射血分数正常的心力衰竭131例临床特点

目的探讨射血分数正常心力衰竭（HFPEF）患者的临床特点。方法分析213例心衰患者根据左室射血分数（LVEF）分为HFPEF组（LVEF≥50%）131例和对照组（LVEF〈50%）82例,HFPEF组又分为左室正常亚组和左室扩大亚组,对各组临床资料进行对比分析。结果HFPEF组患者的年龄更大,女性、高血压、肥厚性心肌病（HCM）、E/A比值〈1.0的比率均高于对照组,而心肌梗死和扩张型心肌病比率低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）;左室正常亚组的高血压、HCM、E/A比值〈1.0的比率和LVEF均高于左室扩大亚组（P〈0.01或P〈0.05）;各组冠心病、糖尿病及房颤比率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论HFPEF患者在心衰中的比率较高,年龄较大、女性和高血压是其危险因素,左室正常者主要为舒张功能异常,左室扩大者可能存在收缩功能异常。     

左室射血分数保留的慢性心力衰竭患者心脏超声特点

目的探讨左室射血分数保留(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的心脏超声特点。方法将CHF患者根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为LVEF≥50%的HFPEF组,即研究组(33例),LVEF<50%的LVEF下降组,即对照组(61例)。对两组的年龄、性别、血浆钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(inter-ventricular septal thickness,IVS)等资料进行对比分析。结果研究组LVEDd小于对照组,LVEF高于对照组,BNP低于对照组,LVPWT大于对照组。结论 HFPEF的CHF患者与左室射血分数下降的CHF患者相比,主要表现为左室肥厚突出,左室扩大较轻,BNP升高相对不显著,心力衰竭程度相对较轻。     

核素心血池显像和B型钠尿肽对心衰的相关性研究

目的 探讨心衰患者心血池显像测定的左室心功能多项指标与血清B型钠尿肽(BNP)水平的相关性.方法 选择心衰患者60例和健康对照者30例,行平衡法心血池显像,获得左室功能参数,即左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)及高峰充盈率(PFR);同时测定患者血清BNP水平.分析各参数与血清BNP水平的相关性.结果 (1...     

沙库巴曲缬沙坦钠片在急性失代偿性心力衰竭中的疗效分析

目的评价沙库巴曲缬沙坦对急性失代偿射血分数减低的心力衰竭(EFr HF)患者的短期疗效及安全性。方法选取急性失代偿EFr HF患者51例,按照随机数字表法分为实验组(26例)与对照组(25例),在规范的抗心力衰竭治疗基础上,实验组同时给予沙库巴曲缬沙坦钠片,对照组给予依那普利片,治疗4周。比较两组左室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、左房内径(LAD)及左室舒张末径(LVEDD)等指标,以及血管神经性水肿、症状性低血压、急性肾损伤和高钾血症发生率的差异。结果治疗1周,实验组NT-ProBNP水平即开始低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周,实验组NT-ProBNP水平低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05),但两组间左房大小,左室舒张末内径数值差异无统计学意义(均P>0.05)。两组均未发生症状性低血压、高血钾、急性肾损伤及血管神经性水肿等情况。结论沙库巴曲缬沙坦能够早期安全地应用于急性失代偿EFrHF患者,且较依那普利能更快地降低NT-ProBNP水平,改善左心室收缩功能。     

老年射血分数中间值心力衰竭患者血浆白蛋白与左心室功能的相关性分析

目的探讨在老年射血分数中间值心力衰竭患者中,血浆白蛋白水平与左心室功能的相关性及与30 d再住院率之间的关系,为患者的病情评估及临床治疗提供一定的诊疗依据。方法选取2018年6月～2019年4月入住南充市中心医院老年病科已经确诊为左室射血分数中间值心力衰竭的患者44例,将Alb35 g/L的患者10例设为低蛋白血症组,Alb≥35 g/L的患者34例设为对照组,探讨Alb与B型氨基端利钠肽原前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW)的相关性及与患者30 d再住院率之间的关系。结果在射血分数中间值心力衰竭患者中,Alb与NT-proBNP呈负相关(r~2=0.14,P=0.01),与LVEF(r~2=0.07,P=0.04)、LVFS(r~2=0.09,P=0.04)呈正相关,而与LVEDD、LVESD、LAD、IVS、LVPW无相关性。低蛋白血症组的30 d再住院率明显高于对照组(30.0%vs. 5.9%,P=0.03)。结论在射血分数中间值心力衰竭患者中,Alb与NT-proBNP、LVEF、LVFS存在一定程度的相关性,低蛋白血症在一定程度上会影响左心室功能及患者的近期临床结局。     

心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系

目的　研究心力衰竭患者血脑钠肽 (BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法　采用ELISA法测定 140例心力衰竭患者BNP水平 ,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左室功能。结果　BNP水平随着心功能纽约分级 (NYHA)程度的加重而显著增加 ,其与左室射血分数 (LVEF)呈负相关(r =- 0 .35 ,P <0 .0 0 1) ,多因素分析显示NYHA、LVEF为影响BNP的因素。结论　心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高 ,并能较好反映左室功能状态。     

联合应用依那普利和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨联合应用依那普利和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法：将2011年10月至2013年11月我院心内科收治的248例慢性充血性心力衰竭患者分为观察组和对照组,每组各124例患者,为观察组患者联合应用依那普利和美托洛尔进行治疗,为对照组患者单用依那普利进行治疗,在用药治疗1个月后对比分析两组患者的左室摄血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(sV)、心输出量(CO)等心功能指标及发生不良反应的几率。结果：观察组患者的左室摄血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(sV)以及心输出量(CO)均明显高于对照组患者,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。观察组患者与对照组患者发生不良反应的几率相比较,差异不显著（P＞0.05）,无统计学意义。结论：联合应用依那普利和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭可明显提高患者的心功能,而且用药的安全性较高,此法值得在临床上推广应用。     

缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察和探讨缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选择收治全部慢性充血性心力衰竭患者中的120例,将其随机分为对照组(单纯采用依那普利治疗)和治疗组(采用缬沙坦联合依那普利治疗)各60例。观察两组治疗前后的临床症状、体征、心功能(左室射血分数LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD))。结果:两组在治疗过后,NYHA级别都有显著改善,缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效明显高于单纯采用依那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效:对照组左室收缩及舒张末期容积高于治疗组,左室射血分数低于治疗组(P<0.05)。结论:缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭,能够显著改善患者的心功能,且具有良好的耐受性,在临床中值得推广。     

N端脑钠肽前体在心力衰竭诊断中的价值及其与心功能的关系

目的研究心力衰竭患者血中N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心力衰竭及心功能的关系。方法采用电化学法(ECLIA)测定87例心力衰竭患者和11例正常人血清NT-proBNP水平,用心脏彩色多普勒诊断仪测定其左室舒张末径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭患者血中BNP水平明显高于正常对照组,并随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,与左室舒张末径(LVDd)呈正相关(r=0.40,P<0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.62.,P<0.01)。结论NT-proBNP水平可以作为诊断心力衰竭的一个很好的指标,且心力衰竭患者血中的NT-proBNP水平随着心功能的恶化而增加,能较好地反映左室的功能。     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩功能的价值

目的运用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价心力衰竭患者左室收缩功能的变化。方法选择左心衰竭患者104例为心力衰竭组和健康者74例为对照组。运用RT-3DE测量左心室舒张末期的容积(LVEDV)、收缩末期的容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。结果左心衰竭组患者的LVEDV、LVESV均明显大于对照组(P<0.001),而LVEF明显小于对照组(P<0.001)。LVEF与LVEDV值呈负相关(r=-0.628)。结论实时三维超声心动图技术能够准确测量左室容积及LVEF,可有效评价左心衰竭患者左室收缩功能的变化。     

血清脑钠肽在诊断左室射血分数正常心力衰竭中的临床意义

目的探讨血清脑钠肽(BNP)在左室射血分数止常心力衰竭诊断中的意义。方法收集左室射血分数正常心力衰竭(LVEF≥50%)患者29例,并选择对照组患者20例,同期行血清脑钠肽测定。(1)分析血清BNP诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;(2)血清BNP与左室舒张功能不全严重程度之间的关系。结果 (1)以血清BNPI25pg/mL为截点,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性72.4%,特异性94.1%,阳性预测值91.3%,阴性预测值69.2%;(2)左室射血分数正常心力衰竭组患者血清BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间差异均有统计学意义。结论 (1)左室射血分数正常心力衰竭患者血清BNP水平明显升高,其升高的幅度与左室舒张功能不全严重程度有关;(2)在排除收缩功能不全后,血清BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。     

依那普利联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭

目的:研究依那普利联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭与单独用药的疗效比较。方法:选择高血压致慢性充血性心力衰竭(CHF)的患者77例,随机分为两组:对照组和治疗组。对照组按照"2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南"的标准治疗,血管紧张素转换酶抑制剂用依那普利10mg/d;治疗组为在对照组治疗基础上加用缬沙坦80mg/d,随访半年。观察治疗后两组患者心率、血压、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的变化以判断疗效。结果:与对照组比较,治疗组心率、血压、LVESD、LVEDD及LVEF均有明显改善(P<0.01)。结论:依那普利联用缬沙坦治疗高血压慢性充血性心力衰竭疗效优于单独应用依那普利。     

门电路心血池显像测定慢性阻塞性肺疾病患者右室射血分数的临床价值

本文采用多门电路平衡法心血池显像(MGERNA)测定了13例正常人、32例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右室及左室射血分数(RVEF 及LVEF)。结果表明,RVEF 能反映 COPD 患者右室功能的规律性变化,可作为诊断早期肺心病的敏感指标;LVEF 降低仅见于部分有右心衰且 RVEF 严重降低的肺心病患者。     

依那普利对急性前壁心肌梗死患者左心功能及左室重构的影响

目的探讨和评价依那普利对急性前壁心肌梗死患者左心功能及左室重构的影响。方法选择86例首发急性前壁心肌梗死患者,随机分为两组:依那普利组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。常规治疗组给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、低分子肝素(LMWH)等药物(包括尿激酶150万U静脉溶栓治疗),依那普利组(治疗组)在常规治疗基础上于发病12小时内即开始服用依那普利治疗,分别于前壁心肌梗死急性期和恢复期进行彩色多普勒心脏超声检查(TEE)和killip心功能评价以及血浆脑钠肽(BNP)浓度的测定。结果恢复期依那普利组左心功能及左室射血分数(LVEF)明显改善,BNP浓度明显下降,两组临床疗效有显著性差异(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死患者不伴有明显血流动力学障碍者,早期服用依那普利可减轻左心室重构和扩张,改善左心室功能。     

比索洛尔联合依那普利逆转原发性高血压左室肥厚的临床观察

目的观察比索洛尔和依那普利联合应用逆转原发性高血压(EH)伴左室肥厚的临床效果。方法将94例原发性高血压伴左室肥厚的患者随机分为比索洛尔加依那普利组(A组)48例和依那普利组(B组)46例,比较两组治疗前后左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、A峰/E峰比值(A/E比值)、左室重量指数(LVMI)。结果两组治疗前后LVEF、CO、LVDd无变化(P>0.05);A/E比值、LVMI、IVST、LVPWT均明显下降(P均<0.01),但A组较B组下降更显著(P<0.05或0.01)。结论比索洛尔和依那普利联合应用能显著逆转原发性高血压伴左室肥厚,改善预后。     

放射性核素心血池显像测定冠心病患者左室功能的价值

目的:探讨放射性核素心血池显像测定冠心病(CHD)患者左室功能的临床价值。方法:使用Elscint公司SP—6型SPECT,采用体内法标记红细胞平衡法测定,应用Elscint公司心功能处理程序对数据处理,产生如下的心功能参数:LVEF(左室射血分数)、PER(高峰射血率)、PFR(高峰充盈率)。结果:对照组各项指标与文献报道结果相近,AP组PER、PFR与对照组比较差异有显著性(P<0.05);LVEF与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。MI组LVEF、PER、PFR与对照组AP组比较差异均有显著性(P<0.01);CHD患者中有18例(37.5%)EF值下降,而PFR为28例(58.33%),后者检出率高于前者,差异有显著性(P<0.05),LVEF正常患者,PFR降低者12例(40%)。结论:PFR对于反映CHD患者左心功能损害较LVEF更灵敏,且可反映患者心肌缺血的严重程度,对于临床上疑为CHD的患者,如果左室收缩功能正常,而舒张功能降低,有助于CHD的诊断。     

心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究

目的探讨心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.001),而与LVEDD呈正相关(r=0.65,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,LVEF和LVEDD明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。     

应用大剂量依那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价依那普利在慢性心力衰竭(CHF)患者中应用的疗效。方法54例CHF患者(男44例,女10例),平均年龄62.2岁,心功能Ⅱ￣Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)34%。从小剂量开始使用,只要能耐受,尽可能递增到5￣10mgpoBid,治疗中严密监测各项相关指标。结果平均随访时间近20周,随访期间死亡2例,均为心性死亡。治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善(P<0.001),超声心动图检查显示左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD)减小(P<0.001),LVEF明显增加(P<0.001)。本组患者治疗后血压略有下降,血钾略升高,但均在正常范围内,血肌酐无明显变化。结论应用大剂量依那普利治疗心力衰竭是安全的,并能明显提高患者活动耐量,改善心功能,增加LVEF。     

螺内酯联合依那普利治疗缺血性心肌病心力衰竭

目的评价醛固酮拮抗剂螺内酯联合血管紧张素转换酶抑制剂依那普利治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的有效性和安全性.方法以120例ICM心力衰竭患者做研究对象,按随机化原则分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组为螺内酯联合依那普利,加上常规用药(地高辛、双氢克尿噻、消心痛);对照组为依那普利,加上常规用药(地高辛、双氢克尿噻、消心痛).治疗6周后复查两组的动态心电图、超声心动图.结果治疗后两组的左室射血分数(LVEF)均有增加,左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)均有减少,24小时室性早搏数(VA)也均有减少;但观察组与对照组比较,各指标差异均有显著性(P＜0.05).两组均未发现高血钾及肝肾功能损害.结论在ICM心力衰竭常规用药基础上,加用螺内酯联合依那普利的治疗有效、安全,可显著改善左室重塑和防治猝死.     

依那普利降压效果及对心肌肥厚和左室射血分数的影响

对６０例原发型高血压病人，给予不同剂量依那普利，连续口服６个月，测定其血压变化；并利用美国ＡＴＬ－ＨＤＩ９型彩危Ｂ春左室射血分数均值及左室质量，结果表明：患者的血压、左室射血分数治疗前后及组间比较均有显著差异；左室质量治疗后各组分别下降２２．７ｇ、３３．４ｇ、４１．７ｇ。提示依那普利在降压同时可逆转左室肥厚、改善左室功能；且随着药量的增加，其降压、提高左室射血分数效果越显著。