锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ部分骨折的临床对比研究

目的 对比锁定钢板与髓内钉治疗复杂肱骨近端骨折的效果。方法 回顾分析2008年3月～2014年3月采用锁定钢板或髓内钉治疗,并获得半年以上回访的Neer分型3部分和4部分肱骨近端骨折患者,对比两组患者的手术用时、切口长度、颈干角、疼痛评分、Constant功能评分、上臂前举角度、并发症等指标。结果 无论Neer分型3部分或4部分骨折,髓内钉组在手术用时、术中出血量、切口长度上,均明显优于锁定钢板组（P<0.01）,两组患者在术后疼痛评分、颈干角、骨折愈合时间方面差异无统计学意义（P >0.05）;Neer分型3部分骨折患者,锁定钢板组与髓内钉组Constant评分（87.4±10.4,85.2±13.5）及前举角度（152.7°±25.3°,148.9°±21.70°）差异均无统计学意义（P >0.05）;而对于4部分骨折患者,髓内钉组的Constant评分（74.6±11.4）及前举角度（127.0°±22.4°）,显著低于锁定钢板组（82.1±7.5,141.7°±12.7°）。结论 两种方法治疗复杂肱骨近端骨折均可获得较好效果,髓内钉创伤小,手术时间短,锁定钢板术后肩关节功能恢复较好。     

2种内固定方式治疗胫骨远端骨折的临床疗效比较

目的 比较专家型胫骨髓内钉（ETN）与微创经皮接骨钢板内固定（MIPPO）技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月阜阳市肿瘤医院诊治的75例胫骨远端骨折患者的临床资料,根据手术内固定方式不同,分为ETN组（n=39）与MIPPO组（n=36）。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能评分、踝关节功能评分及手术并发症的差异。结果 75例患者随访8~20个月,平均（12.08±0.13）个月。ETN组患者术中出血量为（140.52±20.85） mL,MIPPO组为（120.04±12.63） mL,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术时间、骨折愈合时间、术前与术后末次随访膝关节功能评分、踝关节功能评分差值及并发症发生率进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ETN与MIPPO均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,临床疗效无明显差异,可根据术者熟练程度选择合适的内固定方式。     

跟骨载距突螺钉固定治疗移位性关节内跟骨骨折的疗效

目的 探讨跟骨载距突螺钉固定治疗移位性关节内跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1~10月36例跟骨骨折患者的临床资料。根据载距突有无螺钉固定,分为载距突固定组与载距突无固定组,每组18例。比较两组患者术后美国矫形外科足踝学会（AOFAS）评分、贝氏角恢复情况及并发症情况。结果 两组患者均获得半年随访,骨折均获得愈合。载距突固定组患者优良率为94.44%,载距突无固定组优良率为88.89%。两组患者术后贝氏角大小比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随时间的推移贝氏角大小有逐渐减小趋势,术前及术后不同时间贝氏角大小差异有统计学意义（P<0.05）。不同手术方式和时间对术后贝氏角大小有交互作用（P<0.05）。载距突固定组患者术后6个月AOFAS评分为（88.92±7.21）分,高于载距突无固定组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前与术后6个月AOFAS评分的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经载距突置钉可以有效提高术后AOFAS评分,有利于骨折的恢复,降低并发症的发生。     

解剖型锁定钢板对锁骨远端骨折内固定术后肩锁关节三维形态的影响

目的 分析解剖型锁定钢板对锁骨远端骨折内固定术后肩锁关节的三维形态的影响。方法 选取2018年3月—2021年2月江苏省苏北人民医院收治的92例锁骨远端骨折患者。其中48例采用解剖型锁定钢板内固定作为研究组，44例采用重建钢板开放复位内固定作为对照组。比较两组患者手术及骨折愈合情况，比较两组患者肩关节功能、疼痛、骨折复位质量、肩锁关节的三维形态及并发症情况。结果 研究组手术时间、切口总长度、骨折愈合时间短于对照组，术中出血量低于对照组（P <0.05）。研究组手术前后Constant-Murley评分、Neer评分差值高于对照组，手术前后喙锁间距、前屈活动度、外旋活动度、肩峰下间隙差值大于对照组（P <0.05）。两组患者术前、术后1个月、术后3个月的VAS评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）；②两组患者VAS评分有差异（P <0.05）；③两组患者VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者术后骨折复位质量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与重建钢板开放复位内固定比较，解剖型锁定钢板用于锁骨远端骨折具有手术创伤小、骨折愈合时间短、肩关节功能恢复佳、术后疼痛轻、肩锁关节三维形态改善更明显的优点。     

Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者,按随机数字分配法分为观察组和对照组,各70例,观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗,对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况,在治疗后1、6、12个月进行随访,观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组,术中出血量及手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°,小于对照组（8.89±2.35）°,差异有统计学意义（P<0.05）;距骨前移距离（3.09±1.21）cm,短于对照组的（5.22±1.98）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天,观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分,较对照组（3.21±0.95）分低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月,观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）;术后12个月,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显,预后良好。     

单纯后路钉棒内固定治疗早中期胸腰椎结核的疗效

目的 探讨单纯后路钉棒内固定治疗早中期胸腰椎结核的疗效。方法 回顾性分析2008年10月至2014年10月安徽医科大学第二附属医院收治的35例胸腰椎结核患者的临床资料,根据手术不同术式分为A组前路植骨融合内固定组（20例）和B组后路钉棒内固定组（15例）,分析两组手术时间、出血量、住院天数、术前术后及末次随访时的后凸角（Cobb角）、疼痛视觉评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍问卷表（ODI评分）及神经功能恢复情况（Frankel分级）。35例患者均获随访。结果 随访12～24个月,平均18个月。B组在手术时间、出血量及住院天数方面均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组Cobb角术后为（8.47±1.67）°较术前（13.28±3.12）°减小,VAS评分术后为（2.30±1.10）分较术前（7.10±1.20）分改善,ODI评分术后（13.70±3.50）分较术前（43.80±5.50）分改善,差异有统计学意义（P<0.05）。B组Cobb角术后（5.37±2.21）°较术前（13.83±4.54）°减小,VAS评分术后（1.90±1.20）分较术前（7.10±1.10）分减少,ODI评分术后（13.90±3.10）分较术前（41.10±5.30）分减少,差异有统计学意义（P<0.05）。两组组间手术前的Cobb角、手术前后VAS评分及ODI评分差异无统计学意义（P>0.05）。B组在Cobb角矫正及防止丢失上优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。根据Frankel分级,A组术前D级7例,E级13例,术后D级3例,E级17例,术前B组D级5例,E级10例,术后E级15例,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单纯后路钉棒内固定,不做病灶清除,其疗效优于植骨融合内固定,是治疗早中期脊柱结核的有效方法之一。     

PFNA与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效对比

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析安徽省太和县人民医院2013年1月至2014年12月因不稳定型股骨粗隆间骨折入院的年龄≥75岁患者临床资料,根据手术方式分为PFNA内固定组与股骨头置换组,比较两组手术时间、手术出血量、下地负重时间及术后日常生活能力（ADL评分）、并发症发生率及髋关节功能优良率的差异。结果 本组病例随访6～18个月,两组患者手术时间[（85.3±15.5）min vs（69.5±15.3）min]、下地负重时间[（11±3.3）周 vs（5±1.2）周]及术后ADL评分[（70.3±3.1）分 vs（81±1.2）分]差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组手术出血量[（79±15.9）mL vs（80.1±10.7）mL]、术后并发症发生率（14.29% vs 16.67%）及髋关节功能Harris评分优良率（85.7% vs 88.9%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,股骨头置换及PFNA都是有效重建髋关节功能的手术方案,但股骨头置换手术较PFNA治疗具有明显优势,符合关节部位快速康复理念,值得临床推广应用。     

闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的疗效

目的 分析闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折的效果。方法 选择2014年12月至2017年12月收治的95例无神经症状的胸腰椎骨折患者,依据不同手术方式分为观察组（54例）与对照组（41例）,观察组行闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗,对照组则行开放式椎弓根螺钉固定治疗,评定两组手术相关指标,术前、术后2天、术后3个月、6个月评定两组疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前、术后6个月通过X线片测量计算Cobb角、椎体前缘高度,术后6个月通过健康调查简表（SF-36）评价患者生活质量。结果 观察组术中出血量、住院时间少于对照组,术后开始下床活动时间早于对照组,腰背慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后2天、3个月、6个月VAS评分均低于对照组P<0.05）;观察组治疗前后Cobb角、椎体前缘高度差值分别为（12.95±1.83）°、（28.24±4.25）%,均大于对照组的（11.68±1.67）°、（24.13±3.62）%（P<0.05）;观察组术后6个月生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、活力评分均高于对照组（P<0.05）。结论 闭合复位经皮椎弓根固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折安全有效。     

环抱式接骨器内固定术治疗多发性肋骨骨折的临床效果

目的 比较分析环抱式接骨器内固定术与传统保守治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析2014年11月至2019年1月六安市第二人民医院收治的70例多发性肋骨骨折患者的临床资料,按照治疗方式的不同,分为内固定组与保守治疗组,每组35例。比较两组患者治疗后的坐起、下床、住院和骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、动脉血气分析、肺功能和并发症等情况的差异。结果 治疗后,内固定组患者的坐起时间为（2.83±0.57）d、下床时间为（7.51±0.92）d、住院时间为（11.40±1.72）d、骨折愈合时间为（7.06±1.06）d,均短于保守治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。内固定组患者的VAS评分（6.29±0.82）分、动脉二氧化碳分压（11.63±3.20）mmHg、动脉血氧分压（18.71±3.53）mmHg和氧饱和度（3.91±1.25）%治疗前后的改善幅度均优于保守治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。内固定组患者的用力肺活量、一秒用力呼气容积、肺总量均高于保守治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。内固定组患者并发症、出院时伴有胸腔积液发生率分别为14.29%和40.00%,均低于保守治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折具有恢复快、疗效好、并发症少等优势,有一定推广价值。     

不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效比较研究

目的 研究分析不同钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折的临床疗效及不良反应情况。方法 选取2010年1月~2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院骨外科收治闭合性胫骨Pilon骨折患者54例。治疗医师根据患者手术内固定物的不同将所有患者分为两组,A组行LCP内固定治疗,B组行解剖钢板内固定治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地患肢无负重练习时间、骨折愈合时间、末次随访临床效果评定及不良反应情况。结果 治疗医师通过门诊复查对两组患者行8~16个月随访,平均随访时间11.35±2.25个月。A组患者的手术平均时间、骨折愈合平均时间显著少于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组的术中平均出血量、住院平均时间、下地患肢无负重练习平均时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后末次随访AOFAS踝-后足评分结果显示,A组术后末次随访AOFAS踝-后足评分优良率略高于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）;A组不良反应发生率显著低于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后末次随访的骨折影像学复位评估,A组23例解剖复位,3例部分复位,1例复位较差;B组22例解剖复位,3例部分复位,2例复位较差,两组的各种复位患者比率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 锁定钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折临床疗效更佳,在降低手术创伤的同时,关节面恢复、骨折端稳固固定更好,术后不良反应发生率更低,适合临床推广应用。     

Herbert钉与皮质骨螺钉治疗Lisfranc损伤对比研究

目的 探讨Herbert 钉对Lisfranc 损伤患者的应用效果及功能恢复的影响。方法 遴选2016 年12 月至2019年12 月我院收治的44 例Lisfranc 损伤患者,将其随机分为两组,每组各22 例。观察组接受Herbert 钉固定;对照组采用普通皮质骨螺钉固定。两组患者刀口愈合后采用中药活血止痛散熏洗改善症状,主要比较两组患者术后AOFAS 评分、VAS 评分及优良率。结果 经过系统治疗后,观察组患者术后6 个月AOFAS 评分为（91.43±3.55）分,高于对照组的（75.36±3.46）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6 个月VAS 评分为（1.92±0.65）分,低于对照组的（2.89±0.71）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后6 个月功能优良率为90.91%,高于对照组的63.64%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Herbert 钉相对于皮质骨螺钉固定方式对于改善Lisfranc 损伤患者术后功能情况有更为有效的结果。     

三维记忆内固定系统与重建钛板治疗髋臼骨折合并髋臼关节后脱位的临床对比研究

目的 探讨三维记忆内固定系统（ATMFS）与重建钛板治疗髋臼骨折合并髋臼关节后脱位的临床疗效。方法 搜集2014年1月~2015年1月笔者医院收治的74例髋臼骨折合并髋臼关节后脱位患者为研究对象,根据所使用内固定物不同分为ATMFS组（34例）和重建钛板组（40例）,对比两组临床疗效及预后情况。结果 ATMFS组手术时间为85.16±10.52min,明显少于重建钛板组手术时间102.72±14.26min,差异有统计学意义（P<0.05）,ATMFS组术中出血量为836.74±136.15ml,明显少于重建钛板组术中出血量1003.47±216.38ml,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7天,采用X线标准对骨折复位进行评估,ATMFS组：优15例,良13例,一般4例,差2例,优良率为82.35%,重建钛板组：优15例,良14例,一般7例,差4例,优良率为72.50%,ATMFS组优良率高于重建钛板组,但差异无统计学意义（P>0.05）;术后24个月末次随访,采用d''Aubigné髋关节评估系统进行临床疗效评定,ATMFS组优良率为91.18%,明显高于重建钛板组优良率72.50%,差异有统计学意义（P<0.05）;随访6、12、24个月,ATMFS组Harris评分均明显高于重建钛板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ATMFS治疗髋臼骨折合并髋臼关节后脱位手术时间短,术中出血量较少,更有利于髋关节功能恢复。     

经跗骨窦小切口无头加压螺钉与外侧L形切口钢板固定治疗跟骨骨折的对比研究

目的 比较经跗骨窦小切口无头加压螺钉与外侧L形切口钢板固定对跟骨骨折内侧壁复位与跟骨力线纠正效果的影响。方法 选取2018年1月—2021年12月淮北矿工总医院收治的62例跟骨骨折患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组31例。对照组给予外侧L形切口钢板固定治疗，研究组给予经跗骨窦小切口无头加压螺钉治疗。术后随访6个月。比较两组手术情况、视觉模拟评分法（VAS）及踝足关节功能，比较两组跟骨力线解剖学参数和跟骨骨折内侧壁复位情况，统计两组并发症发生情况。结果 研究组手术切口长度小于对照组（P <0.05），手术时间短于对照组（P <0.05），术中出血量少于对照组（P <0.05）。两组术前、术后3 d、术后7 d、术后1个月VAS评分比较：不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05），研究组与对照组的VAS评分有差异（P <0.05），研究组与对照组的VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组术后6个月的踝足关节功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前、术后6个月的跟骨长度、跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissa...     

固定平台型单髁置换术与全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效对比

目的 比较固定平台型膝关节单髁置换术(UKA)与保留后交叉韧带型全膝关节置换术(TKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效.方法 选取2016年1月至2020年5月安徽中医药大学第一附属医院收治的93例膝关节内侧关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为A组(n=41)与B组(n=52).A组患者行固定平台型UKA,B组患者行保留后交叉韧带型TKA.比较两组患者各围术期指标、静息时疼痛视觉模拟(VAS)评分、国特种外科医院(HSS)膝关节评分及屈、伸膝情况的差异.结果 A组患者手术时间(48.63±10.23)min、手术切口长度(7.63±2.42)cm、术中出血量(53.62±8.30)mL、术后引流量(80.80±10.68)mL,均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前静息时VAS评分和膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),A组患者术后第3、7、14天静息时VAS评分均低于B组,术后1周、1个月、3个月、6个月膝关节HSS评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者术后下地负重步行达1 min时间(3.63±1.51)d、屈曲90°时间(6.72±1.65)d、最大伸膝度数(1.43±0.13)°、最大屈膝度数(110.52±9.67)°,均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 固定平台型UKA和保留后交叉韧带型TKA均能有效治疗膝关节内侧骨关节炎,但固定平台型UKA患者早期术后体验更佳.     

微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性研究

目的 分析微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法 选取2019年9月—2021年10月巴彦淖尔市医院收治的98例胸腰椎爆裂性骨折患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组49例。研究组行经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术；对照组行经皮椎弓根钉内固定并后路常规减压术。术后随访6个月，比较两组手术情况、JOA评分、ODI、腰椎解剖学参数、椎管侵占率及并发症发生率。结果 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组术中出血量和术后引流量少于对照组（P <0.05），住院时间短于对照组（P <0.05）。两组术前、术后3 d、术后7 d、术后1个月的视觉模拟评分法（VAS）比较：(1)不同时间点VAS评分有差异（P <0.05），两组术后3 d、术后7 d、术后1个月的VAS评分均低于术前（P <0.05）；(2)两组VAS评分有差异（P <0.05），研究组术后7 d、术后1个月的VAS评分低于对照组（P <0.05）；(3)两组VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组术前、术后...     

皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床研究

目的 探讨皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年1月九江市第一人民医院收治的60例胸腰段骨折患者，根据随机数字表法分为两组，每组30例。研究组接受皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗，对照组接受切开复位椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组患者的手术指标和手术前后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及术后并发症发生率。结果 研究组的手术时间、术后住院时间短于对照组（P <0.05），切口长度小于对照组（P <0.05），术中出血量低于对照组（P <0.05）。研究组手术前后伤椎前缘高度比的差值高于对照组（P <0.05），矢状面Cobb角的下降程度大于对照组（P <0.05）。研究组手术前后VAS评分和ODI评分的下降程度大于对照组（P <0.05）。研究组术后未发生并发症，对照组术后出现3例伤口感染，1例伤口延迟愈合，2例矫正度丢失，并发症发生率为20.00%；研究组术后并...     

经皮跨伤椎与经伤椎短节段后路内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及力学性能比较

目的 分析比较经皮跨伤椎与经伤椎短节段后路内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及力学性能。方法 选取2017年3月—2018年3月新疆医科大学附属中医医院收治的胸腰段骨折患者35例,依据患者意愿,采用经皮跨伤椎或经伤椎短节段后路内固定术治疗,并分为A组（17例）、B组（18例）。随访12个月,比较两组的手术指标：手术时间、失血量、切口长度,术前、术后1周及末次随访力学性能指标：后凸Cobb角、骨折椎前缘高度比,术前、末次随访的临床效果指标：疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）。评价两组手术治疗的安全性。结果 两组比较,B组的手术时间较长、失血量较多、切口也较长（P <0.05）;两组手术后的后凸Cobb角和骨折椎前缘高度比均较术前改善（P <0.05）;术前与术后1周两组的力学性能比较,差异无统计学意义（P >0.05）;末次随访时,B组的力学性能优于A组（P <0.05）;至末次随访,两组的VAS评分、ODI均下降（P <0.05）,其中B组低于A组;此外A组VAS评分差值及ODI差值较B组低（P <0.05）。两组术后均无切口感染或钉棒松动、断裂及脱落情况,A组术后有1例患者邻近椎体骨折。结论 经伤椎短节段后路内固定治疗胸腰椎骨折的手术时间、切口长度较以皮跨伤椎长,失血量多,但中远期的临床疗效显著,可为患者胸腰椎提供持续稳定的力学性能。     

远端第四点固定因素在髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的作用

目的 回顾性分析髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价远端第四点固定因素在其中的作用。方法 选择2014年6月至2018年6月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院接受治疗的国际内固定研究协会（AO）分型为A2.2~A3.3的不稳定型股骨粗隆间骨折患者108例。根据手术方法将患者分为3组：短髓内钉髓腔匹配组（42例）、短髓内钉髓腔不匹配组（40例）、长髓内钉组（26例）。比较3组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及疗效,其中疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准。结果 短髓内钉髓腔匹配组、短髓内钉髓腔不匹配组、长髓内钉组患者年龄、性别构成、致伤原因构成的差异均无统计学意义（P均>0.05）,3组患者的骨折AO分型存在差异（P<0.01）。短髓内钉髓腔匹配组手术时间为（62.26±31.03）min,短于长髓内钉组[（89.54±26.70）min],差异有统计学意义（P<0.05）,与短髓内钉髓腔不匹配组[（64.53±29.22）min]相比差异无统计学意义（P>0.05）;短髓内钉髓腔匹配组术中出血量为（149.19±45.97）mL,少于长髓内钉组[（230.77±57.40）mL],差异有统计学意义（P<0.05）,与短髓内钉髓腔不匹配组[（153.43±40.30）mL]相比差异无统计学意义（P>0.05）;短髓内钉髓腔不匹配组骨折愈合时间为（14.10±2.22）个月,长于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（11.43±2.95）个月、（12.35±4.47）个月],差异均有统计学意义（P<0.05）;末次随访时短髓内钉髓腔不匹配组Harris评分为（77.33±8.18）分,低于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（85.52±10.76）分、（89.12±9.14）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。短髓内钉髓腔匹配组2例患者出现髋内翻畸形,短髓内钉髓腔不匹配组8例患者出现术后复位丢失,长髓内钉组未出现术后并发症,3组间并发症发生率差异有统计学意义（Fisher确切概率检验,P=0.013）。结论 运用远端第四点固定技术可以减少不稳定型股骨粗隆间骨折术后复位的丢失及内固定失败等并发症,缩短骨折愈合时间,从而使患者早期负重锻炼。