ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的：了解ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素。方法收集ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染80例,选取同期未患鲍曼不动杆菌感染80例为对照组,采用病例对照的方式发现危险因素,通过logistic回归分析发现独立危险因素。结果单因素分析显示,昏迷、慢性肺部疾病史、人工气道、血清清蛋白（＜25 g/L）、机械通气时间是下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素（χ2＝4．231、5．301、7．447、4．379,t＝3．022,P＜0．05）,logistic回归分析显示,昏迷、人工气道、血清清蛋白（＜25 g/L）是独立危险因素。结论旱期干预危险因素有助于ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的防治。     

一起腺病毒引起的呼吸道感染暴发疫情的调查与分析

目的探讨一起腺病毒7型急性呼吸道感染暴发的流行特征及病因。方法采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征,依据初步结论,制定并实施一系列疾控措施;对流行区患者的咽拭子标本进行荧光定量PCR检测。结果某部发生传染性急性呼吸道感染症病例51例,疫情波及整个营区,2月17~21日形成发病高峰。临床特征主要为发热（100.00%）,咳嗽41例（80.39%）,咽痛33例（64.71%）,结膜充血6例（11.76%）,X线检查可发现肺部炎症17例（33.33%）。采取综合性防控措施,疫情迅速控制,24日后无新发病例。结论本起急性呼吸道感染症暴发疫情由腺病毒7型引起,传播途径以呼吸道传播和密切接触为主。     

培训前后护士洗手行为和手卫生相关知识的比较

目的：评估培训前后护士洗手行为及相关知识的变化。方法：随机选择我院的在职护士200名参加本院组织的洗手及相关知识的培训。数据的收集采取个人信息表格及培训前后的调查问卷方式。培训期间每个护士均会得到40min的关于洗手培训及相关的宣传画册。所有参加培训的护士有关洗手的行为及相关知识在培训前及培训后1个月均经过评估。结果：数据分析采用统计学描述、t检验和卡方检验。培训后护士的洗手频率明显增加（t＝-2.202，P＝0．029），洗手时间（P＝0．024＜0．05），洗手相关知识（t＝-16．081，P＜0．05）及洗手质量（t＝-10．874，P＜0．05）均显著改善。结论：实施有计划的培训措施可以提高护士的洗手行为及相关的知识。     

重症监护室患者 CRBSI预后的高危因素研究

目的：探讨重症监护室患者CRBSI预后的危险性因素。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月确诊为CRBSI患者的临床资料,比较与分析存活患者与生存患者的基本情况、导管留置时间,导管拔除时间以及血行感染时的各检查指标,应用多元Logistic 回归分析预后的高危因素。结果：死亡组患者平均年龄（75．91±21．31）大于存活组患者平均年龄（56．82±16．21）岁,具统计学差异（χ2＝5．298,P＜0．05）,死亡组感染症状出现至导管拔除时间间隔明显长于存活组（χ2＝7．872,P＜0．05）,存活组与死亡组在在谷草转氨酶、血清白蛋白、乳酸脱氢酶、血清肌酐、尿素氮水平上可见统计学差异（ P＜0．05）,其余检测指标未见统计学差异（ P＞0．05）。结论：CRBSI患者预后状况与其年龄、凝血功能以及肝肾功能有关,高龄、低蛋白血症以及感染导管推迟拔除是CRBSI患者预后死亡的重要独立性高危因素。     

慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系研究

【目的】探讨慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。【方法】选取2012年1月至2013年12月本院收治的慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡的患者各200例作为研究对象,所有患者均接受胃镜检查、胃部活组织病理检查以及 HP检测,分析慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡的病种、患病年龄、性别与 Hp感染的关系。【结果】HP阳性的慢性萎缩性胃炎患者的发病率明显高于 HP阴性患者的发病率,且差异具有统计学意义（χ2＝36．805,P ＜0．05）;HP阳性的胃溃疡合并慢性萎缩性胃炎患者的发病率明显高于 HP阳性的十二指肠球部溃疡患者,且差异具有统计学意义（χ2＝12．394,P＜0．05）;H P阳性的男性患者的发病率明显高于H P阳性的女性患者（χ2＝18．330,P ＜0．05）;HP阳性的中龄组患者的发病率明显高于 HP阳性的低龄组患者以及高龄组患者（χ2＝15．240,P ＜0．05;χ2＝33．374,P＜0．05）;HP阳性的低龄组患者的发病率明显高于 HP阳性的高龄组患者,且差异具有统计学意义（χ2＝18．591,P＜0．05）。【结论】H p感染是导致慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡发病的重要原因之一,并且不同的性别及年龄的患者 Hp感染率不同。     

长春市青少年网络成瘾影响因素调查

目的：探讨吉林省长春市青少年网络成瘾的影响因素。方法：采用随机分层整群抽样方法,使用Young的网络成瘾诊断量表和自我控制量表,对长春市1551名中学生进行问卷调查。结果：长春市青少年网络成瘾发生率为5．5％,男生高于女生（χ^2＝5．386,P＜0．05）,非重点中学高于重点中学（χ^2＝5．068,P＜0．05）,家庭月收入＜1000元的网络成瘾发生率高于其他组（χ^2＝26．792,P＜0．001）。低自我控制水平的网络成瘾发生率高于其他组（χ^＝32．45,P＜0．005）。多因素分析发现性别和低自我控制是网络成瘾的主要影响因素。结论：教育者可从提高青少年自我控制能力方面对其网络成瘾进行心理干预。     

三甲医院门诊注射室预防感染的护理干预

目的：探讨医院门诊注射室感染的现状,并提出控制感染的相关对策。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月在海南省人民医院门诊注射室进行治疗并发生感染的245例患者为研究对象,通过分析其感染类型、治疗时间、年龄等特点,并于冬春和夏秋季节分别对医院物品、空气、医务人员手进行检测以了解医院感染和季节关系,分析医院感染的相关因素,并制订针对性、有效性的干预措施。结果门诊注射室感染主要为呼吸系统感染、消化系统感染,发生率分别为：54．29％（133／245）、25．31％（62／245）。治疗时间＞7 d组的感染率（2．74％）明显高于＜7 d组（1．09％）,差异有统计学意义（χ2＝56．246,P＝0．000）。＞40岁组的感染发生率（1．91％）高于＜40岁组（1．13％）,差异有统计学意义（χ2＝12．316,P＝0．000）。冬春季节空气合格率（68．46％）明显低于夏秋季节（89．23％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;而物品表面、医务人员手合格率（84．62％、82．31％）显著高于夏秋季（63．08％、66．15％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论医院门诊注射室感染发生和多种因素有关,对其进行全面分析并制定针对性干预措施是降低医院感染的重要途径。     

专职感控护士提高手卫生正确性的效果观察

目的：分析门诊护士手卫生正确性的执行情况,观察感控护士专职管理对提高手卫生正确性的效果。方法选择2013年10月—2014年2月门诊护士采血前后洗手650次,对照组由护士长及预防科监管,观察组由科室专职感控护士管理手卫生情况。结果观察组和对照组洗手正确率经比较,采血前观察组均高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝8．26,P＜0．05）,采血后对照组与观察组比较,差异无统计学意义（χ2＝3．02,P＞0．05）。结论感控护士加强监管,提高门诊护士手卫生的正确性,降低感染发生,为整个医疗提供保障。     

幼儿反复下呼吸道感染危险因素分析

目的：分析幼儿反复下呼吸道感染（RLRTI）的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院儿科收治的123例反复下呼吸道感染幼儿为 RLRTI组,取同期117例非反复呼吸道感染幼儿作为对照组,对可能影响反复下呼吸道感染的因素进行单因素分析和 Logistic回归分析。结果单因素分析显示 IgA、IgG、营养不良、过敏体质、合并基础疾病及非正规治疗6个因素与幼儿反复下呼吸道感染相关（P ＜0．05）;Logistic回归分析显示IgA、营养不良、过敏体质及合并基础疾病是幼儿反复下呼吸道感染的独立危险因素（P ＜0．05）。结论提高幼儿免疫力、合理膳食加强营养、减少与过敏物质接触并及早治疗基础疾病可减少幼儿反复下呼吸道感染的发生。     

肺腺癌人转录辅助因子4过表达与淋巴转移的相关性

目的：探讨肺腺癌组织中人转录辅助因子4（PC4）过表达对淋巴转移的促进作用。方法选取96份肺腺癌组织标本,采用免疫组织化学法和荧光定量PCR法检测PC4蛋白和mRNA的表达水平,并分析其与淋巴转移和肿瘤分期的相关性。结果肺腺癌组织PC4蛋白和mRNA表达明显正相关（r＝0．63,P＜0．01）;PC4蛋白表达与淋巴转移正相关（χ2＝8．29,P＜0．01）,与TNM分期正相关（χ2＝4．71,P＜0．05）;PC4mRNA与淋巴转移正相关（χ2＝8．40,P＜0．01）,与TNM分期正相关（χ2＝5．10,P＜0．05）。结论PC4过表达与肺腺癌患者的淋巴转移、TNM分期密切相关,PC4可能促进肺腺癌的淋巴转移。     

重庆市农村留守老人饮食情况对体质量指数的影响评价

目的：了解重庆市农村留守老人体质量指数（BMI）现状,分析其饮食情况对BMI值的影响,对改善农村留守老人营养状况提供饮食方面的建议。方法采用自行设计的调查问卷对农村留守老人进行现场调查,应用SPSS19.0统计软件进行分析。结果被调查留守老人BM I平均值为（22.14±3.22）kg/m2,不同性别之间,BM I值差异有统计学意义（χ2＝8.170,P＝0.043）,男性BMI值正常比例高于女性;不同年龄之间,BMI值差异有统计学意义（χ2＝18.568,P＝0.029）,随着年龄的增加,营养不良的比例增高;饮食行为中饮食口味与BMI值呈负相关,烹饪油的选择与BMI值呈正相关（P＜0.05）;食物中水果、豆及豆制品、鱼虾类食用频率与BMI值呈负相关,畜肉、蛋类食用频率与BMI值呈正相关（P＜0.05）。结论为促进老人营养健康状况,应提高农村留守老人对自身体质的认知,培养合理的饮食习惯和食物消费习惯。     

成分输血对产科急性弥散性血管内凝血患者凝血功能及治疗效果的影响

目的探讨成分输血对产科急性弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能及治疗效果的影响。方法回顾性分析66例采取综合治疗措施救治的产科急性DIC者的临床资料,根据输血方式的不同分为成分输血的观察组(34例)和全血输血的对照组(32例),比较两组凝血功能指标、治疗效果、不良反应。结果观察组PLT、Fbg明显高于对照组,PT、a PTT明显低于对照组(t=2.843~27.343,P0.01,P0.05);观察组抢救成功率明显高于对照组(χ~2=4.128,P0.05),子宫全切率明显低于对照组(χ~2=4.686,P0.05);观察组不良反应(8.82%)明显低于对照组(28.13%)(χ~2=4.128,P0.05)。结论成分输血有助于改善产科急性DIC患者的凝血功能,提高抢救成功率,降低不良反应。     

紧密连接蛋白1和血管内皮生长因子C蛋白与大肠癌的关系研究

目的：探讨紧密连接蛋白1（Claudin‐1）与血管内皮生长因子C（VEGF‐C）在大肠癌组织中的表达情况及二者间的相互关系。方法对该院病理科收集的50例大肠癌组织、癌旁组织及50例正常大肠组织采用免疫组织化学S P法检测,根据患者的年龄、性别、是否发生淋巴结转移、浸润深度、临床分期进行综合比较,分析Claudin‐1和VEGF‐C蛋白在大肠癌组织中表达的相关性。结果大肠癌组织的Claudin‐1、VEGF‐C阳性率显著高于癌旁组织和正常大肠组织（χ2＝32．270,P＝0．000;χ2＝41．209,P＝0．000）;癌旁组织的 Claudin‐1、VEGF‐C阳性率显著高于正常大肠组织（χ2＝7．294,P＝0．007;χ2＝5．741,P＝0．017）。大肠癌组织Claudin‐1的表达与分化程度、浸润程度、TNM 分期、淋巴结转移具有密切关系（P＜0．05）,大肠癌组织VEGF‐C的表达与浸润程度、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤大小具有密切关系（P＜0．05）。大肠癌Claudin‐1、VEGF‐C表达具有显著的正相关关系（χ2＝10．953,P＝0．001,r＝0．468）。结论大肠癌组织的Claudin‐1、VEGF‐C表达显著高于癌旁组织和正常大肠组织,大肠癌组织的Claudin‐1、VEGF‐C表达与临床分期等因素具有一定的关系。     

胃癌中β-catenin、ki-67和 Her-2／Neu表达及对胃癌侵袭、转移的影响

目的：探讨β‐连环蛋白（β‐catenin）、增殖细胞核抗原ki‐67和人表皮生长因子受体2（Her‐2）／Neu在不同胃癌病理特征中的表达差异及在胃癌发生、发展和侵袭、转移中的作用。方法分别采用免疫组化检测150份胃癌组织（观察组）和70份正常胃黏膜（经病理检测无癌变作为对照组）中β‐catenin、ki‐67及 Her‐2／Neu的表达,分析β‐catenin、ki‐67及 Her‐2／Neu与胃癌病理特征的关系。结果观察组患者β‐catenin、ki‐67、Her‐2／Neu阳性率明显高于对照组（χ2＝30．51、63．74、11．38,P＜0．01）;分化程度影响β‐catenin、ki‐67、Her‐2／Neu表达（χ2＝15．82、8．61、8．11,P＜0．01）;淋巴结转移影响β‐catenin、ki‐67表达（χ2＝6．26, P＜0．05;χ2＝7．36,P＜0．01）;侵润深度影响β‐catenin、ki‐67表达（均χ2＝11．34,P＜0．01）;TMN影响 ki‐67、Her‐2／Neu表达（χ2＝10．85、14．24,P＜0．01）;β‐catenin和ki‐67表达呈正相关。结论β‐catenin、ki‐67和Her‐2／Neu可反映肿瘤细胞增殖、侵袭和转移的情况,有助于对患者预后的判断。     

4种手术治疗腺样体肥大的效果研究

目的：对传统的腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体切吸术、腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术、鼻内镜下腺样体等离子融切术4种手术方法治疗腺样体肥大进行效果观察及对比研究。方法选取重庆市万州区第五人民医院耳鼻咽喉头颈外科2012年4月至2015年4月收治的148例腺样体肥大患者为研究对象,根据入院时间顺序分为4组,每组37例。A组采用传统的腺样体刮除术;B组采用鼻内镜下腺样体切吸术;C组予以腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术联合治疗;D组采用鼻内镜下腺样体等离子融切术治疗。观察各组的治疗效果、手术时间、出血量;术后随访半年,比较各组患者腺样体残留率及并发症发生情况。结果其中B、C、D组总有效率显著高于A组患者（χ2＝7．731、5．045、7．731,P＜0．05）,但3组间有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。B、C、D组手术时间显著高于 A组患者（ t＝5．819、5．829、2．759,P＜0．05）;B、C组比D组手术时间长（ t＝3．555、3．637,P＜0．05）,差异具有统计学意义;但B、C组间手术时间差异无统计学意义（ t＝0．149,P＞0．05）。B、C组出血量相较于A组明显较高（t＝9．305、4．126,P＜0．05）;D组显著低于A、B、C组（t＝8．054、16．559、12．837,P＜0．05）;而B组显著高于C组出血量（ t＝5．739,P＜0．05）。A组残留率明显高于其他3组（χ2＝31．308、31．308、24．667,P＜0．05）,B、C、D组残留率均较低,差异无统计学意义（P＞0．05）。4组间并发症发生率差异并无统计学意义（P＞0．05）。结论4种手术方式治疗腺样体肥大各有利弊,应根据患者自身状况和经济情况选择合适的手术治疗方式。     

粉尘螨滴剂治疗儿童螨过敏性鼻炎疗效及对血清I L-4、I L-35水平的影响

目的：探讨粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎疗效及其对血清白细胞介素6（IL‐6）、IL‐35水平的影响。方法选择2012年1月至2013年10月至河南省南阳市中心医院就诊的80例螨致敏过敏性鼻炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例;对照组给予对症治疗,观察组给予舌下含服粉尘螨滴剂,治疗18个月,观察两组疗效及症状积分、嗜酸性粒细胞（Eos）计数,ELISA法检测血清IL‐4、IL‐35水平。结果治疗后观察组总有效率为97．50％,高于对照组的92．50％,但两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．0526,P＝0．305）;治疗后两组患儿症状积分、用药评分和Eo s计数均显著低于治疗前（ P＜0．05）,治疗后观察组症状积分、用药评分、Eos计数与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗后两组患儿血清IL‐4水平均显著低于治疗前（ P＜0．05）,IL‐35水平均显著高于治疗前（ P＜0．05）,治疗后观察组血清IL‐4、IL‐35水平与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．2133,P＝0．644）。结论粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗可有效改善螨致敏过敏性鼻炎患儿症状,降低促炎因子IL‐4水平,提高抑炎因子IL‐35水平。     

MGMT 不同表达水平的恶性胶质瘤患者术后采用不同化疗方案的疗效分析

目的：探讨不同六氧甲基鸟嘌呤‐DNA甲基转移酶（MGMT）表达水平恶性胶质瘤患者术后采用不同化疗方案的临床疗效及不良反应的差异，为临床更有效地进行化疗提供参考。方法选取该院肿瘤科2011年1月至2013年1月收治的90例恶性胶质瘤术后患者，将其中64例MGMT表达阴性的患者分为A组和B组（各32例），26例MGMT表达阳性患者纳入C组。A组采用放疗加替尼泊苷加尼莫司汀的治疗方案，B组采用放疗加替莫唑胺的治疗方案，C组采用放疗加替尼泊苷加尼莫司汀的治疗方案。比较3组患者的不良反应发生情况，并随访观察1年后生存率的差异。结果3组患者的血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板、出血、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、周围神经炎不良反应比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；3组患者恶心呕吐、腹泻、便秘的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），且C组明显高于A、B组（P＜0．05）。随访观察1年，仅C组有1例患者失访。A、B、C组的中位生存时间分别为10、10、7个月，C组中位生存期明显低于A、B组（χ2＝7．673，P＝0．006；χ2＝6．395， P＝0．011），A、B组比较差异无统计学意义（χ2＝0．063，P＝0．802）。结论 MGMT表达阳性的胶质瘤患者长期预后效果明显较MGMT表达阴性者差。     

前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及安全性观察

目的：探讨前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾病疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法选择2013年9月至2015年1月84例早期糖尿病合并慢性肾病患者,按照患者自愿原则分为观察组与对照组,观察组44例,对照组40例。对照组使用依帕司他联合吡格列酮治疗,观察组在对照组基础上联合前列地尔治疗,比较两组患者治疗有效率、血肌酐、尿素氮、尿清蛋白排泄率、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6（IL‐6）及不良反应。结果观察组治疗有效率为93．18％,明显高于对照组（80．00％）,差异有统计学意义（χ2＝4．251,P＝0．005）;观察组与对照组治疗后CRP与IL‐6相比治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组治疗后CRP[（0．45±0．05）mg／L]与 IL‐6[（0．72±0．11）μg／L]改善明显优于对照组[（1．05±0．14）mg／L、（1．25±0．24）μg／L],差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组与对照组治疗后尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF‐α、内生肌酐清除率相比治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组治疗后尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF‐α、内生肌酐清除率分别为（6．41±1．12）mmol／L、（41．12±4．46）μg／min、75．54±6．64）ng／L、（92．94±8．24）％,改善明显优于对照组[（7．39±1．05）mmol／L、（91．48±7．31）mmol／L、（111．42±7．69）ng／L、（81．55±9．54）ng／L],差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组不良反应发生率为18．18％,对照组为17．50％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏病疗效好,利于改善尿清蛋白排泄及炎症水平,安全性高,值得临床推广应用。     

绝经后阴道出血合并宫颈癌危险因素的Logistic回归分析

目的：分析绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素。方法将绝经后阴道出血合并宫颈癌患者43例作为观察组；绝经后阴道出血合并非器质性病变及良性病变患者52例作为对照组。通过病历资料和自定的调查表调查绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素。结果两组的绝经年龄、宫内节育器置入年限、绝经后使用雌激素药物、吸烟史、合并高血压病的差异无统计学意义（ t＝0．674、1．156，χ2＝0．283、0．425、0．281，P＞0．05）；而观察组的绝经至发生出血的年限、子宫内膜厚度、阴道出血持续时间均大于对照组，差异均有统计学意义（t＝6．717、5．000、10．754，均 P＜0．05）。单因素和多因素Logistic回归分析结果均表明，绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素为绝经至发生出血的年限、子宫内膜厚度、阴道出血持续时间（均 P＜0．05）。结论对于绝经后阴道出血患者，应考虑合并宫颈癌的风险，尤其要考虑患者的绝经后至出血的年限、阴道出血持续时间和子宫内膜厚度。