从湿浊毒论治新型冠状病毒肺炎的理论与临床思路

通过观察武汉地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例,发现湿浊毒贯穿疫病全程,提出了从湿浊毒论治的观点。武汉地处长江边,湿润多阴雨,形成了湿浊毒疫疠之气致病的地域自然条件。COVID-19患者早期见发热、乏力、周身酸痛、纳呆、大便黏腻不爽,舌质淡胖齿痕、苔白厚腐腻,脉濡或滑;疾病进一步发展后表现为低热、或身热不扬、或未热、脘痞呕恶、便溏,这一系列的症候群均是湿浊毒的临床表现。临床症候错综复杂,真假难辨,必须掌握见虚非虚、见实非实、见燥非燥、见热非热辨证四大要点。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中将本病分为4期9个证型,其中有4个证型从湿浊毒论治。我院协定方"祛湿化浊排毒汤"具有祛湿化浊、保肺排毒之功,治疗COVID-19获效显著,附验案1则以佐证。     

健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血临床观察

目的:观察健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床疗效及作用机制。方法:将100例符合肿瘤化疗相关性贫血诊断的患者,按随机数字表法随机分为2组,每组50例。2组患者均给予重组人红细胞生成素皮下注射10 000 IU/次,每周3次的基础治疗。治疗组给予健脾生血颗粒口服补铁,15 g/次,3次/d(每天补充铁元素180 mg);对照组给予硫酸亚铁缓释片口服补铁,0.45 g/次,2次/d(每天补充铁元素180 mg)。2组连续治疗30 d后观察中医证候评分及RBC、Hb、SF、KPS评分等指标变化,并评价有效率与不良事件发生情况。结果:2组患者治疗前各项指标比较无统计学意义(P0.05),具有可比性。治疗组患者均按医嘱完成治疗,对照组5例患者因为不能耐受消化道不良反应,于治疗1周内退出研究,2组脱落率有统计学意义(P0.05)。治疗治疗组临床总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后中医证候评分、RBC、Hb、SF、KPS等指标均有显著改善(P0.05),且治疗组显著优于对照组(P0.05)。治疗组不良事件发生率显著少于对照组(P0.05)。结论:健脾生血颗粒治疗肿瘤化疗相关性贫血疗效显著,安全性、依从性良好,值得临床推广应用。     

宋恩峰应用经方治疗盗汗经验

正盗汗,以寐中汗出,醒时汗止为主要表现的较为常见的临床杂病之一。多见于阴虚内热或气阴两虚证。通常卫气卫外,营阴荣内,而睡梦之时,卫气逐渐内藏,从而腠理不固,体内虚热之气蒸腾津液外泄,故见盗汗;醒后卫气随着阳气的生长而复归于表,此时腠理密固,故醒后汗止。盗汗轻者,体内虚热少,故蒸腾津液外泄少,所以汗量仅见局部或仅全身少量汗出,严重者体内     

如意珍宝丸治疗运动系统慢性疾病疗效观察

目的:研究如意珍宝丸治疗运动系统慢性疾病的临床疗效。方法:将200例运动系统慢性疾病患者随机分为2组。对照组(100例),给予口服大活络丸治疗。治疗组(100例),给予口服如意珍宝丸。两组均连续治疗两个疗程,治疗30d为1个疗程,观察两组治疗的有效率。结果:治疗组有效率为91%,对照组有效率为71%,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:如意珍宝丸治疗运动系统慢性疾病有显著疗效。     

肿瘤靶向药物与中医药方剂联合治疗非小细胞肺癌患者的临床研究

目的：探讨肿瘤靶向药吉非替尼与中医药方剂益气除痰方联合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效研究。方法：将80例非小细胞肺癌患者随机分为2组,每组各40例,治疗组用中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗,对照组单用吉非替尼药物治疗。观察治疗前后2组NSCLC患者瘤体大小,血清肿瘤标志物（CEA、SCC）,T淋巴细胞亚群参数,生存质量卡氏评分,不良反应发生率情况,血液生化等指标。结果：肿瘤体大小直径治疗前后比较,治疗组总稳定率高于对照组差异具有显著性（P<0.05）;肿瘤标志物治疗前后比较,2组均能降低,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）治疗前后比较,2组均能提高参数,但治疗组总体上优于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;生存质量卡氏评分、不良反应发生率治疗前后比较,治疗组明显低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论：中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗NSCLC较单用吉非替尼药物疗效好,并能有效改善患者生存质量,提高患者机体免疫力,减少不良反应发生率。     

杜仲对UUO模型大鼠肾纤维化TGF-β1／Smad信号通路的影响

目的：研究杜仲对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、Smad2、Smad7表达的影响。方法：将32只大鼠随机分为4组,每组8只,即假手术组、模型组、厄贝沙坦组和杜仲组。厄贝沙坦组给予厄贝沙坦10mg·kg^-1·d^-1、杜仲组给予杜仲6g·kg^-1·d^-1治疗,均术前2d开始给药。术后2周处死大鼠,收集血清测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,光镜下观察Masson和HE染色肾间质的病理改变,并应用免疫组织化学方法检测肾组织TGF-β1和Smad2、Smad7蛋白的表达。结果：模型组与两治疗纽大鼠血清Scr、BUN上升,与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;模型组、杜仲组、厄贝沙坦组肾间质纤维化程度均较假手术组明显增高（P〈0．05）;模型组TGF-β1、Smad2的表达增加,与假手术组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;杜仲组与模型组相比,TGF-β1、Smad2的表达下降,而Smad7的表达增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;杜仲组与厄贝沙坦组各指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：杜仲能通过下调TGF-β1、Smad2的表达及增加Smad7的表达而抑制单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化,机制与杜仲可以部分调节TGF-β1／Smad信号转导通路有关,其改善肾纤维化作用与厄贝沙坦无明显差异。     

宋恩峰治疗胃癌前病变经验

宋恩峰教授认为胃癌前病变（PLGC）是在正气亏虚的基础上，由肝气郁结、痰浊凝结、湿热瘀毒等多种因素作用，导致脏腑阴阳失调，进而产生的结果。针对PLGC的不同证型，采取健脾益气、疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰、清热解毒等不同治法，每获良效。     

替米沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的影响

目的观察替米沙坦对单侧输尿管梗阻（UUO）模型大鼠肾间质纤维化（RIF）的影响，并探讨其可能机制。方法将24只大鼠随机分为假手术组（给予假手术）、模型组和替米沙坦组（采用UUO法制备大鼠RIF模型）各8只。手术前2 d开始，替米沙坦组给予替米沙坦10 mg&#8226;kg 1&#8226;d 1。术后2周处死大鼠, 测定血清尿素氮（BUN）、血肌酐(Scr)，光镜观察肾间质病理改变,免疫组织化学法检测肾组织α 平滑肌肌动蛋白（α SMA）和纤维连接蛋白(FN)。结果模型组与替米沙坦组大鼠血清Scr、BUN上升,与假手术组比较均差异有显著性（均P＜0.05）;模型组、替米沙坦组RIF程度均较假手术组明显增高（均P＜0.05）;模型组α SMA、FN的表达增加，与假手术组比较均差异有极显著性（均P＜0.01）;替米沙坦组与模型组比较，α SMA、FN的表达下降，均差异有显著性（均P＜0.05）。结论α SMA和FN在UUO模型RIF过程中在肾组织中表达显著增高;替米沙坦能降低UUO大鼠BUN、Scr水平，改善肾功能，抑制UUO大鼠肾组织α SMA和FN表达上调，减少UUO 大鼠RIF面积。     

凉营透气顾阴法对气——营传变模型的作用研究

目的：探讨气营传变证的实质，并观察研究凉营护阴合剂对气－－营传变模型的作用机制。方法：采用大肠杆菌内毒素联合造模的方法，建立气营传变证的家兔病理模型，在此基础上验证凉营透气顾阴法在阻断气－－营传变中的治疗作用，并初步揭示其作用原理。结果：依据该法的代表方剂清营汤组方原理研制的凉营护阴合剂能明显降低模型动物的高热，延长其存活时间，提示该合剂有广泛的药理作用，在多个方面和环节影响感染性疾病的病理过程，从而达到阻断气－营传变的治疗作用。     

基于五行学说立法组方治疗糖尿病肾病的临床研究

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一,而尿微量蛋白的出现,既是其早期的主要表现,又是促使其肾脏病发生、发生的一个因素。因此,逆转或延缓尿白蛋白的发展具有重要的临床意义。我们认为五行学说是构建中医理论的基石和梁柱,对中医学理论的形成和发展具有重要意义,而