有效率达96.7%（P〈0.05）。结论：滋阴清化法为主联合西药降纤酶、甲基强的松龙（或地塞米松）、盐酸氮芥治疗IgAN起效快,完全缓解率和总有效率高,疗效优于常规疗程的泼尼松与雷公藤多苷片。     

帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

目的 探讨帕立骨化醇和骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。方法 随机选取2019 年1 月～2020 年1 月于我院就诊的尿毒症血透患者继发甲旁亢64 例,其中将应用骨化三醇治疗的34 例患者设为对照组,应用帕立骨化醇治疗的30 例患者设为研究组,对比两组患者治疗后的效果及安全性。结果 研究组患者用药后iPTH 含量为（216.02±25.56）pmol/L、血清磷为（1.36±0.28）mmol/L、血清钙为（2.51±0.38）mmol/L 和碱性磷酸酶含量为（72.39±3.61）mmol/L,结果均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者用药后不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用帕立骨化醇能够有效降低继发性甲旁亢患者iPTH 的含量,且高钙血症和高磷血症的发生率较低,不良反应总发生率较低,相较于骨化三醇其效果更佳,安全性更好。     

活性维生素D联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响:随机对照试验

目的 探讨活性维生素D(1,25-二羟维生素D3)联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其安全性,并探讨其对T细胞亚群的影响.方法 选取2009-2010年在我科住院治疗的45例IgA肾病患者,将其随机分为厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/次,1次/d)、活性维生素D组(口服骨化三醇胶丸0.25 μg/次,1次/d)、联合治疗组(口服厄贝沙坦150 mg/次+骨化三醇胶丸0.25 μg/次,均1次/d),每组15例,治疗12周.比较3组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血钙水平及T淋巴细胞亚群变化.结果治疗前3组患者尿蛋白、血肌酐、血钙及CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,厄贝沙坦组、联合治疗组患者尿蛋白均较本组治疗前下降[(570±66)mg/24 h与(977±116)mg/24 h;(286±72)mg/24 h与(931±140)mg/24 h],且联合治疗组患者尿蛋白均低于厄贝沙坦组和活性维生素D组[(607±143)mg/24 h],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后,3组患者血肌酐、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但联合治疗组患者血钙水平较本组治疗前升高[(2.30±0.06)mmol/L与(2.28±0.12)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中所有患者无明显不良反应,且未出现高钙血症.治疗12周后,联合治疗组患者CD+4、CD+4/CD+8较本组治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活性维生素D联合厄贝沙坦能有效降低IgA肾病患者的尿蛋白,且安全性好;下调CD+4及CD+4/CD+8可能为其作用机制之一.     

昆仙胶囊与需公藤多苷片抬疗慢性肾脏病的疗效及安全性比较

[目的]观察比较昆仙胶囊和雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性。[方法]回顾性收集2017年1月至2019年12月于杭州市中医院门诊就诊的慢性肾脏病患者103例,根据治疗方案不同分为昆仙胶囊组、雷公藤多苷片组及对照组。对照组接受常规治疗;昆仙胶囊组在常规治疗基础上口服昆仙胶囊2粒/次,3次/d,疗程超过3个月;雷公藤多苷片组在常规治疗基础上口服雷公藤多苷片20mg/次,3次/d,疗程超过3个月。每组根据病理类型再分为系膜增生性肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)组、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)组、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)3个亚组,比较各组治疗前后临床疗效,血白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)计数,以及24h尿蛋白定量、血肌酐(creatinine,Cr)水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血白蛋白(albumin,ALB)水平的差异。[结果]昆仙胶囊组治疗1、3个月后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P＜0.05),治疗总有效率分别为75.7%、86.5%;雷公藤多苷片组治疗3个月后尿蛋白定量也明显下降(P＜0.05),总有效率80.0%;两组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。亚组分析中,昆仙胶囊组的三个亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P＜0.05);雷公藤多苷片组仅MN亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前下降明显(P＜0.05)。昆仙胶囊组及雷公藤多苷片组的MN亚组及DN亚组治疗后尿蛋白定量均显著低于对照组(P＜0.05),但两种药物之间差异无统计学意义(P＞0.05),但昆仙胶囊组的DN亚组起效时间早于雷公藤多苷片DN亚组。实验室指标方面,雷公藤多苷片组治疗后ALT较前升高,ALB较前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而血PLT、WBC计数及昆仙胶囊组的上述各项指标治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05)。雷公藤多苷片组治疗后ALT水平高于对照组,而WBC、ALB水平低于对照组;昆仙胶囊组治疗后ALB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。[结论]昆仙胶囊及雷公藤多苷片均能明显降低慢性肾脏病患者尿蛋白水平,昆仙胶囊起效更快,能作用的病理类型更多,且安全性优于雷公藤多苷片。