老年患者泌尿道感染病原菌种类及耐药性分析

目的探讨老年患者泌尿道感染病原菌种类及耐药性,为临床医师控制泌尿道感染提供选择药物的参考依据。方法标本取材、细菌培养与鉴定按照临床微生物学检验操作技术进行,药敏试验采用WHO规定的K-B法进行操作,结果评价遵照CLSI 2011-2012年新折点进行;试验过程实行分析前、分析中、分析后全程室内质量控制。结果 244株泌尿道病原菌中大肠埃希菌检出率最高,共129株,占52.9%;不同种类的病原菌对不同的抗菌药物表现出不同程度抗药性,革兰阴性杆菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,>60.0%;耐药率>40.0%的抗菌药物有头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素;但革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物均100.0%的敏感;检出产超广谱β-内酰胺酶细菌71株,检出率为44.4%;检出耐甲氧西林葡萄球菌10株,检出率为41.7%。结论老年泌尿道感染病原菌的耐药性因种类不同而各有差异,建议临床医师通过病原学检测手段,根据药敏数据选择敏感性强、不良反应小的抗菌药物进行抗感染治疗,以达到提高临床治愈率的目的。     

糖肾胶囊对单侧肾切除加链脲霉素诱发糖尿病肾病模型大鼠的实验研究

目的：探讨糖肾胶囊对单侧肾切除加链脲霉素诱发糖尿病肾病模型大鼠的作用。方法：选健康雄性SD大鼠，将其分为正常对照组、模型对照组、模型 开博通组和模型 糖肾胶囊组，糖肾胶囊1.5g生药/kg，3.0g生药/kg，阳性对照药为开博通12.5mg/kg，模型对照组给等体积蒸馏水，连续灌胃给药12周。12周后分别收集24小时尿液，进行尿微量白蛋白排泄率检查，取血做生化及血液流变学指标测定。解剖动物取肾称重计算肾指数，观察大体颜色、大小。结果：1.显著降低模型大鼠空腹血糖水平（P＜0.01)，降低血清总胆固醇（P＜0.05)，改善动物一般状况。2.显著改善模型大鼠肾功能，显著降低24h尿微量白蛋白排泄率，降低血肌酐、尿素氮水平（P＜0.05或P＜0.01)，降低肾系数，并显著差轻肾脏病理组织的病变程度。3.显著改善模型大鼠的血液流变学，减少纤维蛋白原含量（P＜0.05），降低血浆粘度（P＜0.05)。结论：糖肾胶囊对单侧肾切除加链脲霉素诱发糖尿病肾病模型大鼠有显著防治作用。     

股骨颈骨折空心钉内固定取出困难原因分析及对策

闭合复位空心钉内固定术是治疗股骨颈骨折最常用的治疗方法。但空心钉的取出较困难。自2002年6月～2007年3月,笔者共行股骨颈骨折空心钉内固定取出术37例,术中取出困难者13例。现将术中遇见的各种问题进行分析。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄21～58岁。11例为     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的探讨拉米夫定联合干扰素在慢性乙型肝炎中的应用。方法随机分为联合组（拉米夫定联合干扰素）40例，其中男25例，女15例，ALT均值（118±38）U／L；拉米夫定组40例，男26例，女14例。结果HBVDNA阴转率联合组为100％（40／40），拉米夫定组为100％（40／40）；HBeAg血清转换率联合组为70％（34／40），拉米夫定组为35％（12／40）；HBeAg阴转率联合组为72％（32／40），拉米夫定组为40％（15／40）；ALT复常率联合组为100％（40／40），拉米夫定组为98％（39／40）。结论拉米夫定联合干扰素的治疗能迅速控制病毒血症，改善肝功能，稳定病情，使血清HBeAg转换率提高，可减少停药后的复发率，加快HBV DNA的阴转，疗效较为满意；两药联合应用分别作用于不同的靶位和机制，相互促进能提高疗效，降低拉米夫定的耐药性的发生。     

40例肝硬化合并难治性肝腹水的临床治疗观察

目的：探讨肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效。方法：将2000年1月～2009年6月我院诊治的40例肝硬化难治性腹水患者随机分为基础治疗组（20例,采用常规治疗）和腹水超滤浓缩回输治疗组（20例,采用常规治疗联合腹水超滤浓缩回输）,观察两组临床疗效。结果：腹水超滤浓缩回输治疗组总有效率达90%,基础治疗组总有效率达70%,两组总有效率比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：应用腹水超滤浓缩回输治疗临床疗效确切、操作简单、副作用少,且能够迅速减轻患者痛苦,提高患者的生活质量,为治疗难治性腹水的最佳方法。     

西医院校中医学教学状况分析和改革构想

通过对北京大学医学部八年制临床医学专业128名学生的问卷调查,了解了西医院校学生对中医学的现状、教学形式、教学内容等方面的认可度,并对此进行分析,提出了一些改革的构想.     

益肾骨康丸对老年股骨颈骨折关节置换术后血清骨转换指标的影响

目的探讨益肾骨康丸对老年股骨颈骨折髋关节置换术后血清骨转换指标的影响。方法选择老年股骨颈骨折患者56例,随机分为对照组27例、治疗组29例。2组患者均进行人工髋关节置换术,术后3天开始所有患者给予基础药物钙尔奇、罗钙全口服治疗。术后1周对照组静滴唑来膦酸(密固达),治疗组给予益肾骨康丸口服,2周为1个疗程,连续服用4个疗程。术后1周、3个月、术后6个月行X线了解假体情况;术前、术后6个月行血清骨钙素(OC)及血清β胶原特殊序列(β-CTX)检测骨转换指标,并进行比较。结果所有患者均获得至少6个月随访,术后两组各有1例患者出现伤口愈合不良,经换药后伤口愈合。两组术前血清OC、β-CTX含量比较均无统计学意义。术后6个月对照组OC含量与术前比较无统计学意义;治疗组OC含量高于术前及同期对照组,差异有统计学意义;两组术后6周β-CTX与术前组内比较,差异有统计学意义;术后6周两组β-CTX含量组间比较,对照组低于治疗组,差异有统计学意义。结论口服益肾骨康丸能改善股骨颈脆性骨折患者髋关节置换术后的骨代谢能力。     

艾灸与塞来昔布治疗膝骨性关节炎临床效果及安全性观察

目的：对比观察塞来昔布及艾灸治疗骨性关节炎的疗效。方法：选取60例骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予口服塞来昔布200mg,1次/d;对照组给予艾灸治疗,共治疗6周。分别观察各组的疗效指标和不良反应发生率。结果：塞来昔布与艾灸均有较好的治疗效果,但艾灸经济实用,且安全副作用少。结论：艾灸治疗是一种临床治疗骨性关节炎有效、安全的非药物治疗,操作简单,特别实用基层工作者。     

人体肝癌癌基因N-ras产物P21的单克隆抗体

近年来的研究提示,癌变时癌基因被激活,这些癌基因相应的蛋白产物在癌变中有一定生理功能。我们曾显示了N-ras基因是人体肝癌转化基因之一;用人体原发性肝癌及肝癌细胞株7402的DNA所转染(transfection)的NIH/3T3细胞中的DNA有人的N-ras基因,而且这种经转化的细胞及7402细胞中N-ras的产物——分子量为