两种腺样体切除术式的临床应用比较

目的：探讨经鼻、经口鼻内镜下腺样体切除术两种术式的临床应用效果。方法将126例腺样体肥大患者随机分为经鼻、经口鼻内镜下腺样体切除两组,术后随访6个月,观察手术时间、术中出血量、术后疼痛、手术并发症等情况。结果两种腺样体切除术式手术时间差异有统计学意义（t＝7．31,P＜0．05）。术中出血量、术后疼痛感及术后鼻腔黏膜反应程度差异均有统计学意义（t＝9．54,P＜0．05;χ2＝17．13,P＜0．05;χ2＝11．52,P＜0．05）。结论两种术式疗效相当,经口鼻内镜下腺样体切除术较经鼻鼻内镜下腺样体切除术手术时间短、术中出血量少、术后鼻部疼痛及鼻腔黏膜反应程度轻,无鼻腔粘连的优点。     

3种手术方法治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的 比较鼻内镜下腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体吸切术及低温等离子射频消融术3种不同手术方法治疗儿童腺样体肥大的疗效及并发症发生率。方法 选择2003年～2010年行腺样体切除手术的患者268例,随机分为A、B、C三组,A组行鼻内镜下腺样体刮除术,B采用鼻内镜下腺样体吸切术,C组采用低温等离子射频消融术,分别统计3组的并发症发生率并对手术疗效进行比较。结果 C组较B组及A组具有手术疗效高、并发症发生率低等优势。结论 在腺样体切除术中,使用等离子射频手术系统优于腺样体刮除术及鼻窦电动吸切器腺样体切除术。     

鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效比较

目的 探讨鼻内镜用于经口腺样体切除术的可行性和优点。方法 将资料完整的120例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切除术78例（切除术组），常规腺样体刮除术42例（刮除术组），随访6-12个月并进行回顾性分析。结果 切除术组平均手术时间5．25（1．25～15．75）min，刮除术组平均手术时间8．5（1．5—35．0）min，两组差异有显著性（P〈0．01）；切除术组术后腺样体切割干净，无残体残留，鼻咽部结构显示良好，患者症状消失或明显减轻。结论 鼻内镜下腺样体切除术具有切除快、出血少等优点。     

腺样体电动吸切手术治疗小儿鼾症的疗效分析

目的 探讨鼻内镜下腺样体电动吸切手术治疗小儿鼾症的疗效,并与传统腺样体刮除术的疗效进行比较.方法75例行鼻内镜下腺样体电动吸切术（PAA组）;70例行传统腺样体刮除术（CA组）.应用症状记分法来评价腺样体手术的治疗效果.结果PAA组75例患儿术后评分为10.93±3.71,CA组70例患儿术后评分为16.31±10.53,两组比较,差异有显著性（P＜0.D1）.结论鼻内窥镜下电动吸切腺样体手术直观、术野清晰,切除彻底,时间短,出血少,止血方便,有利于保护咽鼓管结构,创伤少,恢复快,发生并发症的机会少.     

鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较

目的比较鼻内镜下腺样体切除术及传统腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效。方法60例鼾症患儿随机分为观察组和对照组。对照组采用传统腺样体刮除术;观察组采用鼻内镜下腺样体切除术。结果观察组总有效率为90．00％高于对照组66．67％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组的术中出血量、住院时间及并发症发生率均少于对照组．差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗鼾症患儿疗效可靠。     

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较

目的 比较鼻内镜腺样体切除术与传统腺样体刮除术的治疗效果.方法 将68例腺样体肥大患者随机分为两组各34例,分别行鼻内镜腺样体切除术与传统腺样体刮除术.结果 鼻内镜组术后12个月、24个月的总有效率分别为94.1%（32/34）、91.2%（31/34）,均明显高于传统手术组的76.5%（26/34）、70.6%（24/34）（P＜0.05）;手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于或短于传统手术组（P＜0.05）;术后并发症发生率、术后24个月复发率均明显低于传统手术组（P＜0.05）.结论 鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的远期疗效明显优于传统手术,且并发症少,有利于术后恢复,降低复发率.     

鼻内镜下经口入路腺样体切除术的临床疗效观察

目的：观察鼻内镜下经口入路腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法：将2012年9月－2014年6月确诊的96例腺样体肥大患儿，按知情同意原则分为观察组48例，行鼻内镜下经口入路腺样体切除术，对照组48例行传统开放性腺样体刮除术，比较两组手术指标（手术时间，术中出血量）、术后疗效及并发症发生率。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，且较对照组手术时间缩短，术中出血量少，术后并发症发生率低，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：鼻内镜下经口入路腺样体切除术具有手术时间短、术中出血少、术后并发症低等优点，与传统开放性腺样体刮除术比较，临床疗效明显。     

鼻内镜下腺样体肥大吸切术与传统腺样体刮除术的比较

目的：比较鼻内窥镜下使用动力系统腺样体切除与常规腺样体刮除术的疗效。方法：对86例腺样体肥大患者采用不同术式．43例行传统腺样体刮除术,43例行经鼻内镜腺样体吸切术、对其手术疗效进行回顾分析。结果：常规腺样体刮除术治疗组5例存在腺样体残留,术后症状改善不明显;鼻内镜动力系统切割器行腺样体切除术无1例腺样体残留及并发症．疗效满意。结论：鼻内镜下腺样体切除术疗效明显优于传统腺样体刮除术。     

传统刮除术、间接喉镜下刮除术和鼻内镜下吸切术治疗腺样体肥大的比较

目的比较传统腺样体刮除术、间接喉镜辅助下腺样体刮除术、鼻内镜下使用动力系统腺样体吸切术的疗效。方法对92例腺样体肥大患者采用不同术式,34例行传统腺样体刮除术,30例行间接喉镜辅助下腺样体刮除术,28例行鼻内镜下使用动力系统腺样体吸切术。对比分析疗效。结果常规组6例无效;间接喉镜组仅1例腺样体残留,鼻内镜组无腺样体手术残留及并发症。结论鼻内镜下腺样体吸切术或间接喉镜下腺样体刮除术疗效均明显优于传统腺样体刮除术。且鼻内镜下腺样体吸切术精确、安全,而间接喉镜下腺样体刮除术需要器械简单,手术费用低廉。     

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较研究

[摘要】目的比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的手术效果。方法选择2011年1月～2012年1月在我科进行鼻内镜腺样体切除术患儿50例作为观察组,另选择2008年1月～2011年12月期间应用常规腺样体刮除术治疗的腺样体肥大患儿50例作为对照组。比较两组患儿的切除手术时间、术中出血量及住院时间。比较术后随访6个月、12个月的疗效。结果观察组患儿切除腺体手术时间1．25～15．67min,术中出血量达10～122mL,与对照组比较,观察组患儿的切除腺体手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异具有极其显著性（P〈O．01）,但两组患儿的住院时间比较,未见明显差异（P〉0．05）。术后随访6个月,观察组治愈36例,有效率达96．0％,对照组治愈30例,有效率94．0％,两组术后疗效比较,未见明显差异性（X2=2．167,P〉O．05）。术后随访12个月,观察组治愈34例,对照组治愈27例,观察组术后有效率达92．0％,对照组术后有效率达74．0％,两组术后疗效比较,差异具有显著性（X2=6．317,P〈0．05）。结论鼻内镜下腺样体切除术的疗效明显优于常规腺样体刮除术,具有手术时间短,出血少,并发症少等优点,值得广泛推广和应用。     

腺样体吸切联合等离子消融术治疗腺样体肥大疗效观察

目的 比较鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术和单纯鼻内镜下腺样体吸切术治疗腺样体肥大的疗效,探讨腺样体肥大患儿最佳手术方式的选择.方法 对2013年6月至2015年6月在西安市北方医院进行手术治疗的92例腺样体肥大患儿的临床资料进行回顾性分析,根据采用术式的不同分为观察组(n=50 )和对照组(n=42 ),观察组采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术;对照组采用鼻内镜下腺样体吸切术,比较两种术式治疗腺样体肥大的疗效.结果 术后6个月两组患儿睡眠打鼾、张口呼吸、耳闷、鼻塞和流涕症状等疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在分泌性中耳炎的疗效方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腺样体肥大的患儿采用鼻内镜下腺样体吸切术联合局部低温等离子消融术去除鼻咽部慢性感染灶,可以有效阻止淋巴组织的再次增生,改善咽鼓管功能,提高手术治疗效果,其疗效明显优于单纯鼻内镜下腺样体吸切术.     

鼻内镜下两种不同方式腺样体切除术的临床比较

目的 对鼻内镜下不同方式腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床疗效进行分析研究. 方法 随机选择2013年5月—2013年9月时间段该院接收救治的70例腺样体肥大的患儿,随机划分成研究组和对照组,各35例.研究组接受鼻内镜辅助低温等离子手术系统腺样体切除术,对照组接受鼻内镜辅助电动切割器切除腺样体术,就两个组别的临床疗效展开观察对比.结果 研究组手术时间(5.7±1.9) min、术中出血量(21.6±6.9) ml、鼻腔恢复通气时间(3.6±0.8) d,相比对照组(12.3±3.7) min、(59.3±10.3) mL、(5.7±1.3) d明显更低(P<0.05);两组治愈率数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率0相比对照组17.1%明显更低(P<0.05). 结论 鼻内镜辅助低温等离子腺样体切除术使用于腺样体肥大患儿临床疗效理想,可有效改善患儿体征症状,更加安全可靠,具备推广借鉴价值.     

三种手术方法治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的疗效和并发症分析

目的 通过对三种不同方式手术治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的效果进行比较,明确更具优势的手术治疗方案。方法 将我院2019年4月至2020年5月期间收治的90例患有腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者作为研究对象,根据治疗方案的差异分为A、B、C三组。A组患者采取腺样体刮除术加鼓膜切开抽液的手术方式进行治疗,B组采取鼻内镜辅助经口腺样体切除术加鼓膜切开抽液的手术方式进行治疗,C组采取低温消融术加鼓膜切开抽液的手术方式进行治疗,对比三种手术方式术后并发症、疼痛程度以及恢复正常通气所需要的时间。结果 三种手术方式的治愈效率均无明显差异,具有一定同质性(P＞0.05);三种手术的术后的疼痛程度C组更加严重,A、C组以及B、C组之间具备一定的差异,有统计学意义(P＜0.05);正常通气恢复时间上,相较于C组,B组明显更短,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在术后治愈程度上,三种手术并无明显差异,但由于鼻内镜辅助经口腺样体切除术加鼓膜切开抽液的手术方式兼具了操作准确、治愈快速、通气恢复较快以及并发症少等特点,故推荐临床推广。     

小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响

目的：探讨小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响。方法采用前瞻性随机双盲的方法,将该院确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连电切术＋宫腔球囊置入术后的患者80例随机分为 A 、B 、C 、D 4组,每组20例。 A 组：补佳乐3 mg ,3次／日,连续1个月;B 组：补佳乐3 mg ,3次／日＋阿司匹林50 mg ,1次／日,连续1个月;C 组：补佳乐3 mg ,3次／日＋阿司匹林75 mg ,1次／日,连续1个月;D 组：补佳乐3 mg ,3次／日＋阿司匹林100 mg ,1次／日,连续1个月。观察4组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉血流阻力指数（RI）,子宫动脉搏动指数（PI）,记录患者月经恢复情况,术后1个月再次行宫腔镜检查宫腔形状疗效评定。结果（1）B 、C 、D 3组患者排卵日子宫内膜厚度,A 型内膜所占比例均高于 A 组,差异有统计学意义（P＜0．05）,RI ,PI 明显低于 A 组,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）B 、C 、D 组月经量恢复满意,与 A 组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,但 B 、C 、D 组之间差异无统计学意义（P＞0．05）;（3）术后1个月宫腔镜下检查 B 、C 、D 组宫腔形状恢复满意,与 A 组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,但 B 、C 、D 组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量阿司匹林联合补佳乐可以明显改善宫腔粘连电切术后子宫内膜的发育和恢复。     

高糖对大鼠腹膜间皮细胞分泌细胞因子的影响及苦参碱的干预作用

目的：研究高糖刺激下大鼠腹膜间皮细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF‐α）和转化生长因子β1（TGF‐β1）及苦参碱的干预作用,探讨腹膜纤维化发生机制。方法通过体外培养大鼠腹膜间皮细胞（PMCs）,依据加入药物浓度分成5组：2．5％葡萄糖组（n＝15,A组）;低糖苦参碱组（2．5％葡萄糖,n＝15,B组）;4．25％葡萄糖组（n＝15,C组）;高糖苦参碱组（4．25％葡萄糖,n＝15,D组）;对照组（n＝15,E组,仅加不含血清的DM EM‐F12 BM SC培养基）,分别于第24、48、72小时收集培养上清液,采用ELISA法测定各组培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1浓度的变化,同时观察各组大鼠腹膜间皮细胞光镜下的表现。结果光镜下,可见E组和B组腹膜间皮细胞小,呈卵圆形或圆形,生长较为密集。A、C、D组腹膜间皮细胞大、呈梭形或多边形,分布较为稀疏;在A组,培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1水平较E组无明显统计学变化（P＞0．05）;而在C组,培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1水平较E组增加明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。在B组和D组中,PMCs分泌TNF‐α和TGF‐β1水平B组较A组减少,差异无统计学意义（P＞0．05）;D组较C组明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苦参碱能拮抗高糖致大鼠腹膜间皮细胞分泌TNF‐α和TGF‐β1,从而保护腹膜间皮细胞。     

不同剂量的1，25（OH）2D3对大鼠Thy1肾炎系膜细胞凋亡的影响

目的：探讨不同剂量的1,25（OH）2D3对大鼠抗胸腺细胞抗体（Thy1）肾炎系膜细胞凋亡的影响。方法将SD大鼠120只分为空白对照组（A组）、肾炎模型组（B组）、低剂量1,25（OH）2D3组（C组）和高剂量1,25（OH）2D3组（D组）,每组30只。C、D两组造模成功后给药干预,4组分别于干预后第1、3、7、14、21天每组随机处死6只大鼠,取肾组织标本经HE及PAS染色后确定肾脏病理损害分级;免疫组化法检测肾组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase‐3）的表达;TUNEL试剂盒检测其肾小球内细胞凋亡。结果与A组比较,B组Caspase‐3表达增强（P＜0．05）;与B组比较,C、D组Caspase‐3表达增强,但差异无统计学意义（P＞0．05）;D组表达最高,但与C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与A组比较,B组肾小球内凋亡细胞明显增多（P＜0．05）,且随时间推移逐渐增强;与B组比较,C、D两组凋亡明显增多（P＜0．05）,并在3d达高峰,7、14d逐渐下降,21d趋于正常（P＜0．05）;C、D两组比较,D组凋亡细胞增多明显,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论1,25（OH）2D3具有诱导大鼠肾小球系膜细胞凋亡的作用,其参与了对Caspase‐3的调节,诱导系膜细胞凋亡,促进肾炎的修复,可延缓肾脏疾病进展。     

超声诊断性定位引导右侧颈内静脉穿刺置管的临床观察

目的:评价超声诊断性定位引导右侧颈内静脉穿刺置管的临床实用性和安全性。方法:需择期手术在超声定位引导下行右侧颈内静脉穿刺置管的患者204例,按随机数字表法,分为常规体表标志定位组(A组)及超声诊断性定位引导长轴面组(B组)、长短轴面组(C组)、短轴面组(D组),各51例,观察记录穿刺情况。结果:首次穿刺成功率A组与B、C、D组差异有统计学意义(P<0.01),B、C、D 3组差异无统计学意义(P>0.05)。A组穿刺情况均明显劣于B、C、D组(P<0.01)。B、C、D组试探次数和穿刺点数量差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组调节方向次数、总穿刺时间和技术难度评分均小于D组(P<0.05~P<0.01),B、C组差异无统计学意义(P>0.05);4组患者刺破血管后壁发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声诊断性定位引导右侧颈内静脉穿刺置管安全简便,成功率高,其中长短轴面穿刺法兼具长、短轴面优点,提升了成功率、有效性和安全性,值得临床推广。     

扶正养营汤对免疫介导再生障碍性贫血小鼠的治疗作用

目的：观察扶正养营汤对免疫介导再生障碍性贫血（再障）小鼠骨髓增殖及外周血IL-2水平的影响。方法：采用完全随机数字表法将制作的免疫介导再障小鼠(BALB/c)模型40只分为4组,另用10只同批正常小鼠设为正常对照组(E组)。采用盲法分别胃饲生理盐水(A组及E组)、扶正养营汤(B组)、环孢霉素A (C组)、扶正养营汤+环孢霉素A (D组)共10d。检测各组小鼠外周血象、骨髓有核细胞计数、测定各组骨髓造血组织容量及外周血IL-2水平。结果：A组小鼠外周血象、骨髓有核细胞数、造血组织容量显著低于E组(P<0.05);B,C,D组较A组增加(P<0.05),尤以D组最为明显(P<0.05);而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组小鼠外周血IL-2水平明显高于E组(P<0.05);B,C,D组低于A组(P<0.05);D组低于B组及C组(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：扶正养营汤具有促进免疫介导再障小鼠骨髓增殖,降低其外周血IL-2水平的作用。     

MGMT 不同表达水平的恶性胶质瘤患者术后采用不同化疗方案的疗效分析

目的：探讨不同六氧甲基鸟嘌呤‐DNA甲基转移酶（MGMT）表达水平恶性胶质瘤患者术后采用不同化疗方案的临床疗效及不良反应的差异，为临床更有效地进行化疗提供参考。方法选取该院肿瘤科2011年1月至2013年1月收治的90例恶性胶质瘤术后患者，将其中64例MGMT表达阴性的患者分为A组和B组（各32例），26例MGMT表达阳性患者纳入C组。A组采用放疗加替尼泊苷加尼莫司汀的治疗方案，B组采用放疗加替莫唑胺的治疗方案，C组采用放疗加替尼泊苷加尼莫司汀的治疗方案。比较3组患者的不良反应发生情况，并随访观察1年后生存率的差异。结果3组患者的血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板、出血、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、周围神经炎不良反应比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；3组患者恶心呕吐、腹泻、便秘的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），且C组明显高于A、B组（P＜0．05）。随访观察1年，仅C组有1例患者失访。A、B、C组的中位生存时间分别为10、10、7个月，C组中位生存期明显低于A、B组（χ2＝7．673，P＝0．006；χ2＝6．395， P＝0．011），A、B组比较差异无统计学意义（χ2＝0．063，P＝0．802）。结论 MGMT表达阳性的胶质瘤患者长期预后效果明显较MGMT表达阴性者差。     

4种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用价值

目的：探讨4种不同子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植（FET ）中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在清远市人民医院生殖医学中心进行的320个FET周期,其中自然周期组（A组）70周期,促排卵组（B组）152周期,激素替代组（C组）74周期,降调后激素替代组（D组）24周期,比较4组FET的治疗结局。结果 B、C、D组的临床妊娠率和胚胎种植率均显著高于A组（P＜0．05）;4组的多胎妊娠率、生化妊娠率、早期妊娠流产率和异位妊娠率等指标间的差异均无统计学意义（P＞0．05）;D组FET周期次数显著高于其他3组（P＜0．05）。结论在FET 中,促排卵、激素替代和降调后激素替代方案均可获得良好的治疗结局,降调后激素替代方案在既往移植失败患者中具有较好疗效。