论医务伦理的纠正

医患关系紧张,而医务伦理却不能对医患关系作出调节,说明医患伦理不适合现实的要求,应该对医务伦理对现实的错位进行纠正。伦理存在理想层面的伦理和实际层面的伦理,理想层面的伦理与实际层面的伦理错位时,会导致人们的实际决策和心理要求不一致,而使得人们之间的关系紧张。医务伦理正是陷入了这样的境况。理想层面的医务伦理主张"病人利益第一、尊重病人、公正"。现实中,人们对"病人利益第一、尊重病人、公正"的理解是有很大的差异。在存在医患沟通障碍、医疗风险、医疗成本制约、所服务的医疗机构的制度约束,以及缺乏伦理制度保护的境况下,医务人员要做到人们所理解的"病人利益第一、尊重病人、公正",存在现实的矛盾。医务伦理兴举要充分考虑实现的条件,提出最低的医务伦理要求,指导人们的实际决策,同时提出医务职业的最高境界,鼓励人们精神境界的提升。还要在医务伦理的在职教育和社会宣传,强调医务伦理立法,建立患者选择医生、评价医生的制度,提供医务人员避免医疗风险的制度安排,实现医务伦理的纠正,达到和谐医患关系的目的。     

医务社会工作伦理本土化研究

通过对医务社会工作伦理本土化的概述,分析研究了医务社会工作伦理本土化的原因。基于我国国情和我国医务社会工作特殊性的基础,提出医务社会工作伦理本土化的实现路径：即完善西方医务社会工作伦理守则的适应性改造,实现中国传统文化与西方医务社会工作伦理相互通融,用社会主义核心价值观统领我国医务社会工作伦理建设。     

临床医务及科研人员生命伦理学相关认知与需求状况调查

目的了解近十年以来临床医务及科研人员接受生命伦理学相关知识培训情况及培训效果、影响因素和需求状况,为完善机构伦理委员会的相关制度提供依据。方法采用分层抽样法,对45个专业的医务及科研人员、某伦理委员会成员共290人进行问卷调查和意见征集。结果有63.8%的医务及科研人员参加工作后进行过生命伦理学、行为学及相关理论知识的学习和培训,36.2%的医务及科研人员没有参加过生命伦理学相关知识培训,82.1%的临床医务及科研人员因为临床工作量过大,缺乏充裕的时间进行生命伦理学相关知识的培训。但有71.7%的人有获得培训的意愿。结论医院伦理委员会应完善医务及临床研究人员生命伦理学知识培训的相关管理制度,建立高效、科学、适宜的培训计划和模式。     

关于实验动物伦理委员会制度化建设工作的建议

实验动物在生物科学研究领域的应用不断发展,其伦理审查问题引起了人们的广泛关注。本文从管理的角度就如何建立和完善实验动物伦理委员会组织和制度建设、伦理审查遵循的原则、审查程序和审查内容进行探讨,同时也提出了在伦理审查中目前迫切需要解决的问题。     

论医务社会工作本土化过程中的伦理困境及对策——以“案主自决”原则与中国本土价值观冲突为例

通过对“案主自决”原则与中国本土价值观冲突而引发的伦理困境的分析研究,即“案主自决”原则与中国传统家庭伦理观念以及与案主个人价值观念的冲突.指出了医务社会工作本土化伦理困境产生的原因：中西方医务社会工作起源与工作目标不同;中西方文化价值观念的差异.针对此提出了主张在专业伦理原则中适当嵌入本土价值观的对策：“案主自决”原则中家庭主义观念的嵌入;“案主自决”原则中适当介入医务社工个人价值观.     

对医务社会工作实习教学的几点思考

当前我国医务社会工作专业教学还处于探索阶段,实习教学是医务社会工作课程的内容之一,是培养学生实务能力的重要手段.面临的困难除了实习制度尚未建立、社会认可度低外,还有教师经验不足、实习经费不足等.对此,医科院校需要建立完善的医务社工实习制度、督导模式和评估制度,促进医务社会工作专业的发展.     

论美国伦理审查制度及其对我国的启示

论述了美国伦理审查制度的溯源、发展史,提出了美国伦理审查制度对我国的启示,主要有：完善伦理审查规范的顶层设计,提升规范位阶;完善教育培训制度,加强信息交流渠道建设;建立标准操作规程,健全监管体系;完善持续性审查制度,制定具体执行规范。     

关于深化医药卫生体制改革的几点思考

在新一轮医药卫生体制改革进入深水区的形势下,对深化医改提出了改革公立医院补偿机制,增加对公立医院的投入;新医改的实施政府必须有所作为;建立医务职工工资正常增长机制,稳定医务职工队伍;新闻媒体要坚持客观公正的舆论导向,尊重医学科学、尊重医务工作者;国家基本药物制度与医保报销挂钩;以严格的监督处罚制度,加强医德医风建设管理;加强农村卫生人才建设等7点思考及建议。     

西方近代医学伦理学发展的特点

近代西方医学伦理学的发展和转变主要受到两方面因素的影响,即社会结构的重大改变和医学的迅速发展而引起的一系列变化,而近代哲学、伦理学思想则为医学伦理学的建立提供了理论基础。人们开始重新审视医学是什么？医生的作用是什么？这些变化导致了近代医学伦理学的诞生,其特征主要表现为：1．政府医学责任的增加和医生社会义务感的增强;2．美德论的复兴;3．职业伦理准则的建立;4．健康权利的提出。     

门诊患医关系间的伦理问题及对策

患医关系间存在的伦理问题包括:患医感情淡化、患医沟通障碍、患医信任危机、患医互不尊重、患医对立等,医务工作者只有正确认识和处理这些伦理问题,才能有助于建立良好的患医关系,为患者提供优质的服务。     

综合医院医患关系影响因素的调查与研究

目的研究综合医院医患关系的影响因素,构建和谐的医患关系。方法对患者和医生进行了一系列的问卷调查并进行分析。结果影响医患关系的因素中医疗质量、医患沟通程度和工作态度所占比例最高,其次是费用,门诊、住院的便利和医院对患者的人文关怀。结论有效构建和谐医患关系应注重医疗质量,加强医德医风教育和加强医患沟通。     

完善现代生命关怀体系，促进和谐医患关系

要重塑和谐的医患关系，就必须在全社会建构起完善的现代生命关怀体系，实现人与人之间的充分尊重和理解。要达此目的，就必须在全社会引起对因生命关怀缺失引发的医患冲突进行伦理分析的重现；就必须在全社会切实建构起完善的法律、法规、卫生管理体制和良好的人文关怀的社会环境等，作为医患双方实施生命关怀行为的前提保障；就必须在全社会切实加强生命伦理教育等。     

重建医院伦理的制度因素建议——原则谈判法在医患关系分析中的应用

根据原则谈判的原理,医患关系紧张是医患利益冲突的立场表现,医患关系和谐化的出路在于通过制度调整,实现医患利益的相容。在医患关系的相关利益主体中,医生和患者是利益直接冲突的双方,而医院和政府则是利益关系的主导者。当制度能够保障医生的职业安全和应得利益,并且医生的职业安全和应得利益主要取决于患者的治疗疾病、可接受的医疗成本、受到应有的尊重等利益满足,那么医患关系和谐就会实现。达成这种局面的制度包括:提高医务人员与医院方的谈判地位、提供医务人员避免医疗风险的制度安排、加强对医生的执业水平和职业伦理的评价机制建设等方面的内容。     

Medical ethics: who decides what?

The FME symposium on teaching medical ethics takes up the issue of competence and responsibility in matters concerning bioethics (1). Foreseeably, the medical participants argue that physicians are prepared, or can be easily prepared, to handle all relevant aspects of medical ethics. The contrary position is sustained by the philosophically trained participants, who believe that physicians do not, in fact cannot, sufficiently manage medico-ethical problems. This paper sees a role for both parties. Medical ethicists should properly be involved in medical education and in analytical and systematic study of medical ethics. They should not generally be involved in clinical medico-moral decision-making, which is properly the realm of patient and (ethically competent) doctor.     

和谐医患关系的经济学分析与伦理

医患关系是一种伦理关系。近年来，医患关系逐渐变成为特殊的交易关系，医患双方因各自的因素而使误解增加，医患关系也越来越紧张。多数医疗纠纷源于医患双方缺乏诚信，以自我为中心，过分强调经济利益，缺少人文关怀。建立和谐的医患关系，应该改革制度，合理保障医患双方利益；加强德育，明确医患关系的伦理诉求。     

Medical oaths, declarations, and codes

In the second of a series of articles on philosophical medical ethics, Gillon briefly describes the World Medical Association's declarations on medical ethics, including the Declaration of Geneva, the international code of medical ethics adopted in London in 1949, and the Declarations of Helsinki, Lisbon, Sydney, Oslo, Tokyo, Hawaii, and Venice. Raising the question whether British physicians should be bound by these declarations, rather than by the code of ethics of the General Medical Council which has legal jurisdiction over them, he contends that law is too fluid to serve as a foundation for ethics. He plans to discuss the fundamental underpinnings of medical ethics in subsequent articles.     

试论孙思邈和希波克拉底医德理念与现代医学生医德教育

医学是一门生命科学。医生职业素质和道德水平的高低，直接关系着患者的生命与健康，医学院校的学生应当从理论和实践的结合上理解医学道德的重要性。古今中外，有许多著名的医家，以他们高尚的医德、精湛的医术而流芳百世。在医德方面影响力最大的，当首推中国的孙思邈和希腊的希波克拉底。孙思邈的医德论述，为后世医家所推崇。希波克拉底是西方医学科学之父，其誓言已经成为西方众多医学院校的毕业典礼上的宣誓词。两者的医德观，分别代表了中西方医德的理念，其共同的医德理念认为，品行兼优是作为一名合格医生的准则，对病人必须一视同仁。这些医德理念对于我们今天的医学生培养仍然具有指导意义。在医学教育中，应当通过多种形式将医德教育融人到医学生学习的各个环节。     

加强医疗纠纷课程教育 促进社会和谐

改革开放以来,医疗纠纷、医患矛盾日益增多、日益激化。医疗纠纷以及医患矛盾已经成为当今社会一个不可忽视的重要的热点社会问题,严重威胁到社会的和谐稳定。其中,医方的法律意识淡薄以及医德医风沦丧是造成医疗纠纷的众多原因之一。我国医学院校对医学生的教育,仍然未能顺应＂生物——心理——社会＂医学模式的发展要求,过分强调医学知识与...     

不孕症患者伦理教育需求的初步调查与分析

目的明确不孕症患者的就诊需求和伦理教育的内容与实施方法。方法采取随机抽样法,选取150例不孕症患者进行伦理教育需求的问卷调查。在专家访谈的基础上自拟调查问卷,内容主要包括不孕症患者的就诊需求和困难、伦理教育的现状、患者对治疗的知情同意情况、伦理教育的内容和效果以及伦理教育途径5个方面。问卷有效回收率为100%。结果不孕症患者就医愿望迫切,而医疗机构对患者健康与伦理教育的现状并不乐观,患者对治疗过程及法律后果还未完全知情同意,对伦理教育内容不明确,伦理教育方式可接受程度也有待提高。结论在不孕症患者中开展伦理教育是必要且可行的,其中加强有效知情后的同意原则是目前伦理教育需要解决的关键问题。医疗机构应对伦理教育内容和流程进行规范化设计,实施多途径的伦理教育,以利于不孕症患者获取多种信息。     

信息不对称下医患之间的利益冲突与博弈策略分析

在医学诊疗过程中,医患双方存在着医疗信息分布和掌握的不对称,这种情况直接影响着医患信任的建立和患者对医疗效果的评价.医患利益冲突的调节不能完全交由市场去运作,不能完全任凭甚至不能主要地任凭医患双方自由地去博弈;政府必须明确并改造自己的职责,为正确调节与平衡我国社会转型期的医患利益创立一个全方位的合理的框架,使医患之间在有控制的理性的双蠃的利益博弈中合理地重构当代中国医患关系的基本格局.